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非化脓性骨关节炎申才良ppt课件

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慢性非化脓性关节炎ppt课件

慢性非化脓性关节炎ppt课件
关节间隙变窄，边缘骨质增生 • 钙化阴影：痛风石部位
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
骨赘形成
硬化、囊性变
骨关节炎
骨关节炎
骨关节炎
➢病因及分类
• 原发性：软骨损伤积累、基质粘多糖减少 老年人、运动员、重体力劳动者
• 继发性：创伤（关节内骨折、韧带、半月板损伤） 受力异常（关节、骨干畸形） 骨病（骨缺血坏死、骨骺发育不良）
骨关节炎
➢ 临床表现
• 疼痛：活动时加重，休息后减轻,定位明确 • 肿胀：无明显充血、皮温升高 • 晨僵：持续时间短，活动后消失 • 摩擦音：活动时出现，伴有疼痛 • 关节松弛：轻度异常活动 • 畸形：力线异常 • 关节积液：血性、淡黄浑浊或清 • 关节内游离体：活动时绞锁
➢病理：
• 滑膜炎：肉芽组织、绒毛、炎性细胞浸润 • 关节破坏轻，关节囊、韧带骨化突出 • 脊柱、关节强直
强直性脊柱炎
➢临床表现：
• 青壮年，多见于男性，家族史 • 首发于腰椎、骶髂、髋、膝关节，由下至上 • 腰、臀、髋部疼痛、僵硬，间隙至持续 • 关节、脊柱僵直，活动丧失 • 坐骨神经、肋间神经痛，胸廓活动减少消失 • 驼背，不能直立、行走 • 虹膜炎，心、肺、肾病变
慢性非化脓性关节炎
医院-社区一体化糖尿病教育项目
慢性非化脓性关节炎
➢骨关节炎（肥大性关节炎、退行性关节炎） ➢类风湿性关节炎 ➢强直性脊柱炎 ➢痛风性关节炎 ➢色素绒毛结节性滑膜炎 ➢神经性关节病 ➢血友病性关节病

非化脓性骨关节炎申才良课件

非化脓性骨关节炎申才良课件
关节软骨的变化 关节软骨软化、糜烂、碎裂、 剥脱、软骨下骨外露
软骨下骨的变化 密度增加，骨小梁增粗，囊 性变，骨赘形成
滑膜 增生、水肿 关节囊及周围肌肉 关节囊增厚、疤痕形成，
肌肉痉挛、萎缩
临床表现
疼痛 活动时疼痛加剧，休息后好转 僵硬 晨起或休息后不能立即活动，需
经过一定时间活动后始能解除僵硬状态， 关节活动时有各种不同的响声，如摩擦 声等。有时可出现关节交锁 关节内可有积液
解疼痛，发生驼背畸形
典型强直性脊柱炎病人驼背导致严重的驼背或称圆背,但也 可强直于伸直位，直至颈椎也发生融合。
自上而下类型，预后较差，容易波及神 经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难
临床表现
好发于青、壮年 早期骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬。活
动时加剧，休息后缓解 累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限 晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲。为缓
辅助检查
X线片：骨质增生，骨赘形成 关节间隙狭窄 关节表面不平整 软骨下骨硬化、囊性变
X线片表现
治疗
休息 避免上、下楼、下蹬动作 物理疗法 药物治疗 手术治疗 截骨矫形，关节置换
髋关节炎手术治疗
髋关节炎手术治疗
膝关节炎手术治疗
膝关节炎手术治疗
第二节 类风湿性关节炎
概述
慢性全身性自身免疫性疾病，表现为多 发性和对称性慢性炎症
（6）手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀
骶髂关节一般首先累及，缓慢沿着脊柱向上伸延，晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化
慢性全身性自身免疫性疾病，表现为多发性和对称性慢性炎症
（7）类风湿因子阳性（滴度＞1︰32）
病理变化
骶髂关节一般首先累及，缓慢沿着脊柱 向上伸延，晚期可使整个脊柱的周围韧 带等软组织钙化、骨化

第七十二章非化脓性关节炎

第七十二章非化脓性关节炎
动活动受限，常呈对称性、双侧性，近侧 指间关节常见。
• 4、受累关节肿胀、压痛、部分有皮下类风 湿结节，严重者关节僵直和畸形。
• 5、实验室检查：白细胞正常或降低，血红 蛋白减少；70~80%病例类风湿因子阳性； 血沉加速。关节液混浊，菌培养阴性。
• 6、X线检查：早期关节软组织肿胀阴影， 关节间隙增宽，骨质疏松；后期软骨下囊 性变，关节间隙变窄，最终消失强直。
• 它的发生发展是一种长期、慢性渐 进的病理过程。好发于负重较大的膝 关节、髋关节、脊柱及手指关节。
分类
• 1、原发性骨关节炎：病因不清，多见于50 岁以上的肥胖者。
• 2、继发性骨关节炎：由于先天性畸形、创 伤、关节不稳、长期不当使用激素等引起 的骨关节炎。
病理
• 1、关节软骨：最早受累，软骨表面变为淡黄色， 失去光泽---粗糙，胶原纤维变性---碎裂，剥脱， 软骨下骨质外露。
• 3、骶髂关节压痛，晚期脊柱僵硬可致躯干 和髋关节屈曲，终致驼背，不能平视。
X线表现
• 实验室检查
• 类风湿因子试验阴性， HLA-B27多 为阳性。血沉加速，急性期白细胞增 多，尿17-酮皮质激素升高。
治疗
目的：解除疼痛，防止畸形和改善功能 • 1、非甾体类抗炎药 • 2、牵引、物理治疗 • 3、手术治疗
（1）关节清理术：开放手术 关节镜下手术
（2）人工关节置换术
第二节 强直性脊柱炎
• 是脊柱的慢性进行性炎症，侵 及骶髂关节、关节突、附近韧带和 近躯干的大关节，导致纤维性或骨 性强直和畸形。
• 病因尚不清，组织相容性抗原 （HLA-B27）的阳性率很高。
病理
• 基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏 性炎症，韧带骨化属继发性病变。

·外科学PPT课件 非化脓性关节炎

·外科学PPT课件 非化脓性关节炎

骨关节炎
osteoarthritis（OA）
Degeneration of articular cartilage and subchondral bone
骨关节炎
osteoarthritis（OA）
病理 滑膜：继发性改变，剥脱物的刺激引起
增殖型滑膜炎：增生、水肿，关节液增多。葡萄串 珠样改变
纤维型滑膜炎：关节液少量，纤维条索状物。 关节囊与周围肌肉：
强直性脊柱炎
Ankylosing spondylitis
实验室检查 HLA－B27（多positive ）
血沉 RF(negtive)
X线 骶髂关节： 边缘锯齿状，软骨
下骨硬化。关节面模糊 ，间隙变窄，最后完全 融合。
“竹节样”脊柱
强直性脊柱炎
Ankylosing spondylitis
X线分级 0级：正常 Ⅰ级：可疑 Ⅱ级：轻度异常，局限侵蚀、硬化，关节间隙正常 Ⅲ级：明显异常，侵蚀、硬化或部分强直，
继发于先天性畸形、创伤、关节面不平整、关 节不稳定、关节畸形等。
骨关节炎
osteoarthritis（OA）
病理 软骨（最早、最主要的病理改变）
正常：蓝白色、透明、光滑 早期：淡黄色，失去光泽、粗糙 晚期：破碎、剥脱、软骨下骨外露 软骨下骨 受压迫区：骨密度增加，呈象牙样改变。 其他区域：骨质萎缩、囊性变 骨赘
外科学
SURGERY
非化脓性关节炎
教学大纲
了解骨关节炎、类风湿性关节炎的临床表现、诊断 及治疗原则。
骨关节炎 osteoarthritis（OA）
骨关节炎
osteoarthritis（OA）
概述
慢性关节疾患 关节软骨退行性变和继发性骨质增生 常见于中老年人,女性多见 好发部位：膝关节、髋关节、脊柱和手指 也可称为：骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎

骨科非化脓性骨关节炎医学课件

骨科非化脓性骨关节炎医学课件
解疼痛，发生驼背畸形
典型强直性脊柱炎病人驼背畸形
强直性脊柱炎X线改变
X线改变 MRI重建
检查
类风湿因子试验阴性，HLA-B27多为阳 性
骶骼关节间隙初期假性增宽，关节边缘 呈锯齿状，软骨下松质骨有硬化致密改 变。以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变 窄，直至双侧骰骼关节融合
典型的“竹节” 样改变
病变可导致严重的驼背或称圆背,但也 可强直于伸直位，直至颈椎也发生融合。
自上而下类型，预后较差，容易波及神 经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难
临床表现பைடு நூலகம்
好发于青、壮年 早期骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬。活
动时加剧，休息后缓解 累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限 晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲。为缓
治疗
药物治疗、适度关节功能锻炼、理疗 和手术在内的综合治疗。 常用药物：非甾体类消炎镇痛药，肾 上腺皮质激素，免疫抑制疗法。 手术治疗：关节镜下关节冲洗、滑膜 切除，关节成形，关节置换。
第三节 强直性脊柱炎
概述
病因
与遗传有关 与泌尿生殖系统感染有关 和自身免疫有关
病理变化
骶髂关节一般首先累及，缓慢沿着脊柱 向上伸延，晚期可使整个脊柱的周围韧 带等软组织钙化、骨化
类风湿性关节炎
临床表现
实验室检查
X线表现
关节软组织阴影肿大，关节间隙增宽， 骨质疏松
关节面不平整，软骨下骨破坏、囊性变 关节间隙变窄 关节间隙消失，骨性强直
诊断标准
依据美国风湿病协会制定的标准，确诊本病需具备4条 或4条以上标准 （1）晨起关节僵硬至少1小时（≥6周） （2）3个或3个以上关节肿（≥6周） （3）腕、掌指关节或近侧指间关节肿（≥6周） （4）对称性关节肿（≥6周） （5）皮下结节（≥6周） （6）手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀 （7）类风湿因子阳性（滴度＞1︰32）

骨关节炎教案ppt课件

骨关节炎教案ppt课件
OA的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形， 改善或恢复关节功能，改善生活质量。
OA的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合 ，必要时手术治疗，治疗应个体化。
非药物治疗
1.患者教育： 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 肌力训练等
治疗
非药物治疗
治疗
2.物理治疗： 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮
非化脓性关节炎
第一节 骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis, OA)
一、概述 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、治疗
概述
定义：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生 为特征的一种慢性关节疾病。
软骨破坏 骨质增生
概述
好发部位： 膝关节 髋关节 脊柱 远侧指间关节
流行病学 北京膝OA ：
神经电刺激（TENS）
目的：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应
Hale Waihona Puke 非药物治疗治疗3.行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手 杖、拐杖、助行器等。
非药物治疗
治疗
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸 形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡
各关节面的负荷。
药物治疗
治疗
1.局部药物治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱 等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛， 且不良反应轻微。
概述
60岁以上女性, 42.8% 60岁以上男性, 21.5%
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2001, 44(9):2065-2071
广州膝OA：
45岁以上, 54.5%
林锦洪，等.中华风湿病学杂志 2005; 9(12): 718-720

非感染性关节 骨关节炎PPT课件

非感染性关节 骨关节炎PPT课件

编辑版ppt
42
❖ 控制症状类药物
药
➢ 解热镇痛药 对乙酰氨基酚
➢ 非甾体抗炎药 (NSAIDs)
物
+米索前列醇/质子泵抑制剂 ➢ 选择性COX-2抑制剂
分
➢ 皮质类固醇类 ➢ 透明质酸
类 ❖ 改善病情类药物 ➢氨基葡萄糖
➢ 双醋瑞因
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43
美国风湿病学会推荐
对乙酰氨基酚
是骨关节炎关节镇痛的首选药物
49
其他药物治疗
➢ 口服改善病情药物—— 氨基葡萄糖 硫酸软骨素 双醋瑞因
➢ 关节腔内注射—— 糖皮质激素 透明质酸
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50
外
科
关节镜
治
截骨术
疗
关节置换术
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51
手术治疗适应证
正规保守治疗无效
症状不缓解
功能障碍持续进展
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52
关节镜 发病短 力线正常
膝
手
软骨破坏不重
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65
截 骨（纠正力线）
内翻 — 高位胫骨截骨（HTO） 外翻 — 股骨髁上截骨
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66
截骨
手术指征：
伴有内外翻畸形的单间室骨关节炎 <55 岁 ROM：屈曲>90° 屈曲畸形<15 ° 膝关节稳定性好
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67
截骨
手术禁忌证：
类风湿关节炎等炎性关节病变 肥胖 关节活动度差 严重屈曲畸形 严重膝关节不稳
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36
教育
病因分析
（体重 职业 运动方式）
自然病程及危害
治疗规划与预后
社会心理
编辑版ppt
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病理变化
关节病变 慢性滑膜炎 急性滑膜炎 关节外病变 可出现皮下结节，可累及
肌腱、韧带、肌肉、外周神经、动脉、 心脏、肾脏、肺等组织和器官
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
滑膜 增生、水肿
关节囊及周围肌肉 关节囊增厚、疤痕形成， 肌肉痉挛、萎缩
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临床表现
疼痛 活动时疼痛加剧，休息后好转 僵硬 晨起或休息后不能立即活动，需
非化脓性骨关节炎
安徽医科大学 申才良
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
第一节 骨性关节炎
慢性关节疾病 主要病变是关节软骨的退行性变和继发
性骨质增生 多见于中老年人，女性多于男性 好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊
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病因
免疫变态反应是类风湿性关节炎的发病 基础
感染 病毒、支原体等感染因子
遗传因素 有明确的家族性
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辅助检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线片：骨质增生，骨赘形成 关节间隙狭窄 关节表面不平整 软骨下骨硬化、囊性变
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X线片表现
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髋关节炎手术治疗
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膝关节炎手术治疗
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柱及手指关节等部位
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病因
✓ 综合因素所致 ✓ 诸多因素中有软骨营养、代谢异常；生
物力学方面的应力平衡失调；累积性微 小创伤等
类风湿性关节炎
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临床表现
缓慢发病，女性多见 以多发性、对称性关节疼痛和僵硬（晨
僵）为特征 关节梭形肿胀
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实验室检查
✓ 外周血白细胞正常，淋巴细胞增多 ✓ 血沉加快 ✓ 血清免疫球蛋白增高 ✓ 血清类风湿因子的滴度较高
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膝关节炎手术治疗
第二节 类风湿性关节炎
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概述
慢性全身性自身免疫性疾病，表现为多 发性和对称性慢性炎症
特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致 关节破坏，强直和畸形
治疗
休息 避免上、下楼、下蹬动作 物理疗法 药物治疗 手术治疗 截骨矫形，关节置换
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髋关节炎手术治疗
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病理变化
关节软骨的变化 关节软骨软化、糜烂、碎裂、 剥脱、软骨下骨外露
软骨下骨的变化 密度增加，骨小梁增粗，囊 性变，骨赘形成
经过一定时间活动后始能解除僵硬状态， 关节活动时有各种不同的响声，如摩擦 声等。有时可出现关节交锁 关节内可有积液
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料