宫颈癌的临床表现

宫颈癌诊断金标准
宫颈癌的诊断标准包括宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜观察宫颈表面
的情况、宫颈组织病理学检查等。

其中，病理诊断是确诊宫颈癌的金标准，当TCT或HPV发现问题时，再进行下一步的阴道镜下的活检，将有病变部位的组织进行病理诊断，这才是明确宫颈癌的一个金标准。

如果宫颈细胞学为非典型鳞状细胞，且高危HPV-DNA检测呈阳性，或宫
颈细胞学的检查结果为低度鳞状上皮内病变及以上，都需要进行阴道镜检查。

此外，宫颈癌会有阴道分泌物增多，不规则阴道出血的情况，当出现此种症状后患者需要到妇科门诊就诊，医生首先会进行简单的阴道检查，用窥阴器扩开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，同时可以做宫颈细胞学采样和HPV
检查。

对于有糜烂严重、触碰出血、比较脆弱的宫颈，甚至可以直接观察到宫颈有赘生物，此时就需要结合阴道镜取宫颈组织送病理检查，如果病理检查结果为恶性，则一般可以确诊为宫颈癌。

宫颈癌的临床分期决定宫颈癌的治疗方法以及预后效果，宫颈癌早期首选手术治疗，对于中晚期的宫颈癌需要结合放疗、化疗以及免疫治疗。

总之，平时女性应做好自身保护，注意个人卫生和性生活卫生，定期到医院体检。

如果有出现不适症状，需要及时就医治疗。

宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。

随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。

然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。

为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。

本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。

通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。

二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。

了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。

人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。

高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。

性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。

其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。

宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。

这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。

宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。

随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。

浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。

根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。

宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。

因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。

宫颈癌概述宫颈癌概述宫颈癌是⼥性常见恶性肿瘤之⼀，发病原因⽬前尚不清楚，早婚、早育、多产及性⽣活紊乱的妇⼥有较⾼的患病率。

初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流⾎。

⽬前治疗⽅案以⼿术和放射治疗为主，亦可采⽤中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。

作为⼥性要洁⾝⾃爱，加强卫⽣保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。

⼀、宫颈癌概述⼆、宫颈癌的临床症状三、宫颈癌的症状:四、宫颈癌的病理类型五、宫颈癌发病原因六、宫颈癌辅助检查七、宫颈癌的治疗⽅法⼋、中医中药治疗宫颈癌的特点九、预防⼦宫颈癌“七步曲”⼗、中西医合并疗法⼗⼀、宫颈癌分型⼗⼆、宫颈癌患者的饮⾷⼗三、宫颈癌辨正施治⼗四、宫颈癌的⾷疗⽅法⼗五、宫颈癌温馨提⽰：⼗六、如何预防宫颈癌⼗七、TVC三个阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌⼗⼋、宫颈刮⽚检查⼗九、宫颈癌的危害：⼆⼗、为啥⼥孩会得宫颈癌⼆⼗⼀、宫颈糜烂需防⽌癌变：⼆⼗⼆、防宫颈癌先防⼈乳头状瘤病毒（HPV）⼆⼗三、宫颈癌的转移途径⼆⼗四、宫颈癌前期病变⼀、宫颈癌概述在全球范围内，每年约有20多万⼥性死于宫颈癌。

在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排⾏榜⾸。

我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最⾼的地区是⼭西，最低的是西藏。

⼦宫颈癌是指发⽣在⼦宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。

总的趋势是农村⾼于城市⼭区⾼于平原，根据各省市⾃治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第⼀位，占⼥性癌的第⼆位。

宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下⾄阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯⼦宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。

也可通过淋巴管转移⾄宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚⾄可转移到锁⾻上及全⾝其他淋巴结。

⾎⾏转移⽐较少见，常见的转移部位是肺、肝及⾻。

当宫颈癌的症状出现三个⽉后就诊者已有2/3为癌症晚期。

⼆、宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流⾎。

宫颈癌的早期症状与预防方法篇一：宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌疾病无论发生在哪位女性身上都是家人和朋友不想看到的，如果女性朋友一定要为自己的生活健康考虑了，要提前的做好预防和定期的检查，如果一旦发现那么治愈的机会将会是很高的。

因为宫颈癌的早期症状并不明显，一般发现的时候都是中晚期了，治疗起来是比较困难的，最好是早发现早治疗，那么宫颈癌疾病有什么明显的特征呢？一、宫颈癌的早期症状。

症状1：接触性出血。

这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。

多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。

老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。

若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。

症状2：阴道不规则出血。

老年妇女已绝经多年，突然无任何原因地又“来潮了”。

出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。

其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。

故应当引起老年人的高度警惕。

症状3：阴道分泌物增多。

临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。

大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。

白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

症状4：宫颈癌转移症状除淋巴转移外，较多见于肺转移，肝转移及骨转移，而出现相应的症状。

症状5：全身症状的宫颈癌患者至晚期，除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

二、预防宫颈癌的方法。

1、定期检查。

癌症的发生并非一朝一夕的事，有一个逐渐演变的过程，因此，通过定期的普查，能发现一些癌前病变，以及无症状的癌症，进而给予积极的治疗。

2、保持无菌的生活环境。

保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

第1篇一、前言宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。

近年来，随着我国医疗技术的不断提高，宫颈癌的早期诊断和治疗取得了显著成果。

作为一名宫颈癌患者，经过一段时间的治疗和康复，现将自己的治疗经历和心得体会进行总结，以期对其他患者有所帮助。

二、基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：45岁诊断时间：2021年3月诊断结果：宫颈癌（鳞状细胞癌）治疗方案：手术切除+放疗+化疗康复时间：2021年10月三、治疗过程回顾1. 诊断阶段2021年3月，我出现了不规则阴道出血、白带异常等症状，于是前往当地医院进行检查。

经过一系列检查，医生初步怀疑为宫颈癌。

随后，我前往上级医院进行进一步确诊。

经病理检查，最终确诊为宫颈癌（鳞状细胞癌）。

2. 手术治疗阶段确诊后，医生建议我进行手术治疗。

2021年4月，我接受了宫颈癌根治术，手术过程顺利。

术后，医生告诉我，手术切除了病变组织，但仍有残留癌细胞的风险。

3. 放疗治疗阶段手术切除后，医生建议我进行放疗。

2021年5月至7月，我接受了放疗治疗。

放疗期间，我经历了皮肤灼伤、疲劳等症状，但通过调整饮食和休息，我逐渐适应了放疗。

4. 化疗治疗阶段放疗结束后，医生建议我进行化疗。

2021年8月至10月，我接受了化疗治疗。

化疗期间，我出现了恶心、呕吐、脱发等症状，但通过调整饮食、服用止吐药物等，我克服了化疗带来的不适。

5. 康复阶段化疗结束后，我进入了康复阶段。

在医生的建议下，我进行了适当的锻炼和饮食调整，以提高身体免疫力。

2021年10月，我的病情得到了控制，康复治疗顺利结束。

四、治疗心得体会1. 早期诊断的重要性我深知早期诊断对于宫颈癌治疗的重要性。

如果能在早期发现并治疗，可以大大提高治愈率。

因此，广大女性应定期进行妇科检查，关注自身健康状况。

2. 治疗方案的个体化每位患者的病情和身体状况不同，治疗方案也应因人而异。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，患者应积极配合医生，遵循医嘱。

宫颈癌临床表现有哪些宫颈癌的月经是怎样的宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，危害性仅次于乳腺癌，会给女性身心健康和生活带来严重困扰，那么宫颈癌临床表现有哪些呢?一、宫颈癌临床表现有哪些早期的宫颈癌常常没有明显的症状和明显的体征，只是在普查的时候发现，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别，但是随着病情加重或者是说因人而异，也可能出现一些症状，例如阴道流血，早期多为接触性的流血，后期就为不规则的阴道流血。

第二个可能会出现阴道排液，可能会出现米泔样，或者水样、血性、白色等液体出来。

然后第三个是晚期的症状，晚期的症状是要根据累及的范围，可出现不同的继发症状的，要具体情况具体分析。

二、宫颈癌的月经是怎样的宫颈癌可能会引起阴道流血，所以阴道流血的症状跟月经的症状难以去区分，年轻的患者表现为经期的延长，经量的增多，老年人已经绝经了，绝经了可能会出现不规则阴道流血。

如果是外生型的癌，出血量是非常多的，出血也比较早。

如果是内生型的癌，出血则是比较晚的。

三、宫颈癌检查什么项目宫颈癌检查的项目，可以根据病史和临床表现，尤其是有接触性的阴道出血者，应该做详细的全身检查和妇科检查，并进行宫颈活检以确诊。

病理检查确诊为宫颈癌以后，可以根据具体的情况做X胸片检查、静脉肾盂造影、膀胱镜及直肠镜检查、B型超声检查和CT、核磁、PAD等影像学的检查，并根据以上结果来确定临床分期，来指导治疗。

四、宫颈癌怎么治疗宫颈癌治疗的原则是以手术放疗为主，辅以化疗的综合治疗方案，应该是要根据临床分期、年龄、全身情况，结合技术水平及设备条件综合考虑，来制定适宜的治疗方案，重视治疗的个体化及首次治疗。

并不是每个人都是一样的治疗方案，应该是因人而异，具体问题具体来分析的。

手术包括广泛性的子宫切除术，也包括广泛的宫颈切除术，宫颈癌如果分期比较晚，还要加以放疗，辅以化疗。

关于宫颈癌病例的书写规则宫颈癌病例报告是医疗记录中的重要组成部分，它承载着医生对病情的观察、治疗和结局的总结。

为了确保书写规范，下面将介绍关于宫颈癌病例的书写规则。

1. 病例信息在宫颈癌病例报告的开头，应包含患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、家庭住址和联系方式等。

此外，还需要记录患者的医保类型，确保后续的治疗与费用报销工作。

2. 病史描述在书写宫颈癌病例时，需要详细叙述患者的病史，包括既往疾病史、手术史、家族史等。

特别要注明患者是否有与宫颈癌相关的疾病史，如宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变等。

3. 临床表现接下来，需要详细描述患者的临床表现。

宫颈癌的临床症状包括异常阴道流血、性交疼痛、下腹痛等，需要准确描述患者的症状、病程和变化。

4. 检查结果在报告中，应注明患者进行的各项检查，并详细记录结果。

例如，宫颈涂片结果、生物检测、病理检查结果等，并附上病理报告的摘要，以便确保准确的诊断和治疗。

5. 影像学检查如果患者进行了影像学检查，如超声波、CT、MRI等，应在报告中描述其结果，并附上相关影像资料。

这些检查结果有助于了解疾病的分期和周围器官的受累情况。

6. 治疗过程对于宫颈癌病例的治疗过程，需要详细记录首次诊断日期，各项治疗措施的实施日期和剂量，如手术、放疗、化疗等，同时记录患者的耐受情况和治疗反应。

7. 围手术期管理如果患者接受了手术治疗，需要详细描述手术过程，包括手术方式、手术时间、手术指征等。

同时，还需记录围手术期的并发症、术后恢复情况和术后随访。

8. 随访结果随着时间的推移，对患者进行定期随访，记录患者的复发情况、生存期和生活质量等。

这有助于了解治疗效果和指导后续的治疗决策。

9. 结论在宫颈癌病例报告的结尾，应对患者的病情进行总结，明确患者的诊断和治疗效果。

同时，可以提供一些建议，如下一步的治疗方案、生活方式调整等。

总结：宫颈癌病例的书写规则在很大程度上有助于医生之间的沟通和交流，也为患者的治疗和管理提供了便利。

辨别宫颈癌的晚期症状宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。

一旦症状出现，多已达到晚期。

常见宫颈癌晚期症状如下。

宫颈癌的晚期症状表现：症状一：贫血、消瘦全身症状晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。

由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

症状二：疼痛疼痛是晚期宫颈癌的症状。

癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。

肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。

淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

症状三：结节或肿块宫颈癌转移症状癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。

严重的可形成膀胱-阴道瘘。

癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。

病变晚期可出现远处转移。

转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。

癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。

其他症状：癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。

严重的可形成膀胱-阴道瘘。

癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。

病变晚期可出现远处转移。

转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。

癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。

（一）阴道分泌物增多大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。

初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

（二）阴道不规则流血早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。

对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。

宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。

菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。

由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

（三）疼痛为晚期宫颈癌的症状。

产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。

若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。

其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

（四）其他症状晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。

如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。

当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。

晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。

二、宫颈癌的体征及检查早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，多数仅有不同程度的糜烂或轻微的接触性出血，甚至有的宫颈外观光滑。

对可疑的或临床已能辨认的宫颈癌患者，应进行仔细的妇科检查及必要的全身查体，以便及早做出诊断和查清癌瘤生长类型和范围。

（一）妇科检查1.外阴视诊注意外阴部有无癌瘤。

晚期病人偶有外阴部转移。

此外，子宫颈和外阴癌还可同时存在。

2.窥器检查对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。