中医护理皮肤针法技术操作规程

梅花针刺法： （1）物品准备：治疗盘、75%酒精棉球、⽆菌梅花针（即以5～7枚不锈钢针固定在略有弹性20～30cm长的针杆⼀端制成）、⽆菌镊⼦、弯盘。

（2）体位：以充分暴露叩刺部位，病⼈感舒适，不易受凉为宜。

（3）操作⽅法： ①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒⽪肤。

②术者以右⼿握住针柄后端，⾷指伸直压住针柄前端，运⽤腕关节上下弹⼒进⾏由轻到重叩击。

③叩刺时要求针尖与⽪肤呈垂直点，针尖触及⽪肤即迅速弹起，动作连续，⼀般每分钟约60～80次。

④根据部位⼤⼩，掌握叩刺时间，⼀般每次5～15分钟。

⑤叩刺完毕，再⽤酒精棉球消毒叩刺部位。

⑥将梅花针⽤棉球擦净，泡⼊消毒液中。

考试⼤站整理 （4）护理： ①叩刺前应检查梅花针有⽆倒刺或不平整现象，有则不宜使⽤。

②叩刺时⽤⼒须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。

③根据病情，可分轻、中、重三种不同⼿法叩刺，⼀般初次接受治疗宜轻刺，即⽪肤经叩刺后呈潮红状，不出⾎为度。

考试⼤站整理中叩刺即以⽪肤潮红有丘疹为度。

对某些顽固病症，如神经性⽪炎，即可重刺，以⽪肤轻微出⾎为度。

④局部⽪肤有外伤、溃烂者，禁⽤此法。

⑤叩刺后，局部⽪肤偶有搔痒，嘱患者可⽤酒精棉球涂抹，避免抓破⽪肤。

（5）在护理中的应⽤： ①协助恢复肢体功能：对半⾝不遂、⼩⼉⿇痹、痹症等病证所致肢体功能丧失或减退者，可根据医嘱，每周定时为病⼈叩刺患肢经络循⾏部位。

②头痛：根据头痛部位轻刺头⽪、颈后两侧，中刺百会、风池、太阳。

③失眠：每晚睡前轻刺脊柱两侧，中刺⼼俞、肾俞、神门。

④调理脾胃：轻刺腰椎以下脊柱两侧，中刺中脘、天枢、⾜三⾥、内关。

“皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核““皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗?抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试提分，我们编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。

②穴区皮肤常规消毒。

③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。

硬柄皮肤针持针式：用拇指和中指夹持针柄两侧，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。

软柄皮肤针持针式：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。

④叩刺：叩刺时，主要运用腕力，要求针尖垂直叩击皮肤，并立即弹起，如此反复操作。

⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。

皮肤针法有三种刺激强度，各有适应证：①轻刺：用较轻的腕力进行叩刺，针尖垂直叩打皮肤后立即弹起，针尖接触皮肤时间短。

以局部皮肤略见潮红为度。

②中刺：用中等的腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间略长，立即弹起。

以局部皮肤明显潮红，微有渗血为度。

③重刺：用中重腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间长，再弹起。

以局部皮肤明显潮红、出血为度。

临证备要：①叩刺前必须严格消毒。

②要根据病情、体质等合理选择刺激强度。

③一般应由上到下、由内到外顺次进行叩刺。

在皮肤病患部叩刺时，应由外到内进行。

④叩刺时落针要稳、准，针尖与皮肤呈垂直接触并垂直抬起，切勿斜刺、拖刺、压刺。

⑤骨骼突出部位，禁用本法。

⑥轻刺、中刺可以每天或隔天1次，重刺宜5?7天1次。

⑦凝血机制障碍者，血管瘤部位，不明原因的肿块部位，局部皮肤有创伤、溃疡或瘢痕者，急性传染病患者，孕妇腰骶部、小腹部禁止使用本法。

“三棱针刺络法的操作要点和注意事项”中医确有专长考核2020年中医医术确有专长考核：刮痧的操作步骤2020年中医医术确有专长医师资格考核：《温病条辨》银翘散。

第四篇中医护理基本技能第十六章常用中医护理操作【重点难点】一、针刺法针刺法是用金属制成的针，刺激人体一定的穴位，以起到疏通经络、行气活血、调整阴阳的作用，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

（一）毫针刺法1、适应围适用于各种急、慢性病证。

2、毫针的结构分为五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾。

3、针刺方法（1）进针法右手称刺手、左手称押手①单手进针法②双手进针法a指切进针法b挟持进针法c提捏进针法d舒进针法（2）针刺的角度、方向和深度①针刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。

分为：a直刺：针身与皮肤成90°角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴，可深刺或浅刺，尤其是肌肉丰厚的腰、臀、腹、四肢部位的腧穴。

b斜刺：针身与皮肤成45°角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或有重要脏器不宜深刺部位的腧穴。

c横刺：又称平刺或沿皮刺。

针身与皮肤成15°角，横向刺入，适用于皮肤特别浅薄的腧穴。

②针刺的方向：是指进针时和进针后针尖所朝的方向，简称针向。

③针刺的深度：是指针身刺入腧穴部位的深浅程度。

（3）行针与得气①行针：又名运针，是指进针后为了使患者产生针刺感应而施行的各种针刺手法。

a提插法：就是提针与插针的结合应用，即针尖刺入腧穴一定深度后，施行上下进退的操作方法。

b捻转法：是将针刺入腧穴一定深度后，用拇指与食指、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。

②针感：又称“得气”，是指针刺入腧穴后，针刺部位产生的酸、胀、重、麻等感觉，并从局部向一定方向传导，以及操作者针下的沉紧感。

（4）补泻手法补法泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。

泻法泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。

补泻效果的产生主要取决于机体的功能状态、腧穴的特性、针刺的手法。

针刺手法是产生补泻作用的主要手段，一般轻刺激量为补，重刺激量为泻，中等刺激量为平补平泻。

（5）留针与出针①留针一般留针时间为10~20分钟。

皮肤针的操作1、持针式：硬柄和软柄两种皮肤针持针方式略有不同。

硬柄皮肤针的持针式是用右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定在小鱼际处；软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。

2、叩刺法：皮肤常规消毒，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立刻弹起，反复进行。

常见如下两种：压击法拇指和中指、无名指掌住针柄，针柄末端靠在手掌后部，食指压在针柄上。

压击时手腕活动，食指加压，刺激的强度在于食指的压力。

适合于硬柄针。

敲击法拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握。

适合于弹性针柄。

3、刺激强度根据患者体质、病情、年龄、叩打部位的不同，有弱、中、强三种强度。

弱刺激：用较轻腕力叩刺，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。

适于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。

中刺激：叩刺的腕力介于弱、强刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。

适于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处外，其余部位均可选用。

4、叩刺部位① 循经叩刺指沿着经脉循行路线进行叩刺，常用于颈项、背腰骶部的督脉经、膀胱经为主，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经，可以治疗其相应的脏腑经络病变。

② 穴位叩刺指选取与所治病症相关的穴位叩刺，主要指某些特定穴、华佗夹脊穴和阳性反应点③ 局部叩刺指在病变局部进行叩刺，如头面五官疾病、关节病变、局部扭伤、顽癣等病证。

皮肤针针刺部位可分为三种，一种是局部叩刺，即在病变局部按经脉循行叩刺，或在其局部由外围向中心叩刺。

另一种是按经脉辨证循经取穴。

还有一种是整体叩刺，即先刺脊柱两旁，由背至骶，后刺项部及病变局部。

对某些病变在脊柱附近及其他有关部位上所出现的一些特殊所见（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。

皮肤针操作规程皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。

皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。

十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。

皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。

根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。

现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。

【操作方法】1、持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。

2、叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。

3、叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。

(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。

督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。

其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。

主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。

临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。

(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。

如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

4、叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。

轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。

适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。

中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。

适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。

重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

常见中医护理技术操作规程及评分标准——皮内针法皮内针法又称“埋针”，它是将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮内固定留置一定时间，给皮肤一定的刺激，以调整经络脏腑功能，达到防治疾病目的的一种操作方法。

【适应范围】遵医嘱选择穴位和确定埋针时间，对慢性顽固性疾病和经常发作的疼痛性疾病，达到减轻或缓解症状的目的。

【禁忌症】局部皮肤有炎症，外伤或有出血倾向及水肿的患者。

【操作方法】1、将用物携至床旁，查对。

2、告知操作目的及注意事项，做好解释。

3、协助患者松解衣着，选定穴位，注意保暖。

4、遵医嘱选择腧穴，消毒皮肤后实施埋针。

5、留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针部位，加强刺激，增进疗效。

6、起针后用干棉球按压针孔片刻，局部应作常规消毒，以防出血。

7、检查针数，以防遗漏。

8、整理床单位：协助病人衣着，安排舒适体位。

清理用物，归还原处。

9、再查对洗手10、记录：穴位（部位），方法，时间，疗效，签名【护理及注意事项】同毫针法。

需特别注意一下几点。

1、告知内容应增加：1）埋针部位可有疼痛感，埋针部位不可着水，以免感染。

2）不定时地刺激“埋针”部位，能够加强治疗的作用。

2、留针时间视病情及季节不同而定，出汗较多时，不宜留置时间太长，感觉疼痛严重或肢体活动受限时，应立即起针。

3、关节附近不宜埋针，避免活动时引起疼痛。

胸腹部不宜埋针。

4、凡使用过的针具等物，需先消毒，后清洗、然后检查、修理，灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。

附：皮内针法操作流程图附：皮内针法评分标准项目分值技术操作程序评分等级A B C仪表2分仪表端庄，服装整洁符合职业要求 2 1.6 1.2 评估3分1、患者年龄、体质、当前主要症状、临床表现及既往史。

1 0.8 0.62、针刺取穴部位的局部皮肤情况。

1 0.8 0.63、对疼痛的耐受程度，心理状况，对该操作的知晓程度。

1 0.8 0.6操作15分1、护士：洗手，戴口罩 2 1.6 1.22、用物：治疗盘、针盒(皮内针)、皮肤消毒液、棉签、 4 3.22.4前 准 备 镊子、 胶布、弯盘等。

第四章中医护理技术操作规程及评分标准第一节中医护理技术操作规程.题目针刺法护理部文件 HL―GL―ZD 2013 01修改日期 2013-2 批准人王苹张巨梅生效日期 2013-3 页数 9 页一、毫针法毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。

（一）评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

（二）目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

（三）禁忌证1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。

2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位.3、出血倾向及高度水肿。

4、小儿囟门未闭合式的头顶腧穴部位。

(四)告知1、针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象,及时通知医师。

2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况,患者不必紧张,医护人员会妥善处理。

如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。

(五）物品准备治疗盘、毫针盒（内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。

（六）操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者松开衣着,按针刺部位，取合理体位。

3、遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。

4、消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。

5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

6、当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。

得气后调节针感,留针.7、起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。

随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血.检查针数，以防遗漏。

8、操作完毕，协助患者穿衣,安置舒适卧位。

整理床铺，清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。