最新肾内科学主治医师考试大纲-专业实践能力.doc

2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案
肾内科
一、A1
1、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至
A、250ml
B、300ml
C、350ml
D、400ml
E、500ml
2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是
A、肾后性急性肾衰竭
B、肾前性氮质血症
C、急性肾小管坏死
D、急进性肾炎
E、急性间质性肾炎
3、下尿路梗阻可引起
A、肾前性急性肾衰竭
B、急进性肾小球肾炎
C、急性肾小管坏死
D、肾后性急性肾衰竭
E、急性间质性肾炎
4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于
A、20ml/min
B、15ml/min
C、25ml/min
D、10ml/min
E、30ml/min
5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是
A、乙肝相关性肾炎
B、淀粉样变肾病
C、糖尿病肾病
D、良性肾小球动脉硬化
E、系统性红斑狼疮
6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是
A、乙肝相关性肾炎
B、淀粉样变肾病
C、糖尿病肾病
D、良性肾小动脉硬化
E、系统性红斑狼疮
二、A2
1、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO(++)，。

内科主治医师-307专业实践能力-肾内科学一[单选题]1.患者，男，25岁。

10天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。

血压180/100mmHg。

血（江南博哥）红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞40～60/HP，血肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。

B超示双肾增大。

肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。

其主要发病机制为A.免疫球蛋白介导B.免疫复合物介导C.体液免疫介导D.抗肾小球基底膜抗体介导E.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导正确答案：D[单选题]2.肾病综合征出血热的临床经过包含A.发热期，脱水虚脱期，反应期，恢复期B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期C.发热期，极期，缓解期，恢复期D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E.发热期，少尿期，多尿期，缓解期，恢复期正确答案：B参考解析：肾病综合征出血热五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。

[单选题]3.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选A.美托洛尔B.呋塞米C.尼群地平D.依那普利E.硝酸甘油正确答案：D参考解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血压患者具较好效果。

共享题干题患者女，38岁。

发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。

查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。

实验室检查示：尿蛋白(+)。

[不定项选择题]1.最可能的临床诊断是？A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎F.干燥综合征正确答案：C参考解析：SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h或(+++)、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

2022主治医师肾内科学专业知识考试题（附答案与解析）第1题：患者男，44岁。

出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎【正确答案】：C【试题解析】：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。

自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。

前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。

一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。

第2题：女性，22岁。

2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【正确答案】：C【试题解析】：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

第3题：有一患肾炎已5年的病人。

近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施A.静滴碳酸氢钠B.静脉缓注西地兰C.低盐饮食D.静注呋塞米E.肌注二羟丙茶碱(喘定)【正确答案】：A第4题：急性肾小球肾炎的病理类型为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：A第5题：患者女，58岁。

风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤【正确答案】：A【试题解析】：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE 的典型面容。

第6题：下列不是生命神圣论的局限性的是A.有历史性B.影响卫生资源的分配C.有阶级性D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一E.只偏重于人口的数量【正确答案】：C第7题：下列可引起局部水肿的是A.右心功能不全B.营养不良C.肾病综合征D.丝虫病E.肝硬化【正确答案】：D第8题：某病人要做腰穿检查，有恐惧感。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

2021内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷（1）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

）1、（共用题干）男性，60岁。

重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。

（1）该病例肾脏病最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病（2）下列化验哪项最支持该诊断？（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少（3）肾脏病理检查表现可能为（）。

A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎2、（共用题干）男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。

查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。

（1）其蛋白尿类型最可能为（）。

A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.生理性蛋白尿E.分泌性蛋白尿（2）最可能的疾病是（）。

A.高血压肾损害B.多发性骨髓瘤C.慢性肾炎D.慢性间质性肾炎E.肾血管疾病（3）通过下列哪项检查可以确诊？（）A.肾穿刺活检B.骨穿C.肾动脉造影D.双肾B超E.双肾ECT3、（共用题干）男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。

查尿常规正常，血CO2CP 18mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

（1）对本例诊断最有帮助的检查是（）。

A.肌酐清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮（2）本例最可能的诊断是（）。

2021内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷（3）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）1、红细胞管型见于（）。

A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.肾淀粉样变性D.肾病综合征E.急性肾衰竭2、大量的白蛋白尿说明是（）。

A.肾结构分解增加B.肾小球滤过膜改变C.肾小管对蛋白回收障碍D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿3、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是（）。

A.活动性肾盂肾炎B.小肾C.精神病D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾4、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（）。

A.近端肾小管B.肾盂C.远端肾小管D.肾皮质E.肾乳头5、男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿RBC 6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm。

最可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化6、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？（）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致7、肾病综合征患者，下列通常不出现肾功能损害的病理类型是（）。

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.中度系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎8、女性，13岁，上呼吸道感染后2天出现颜面及下肢明显浮肿，血压正常，尿常规蛋白（++++），定量为5.0g/D，尿红细胞0～2个/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，血清胆固醇6.0mmol/L，血C3正常，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（分子量在白蛋白附近）。

肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项（江南博哥）治疗目的()A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾参考答案：B参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。

[单选题]2.在急进性肾炎，下述哪项不对()A.本病也称"新月体性肾炎"B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜参考答案：B[单选题]3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。

[单选题]4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。

血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L小时末。

化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐800μmol/L。

胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示氧分压56mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是()A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子参考答案：C参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。

该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。

最新肾内科学主治医师考试大纲-专业实践
能力
标*为内科学专业实践能力考核内容
系统单元细目
一、肾小球疾病 1.原发性肾
小球疾病
（1)急性肾小球
肾炎
（2)慢性肾小球
肾炎
（3)急进性肾小
球肾炎*
（4)隐匿性肾小
球肾炎
（5)肾病综合征
*
（6)系膜增生性
肾小球肾炎
（7)膜性肾病
（8)局灶节段性
肾小球硬化
（9)IgA肾病
（10)膜增生性肾小球肾炎
2.继发性肾小球疾病
（1)糖尿病肾病
*
（2)狼疮性肾炎
（3)乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
（4)紫癜性肾炎
（5)肾淀粉样变性病
（6)血栓性微血管病
（7)小血管炎肾损害
3.遗传性肾小
球病
Alport综合征
二、肾小管间质
肾病 1.急性间质
性肾炎
（1)药物过敏性
急性间质性肾炎*
（2)TINU综合
2.慢性肾小管
间质肾病
马兜铃酸肾病
3.管型肾病
（多发性骨髓瘤)
4.肾小管性酸
中毒
（1)I型肾小管
性酸中毒
（2)II型肾小管性酸中毒
（3)IV型肾小管性酸中毒
三、肾血管疾病1.肾动脉狭窄
2.小动脉性肾
硬化症
（1)良性小动脉
性肾硬化症
（2)恶性小动脉
性肾硬化症
3.肾静脉血栓
四、尿路感染* 1.肾盂肾炎（1)急性肾盂肾
炎
（2)慢性肾盂肾
2.急性膀胱炎
1.急性肾衰竭急性肾小管坏死
五、肾衰竭*
2.慢性肾衰竭。

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力复习试卷及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复腰部疼痛、乏力2个月，加重1周”入院。

患者2个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，伴有乏力。

1周前症状加重，出现恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。

患者既往有高血压病史，未规律治疗。

查体：血压140/90mmHg，双肾区叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规正常，尿常规示蛋白尿（+），红细胞（+），肾功能检查示血肌酐150μmol/L，尿素氮8.0mmol/L。

1、根据病史和辅助检查结果，患者最可能的诊断是：A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾功能不全D、慢性肾功能不全答案：B2、针对患者病情，下列哪项治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、降压治疗C、利尿治疗D、血液透析治疗答案：B3、患者入院后，护士在进行护理评估时，以下哪项内容不属于重点？A、询问患者是否有糖尿病史B、询问患者是否有心脏病史C、询问患者是否有过敏史D、询问患者是否有吸烟史答案：D 第二题患者，男性，48岁，主诉：反复水肿、蛋白尿、血尿3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力、纳差，未重视。

此后水肿逐渐加重，并出现晨起眼睑水肿，活动后加重。

同时出现腰痛，有时伴发热。

1周前水肿加重，并出现血尿，为全程血尿，伴少量蛋白尿。

患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg。

查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。

神志清楚，精神差。

面部及双下肢水肿，轻度腹水征。

心肺检查无明显异常。

腹部叩诊移动性浊音（+）。

双肾区无叩击痛。

辅助检查：1.尿常规：红细胞(+++)，白细胞(+)，蛋白(+++)。

2.血常规：白细胞3.5×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。

2023年执医考试实践技能大纲包括以下内容：
1. 病史采集和病例分析：要求考生能够根据患者信息，对患者的症状、体征和病史进行描述，并能够正确地使用医学术语。

同时，能够准确地计算生命体征、体重指数等指标。

2. 体格检查：要求考生掌握正确的体格检查方法，能够正确地描述检查结果。

3. 基本操作技能：要求考生掌握基本操作技能，如消毒、换药、缝合等。

4. 辅助检查结果判读：要求考生能够正确地解读各种辅助检查结果，如心电图、X线片、CT等。

5. 诊断、鉴别诊断和诊疗计划：要求考生能够根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出正确的诊断，并进行鉴别诊断。

同时，能够制定合理的诊疗计划。

以上内容仅供参考，具体大纲内容请以官方发布的信息为准。

最新内科学主治医师考试大纲-基础知识细目要点要求一、常见症状与体征1.发热（1）常见原因：感染性、非感染性掌握（2）发生机制熟悉（3）临床表现：发热的分度、过程与特点、热型、临床意义掌握（4）诊断方法与步骤：伴随症状与体征、实验室检查掌握2.咳嗽与咯痰（1）常见病因了解（2）临床表现掌握（3）伴随症状掌握3.咯血（1）概念掌握（2）病因（3）临床表现（4）伴随症状4.发绀（1）概念熟悉（2）发生机制（3）分类与临床表现（4）伴随症状5.胸痛（1）常见病因掌握（2）发生机制熟悉（3）临床表现掌握（4）诊断步骤掌握11.呕血（1）常见出血病因及部位掌握（2）不同出血量的病理生理改变和临床表现（3）伴随症状、体征和临床意义（4）食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别（5）出血量与活动性判断12.便血（1）病因掌握（2）不同出血量的病理生理改变（3）临床表现（4）伴随症状和意义13.黄疸（1）正常胆红素代谢熟悉（2）黄疸分类掌握（3）黄疸鉴别诊断掌握（4）实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查、超声、Ｘ线、核素等治疗性试验掌握14.腹水（1）常见病因掌握（2）发生机制熟悉（3）诊断方法、步骤掌握（4）常见疾病的鉴别诊断掌握15.肝大（1）概念掌握（2）常见病因、机制（3）诊断方法（4）常见疾病的鉴别诊断16.淋巴结肿大（1）正常淋巴结熟悉（2）引起淋巴结肿大的常见原因掌握（3）浅表淋巴结的触诊方法与顺序掌握（4）肿大淋巴结的触诊内容掌握（5）淋巴结肿大的临床意义掌握17.紫癜（1）概念掌握（2）引起紫癜的常见原因（3）紫癜的临床特点，与出血性皮疹的鉴别（4）紫癜的临床表现18.脾大（1）正常脾脏的体表投影位置熟悉（2）引起脾大的常见原因熟悉（3）体格检查时脾大的测量方法及临床常用脾大分度标准掌握19.尿量异常（1）多尿、少尿、无尿的定义及临床意义掌握（2）夜尿增多的定义及临床意义20.尿路刺激征（1）概念掌握（2）临床意义21.血尿（1）概念掌握（2）临床意义22.头痛（1）常见病因掌握（2）临床表现（3）伴发症状23.头晕（1）常见病因了解（2）临床表现（3）伴发症状24.意识障碍（1）常见病因掌握（2）临床表现（3）伴发症状二、体 1.一般检查（1）生命征掌握格检查（2）发育与体型（3）营养状态（4）意识状态（5）语调与语态（6）面容与表情（7）体位与姿势2.皮肤、黏膜、淋巴结检查（1）皮肤检查掌握（2）黏膜检查（3）淋巴结检查3.头颈部检查（1）头部掌握（2）颈部检查4.肺部检查（1）视诊掌握（2）触诊（3）叩诊（4）听诊5.心血管检查（1）心脏检查掌握①视诊②触诊③叩诊④听诊（2）血管检查①视诊②触诊③听诊6.腹部检查（1）视诊掌握（2）触诊（3）叩诊（4）听诊7.脊柱、四肢检查（1）脊柱掌握①弯曲度②活动度③压痛和叩击痛（2）四肢与关节8.神经系统检查（1）颅神经检查掌握（2）运动系统检查（3）感觉功能检查（4）神经反射检查（5）植物神经系统检查三、常见疾病的病因、发1.慢性阻塞性肺病（1）病因和发病机制掌握（2）病理和病理生理2.哮喘（1）概念掌握（2）病因、发病机制病机制、病理、药理3.肺炎（1）病因分类掌握（2）发病机制和病理4.呼吸衰竭病因和病理生理掌握5.心力衰竭病因和病理生理掌握6.高血压病常见病因和降压药物应用掌握7.冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）心绞痛的发病机制掌握（2）急性心肌梗死的发病机制8.心脏瓣膜病病因掌握9.心律失常心律失常药物的作用机制了解10.肝硬化（1）病因熟悉（2）病理11.消化性溃疡（1）概念掌握（2）病因和发病机制（3）病理12.上消化道出血病因掌握13.急性胰腺炎（1）病因和发病机制掌握（2）病理14.泌尿系感染（1）感染途径掌握（2）常见致病细菌15.肾衰竭病因和发病机制熟悉16.肾病综合征（1）继发性肾病综合征的常见原因及其特点掌握（2）糖皮质激素的应用（3）常用免疫抑制剂及其他治疗17.多脏器功能衰竭（1）概念掌握（2）发病机制18.缺铁性贫血（1）铁代谢掌握（2）病因和发病机制19.急性白血病（1）概述掌握（2）分类20.特发性血小板减少性紫癜病因和发病机制掌握21.糖尿病（1）病因和发病机制掌握（2）病理生理22.甲状腺功能亢进症（1）病因和病理了解（2）病理生理23.系统性红斑狼疮病因和发病机制熟悉24.类风湿关节炎（1）病因和发病机制熟悉（2）病理25.脑血管病（1）脑血管的解剖和危险因素了解（2）脑血管病的概念26.脑变性疾病（1）分类和基本病理改变了解（2）概念、病理改变和发病机制27.周围神经疾病概念、发病原因和基本病理改变了解28.病毒性肝炎病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统熟悉29.艾滋病（1）病原学：病原体掌握（2）发病机制：CD4+T细胞受损伤的方式及表现熟悉30.伤寒（1）病原学：病原体了解（2）病理解剖特点31.流行性乙型脑炎病原特点了解32.肺结核（1）原发性肺结核发病机制掌握（2）血行播散性肺结核发病机制（3）继发性肺结核发病机制33.急性一氧化碳中毒（1）接触机会熟悉（2）发病机制掌握34.急性有机磷杀虫剂中毒（1）接触机会熟悉（2）发病机制掌握。

2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案肾内科一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO(++)，隐血(+++)，沉渣RBC 25～30个/HP，WBC 40～50个/HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20%～30%D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170/110mmHg，血肌酐520μmol/L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量4、女，36岁。

最新肾内科学主治医师考试大纲-专业知识标*为028内科学专业知识考核内容单元细目要点要求一、尿液检查1.血尿*（1）概念（2）肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别（3）血尿的常见原因与尿三杯检查掌握2.蛋白尿*（1）概念（2）分类掌握3.管型尿（1）概念（2）分类掌握二、肾小球疾病1.概述*（1）发病的免疫炎症及非免疫炎症机制（2）原发性肾小球疾病的临床病理分类（3）肾组织活检的适应证与禁忌证了解熟悉掌握2.急性肾小（1）概念掌球肾炎（2）临床表现（3）主要病因（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗原则握掌握熟悉掌握掌握3.急进性肾小球肾炎（1）概念及诊断依据（2）常见病因（3）鉴别诊断（4）治疗原则掌握熟悉掌握掌握4.慢性肾小球肾炎（1）概念（2）临床表现（3）诊断依据及鉴别诊断（4）治疗掌握5.肾病综合征*（1）临床表现（2）诊断标准（3）常见疾病及其临床特点（4）继发性肾病综合征的常见原因及其特掌握掌握熟悉掌握点（5）糖皮质激素的应用（6）常用免疫抑制剂及其他治疗（7）并发症的防治掌握掌握熟悉6.IgA肾病（1）定义及诊断依据（2）最常见的临床表现及特点（3）防治原则熟悉掌握熟悉7.隐匿性肾病（1）概念（2）临床特点熟悉熟悉8.狼疮性肾炎（1）病理分型与临床特点（2）诊断、活动性指标（病理、临床）（3）治疗原则掌握9.糖尿病肾病（1）发病机制（2）病理与临床表现熟悉（3）诊断与早期预测（4）治疗掌握掌握熟悉10.原发性小血管炎肾损害（1）概念（2）病理与临床表现特点（3）诊断（4）治疗熟悉11.其他继发性肾小球病（乙肝肾、紫癜肾、骨髓瘤肾、淀粉样变、Goodpasture综合征）（1）概念（2）临床表现特点（3）诊断（4）治疗熟悉12.高血压肾损害（包括恶性高血压）（1）诊断及鉴别诊断（2）治疗掌握13.血栓性微血管病（HVS，TTP）（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断（3）治疗熟悉14.Alport综合征（1）病因与遗传规律（2）临床表现与病程（3）诊断、防治熟悉15.Fabry病（1）病因与遗传规律（2）临床表现与病程（3）诊断、防治熟悉三、泌尿系感染*1.急性肾盂肾炎（1）感染途径（2）常见致病细菌（3）临床表现及特点（4）尿培养与菌落计数意义（5）上、下尿路感染的鉴别（6）抗生素的应用原则掌握2.慢性肾盂肾炎（1）诊断标准、鉴别诊断（2）反复发作的原因（3）治疗掌握3.急性膀胱炎（1）临床表现（2）治疗掌握四、间质性肾炎1.急性药物过敏性间质性肾炎（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗了解熟悉熟悉熟悉2.慢性肾小管间质肾病（马兜铃酸肾病）（1）临床表现（2）诊断（3）治疗熟悉熟悉了解五、肾小管疾病肾小管性酸中毒（1）概念、分型（2）病因（3）临床表现与实验室特点（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗了解了解熟悉熟悉了解六、肾大血管病肾动脉狭窄（1）病因（2）发病机制（3）临床特点（4）诊断熟悉了解掌握掌握七、囊肿性肾脏病1.肾囊肿性肾病概念熟悉2.多囊肾（1）病因与遗传规律（2）临床表现（3）诊断（4）防治熟悉掌握掌握掌握八、肾功能不全*1.急性肾功能不全（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）急性与慢性肾功能衰竭鉴别诊断医|学教育网搜集整理（4）诊断（包括病因）（5）治疗和预后（6）预防熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉2.慢性肾功能不全（1）常见病因（2）临床分期（3）肾功能不全加重诱因与恶化进展机制熟悉掌握熟悉（4）各系统临床表现（5）透析指征，血液透析，腹膜透析，CRRT （6）非透析疗法的内容和原则掌握熟悉熟悉。

有关“主治医师”大纲
有关“主治医师”大纲如下：
一、考试科目和考试内容
1.基础知识：主要考查医学基础知识，包括生物学、解剖学、生理学、病理学、药理学等。

2.相关专业知识：主要考查与主治医师工作相关的专业知识，如内科学、外科学、妇产科
学、儿科学等。

3.专业知识：根据报考专业不同，考试内容也有所差异。

主要考查本专业领域的临床知识、
技能和理论，如心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等。

4.专业实践能力：主要考查考生在临床实践中应用所学知识解决问题的能力，包括病史采
集、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定等。

二、考试形式和题型
主治医师考试一般采用笔试形式，题型包括选择题、填空题、简答题、论述题等。

具体题型设置会根据不同考试科目和专业领域有所差异。

三、考试时间和地点
考试时间和地点由相关部门统一安排，考生需按照准考证上的要求参加考试。

四、备考建议
1.系统复习医学基础知识和相关专业知识，掌握基本概念和原理。

2.深入学习报考专业的临床知识和技能，注重理论与实践相结合。

3.关注考试动态和政策变化，及时调整备考策略。

4.制定合理的复习计划，注重时间管理和策略运用。

5.多做模拟试题和历年真题，熟悉考试形式和题型，提高应试能力。

内科主治医师各科考试内容
内科主治医师资格考试的考试科目包括《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》和《专业实践能力》四个科目。

1. 《基础知识》科目主要考察症状体征和体格检查，涉及常见症状与体征、体格检查、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理等方面的内容。

此外，还会考察中医基础理论、内经、伤寒论、金匮要略、温病学等方面的内容。

2. 《相关专业知识》科目涵盖心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学等内容。

还会涉及中医诊断学、诊断学基础、传染病学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等方面的内容。

3. 《专业知识》科目主要考察各内科亚科的专业性较强的知识，包括病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面的综合知识。

4. 《专业实践能力》科目主要考察对于疾病的诊断依据、辅助检查、治疗方法等内容和实践动手能力，涉及呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病和营养疾病等方面的内容。

以上信息仅供参考，考试具体内容可能会根据考试大纲有所变化，建议咨询专业人士获取更准确的信息。