急性中毒病人护理常规 ppt课件
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急性中毒护理常规【护理要点】1.立即终止接触毒物。
2.迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
(1)毒物由呼吸道吸入者,立即脱离中毒现场,移至通风良好的环境中,给予氧气吸入、休息、保暖。
(2)毒物经皮肤和粘膜吸收者,立即去除污染衣服,用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
(3)毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃,可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。
3.保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时,给予高流量氧气吸入或高压氧治疗,加速一氧化碳排除。
4.建立静脉通道,予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。
5.鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂,加速毒物的排除。
6.做好心电监护及抢救配合,如神志不清或惊厥者,设专人护理。
7.观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化,准确观察出入水量,并作好记录。
如出现昏迷,肺,脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时,积极配合医师抢救。
8.及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检,正确采集血标本进行毒物分析检测。
9.重度中毒需作透析治疗时,应做好透析前准备工作。
【病情观察】1.观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化,皮肤的颜和湿润度,口舌有无麻木,呼出的气味,肌肉抽动等症状。
2.观察腹痛情况,呕吐物及大便性状、次数,末梢循环情况。
如出现抽搐、昏迷时,及时报告医师,做好抢救准备。
3.观察痰液情况,有痰时及时予以吸痰,并观察咽喉黏膜水肿情况,做好气管插管的准备。
【健康宣教】1.做好预防中毒的宣教工作,在医师的指导下用药。
2.患者饮食中应注意节饮食、洁饮食。
3.加强卫生宣教,食物、药物、杀虫剂分开放置,标签明确,以防误用。
急性酒精中毒护理常规
【护理要点】
1.对中毒症状较轻的患者,嘱其卧床休息,多饮水,注意保暖。
2.对于中毒较重者,建立静脉通路,遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂,如纳洛酮、呋塞米等,加速乙醇的排除。
3.保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃粘膜的药物,同时可使用抗生素预防感染。
4.保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入。
5.做好安全护理,躁动着防坠床和颅脑损伤。
6.对于呼吸抑制者,立即通知医师行气管插管,做好辅助呼吸准备。
7.纠正休克,防止脑水肿、低血糖发生。
【病情观察】
1.了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度。
2.观察患者的呼吸及意识状态。
3.观察患者呕吐的次数及呕吐物的性状、有无胃出血。
【健康宣教】
1.给与心理疏导。
2. 交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
护理要点
1、呼吸浅表缓慢有呼吸衰竭现象者,给予鼻导管高流量吸氧(6-8分钟)或气管插管呼吸机辅助给氧,必要时给予呼吸兴奋剂(尼可刹米或洛贝林)。
急性中毒护理常规第一节急性有机磷农药中毒有机磷农药(phosphatepesticide)系胆碱酯酶抑制药,与人体内的胆碱酶有很强的亲和力,抑制了胆碱酯酶的活性,结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而发生一系列临床中毒症状:如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安,甚至惊厥或昏迷。
1迅速清除毒物(1)立即脱离现场,脱去污染的衣服,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等,减少毒物吸收。
(2)口服中毒6小时内者,应用清水、生理盐水2%碳酸氢溶液或1:5000高锌酸钾溶液反复洗胃,直至洗出液清、无气味为止,但美曲瞬酯(敌百虫)中毒禁用2%碳酸氢钠溶液。
洗胃结束,予以50%的硫酸镁50~100m1导泻。
昏迷病人可用硫酸纳20~40g,溶水20m1注入胃管,观察30分钟如无导泻作用再追加水50m1,这种方法适用于多种中毒。
(3)静脉输液增加毒物排泄。
(4)严重者予血液净化治疗。
2.用药护理(1)抗乙酶胆碱药物:常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。
阿托品应早期、足量、快速、反复给药,注意观察病情,区分阿托品化及阿托品中毒。
(2)胆碱酯酶复能剂,常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显,应早期应用,维持时间一般不超过72小时。
3.吸氧,维持呼吸功能。
4.预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症,做好相应护理。
5.密切观察病情(1)密切观测病人神志、瞳孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化,同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷,注意保暖。
(2)密切观测病人神志、Ifi孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化,观察病人皮肤是否湿冷或潮冷,注意保暖。
(3)观察药物的不良反应及反跳现象,使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间、剂量及效果,判断阿托品化指标,防止阿托品中毒及“反跳现象二(4)定期监测胆碱酯酶活力测定。
(5)对于合并肺、脑水肿给予脱水药、利尿药者,应记录24小时出入液量。
急性酒精中毒护理常规
一、评估与观察要点
1.评估饮酒的种类、时间、酒精的度数及患者对酒精的耐受程度。
2.评估患者的呼吸及意识状态。
3.评估患者呕吐的次数、呕吐物的性状、有无胃出血。
二、护理措施
1.卧床休息,注意保暖,维持正常体温;保持气道通畅,吸氧,及时清理呕吐物和呼吸道分泌物。
2.维持循环功能,纠正低血压,防治肝、肾、脑、消化道出血、横纹肌溶解等并发症。
3.一般不需要催吐或洗胃,如果摄入酒精量极大或同时服用其他药物时应尽早洗胃,昏迷患者应维持呼吸道通畅,必要时予气管插管、机械通气。
4.观察患者生命体征,尤其是神志、呼吸和呕吐物性状;监测心电活动,及时发现心律失常和心肌损害;密切监测血糖水平,及时配合医生处理。
5.重症者可采用透析疗法,迅速降低血中乙醇浓度,抢救患者生命。
6.做好安全护理,躁动者防坠床。
三、健康教育
1.开展反对酬酒宣教。
2.早期发现嗜酒者,进行相关并发症治疗和康复治疗。