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老年肾病患者护理安全隐患分析及防范对策
边慧
（鄂尔多斯市中心医院肾内科）
【中图分类号】Ｐ，．４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）６
摘要： 目的通过对我院肾内科老年患者护理中存在的安全问题进行调查、分析，研究干预措施的效果及意义。方法通过对我院
肾内科８６例老年患者住院期间发生的不安全危险因素进行分析。结果采取积极措施，增强了护理人员及患者或家属的防范意识。减少或
避免了现存或潜在的危险因素的发生。结论肾内科老年患者的安全隐患较多，护理人员要严格执行护理程序。提高自身业务能力和服务水
平，创造安全的护理环境，．－ｊ－￣有效降低安全事故的发生，提升满意度。
关键词：护理安全隐患；老年肾病患者；防范对策
目前我国逐渐步入老龄化社会，肾内科患者中老年人的比例 也在逐渐增高。由于肾内科老年患者多种疾病并存，病情复杂多
变，并发症多，死亡率高及易发生意外，是医院存在护理安全隐 患的重要人群。【ｌ】对护理安全工作有着较高的质量要求。护理安
全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制
度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡。ｆ １
为了进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风
险，确保护理安全，现通过对我院８６例。肾内科老年患者住院期间
存在的安全隐患进行回顾性分析，自２０１４年１月起，我们对患者
进行了有计划、适时的护理干预措施，并采取积极有效的对策， 取得了良好的效果，现报告如下。
１安全隐患分析 １．１用药因素
肾内科老年病人常合并有糖尿病、心、脑血管等疾病，因此， 用药较复杂，由于护理人员对药物的机理不熟悉，出现用药时机
老年住院患者安全隐患及防护
摘要：老年患者在住院期间有一定的风险性，容易出现跌倒、坠床、迷路等多种风险事件，不仅不利于治疗工作的开展，还容易给患者带来较大影响。当前住院管理部门要重视该问题，深入总结、分析老年住院患者的安全隐患问题，并以此为依据制定针对性的防护对策，帮助降低风险，保障患者住院期间治疗工作的顺利开展。
关键词：老年患者；住院；安全隐患；防护对策
1 老年患者住院期间的安全隐患分析
老年患者因年龄较大，在住院期间极易受到一些安全隐患影响而出现风险事件，以下将对常见安全隐患问题进行具体分析，①迷路：医院人流量大，许多老年患者不愿意长时间待在病房中，总是希望出去走走，但是因其记忆力差、视力模糊、定向力减退等问题影响便容易迷路；②跌倒或坠床：患者在住院期间需要长时间卧床，但是在卧床期间，因患者不注意或者病理性因素影响容易导致坠床或跌倒，例如合并有脑卒中的患者，因疾病影响存在运动功能障碍，便容易跌倒；个别糖尿病患者因低血糖影响容易出现急性症状，进而可能导致跌倒或坠床；③压疮：患者本身身体素质不佳，多数还存在营养不良的情况，在住院期间容易因皮肤长时间受压容易出现压疮问题；④烫伤：个别患者在使用热水袋或熏蒸治疗时容易导致烫伤。总而言之，老年患者住院期间会受到多种安全隐患的影响，应予以重视，从多角度、多途径进行防护。
2 防护对策
2.1 重视提高医护人员素质水平
老年患者住院期间，医护人员负责对患者的相关服务工作，可以说医护人员的专业素质水平与老年患者住院期间的安全性密切相关。就实际情况来看，之所以会有比较大的安全隐患问题，与医护人员的专业素质水平不高有相关性，基于此当前在老年住院患者安全隐患问题的防护中首先要重视提高医护人员素质水平。
首先，应定期组织医护人员参与培训，重点围绕其专业素质能力进行培训，还应重视思想政治教育、法律法规教育等，使医护人员能够在思想意识上提高重视度，关注度，并能够持续提高自身专业素质水平，提高对老年患者住院期间的管理能力。其次，老年患者住院期间均有家属陪护，除需要对医护人员进行进一步的培训外，也应对陪护人员进行针对性的健康教育，如告知陪护人员陪护期间的注意事项、患者常见风险问题等，使陪护人员也能够在思想意识上提高重视度，并配合医护人员完成对风险事件的防护。
老年护理管理安全隐患及防范对策分析
摘要：由于老年患者病情十分复杂，因此需要为患者提供高质量的护理服务，帮助患者尽早恢复健康。但由于护士工作量较大，患者病情变化快，在一定程度上加重了护理工作人员的压力，护理质量下降。护理质量一旦下降，将提升医患矛盾发生率。为有效改善医患矛盾，提升护理质量，因此在开展护理工作时，应当找出护理中存在的风险事件，针对风险事件特征，采取有效解决措施，从而减低护理风险事件发生率，提高患者及家属满意度，改善医患关系，提高患者生活质量。针对老年住院患者在住院期间可能出现的安全隐患，进行分析。努力去除影响护理安全的重要因素，以有效的监控为手段，防患于未然，提高护理质量。
【关键词】老年护理管理；安全隐患；防范对策
1.老年护理安全隐患分析
在收治一些情况危急、病情的复杂的患者，并且疾病治疗时间较长，患者往往需要住院接受治疗。医院在治疗中，针对患者病情进行药物与手术等治疗方式之外，还对患者生活起居等方面进行护理。但在护理中，存在多种安全隐患，导致医患关系十分紧张。安全隐患主要存在于以下几个方面。
1.1患者自身方面
坠床：老年疾病患者在发病后，会出现意识模糊、行动不变与四肢无力等现象，在住院治疗时，患者在翻身过程中，若没有专人看管，极易发生坠床事件。并且医院中病床高度较高，患者一旦坠床，后果将十分严重。患方因素老年患者因大多意外发病，病情急重、变化快。多数存在神志精神障碍，陪护人员稍有不慎，就会导致患者坠床、跌倒等。本身医院生存环境不容乐观，家属维权意识过度增强等均易引发护患纠纷。
滑倒:患者住院期间，病房内物品布置较为凌乱，吃完的水果皮未及时打扫，不爱护病房卫生，患者在病房内走动时，极易被果皮滑到或被杂物绊倒。此外部分患者由于长期卧床治疗，平时缺乏运动，在下床走动时，会出现头晕眼花现象，在无人搀扶时极易滑到。
管道脱落：老年患者患病较为严重且复杂，因此患者在住院治疗时，会使用多种仪器对患者生命进行监测或辅助患者治疗，因此患者体内会出现较多管道。但患者在翻身与更换体位时，会出现管道脱落现象[1]。
老年住院患者的护理安全管理
随着高龄社会进程的不断推进，老年慢性疾病越来越多的进入我们的护理工作。老年患者由于各种疾病因素影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院期间环境的突然改变，容易发生跌倒、坠床等意外损伤，因此，在诊治过程中必须加强护理安全管理。现就老年患者护理安全隐患及对策分析如下。
资料与方法
近1年收治老年患者300例，年龄60～98岁，平均79±6岁。
方法：对300例老年患者护理安全隐患及对策进行回顾性分析，将分析结果及预防措施在科内进行讨论，并制定相应的预防措施，防患于未然。
护理安全原因分析
患者因素：①高龄、体能状态差：患者平均年龄79±6均为高龄，机体处于老化过程中，听力、视力减退、立体感差、肢体协调功能减弱；另外，老年患者关节僵硬、肌肉张力减弱，导致关节运动范围缩小，行动不灵活；其次，老年人神经传导慢、大脑反应迟缓、缺乏避开危险的实效性。②患有多种慢性疾病：老年患者均患有慢性疾病，特别是心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍等症状，容易发生跌倒/坠床等意外损伤。③患者社会心理因素：患者过高估计自己的体能，或自尊心太强，思想上存在不愿麻烦护士；或对病情或治疗抱失望的态度，为减轻患者的痛苦和家人的负担而采取自伤行为；对意识障碍的患者监护力度不够，没有采取有效的约束，易造成患者自伤或意外损伤。
环境因素：病室障碍物过多、活动空间缩小、地面积水、病床过高、鞋底或地面滑、灯光阴暗不适应、轮椅刹车未固定、卫生间缺乏扶手等均为发生跌倒/坠床的高危因素。
药物治疗因素：体位性低血压和餐后低血压是老年高血压的特征表现之一［1］；长期标准剂量服用镇静安眠药物也会造成患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数较多，夜间如厕意识模糊、步态不稳，也易发生跌倒/坠床。
护理安全管理对策
应用不安全因素评估表，确定高危跌倒患者，给予针对性的防护：评估住院患者跌倒的高危性，被认为是预防摔倒的有效性和必要性对策［2］。护理人员对老年患者的全面情况要充分注意，细心观察，努力发现异常，以做到心中有数。对于高危因素的患者，医护人员需给予更多的照顾，在患者床头做警示标识，并采取具体的预防措施，填写告知单，请患者家属签名，存档于病历中。患者家属及陪护人员应尽到防范义务，若发生意外需承担相应责任和后果。
