2023版中国皮炎治疗指南

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专业整理 中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）

---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心

特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10%～20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6～20岁）的总患病率为0.70 %，2002年10个城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5 %，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%)。

一、病因及发病机制

特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的word格式文档

专业整理 发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。

中华神经科杂志２００９年５月第４２卷第５期Ｃｈｉｎ　ＪＮｅｕｒｏｌ，Ｍａｙ　２００９，Ｖ０】．４２，Ｎｏ．５　

中国帕金森病治疗指南（第二版）　

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组　

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）又名震颤麻痹，是一　

种常见的中老年神经系统变性疾病。随着人口的老龄化，其　

发病率呈逐年上升，给家庭和社会都造成了负面影响。从　

１８１７年詹姆士·帕金森首次描述ＰＤ至今，人们对ＰＤ的认　

识已有１９２年。最近的３０余年，尤其是近１０多年，无论是　

对ＰＤ发病机制的认识还是对治疗手段的探索，都有了长足　的进步。中华医学会神经病学分会在１９９８年提出原发性　

ＰＤ治疗的建议，帕金森病及运动障碍学组在２００６年制定了　

首部中国ＰＤ治疗指南，对规范国内ＰＤ的治疗起到了重要　的作用　。Ｊ。近３年，国外在该治疗领域又有了较多的进展　

和新认识，为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，　

我们对３年前制定的ＰＤ治疗指南进行必要的修改和补充。　

治疗原则　

综合治疗　对ＰＤ的运动症状和非运动症状应采取综合治疗，包括　

药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。药物治　

疗作为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，而手术治　

疗则是药物治疗的一种有效补充手段。目前应用的治疗手　

段，无论药物或手术只能改善症状不能阻止病情的发展，更　

无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前而不考虑将来。　

二、用药原则　

以达到有效改善症状，提高生活质量为目标，坚持“剂量　

滴定”、“以最小剂量达到满意效果”。治疗应遵循一般原则　

也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情　

特点，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因　

素。尽量避免或减少药物的副作用和并发症，药物治疗时特　

别是使用左旋多巴不能突然停药，以免发生左旋多巴撤药恶　

性综合征。　

药物治疗　

保护性治疗　

保护性治疗的目的是延缓疾病的发展改善患者的症状。　

2023版中国皮炎治疗指南

简介

本文档旨在提供2023年版中国皮炎治疗指南，以帮助医生和患者更好地了解和处理皮炎疾病。

诊断

1. 皮炎的诊断应该基于病史、体格检查和必要的实验室检查。

2. 重要的病史信息包括发病部位、持续时间、主要症状以及与诱因之间的关系。

3. 体格检查应注意皮损的特点，如炎症、红肿、溃疡等。

4. 实验室检查可能包括血常规、皮肤刮擦检查、血清特异性抗体检测等。

分类和治疗原则

1. 皮炎的分类应根据临床表现和病因进行。

2. 常见的皮炎类型包括湿疹、接触性皮炎、变应性皮炎等。

3. 治疗原则包括对症治疗、外用药物治疗和内服药物治疗。

4. 对症治疗可采取保湿、防晒等措施，以减轻症状。 5. 外用药物包括激素类药物、抗生素、抗真菌药物等，根据病情和严重程度进行选择。

6. 内服药物主要用于重症和广泛分布的皮炎，如口服激素、免疫抑制剂等。

预防与护理

1. 管理皮炎的关键是预防和护理。

2. 预防措施包括避免接触过敏原、保持皮肤清洁、避免刺激性物质等。

3. 护理措施包括保持皮肤湿润、避免过度洗涤、合理使用药物等。

结论

本文档提供了2023年版中国皮炎治疗指南的概览，包括诊断、分类和治疗原则以及预防与护理措施。这些指南可以作为医生和患者在处理皮炎疾病时的参考。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南

中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。

一、诊断

1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。

2.患者需满足以下诊断标准：

a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。

b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and

Rajka诊断标准。

c.确定排除其他皮肤病的可能性。

二、治疗

1.外用激素治疗：

a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。

b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。

c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。

2.外用非激素类药物：

a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。 b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。

3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。

4.日常护理：

a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。

b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。

c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。

d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。

5.免疫调节治疗：

a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。

三、预防和治疗复发

1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。

2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。

3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。

5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。