牙体牙髓病治疗医学论文参考文献
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****医院
口腔科牙体牙髓病治疗知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行
治疗。
治疗目的及预期效果：
牙体牙髓病包括牙体疾病、牙髓病及根间周病等，患者在接受治疗时应了解以下事项、理解医疗风险、并积极配合进行治疗。
一、牙体病在磨除腐质和制备洞型时会酸软、疼痛；严重者须进行安抚或盖髓治疗（试补）,无症状后方可补牙；补牙后可能有短时间的冷、热刺激痛等，如出现牙髓炎症须进行牙髓治疗，治疗费由患者支付，再次补牙免费（改换补牙材料则须补差价）。医院承诺：根据材料不同，补牙6—12个月内免费重补（切角缺损、牙体缺损大等除外）。
二、因X线检查限制，有些疾病早期可能不能显示，在术中或术后方能发现。
三、牙髓病和根间周病治疗的首选方法是根管治疗，操作精细，难度较大，应了解：
1、为了使治疗顺利进行，需在患牙上磨钻一适当大小的窝洞，需多次X线检查；
2、一般情况下，根管治疗术需多次诊治才能完成，须医嘱及时复诊，以免产生不良后果及影响疗效；
3、治疗费根据不同的牙齿而定，每次按诊治项目收费；若患牙病损严重、病症疑难或牙体结构异常，则治疗次数、诊治时间可能增加，也可能需要采用特殊器材，治疗费用会相应提高；
4、病情复杂、治疗难度大的患牙，如根管弯曲或不通，治疗时会出现根充不到位、器械折断甚至根管侧穿的情况，这些情况会使疗效受到影响；
5、治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免封药脱落或患牙折裂；
6、治疗期间，可能出现患牙疼痛甚至面部肿胀，轻者口服抗生素观察，重者应立即复诊；还可能出现其它并发症，如随腔穿孔、皮下气肿等，出现这些症状时，医院将本者认真负责的态度进行妥善处理，费用由患者支付；
复旦大学附属华山医院口腔牙体牙髓病治疗知情同意书
姓 名： 性别： 年龄： 磁卡号：
1 麻醉可能引起局部组织血肿、暂时性面瘫，或发生药物过敏、晕厥等意外情况。
2 银汞合金或树脂充填术后，可能出现疼痛等不适，经观察后症状未减轻或加重者，需进一步来院治疗。
3 修复体可能折断或脱落，需重新充填；
4 牙体折裂者需重新充填或经髓病治疗后冠修复，必要时进行拔除后黏结再植手术，严重者需拔除患牙。
5 牙髓失活后可能引起较剧烈的疼痛，应按照医嘱按时复诊。
6 经髓病治疗后的牙齿，或隐裂牙在治疗中或治疗后，易发生折裂，严重者需拔除患牙。
7 根管治疗过程中，因根管堵塞、细小、弯曲，可能无法扩通或发生根管侧壁穿通、器械折断等情况，应遵从医生建议治疗。对于无法扩通的根管，不应强行治疗；对于器械折断，不可强行要求取出折断器械，该器械可作为根管填充材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。
8 根管治疗中或治疗后可能引起局部组织的肿胀、疼痛等反应。
9 因牙病治疗的特殊性，通常需多次就诊。
其他可供选择的检查/治疗方案
本着救死扶伤的宗旨，我们将尽力做好医疗和护理工作，但由于病情各异、复杂、多变，且有不少医学难题目前不能解决。据此，我们将上述情况及治疗危险性及可能的并发症、后遗症向病人及家属如实说明，并已取得理解和合作。
主诊医师签字： 年 月 日
我（们）已详细阅读上述各项，认真听取了医生讲解治疗目的、性质、预后情况、其他治疗方法和风险以及不作治疗的后果，自愿接受治疗，并签字为证。我们将遵守院方规定，密切配合治疗，绝不无理干扰正常医疗秩序。
病人或其授权委托人签名： （与病人关系： ）
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MTA在牙体牙髓病治疗中的应用研究
作者：隋长德
来源：《科技资讯》2017年第03期
摘 要：1993年Lee等在口腔科文献上首次报道了矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide
aggregate， MTA）可以作为牙髓病治疗的一种新材料应用。因其组织相容性良好、牙齿根尖封闭性持久、可以诱导牙齿根尖组织再生等而备受关注。MTA的主要成分为硅酸二钙、硅酸三钙、铝酸三钙及铝酸四钙等，MTA粉剂和蒸馏水调和使用，按一定比例调和初期呈凝胶状，呈现碱性，pH值为10.2，固化时间约为4 h，完全固化后pH值达到12.5，固化不受唾液等潮湿情况影响，X线下呈现阻射影，易于临床诊疗判断。MTA通过美国FDA认证，可作为一种新型牙髓治疗材料，用于根尖诱导形成术、盖髓术、活髓切断术、根尖倒充填治疗、髓腔根管穿孔病例的修补等多个牙体牙髓科治疗领域。
关键词：根尖诱导材料 MTA 根管充填 盖髓术
中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）01（c）-0211-02
1 MTA应用在牙齿盖髓术和活髓切断术
牙齿因意外导致牙髓外露时，如果外露牙髓孔比较小、外露时间比较短时，用药物覆盖牙髓暴露孔部位，达到隔绝外界刺激、诱导修复性牙本质的形成，是保存牙髓活力，保护牙髓组织的较为理想方法，口腔临床中将这种方法称为牙齿盖髓术。理想的盖髓药物。目前，氢氧化钙是盖髓术最为普遍常用的材料，但是由于氢氧化钙呈现强碱性特征，用这样的材料直接接触牙髓组织时牙髓组织常会发生部分组织坏死，牙齿内部吸收等并发症。然而MTA材料与牙髓组织接触时呈现的良好的生物相容性和持久的封闭性能，被受广大口腔学者关注。MTA具有与牙体硬组织的相同的组成成分，即为钙离子和磷离子，可以促使外露的穿髓孔部位形成牙本质桥，MTA在唾液存在的潮湿环境下，可以发生强度增加、微渗漏减少等一系列水和现象，有学者分别应用MTA和氢氧化钙对盖髓术进行研究证实：盖髓术后3个月，应用MTA盖髓后活髓保存成功率为93%，氢氧化钙组成功率为73%；术后6个月，应用MTA盖髓后活髓保存成功率为89.6%，氢氧化钙组成功率为71.3%。这是MTA直接接触牙髓组织时强大的抗菌能力所导致的结果，MTA盖髓术后炎症反应轻微，不会出现接触牙髓局部坏死现象，并且牙本质间桥形成的均匀一致，术后效果理想。当牙齿因意外导致牙髓外露，外露牙髓孔较大、外露时间比较长时，需在麻醉下切除牙齿冠部的牙髓组织，保留牙齿根部牙髓，并将盖髓剂放置于切割断面上，直接接触根髓，促使牙体硬组织再次形成，保存根髓活力，口腔临床中将这种方法称为牙齿活髓切断术。牙齿活髓切断术能否成功，主要取决于盖髓剂性能，被切断的牙髓组织即使放置盖髓剂后，仍会出现一定量的血液或组织液的渗出，MTA接触到血液或者组织液后产生的微渗漏情况远远小于氢氧化钙受到血液或者组织液的影响。并且氢氧化钙的强碱性一方面中和细菌产生的酸性产物；另一方面也会引起的接触到的牙髓组织发生凝固坏死，发生牙体内部吸收，甚至根管钙化堵塞等并发症。因此采用氢氧化钙完成牙齿活髓切断术后一般主龙源期刊网
