中医药重点专科建设指南及临床路径管理案例

• 水平：专科诊断水平和中医疗效水平较高。
– 中医辨证论治准确率100% – 中医治疗比例总体不低于60% – 优势病种中医治疗比例不低于70%
• 科研：采取措施，转化科研成果，在临床诊疗中 应用，提高中医临床疗效。
• 专科服务量在国内中医同专业科室中领先，门诊 量、出院人数逐年增加。
• 区域外住院患者 – 三级医院 比例≥30％
Байду номын сангаас
• 外科系统
– 制定至少3个以上完善的常见病及中医优势 病种中医诊疗方案/手术科室制定至少3个常 见病种围手术期中医干预诊疗方案
– 手术病例能正确配合使用中医药治疗
4.4 标准要求
• 推广应用国家中医药管理局发布的 中医临床路径。
• 制定本科室的临床路径实施方案
– 实施至少1个常见病中医临床路径 – 医师掌握本专科常见病临床路径（访谈3
• 定期对中医治疗方法的临床疗效进 行评价
• 分析中医治疗的难点并提出解决难 点的思路和措施
• 在国家重点专科协作组制定的认诊疗方案 基础上（225个病种）
• 要本地化----有本科特色，符合实际，不能 照抄
• 基本要素符合该方案的要求
– 病名 中医病名（西医病名） – 诊断—疾病诊断，证候诊断（辨证） – 治疗（药物，中成药，特色疗法等内容） – 难点分析 – 疗效评价
• 重点专科就是医院的重要科室，也就是医 院的优势和特色科室，是医院赖以生存和 发展的根本。
“十二五”中医药重点专科建设思 路
• 中医重点专科建设总体思路简称“1310”。
• “1”即一个目标：以提高中医临床疗效为中医重 点专科建设的总体目标；
• “3”即三年时间，从2012年到2014年；
• “10”即十项工作： • 一是梳理各重点专科主攻病种临床诊疗方案， • 二是形成主攻病种中医治疗现状评价分析报告， • 三是验证诊疗方案的有效性， • 四是研究解决中医药治疗的难点， • 五是优化诊疗方案， • 六是建立视频网络系统，推广优化后的诊疗方案， • 七是向社会宣传中医药治疗具有优势的病种， • 八是完成各重点专科项目单位建设任务， • 九是形成各专科建设工作指南， • 十是每个主攻病种组建锤炼一支队伍。
4.2 标准要求
• 制定并实施专科建设发展规划、工 作计划和发挥中医药特色优势及提 高中医临床疗效的具体措施。确定 的优势病种应具有明显的中医药特 色优势，主要研究课题应针对优势 病种的中医治疗难点。
• 按照要求制定专科建设发展规划（建设 周期）
• 制定年度重点专科工作计划（3年） • 制定本专科发挥中医药特色优势和提高
• 医师熟练掌握本专科技术及特色疗 法（考核2名）
• 每个专科临床应用的专科中药制剂 品种≥3种
• 制订专科中药制剂研究计划并实施
4.7 标准要求
• 建立重点专科研究室，开展提高中 医临床疗效的专科研究工作。
者少； • 科研项目不能很好与临床疗效挂钩，科研成果不
能很好的指导临床并取得临床疗效； • 基础研究多临床研究少； • 不能明确把专科优势表述出来，且信心十足； • 专科界限不清楚，学科的内涵外延含糊。
重点专科标准与解读
4.1 标准要求
• 省级以上中医重点专科（专病）达到一 定数量，专科床位、设备、人员、技术 及业务达到规定要求。
主要措施
• 确立优势病种； • 建立疾病协作组； • 梳理优势病种病症诊疗方案 • 进行临床验证； • 制定中医临床路径、中西医结合临床路径； • 重点专科研讨会，扩大专业专科专病影响。 • 发展：申报上一级临床重点专科； • 成果：专著、教材、论文、科研、专利、制剂品
种等。
容易出现的问题
• 诊疗方案非常完备，但推广使用率很低； • 药物研制越来越多，但明显临床疗效和推广使用
中医药重点专科建设指南及 临床路径管理案例
唐长东 2013年5月23日
主要内容
• “十二五”中医药重点专科建设标准 与解读
• 案例：外感发热临床路径方案制定与 实施
重点专科的概念
• 临床专科是医院的最小运行单元，临床专 科的工作核心是临床研究，针对临床常见 病、多发病及疑难重症是解决临床实际问 题，以高临床疗效，突出每个专科的优势 和特色；探索临床科室的建设以及临床人 才培养。
• 数量：三级医院 省级以上中医重点专 科（专病）不少于3个，至少有1个国家 级中医重点专科。
• 床位：专科床位数不低于30张。
• 设备：按照《中医医院医疗设备配置标准》要求
配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要
• 人员：中医类别执业医师占执业医师的比例≥70% 以上；三级医院专科学术带头人在省级以上学术 团体任职。
中医临床疗效的具体措施（可体现在年 度工作计划中）。 • 确定的优势病种应具有明显的中医药特 色优势，中医临床疗效突出，居本专科 收治病种前列。 • 研究课题注重解决优势病种中医治疗难 点
4.3 标准要求
• 在国家中医药管理局印发的诊疗方 案基础上制定并实施本专科优势病 种和常见病种的中医诊疗方案
• 数量：3个以上
• 医师掌握本专科诊疗方案（考核医师包括 科主任三人，每人一个优势病种）
• 诊疗方案在临床中得到应用（3份归档病 历，原则上每个病种1份 ）
• 检查要点：定期（每年至少一次）对优 势病种诊疗方案的实施情况和中医临床 疗效进行分析、总结和评价，中医疗效 评价客观、科学
–要用数据说话，少定性、多定量。
人，含科室负责人1名） – 临床路径方案在临床中得到应用（归档病
历3份）- 进入路径的病例体现方案执行
• 每年对临床路径实施情况进行统计分析
4.5标准要求
• 开展本专科临床经验整理与应用， 加强名老中医学术经验继承工作， 培养专科学术继承人。
• 有本专科学术经验继承工作计划和措施 ，有明确的名老中医学术继承人
• 专科学术继承人掌握名老中医学术经验
• 老中医的学术思想及实践经验在专科临 床科研中得到应用
• 开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖 掘、整理与应用
• 对民间具有价值的方药及特色疗法、诊 疗经验和方法进行收集、整理
4.6 标准要求
• 开展专科诊疗技术及特色疗法，研 制和使用专科中药制剂。
• 每个专科至少有3项专科技术及特 色疗法操作规范