贫困学生申请表
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贫困学生申请表
一、个人信息
姓名:____________
性别:____________
出生日期:____________
身份证号码:____________
户籍所在地:____________
家庭住址:____________
联系电话:____________
电子邮箱:____________
二、家庭情况
1. 家庭成员情况(请填写详细信息)
姓名 年龄 与申请人关系 工作/学习单位 年收入
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2. 家庭经济状况(请填写详细信息)
家庭年收入:____________ 家庭人均年收入:____________
家庭人均月收入:____________
家庭可支配收入:____________
三、教育情况
1. 就读学校及年级:____________
2. 学习成绩情况:____________
3. 是否获得过奖学金或助学金:____________
4. 是否参加过社会实践或志愿活动:____________
四、申请原因
请简要陈述您申请贫困生资助的原因(不超过200字):____________
五、申请资助项目(请选择合适的项目)
1. 生活费资助:____________
2. 书籍费资助:____________
3. 学费资助:____________
4. 住宿费资助:____________
5. 其他项目:____________
六、附件清单
请列出您提交的附件清单:
1. 身份证复印件:____________ 2. 家庭成员收入证明:____________
3. 学校在读证明:____________
4. 其他相关证明材料:____________
七、声明与签名
我保证以上填写内容真实有效,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。
申请人签名:____________
日期:____________
请将填写完整的申请表及附件提交至指定地点或相关负责人处。如有问题,请联系:____________
注:本申请表仅供贫困学生申请资助使用,请勿用于其他用途。