血液透析诊疗规范

血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。

1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。

透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。

2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。

透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。

透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。

3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。

在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。

透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。

4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。

透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。

对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。

5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。

6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。

对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。

对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。

7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。

同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。

血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。

医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。

同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。

血液透析管理规范检查引言血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，为确保患者的安全与治疗效果，必须有一套健全的管理规范。

本文将对血液透析的各个方面进行详述，为相关从业人员提供参考。

一、设备管理设备的采购与维护：确保透析设备为合格产品，并定期进行维护与保养，确保其正常运行。

设备的消毒：每次使用后，应对透析机进行彻底清洁和消毒，避免交叉感染。

设备的档案管理：建立设备档案，记录使用、维修、保养等信息，便于追踪管理。

二、医疗人员资质培训与认证：从事血液透析工作的医护人员需经过专业培训并取得相应资质。

定期培训：医护人员应定期接受血液透析相关的新知识、新技术培训。

医护人员资质审核：定期对医护人员进行资质审核，确保其具备从事血液透析工作的能力。

三、患者管理患者评估：对患者进行全面评估，确定其是否适合进行血液透析。

健康教育：向患者及其家属提供血液透析相关的健康教育，提高其认知度。

患者档案管理：建立患者档案，记录病情、透析效果等信息，便于追踪和管理。

四、感染控制操作规范：制定严格的血液透析操作规范，降低感染风险。

消毒制度：建立完善的消毒制度，确保环境、设备、用品等清洁无菌。

患者筛查：对患者进行相关传染病筛查，确保患者安全。

五、医疗记录管理记录规范：制定详尽的医疗记录规范，确保记录完整、准确。

记录审核：定期对医疗记录进行审核，确保信息的真实性和完整性。

电子化管理：采用电子化管理系统，便于信息的存储、查询和追溯。

六、药物管理药物储存：确保药物储存环境符合要求，避免药物失效或变质。

药物使用规范：制定药物使用规范，确保药物使用的安全性和有效性。

药物核对与审计：定期对药物进行核对和审计，确保药物的正确使用和管理。

七、持续改进与质量监控质量标准制定：根据行业标准和实际情况，制定血液透析的质量标准。

质量检查与反馈：定期进行质量检查，并将检查结果反馈给相关部门，促进持续改进。

血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。

二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。

三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。

2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。

3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。

4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。

四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。

2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。

3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。

4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。

5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。

6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。

7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。

8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。

9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。

10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。

11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。

12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。

五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。

2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。

3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。

4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。

各级医疗机构医院血液透析技术管理规范为了规范本省血液透析技术的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医医务人员开展血液透析治疗的最低要求。

血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有卫健行政部门核准登记的肾内科、检验科、放射科等（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）。

（三）血液透析室（中心）应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室、库房、污染处理区等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）。

（四）血液透析室（中心）应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量管理相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理，建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、设备检查及维修制度及病历档案管理等制度。

定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。

二、人员基本要求血液透析室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。

透析室工作人员应通过血透专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。

（一）医师1. 血液透析室（中心）应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作，应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，由具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。

三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

2. 从事长期血管通路建立手术必须由二级与以上医院，具有相应资质的医生进行。

（二）护士血液透析室（中心）应当配备护士长（或护士组长）和护士。

护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。

医疗机构血液透析室管理规范第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。

第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。

三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。

空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。

现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。

在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。

此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。

空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。

坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。

卧位或者下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。

1 ．即将夹闭透析管路，住手血泵。

2 ．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。

3 ．心肺支持，包括吸入高压氧，采用面罩或者气管插管。

4 ．若无高压氧，可通过机械通气吸入 100％氧气。

5．如空气量较多，可进行右心房或者右心室穿刺抽取气体。

长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的 1/2-1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。

透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。

此外，透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢，亦与溶血有关。

当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。

1 ．即将住手透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。

吸氧。

2 ．即将行全血细胞计数、网织红细胞计数，测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、高铁血红蛋白。

3 ．及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将 Hb 提高至许可范围3 ．检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。

4 ．若为复用透析器，测定残留消毒剂含量。

5 ．因溶血常伴高钾血症，应严密监测血钾，避免发生高血钾。

当患者病情稳定后，需重新开始透析。

肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。

其发病机制尚不明了。

过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。

虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。

1 ．对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，或者增加透析液钠浓度。

血液透析诊疗规范[适应症]（1）急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天（48h）以上.伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmoI/L(30mg/dl)；③ScY≥530.4μmol/L;④高钾血症.K+≥6.5mmoI/L；⑤代谢性酸中毒.CO2—CP≤13 mmoI/L.纠正无效。

（2）慢性肾功能衰竭：①Scr≥844μmol/L(10mg/dl); ②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl); ③Ccr≤5Ml/min。

并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症.临床及X线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒.如K+≥6.5mmoI/L.CO2—CP≤13 mmoI/L；④明显的水钠潴留.如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状.如恶心、呕吐、乏力等。

（3）急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析.应争取在服毒后8—16小时以内进行.以下情况应行紧急透析；①经常规方法处理后.病情仍恶化.如出现昏迷.反射迟钝或消失.呼吸暂停.难治性低血压等；②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺部或其他感染。

（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病.如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱.如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。

[禁忌症]1、休克或低血压（血压低于80mmHg）2、严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭。

3、严重心律失常。

4、严重出血倾向或脑出血。

5、晚期恶性肿瘤。

6、极度衰竭患者。

7、精神病不合作患者或家属及本人不同意血透者。

[操作程序]一、透前准备1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁.淡妆上岗.精神饱满.仪表端庄。

医疗机构血液透析室管理规范第一章总则第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。

第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第二章管理职责第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。

三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。

血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。

2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。

3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。

- 检查透析设备的完好性和功能。

- 准备透析液和透析器。

4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。

- 检查透析器的渗漏情况。

4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。

- 使用无菌手套和无菌操作技术。

4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。

- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。

4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。

- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。

- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。

4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。

- 关闭透析机和透析器。

- 清洁和消毒透析入口部位。

5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。

6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。

- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。

7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。

- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。

8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。

- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。

以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。

通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。

血液透析中心管理规范（2020年版）为规范血液透析中心的管理工作,提高血液透析治疗水平,保障医疗质量和医疗安全,根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗机构血液透析室管理规范》等有关要求,制定本规范。

本规范适用于独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构,不包括医疗机构内设的血液透析中心。

一、机构管理（一）血液透析中心应当制定并落实管理规章制度,执行国家颁布或者认可的技术规范和操作规程,明确工作人员岗位职责,严格落实医院感染的预防和控制措施,保障血液透析治疗安全、有效地开展。

（二)血液透析中心应当设置独立的医疗质量安全管理部门或配备专职人员,负责医疗质量管理与控制工作,履行以下职责:1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查;2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查;3.对重点环节和影响医疗质量与安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出预防与控制措施;4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导;5.加强血液透析中心医院感染的预防与控制;6.对血液透析中心的病历书写、保存进行指导和检查;对血液透析病例信息登记进行督查,并保障登记数据的真实性和及时性;7.对设置的药剂、检验和消毒供应部门进行指导和栓查,并提出质量控制改进意见和措施。

(三)血液透析中心医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上肾脏病专业技术职务任职资格的执业医师担任,具备相关专业知识和工作经验。

(四)财务部门要对医疗费用结算进行检查,并提出控制措施。

（五）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。

二、质量管理血液透析中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作:(一)按照国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程有关要求,建立并实施医疗质量管理体系,遵守相关技术规范和标准,建立合理、规范的血液透析治疗流程,制定严格的接诊制度,实行患者实名制管理,持续改进医疗质量。

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医疗机构血液透析室管理规范第一章总则第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。

第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第二章管理职责第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。

三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。

血液透析规范第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液透析室，并参照本指南建设和管理。

第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和监督。

第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全。

第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

第八条透析治疗区由若干透析单元组成。

每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。

第九条血液透析室应当设置4个以上透析单元。

第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的 1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。

第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。

第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

第十四条独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。

血液透析技术管理规范为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医务人员开展血液透析技术的最低要求。

本规范所称血液透析技术是指利用透析机以体外循环方式将患者血液引至体外与透析器连接，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换、清除体内的代谢废物和过多的水分、维持电解质和酸碱平衡，将经过净化的血液回输至患者体内的一种技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有行政审批部门核准登记的肾病学专业诊疗科目。

（三）拟建立血管通路的医疗机构应设置手术治疗室,设置要求包括：1洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。

2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。

3.开展血管通路介入治疗的医疗机构还应具备血管介入相关设备和能力。

（四）其他辅助科室和设备1临床实验室符合规定，血液透析技术相关检验项目参加室间质量评价并合格。

4.具备开展血液透析技术相关的医学影像设备。

5.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤仪、吸引器、心电监护仪等必要的急救设备和药品。

（五）至少有2名具有血液透析技术能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师；至少有1名具有血液透析技术能力、取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师；有经过血液透析技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的血液透析技术相适应的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）开展血液透析技术的医师1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业。

2.有3年以上肾内科相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3.经过已完成备案的血液透析技术培训基地关于本技术相关系统培训，具有开展血液透析技术的能力。

（二）开展血液透析技术的护士1.取得《护士执业证书》。

1.目标规范血液透析患者接诊管理。

2.适用范围适适用于本院血液透析室。

3.术语和定义血液透析：指采取弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常见肾脏替换诊疗方法之一，也可用于诊疗药品或毒物中毒等。

4.步骤图5.步骤说明5.1.患者就诊实施实名登记制度，首次就诊应常规登记患者身份证号；5.2.患者首次就诊时医师应具体问询病史、查体，应常规查术前三项、乙肝五项，如有对应传染病且有传染性者，不予接收，给转院至有隔离透析间血透室，如区医院、仁和医院等；5.3.首次就诊应给患者进行登记本登记，建立透析病历，注意应填写清楚完整；5.4.建立病历后，应进行透析患者管理系统登记、数据录入；5.5.透析诊疗前由医师和患者家眷或本人谈话，由患者本人或家眷签署《血液透析诊疗知情同意书》，如家眷签字者应先签署授权同意书；5.6.患者于更衣室更换病号服、拖鞋，平静休息10分钟后测血压，由接诊医师制订透析诊疗方案；5.7.无血管通路患者，由患者本人或家眷签署《中心静脉置管知情同意书》，后给中心静脉置管；5.8.患者进入透析诊疗大厅，由护士给患者进行血液透析诊疗；中心静脉插管后立即透析患者，应依据术中出血情况调整肝素用量或采取无肝素血液透析诊疗；5.9.非首次透析患者直接到更衣室更换衣物，然后称体重、测血压，由医师制订透析诊疗方案后，上机血液透析诊疗。

5.10.嘱患者每次透析称重时，尽可能穿一样衣物，如有改变立即通知透析医师更改干体重；5.11.对非首次透析患者接诊时应具体问询患者病情改变、饮食情况、大便情况和所装衣物有没有换，方便正确调整改疗方案及患者干体重；6.支持文件《血液净化标准操作规程（版）》《血液透析患者接诊制度》7.相关统计《血液透析患者记录表》。

血液透析治疗技术管理规范为规范血液透析治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医生开展血液透析治疗技术的最低要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析治疗技术，应当与其功能、任务相适应。

（二）二级甲等及以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事肾内科疾病治疗医疗机构。

（三）具备国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的血液透析设备。

（四）血液透析治疗应该具备相应的影像指导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备。

（五）血液透析治疗应配备多功能监护仪，能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。

（六）血液透析治疗室应具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。

（七）有至少2名具有血液透析治疗技术临床应用能力的医师，及经过肾内科相关知识和技术培训的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）血液透析医师1．取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本院在职医师。

2．有3年以上肾内科诊断治疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3．经过相应的血液透析治疗技术培训。

（二）参与血液透析的其他相关卫生专业技术人员需经过血液透析治疗技术相关专业系统培训。

三、技术管理基本要求（一）严格遵守血液透析治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。

（二）术者由具有相应血液透析治疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。

（三）实施血液透析治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（四）实施血液透析治疗后应严密观察病情，及时处理可能发生的并发症。

（五）建立健全血液透析治疗技术评估和随访制度，并按规定进行随访、记录。

（六）医疗机构及医师要按照有关规定，定期接受血液透析治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病例质量等。

(试行)开展血液透析的单位应具备下述条件：(一)医院资质要求1.二级以上医院(含二级)2.内科工作基础具有较好的内科工作基础，能独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。

3.急慢性并发症处理及综合抢救能力具有麻醉科、重症医学科或者重症监护室、放射科、检验科及内科 (肾内、心血管、呼吸、血液、内分泌、消化等专业)等的强有力支持。

(二)人员资质要求有合法医师执业证书的医生、有合法执业证书的护士和技师。

血液净化从业医生须有肾内科专业基础并经过不少于 3 个月的血液净化专业培训，护士、技师应接受过不少于 3 个月的血液净化专业培训。

1.医生血液透析科(室)应由相应职称(三级医院需副高以上职称、二级医院需主治以上职称)的人员担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量；依据血液透析规范化要求制定并实施透析科(室)的管理规程。

血液透析科(室)实施主治医师负责制，负责管理透析科(室)的日常工作，包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等；应定期查房，评估病人的透析质量；记录并保管好病历资料；若有疑难问题应向上级医师汇报。

2.护士血液透析科(室)配备护士长(或者组长)和护士。

护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每一个护士最多负责 5 台透析机的操作，以保证血液透析的正常进行和病人的治疗安全。

护士长负责各项规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作。

护士应严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。

3.技师有 10 台以上透析机的血液透析单位应配专职技师 1 名；不足 10 台血液透析机的单位可由有专业技术资质工程师兼职技师。

血液透析技术管理规范（试行）为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》(卫医(二)二级以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事血液透析技术的医疗机构。

(三)医院设有内科肾脏病学科，肾脏病区床位数10张以上，开设肾脏病专科门诊。

(四)血液透析中心（或室）空间和设备的要求：血液透析室应具有：1、污染区：患者候诊室、患者更衣室、血液净化治疗室、洗涤消毒室、复用室透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。

备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的其它Ⅲ类环境中存放。

3、水处理间水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上；地度。

工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。

5、接诊区病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

6、医务人员办公室，可根据实际情况配置。

7、污染区常运行和病人安全。

其保养方法参见设备说明书。

正在使用的透析机应当运转正常、超滤准确、监测系统和报警系统工作正常。

血液透析室（中心）应当为每一台透析机建立档案，档案内容至少包括透析机的出厂信息（技术信息和操作信息）操作运转和维修记录等。

2、水处理设备水处理设备必须有国家监督管理部门颁发的注册证方血液透析室（中心）应当为水处理设备建立档案，档案内容至少包括水处理设备的出厂信息（技术信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、问题和维修记录。

3、透析用水透析用水参照AAMI对透析用水的要求。

4、透析液透析液必须由浓缩液加反渗水配制。

购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。

浓缩血透室使用的透析消耗品（透析器、透析管路、内瘘穿刺针）和消毒药剂应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。