普通感冒治疗规范：特殊人群药物治疗

临床普通感冒治疗原则、药物选择、抗菌药物使用及特殊人群使用要点治疗原则对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，嘱患者尽量加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

普通感冒药物感冒药大多为复方制剂，组方成分相同或相近，药物作用大同小异，抗感冒药应只选择一种，如服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加不良反应发生。

临床上选择感冒药小儿酚氨伽敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、小儿复方阿司匹林片、氨非咖片等7个可用于感冒发热的药品被注销，其主要成分中均含有氨基比林或非那西丁。

氨基比林能引起严重的白细胞减少症，非那西丁增加患者肾脏疾病风险病导致慢性肾功能衰竭。

临床中治疗普通感冒主要对症治疗，根据患者主要感冒症状我们可以选择含有以下成分的制剂：治疗发热、咽喉痛：推荐对乙酰氨基酚、布洛芬，但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤。

治疗鼻塞：推荐伪麻黄碱,伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管,对血压影响较小，是普通感冒患者最常用减充血剂，不宜连续用超过7天。

3、治疗鼻涕、打喷嚏：推荐抗组胺药，推荐第一代抗组胺药如氯苯那敏和苯海拉明等，此类药缓解鼻涕、打喷嚏效果好，可减轻咳嗽症状，为普通感冒的首选药物，但具有不同程度的中枢抑制作用，不得给予婴儿、哺乳期妇女、癫痫患者及高空作业、机械操作者使用；第二代抗组胺药如氯雷他定，具有非嗜睡、非镇静的优点，无抗胆碱作用，不推荐在感冒治疗中使用。

4、治疗咳嗽：可选择右美沙芬镇咳，主要用于干咳，无成瘾副作用。

推荐C类用药，妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用。

抗菌药物使用当明确合并细菌感染时，如血常规白细胞总数、中性粒细胞数和/或C 反应蛋白升高，伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状，考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时，可加用抗菌药物治疗。

特殊人群选择和服用感冒药儿童：优先选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型，临床上推荐儿童口服对乙酰氨基酚或布洛芬。

流感抗病毒药物使用
1.普通感冒≠流行性感冒
2.流感与普通感冒是否需要抗病毒药物治疗？
(1)普通感冒
2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险；
2015年《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》：普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。

(2)流行性感冒
2011年《流行性感冒的诊断与治疗指南》：与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。

流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。

例如：
3.神经氨酸酶抑制剂（NAI）在儿童流感中的应用建议。

流感患儿容易出现并发症，有研究表明，采用NAI抗流感病毒治疗（包括帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎那米韦）可有效缩短流感病程。

目前我国批准上市的NAI包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中：
磷酸奥司他韦在我国推荐可用于＜1岁儿童的流感治疗；
扎那米韦用于＞7岁儿童的治疗；帕拉米韦时第一个批准的静脉应用的NAI。

参考文献
[1] 中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中华内科杂志，2012,51(4):330-333
[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组. 流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734。

普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会普通感冒( common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。

但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。

2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。

为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。

• 流行病学和疾病负担人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。

普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。

另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。

二、病因学和病理生理学（一）病因1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

2．危险冈素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。

（二）病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。

病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。

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谈谈不同人群感冒用药感冒是一种常见的疾病，会给人带来身体不适和不便。

不同人群在感冒时的用药选择可能存在差异，包括儿童、孕妇和老年人等特殊人群，他们需要根据自身情况选择合适的感冒药物。

本文将就不同人群感冒用药的注意事项进行讨论。

一、儿童感冒用药儿童的身体免疫系统尚未完全成熟，对药物的代谢能力较差，因此在选择感冒药物时需要格外谨慎。

以下是儿童感冒用药的几点注意事项：1. 避免使用含有阿司匹林的药物：阿司匹林与儿童使用可能导致儿童肝脏出现脂肪变性和Reye综合征的风险，因此应避免使用含有阿司匹林的药物。

2. 注意剂型和规格选择：选择适合儿童的剂型和规格的感冒药物，例如口服液、颗粒剂或者儿童专用的咀嚼片等，以便更好地控制用药量。

3. 严格按照医生或药师的建议使用药物：特别是在剂量和用药频次上，不可自行调整或超量使用药物，以免造成意外的不良反应。

二、孕妇感冒用药怀孕期间，孕妇的荷尔蒙水平和免疫系统都会发生变化，因此在选择感冒药物时需要注意以下几个方面：1. 咨询医生：在孕妇感冒时，最好先咨询医生的意见。

医生会根据孕妇的具体身体状况和孕期选择合适的药物，并告知用药的注意事项。

2. 避免含有孕妇禁用药物的药物：某些感冒药物中可能含有孕妇禁用的药物成分，如非那士林等，孕妇在用药前应认真查看药品说明书，避免使用不安全的药物。

3. 多采用非药物治疗方式：孕妇可以通过多饮水、休息和热水泡脚等非药物治疗方式来缓解感冒症状，尽量减少药物的使用。

三、老年人感冒用药随着年龄的增长，老年人的免疫系统逐渐衰退，药物代谢和排泄功能也会变差，因此在选择感冒药物时需要谨慎考虑以下几个方面：1. 避免多种药物同时使用：老年人常年使用各类药物，故在使用感冒药物时需避免多种药物相互作用，以免出现不良反应。

2. 注意用药剂量的调整：老年人在用药时由于代谢功能减弱，药物的剂量需相应减少，应严格按照药物说明及医生建议使用。

3. 注意胃肠道的耐受性：老年人常常存在消化道问题，如胃肠功能不佳、胃溃疡等，此时要选择具有较弱刺激性的药物。

特殊人群合理选用感冒药报告随着社会经济文化的高速发展，人们愈来愈意识到合理用药的重要性，对于老人，婴幼儿，孕妇及哺乳期妇女等特殊人群而言合理用药更为必要，因为他们生理功能上和普通人存在较大差异，对药物的反应也比常人敏感。

抗感冒药一般为非处方药,多种抗感冒药所含成分相似,或仅部分功效不同,或某些成分含量有别,因生产厂家不同而商品名不一,给医生及患者用药带来一定困难。

不论什么类型的感冒，治疗的关键都在于“对症”。

本文对感冒药的成分进行分析，并针对各类特殊人群给出用药建议，以利于特殊人群合理感冒药。

一、孕妇感冒合理用药1、孕妇患感冒的治疗原则是：控感染、排病毒、降体温。

第一，原则上应尽量不用或少用药物，尤其是妊娠前三个月。

第二，不要自行用药，严格遵从医嘱，认真阅读药品说明书，注意说明书上“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。

第三，用药必须注意孕周，严格掌握给药剂量、用药持续时间。

第四，尽量避免应用新药、含禁忌成分的中成药等。

2、选择解热镇痛剂要避免对孕妇、胎儿有明显不良反应的药物。

①阿司匹林有一定的胎儿毒性和弱的致畸效应，妊娠初期使用可致胎儿畸形，妊娠反复或过量服用可影响凝血功能诱发流产。

②APC片中的咖啡因影响细胞内遗传物质的合成。

③APC片中的非那西丁可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应。

④氨基比林可使人体造血功能障碍。

⑤孕妇不能使用像氨酚那敏制剂成分的复方制剂。

如：氨酚那敏、三九感冒灵、氨酚烷胺、氨酚伪麻、感冒通片、速效感冒片、VC银翘片等西药及中西医结合的复方制剂。

⑥孕妇也不能选用含抗组胺药物的复方制剂。

⑦如无明确的细菌感染症状如：扁桃体炎、血象高、咳黄痰、流浓涕等）不可使用抗菌药物。

若必须使用应慎重使用青霉素及头孢菌素类，其他抗菌药物均不宜使用。

3、孕妇轻度感冒可多喝开水，注意休息及保暖，较重感冒伴高热者应尽快控制体温（物理降温法）如：额颈部用湿毛巾冷敷或冰块，同时口服感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、或四季感冒片。