鼓室内注射糖皮质激素或高压氧治疗难治性突发性耳聋

糖皮质激素在治疗突发性耳聋中的应用摘要:突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，因其发病机制尚不明确，在治疗上存在很大的争议。

糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节代谢等作用，已长期应用于突发性耳聋的治疗中。

但临床上关于糖皮质激素的种类、用法、用量均无统一的标准。

本文通过查阅大量的研究资料，对糖皮质激素在突发性耳聋中的应用做一综述。

关键词:突发性耳聋；糖皮质激素；药物疗法1.糖皮质激素在突发性耳聋中的用法GC的给药方式分为全身给药及局部给药。

全身给药方式有静脉、口服给药；局部给药方式常用的是鼓室注射及耳后注射。

GC的用药策略有单纯激素治疗、联合治疗、补救治疗。

单纯激素治疗是指仅使用局部给药或全身给药；联合治疗是指全身给药同时联合局部给药；补救治疗是指在初次治疗失败后加用局部给药。

2.给药方式2.1.1全身给药方式全身给药后，药物通过血迷路屏障到达内耳，人体对药物的吸收受其生物利用度和通过细胞边界的能力影响[1]。

研究认为[2]静脉给药和口服给药的疗效并无明显差异。

两种给药方式各有优劣，静脉给药起效快、效果稳定，但存在静脉炎的风险；口服给药方便、便宜，但药物吸收易受胃肠道等因素影响，效果不稳定。

故可根据患者情况合理选择全身给药方式。

2.1.2局部给药方式鼓室注射可避开血脑屏障及血迷路屏障，增加外淋巴液中的药物浓度，还可增加耳蜗血流量。

鼓室给药不会对耳蜗的结构及功能造成影响，证实了鼓室注射的安全性。

鼓室注射存在以下不足，一方面可能导致鼓膜穿孔、中耳感染、眩晕加重等不良反应，另一方面药物容易经咽鼓管流失、降解快，需增加用药次数。

耳后注射给药主要通过两条途径进入内耳：一为循环途径，经耳后的毛细血管、淋巴管吸收入血，穿过血-迷路屏障进入内耳；二为渗透途径，通过圆窗膜、卵圆窗、组织间隙等进入内耳[3]。

自杨晓琪首次发现耳后注射取得显著疗效后，耳后给药就因为维持时间长、起效快、创伤小而受到关注。

耳后注射虽然安全有效，但是其有效剂量仍需进一步研究。

糖皮质激素局部鼓室内注射法治疗难治性突聋的临床效果作者：胡焱王小飞陶静来源：《中国现代医生》2017年第05期[摘要] 目的研究并探讨糖皮质激素局部鼓室内注射治疗难治性突聋的临床效果。

方法选取2013年1月～2016年10月期间我院收治的60例难治性突聋患者作为研究对象，采取单盲随机分组法将患者随机分为两组，各30例，两组患者均选用地塞米松治疗，对照组经耳后沟局部注射给药，观察组经鼓室穿刺注射给药，比较两组患者的临床总有效率、听力、不良反应发生率。

结果观察组患者的治疗总有效率为63.33%，与对照组的56.67%相比，差异无统计学意义（P>0.05），两组均有较好的疗效。

治疗后，两组患者的听阈均明显降低（P0.05）。

结论局部鼓室内注射糖皮质激素治疗难治性突聋的疗效较为显著，可有效提高患者的听力水平。

[关键词] 难治性突聋；糖皮质激素；鼓室内注射；听阈；地塞米松[中图分类号] R764.43 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0063-03突聋主要是指突发性的听力缺损，属于耳鼻喉科急重症，多发生于中老年人群，其发病机制尚未明确，预后效果较不理想[1，2]，部分患者经常规治疗后其听力仍然无法得到改善，这类突聋患者被归为“难治性突聋”，其治疗难度较大，临床上主张对这类患者采用糖皮质激素局部注射进行治疗，但经何种方式给药尚有待探讨[3-5]。

本次研究为了探讨糖皮质激素局部鼓室内注射治疗难治性突聋的临床效果，对2013年1月～2016年10月期间我院收治的60例难治性突聋患者分别经鼓室内注射、耳后沟局部注射糖皮质激素，并比较两种给药途径的治疗效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2016年10月期间我院收治的60例难治性突聋患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均确诊为突发性耳聋；（2）患者均经全身药物治疗2周后听力提高不足15 dB，且均为单侧耳发病；（3）患者及其家属同意并积极配合完成本研究。

鼓室注射糖皮质激素和高压氧治疗对特发性突发性感音神经性耳聋的疗效金开林;赵琴;黄应亮【期刊名称】《中国药师》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效。

方法回顾性收集2020年1月至2023年1月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者。

根据治疗方案,ISSNHL患者分为SS组、HBOT 组和ITS组。

观察并比较治疗前(T_(0))、治疗第5天(T_(1))、治疗3个月后(T_(2))ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变,比较不同组别治疗总有效率。

采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素。

结果共纳入156例ISSNHL患者,SS组70例、HBOT组33例和ITS组53例。

T_(0)时,3组患者在PTA上差异无统计学意义(P>0.05)。

T_(2)时,3组ISSNHL 患者PTA水平较治疗前显著下降(P<0.05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P<0.05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P<0.05)。

HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P<0.05),HBOT组听力增益显著高于ITS组(P<0.05)。

HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P<0.05),ITS组治疗总有效率显著高于SS 组(P<0.05)。

此外,无论何种治疗方案,眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P<0.05)。

结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率,促进ISSNHL听力恢复。

较IST而言,HBOT疗效更为显著,建议临床治疗优先考虑。

眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素,应在临床实践中重点关注。

·药物与临床·甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋效果分析李彩霞（包头市东河区第八医院 耳鼻喉科，内蒙古 包头 014040）0　引言本次研究内容为甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

本次参与研究与治疗的是我院56例难治性突发性耳聋的患者，都是在2018年9月至2018年11月在我院入住。

参与研究的56例患者中其中女34例，男22例；对照组患者的年龄在45-68岁，平均（53.0±7.0）岁。

观察组患者的年龄在44-69岁，平均（54.0±6.0）岁；通过比较，所有患有难治性突发性耳聋者的临床资料差异没有较为显著性差异，具有一定的临床可比性。

排除标准：①患者对临床治疗过程中所使用的药物具有过敏反应。

②患者临床数据不全或者是全部丢失。

③患者出现听神经病或者是中耳炎等疾病。

④患者具有恶性肿瘤以及较为严重的高血压等疾病。

⑤不符合以下纳入标准的患者。

纳入标准：①所选取的患者都是在我院进行相关药物治疗。

②患者都是阅读我愿知情书情况下自愿参与研究的。

1.2　方法。

参与本次研究的患者均给予常规临床治疗方法，即溶栓以及活血扩管等。

对照组在患病位置耳后沟上的1/3位置采用斜向的在外耳道后上方向进针，当感觉到针头具有明显的阻力时则说明针头接触到骨膜面则可以停止进针，局部注射甲强龙针40 mg。

观察组则是在鼓室内注射药物，患者采取仰卧位置将患病的耳朵向上，在耳道内滴入浓度为1%的地卡因2-3滴进行表面麻醉，之后用吸引器将药物吸尽后对外耳道进行消毒，在耳内镜的帮助下用7号长针头在患者的鼓膜前下或者是后下象限鼓室进行穿刺，之后在鼓室内缓慢注射甲强龙针0.4-0.6 mL药物，药物的剂量应该充满鼓室，之后患者的治疗位置仍然保持向上，同时应该叮嘱患者尽量不要做吞咽的动作以及说话，不能饮水以及点药。

两组患者的治疗均隔天进行，4次为一个治疗周期。

·临床研究·医学食疗与健康 2023年3月第21卷第8期作者简介：张正刚（1981.10-）男，本科，副主任医师，研究方向为耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊治鼓室注射联合糖皮质激素用于突发性耳聋患者的治疗效果张正刚1.杨震1.王晓锋2（1.梅州市人民医院耳鼻喉一科，广东 梅州 514000）（2.梅州市人民医院耳鼻喉二科，广东 梅州 514000）【摘要】目的：分析突发性耳聋患者应用鼓室注射联合糖皮质激素的效果。

方法：此次研究选择本院2020年6月至2022年6月收治的60例突发性耳聋患者为研究对象，按照1∶1进行分组，其中进行全身应用甲泼尼龙的30例患者为对照组，进行鼓室注射甲泼尼龙联合全身应用甲泼尼龙的30例患者为观察组，对比两种不同用药方案对患者疗效、生活质量、纯音听阈、耳鸣改善程度等影响。

结果：观察组患者的治疗总有效率为86.67%，显著高于对照组的66.67%（P ＜0.05）；治疗前，观察组与对照组患者的生活质量评分、纯音听阈以及情感评分、严重性评分、功能性评分、总分无明显对比差异（P ＞0.05），治疗后，观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组，纯音听阈以及情感评分、严重性评分、功能性评分、总分低于对照组（P ＜0.05）。

结论：突发性耳聋患者应用鼓室注射联合全身使用糖皮质激素的治疗效果较显著，能够有效提升患者听力、改善耳鸣情况，并提升生活质量。

【关键词】鼓室注射；糖皮质激素；突发性耳聋【中图分类号】R764.43+7.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249.（2023）8-0020-04突发性耳聋是一种突然发生听力下降疾病。

一般发生于72小时内，其中最为常见的为单侧听力下降，时常伴有恶心呕吐、眩晕或者耳闷、耳鸣等[1]。

该疾病尚今未明确发病机制，但是多学者认为和内耳缺血、药物中毒、自身免疫疾病、肿瘤性疾病、病毒感染等因素具有关联性[2-3]。

药物是治疗该疾病的有效手段，使用率较高的药物种类包含糖皮质激素，其治疗效果已被证实。

高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋临床研究目的探究高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋的临床效果及安全性。

方法2014年4月～2016年2月我院90例难治性噪声性耳聋患者，随机数表法分组，各45例。

对照组给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，研究组给予高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，两组均持续治疗2 w，对比两组治疗总有效率和不良反应发生情况。

结果研究组总有效率（88.89%）高于对照组（57.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为8.89%，对照组不良反应发生率为 4.44%，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋临床效果显著，安全性较高。

标签：高压氧；鼓室；甲泼尼龙琥珀酸钠；噪声性耳聋噪声会对人体的听觉系统、神经系统、内分泌系统产生危害，如果长期暴露在连续性噪声中，很容易产生慢性听力损伤。

噪声性耳聋就是由于长期暴露于连续性、中低轻度噪声中而导致的感音性耳聋[1]。

目前已有研究[2]显示，高压氧和注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗噪声性耳聋均能取得一定效果，但效果仍有待进一步提高。

本研究抽取我院收治的难治性噪声性耳聋患者90例，分组探讨高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋的临床效果与安全性，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2014年4月～2016年2月我院90例难治性噪声性耳聋患者，随机数表法分组，各45例。

对照组女12例，男33例；年龄22～57岁，平均（38.74±8.22）岁；病程1～12 d，平均（7.17±2.28）d。

研究组女15例，男30例；年龄22～58岁，平均（39.51±8.19）岁；病程1～13 d，平均（7.25±3.18）d。

两组性别、病程、年龄一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

突发性耳聋属于耳鼻喉科的一种常见急症，具有起病急、病情进展迅速的特点[1]。

糖皮质激素药物、营养神经药物、改善循环药物注射等均为临床治疗突发性耳聋的常用方法，但其取得治疗效果不尽相同，具有较大差别[2]。

鉴于此，抽取耳鼻喉科收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象，探讨分析给予甲泼尼龙鼓室注射与糖皮质激素联合治疗效果及安全性，现报道如下。

1　资料与方法1.1 一般资料　抽取无锡市中医医院2017年5月至2019年5月耳鼻喉科收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象。

入组标准：①自愿参加本次研究且签署知情同意书；②符合中华医学会2015年制定的《突发性聋诊断与治疗指南》[3]中的相关诊断标准，并经临床诊断确诊者；③首次发病，且至少两个相连频率听力损失超过20dBHL ，且为单耳受累；④病程小于2周，且未应用过糖皮质激素者。

排除：①经内耳道MRI 、颅脑MRI 、颅CT 、声导抗测试、耳镜检查及纯音测听等检查存在内听道或桥小脑角占位性病变、内耳畸形、中耳病变者；②合并精神疾病、高血压、糖尿病等疾病患者；③无法配合检查及治疗者。

按照双色球法随机分组，蓝色球(30例)设为对照组，红色球(30例)设为研究组。

对照组资料分布：男17例，女13例，年龄28-60岁，平均年龄(46.72±8.21)岁，病程1～14d ，平均病程(7.02±2.17)d ；研究组资料分布：男18例，女12例，年龄28～60岁，平均年龄(46.36±8.42)岁，病程1～14d ，平均病程(7.11±2.31)d 。

两组患者基本资料差异比较基本一致，P >0.05，具有临床对比性。

1.2 方法　两组患者在入院后均常规给予0.5mg 甲钴胺(国药准字：J20130076；生产厂家：卫材(中国)药业有限公司；规格：1mL:0.5mg)肌肉注射，进行营养神经治疗，同时进行10μg 前列地尔(国药准字H20084565，生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，规格2m L ，10μg)静脉注射，进行微循环改善，同时对患者基础疾病进行对症治疗。

１㊀国家电网公司北京电力医院耳鼻喉科(北京１０００７３)鼓室内注射激素联合高压氧治疗难治性突聋的近期疗效观察于春刚１㊀李健东１㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀观察鼓室内注射激素联合高压氧治疗难治性突发性聋的疗效.方法㊀选取２０１６年１月至２０１７年６月在北京电力医院耳鼻喉科住院治疗的难治性突发性聋患者３３例,均经过全身用药治疗两周以上无效,其中,＜６０岁者２１例,ȡ６０岁者１２例;病程＜４周者２０例,ȡ４周者１３例.均给予鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合高压氧治疗,比较患耳治疗前后０．２５~４．０k H z 平均听阈.结果㊀３３例中痊愈１例,显效３例,有效１１例,无效１８例,总有效率４５．５％(１５/３３).其中年龄＜６０岁组有效率为４２．９％,ȡ６０岁组有效率为５０％,两组间无统计学差异(P ＞０．０５);病程＜４周组有效率为６０％,ȡ４周组有效率为２３．１％,前者高于后者(P ＞０．０５).治疗后患耳无耳鸣㊁耳闷加重,无鼓膜穿孔㊁感染.结论㊀鼓室内注射激素联合高压氧治疗突聋具有协同作用,可作为常规治疗无效的难治性突聋患者的补救性治疗方法.ʌ关键词ɔ㊀突发性聋;㊀鼓室内注射;㊀糖皮质激素;㊀高压氧D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００６－７２９９．２０１９．０１．０２２网络出版时间:２０１８/１２/１０１１:５５网络出版地址:h t t p://k n s ．c n k i ．n e t /k c m s /d e t a i l /４２．１３９１．R．２０１８１２０７．０９５３．０１２．h t m l ʌ中图分类号ɔ㊀R ７６４．４３＋７㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００６－７２９９(２０１９)０１－００８８－０３㊀㊀目前突发性聋(s u d d e nd e a f n e s s ,S D )病因未明,２０１５年突聋临床指南[１]中提出根据听力损失的频率特点分型,并对不同分型突聋给出了相应的推荐治疗方案,包括激素类药物㊁改善微循环药物㊁离子通道阻滞剂㊁抗氧化剂等.国内突聋的多中心研究共纳入不同分型的突聋患者１０２４例,总的治疗有效率为７８．６１％[２].经过积极的全身用药(激素㊁银杏叶提取物㊁巴曲酶等)治疗两周后听力仍无明显提高的突聋称为难治性突聋,指南推荐可采取鼓室内或耳后注射激素㊁高压氧治疗等方法进行补救性治疗.近年来对难治性突聋患者采取显微镜下鼓室内注射激素联合高压氧治疗,取得较好疗效,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１６年１月至２０１７年６月在北京电力医院耳鼻喉科住院治疗的难治性突聋患者３３例(３３耳),均符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会㊁中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会２０１５年制定的突发性聋诊断标准[１].前期均进行两周以上全身药物治疗,包括口服激素(醋酸泼尼松),静滴银杏叶提取物(金纳多或舒血宁),甲钴胺肌肉注射或口服.对比治疗前后０．５~４．０k H z 平均听阈降低＜１５d B .３３例中,男１４例(１４耳),女１９例(１９耳);左耳１７例,右耳１６例;年龄１９~７４岁,平均５４．０ʃ１２．９岁,其中＜６０岁者２１例,ȡ６０岁者１２例;病程２~１２周,平均５．１ʃ２．６周,＜４周者２０例,ȡ４周者１３例;低频下降型５例,高频下降型７例,平坦型４例,全聋型１７例,本次治疗前平均听阈为７９．６ʃ２５．０d B H L ;伴耳鸣２０例,伴耳闷感１１例,同时伴耳鸣耳闷感８例,５例发病早期伴眩晕已缓解.１．２㊀治疗方法㊀所有患者均行鼓室注射糖皮质激素及高压氧治疗.鼓室注药:患者仰卧位,患耳向上,０．４％奥布卡因滴眼液进行鼓膜表面麻醉后,在手术显微镜下自鼓膜紧张部后下象限穿刺,缓慢注入１m l 甲泼尼龙琥珀酸钠溶液(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠４０m g ＋注射用水１m l ),嘱患者半小时内避免做吞咽动作.隔日注射１次,５次为１疗程.完成鼓室注药后０．５至１小时内行高压氧治疗,使用空气加压舱,加压时间２０m i n ,舱内压力逐渐升至０．２M P a ,面罩吸氧６０m i n ,氧浓度为８５％,中间间歇５m i n ,每日１次,１０天为１疗程.所有患者均完成５次鼓室注药治疗和高压氧治疗,于治疗前和开始治疗后第１０日进行纯音测听,并评估耳鸣㊁耳闷感缓解情况.１．３㊀疗效判定标准㊀以０．５~４．０k H z 气导平均纯音听阈(P T A )下降＞３０d B 为显效,下降１５~３０d B 为有效,下降＜１５d B 为无效.１．４㊀统计学方法㊀使用S P S S ２２．０软件分析数据,治疗前后听阈比较采取配对t 检验,根据年龄㊁病程㊁听阈曲线类型进行分组对比有效率,采用RˑC表χ２检验.P ＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀听力疗效㊀３３例中１５例有效(４５．５％,１５/３３),其中P T A 降低１５~３０d B１１例,P T A 降低超过３０d B３例,恢复至发病前听力水平１例.３３例患者治疗前后各频率P T A 见表１,可见０．２５㊁０．５㊁１．０㊁２．０k H zP T A 下降明显(P ＜０．０５)(表１),这４个频率治疗前平均听阈为７６．６ʃ２３．９d B H L ,治疗后平均听阈为６０．８ʃ２４．１d B H L .将入组病例按年龄(＜６０岁和ȡ６０岁)㊁病程(＜４周和ȡ４周)㊁听阈曲线类型(低频下降型㊁高频下降型㊁平坦型㊁全聋型)分组,对比各组之间有效率(表２),发病４周之内的患者有效率优于病程长于４周的患者,差异有统计学意义(P ＜０．０５);不同年龄和听阈曲线类型患者有效率差异无统计学意义(P ＞０．０５).表１㊀３３例患者治疗前后各频率平均听阈比较(d B H L , x ʃs)检测时间０．２５k H z０．５k H z１．０k H z２．０k H z４．０k H z８．０k H z治疗前７２．０ʃ３０．８７５．６ʃ２９．８７６．７ʃ２８．１８２．１ʃ２５．３８４．１ʃ３０．３８７．３ʃ３４．０治疗后５３．９ʃ３０．６５８．６ʃ２９．７６２．１ʃ２９．３６８．６ʃ２９．６８３．３ʃ３０．２８７．７ʃ３３．７t 值５．４５３６．１１０５．６４２５．４８９０．５６４－０．６４９P 值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１０．５７７０．５２１表２㊀治疗后不同年龄㊁病程㊁听阈曲线类型患者有效及无效耳数分布(耳)影响因素耳数痊愈显效有效无效总有效率(％)年龄(岁)㊀＜６０２１１３５１２４２．９㊀ȡ６０１２００６６５０．０病程(周)㊀＜４２０１３８８６０．０㊀ȡ４１３００３１０２３．１∗听阈曲线类型㊀低频下降型５１１１２６０．０㊀高频下降型７００２５２８．６㊀平坦型４０１１２５０．０㊀全聋型１７０１７９４７．１注:∗与＜４周者比较,P ＜０．０５２．２㊀耳鸣及耳闷感缓解情况㊀入组患者治疗前眩晕症状均已缓解,本次治疗后耳鸣减轻９例,完全缓解２例,有效率为５５．０％(１１/２０);耳闷感缓解６例,完全缓解１例,有效率６３．６％(７/１１).２．３㊀并发症㊀３例患者在首次进行鼓室注药治疗过程中出现一过性眩晕,均在１小时内缓解;２例患者在鼓室注药后自觉耳鸣声调有改变,无明显加重.疗程结束后１周耳内镜复查鼓膜穿刺处均愈合良好,无穿孔㊁感染.３㊀讨论对于难治性突聋的治疗,多采取鼓室内注射糖皮质激素的方法,据报道其有效率约３０％[３].１９９６年S i l v e r s t e i n 等[４]首次报道鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性聋,此后的研究报道逐渐增多,从动物实验和临床研究两方面证实了鼓室内注射激素治疗突发性聋的有效性[５].糖皮质激素通过与耳蜗中受体结合,增加或减少基因转录,进而影响耳蜗内一系列物质的代谢,改善内耳系统的供血供氧[６],产生抗炎㊁免疫抑制等作用.相对于全身给药,鼓室内注射用药量小,可以避免大剂量全身应用激素的副作用;且药物通过圆窗膜渗透入内耳,不受血 迷路屏障影响,局部药物浓度高.随着耳内镜㊁显微镜的应用,鼓膜穿刺注药的风险明显降低.本组患者进行鼓室注药治疗后鼓膜穿刺处均愈合,未发生鼓膜穿孔㊁感染,仅３例患者出现一过性眩晕,１小时内缓解,进一步证实了鼓室注射给药的安全性.高压氧治疗可迅速提高人体血氧分压,迅速纠正患者内耳缺氧状态,恢复耳蜗内神经细胞正常功能,从而起到迅速恢复听力的作用[７].另外,高压氧治疗可以抑制多种免疫球蛋白活性,减少免疫反应对内耳的损伤,且高压氧能够刺激肾上腺皮质激素分泌,也在一定程度上起到抑制免疫反应的作用[８].高压氧和糖皮质激素从不同方面减轻内耳免疫反应,促进损伤细胞的修复,二者联合能有效改善血液流变学指标,从而改善局部微循环,治疗突发性聋效果比单独应用糖皮质激素效果更明显[９].本研究将鼓室内注射糖皮质激素和高压氧联合应用治疗难治性突聋,在鼓室注药后尽快进行高压氧治疗,３３例患者总有效率达４５．５％,而且耳鸣㊁耳闷感也有不同程度的缓解.鼓室注药和高压氧联合治疗还有以下优势:①鼓膜穿刺给药后高压氧的压力直接作用于中耳鼓室,不会因鼓膜内外压力差过大而出现耳痛;②舱内的高压会封闭咽鼓管,鼓室内的激素得以滞留较长时间,充分与圆窗膜接触,渗透入内耳;③圆窗膜内外压力差可能有促进激素渗透的作用.从本研究结果来看,不同发病年龄㊁听阈曲线类型难治性突聋患者的治疗效果无明显差异,但病程短于４周者效果更好.由于本组病例数较少,不同听阈曲线类型分组中病例数更少,故此结果并不能代表整体趋势,有待今后增加病例进一步观察.综上所述,鼓室内注射糖皮质激素联合高压氧治疗难治性突聋效果明显,可作为常规治疗效果不佳的突聋患者的挽救性治疗.突发性聋患者的耳鸣特点及预后的临床观察陈颖１㊀马欣１㊀邓可斌１㊀余昪昪１㊀田波１㊀雷西熙１㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点,探讨其发生及预后的可能影响因素.方法㊀以６６例突发性聋伴耳鸣患者为研究对象,采用耳鸣残疾评估量表(t i n n i t u s h a n d i c a p i n v e n t o r y,T H I)和耳鸣疗效评估调查表进行问卷调查,分析耳鸣与听力损失程度㊁听阈曲线类型㊁发病年龄(分为ɤ１９㊁２０~㊁４０~㊁ȡ６０岁组)的关系及耳鸣预后与时间的关系.结果㊀６６例突发性聋伴耳鸣的患者中,年龄㊁听力损失程度㊁听阈曲线类型与T H I无明显相关性(P＞０．０５),不同年龄组间耳鸣疗效差异有统计学意义(P＝０．０４３＜０．０５),２０~３９岁组突聋患者耳鸣的预后较好;耳鸣疗效与听力损失疗效有较好的一致性(P＝０．０００＜０．０５);耳鸣的症状随时间延长有好转的趋势(P＝０．００８＜０．０５).结论㊀伴耳鸣的突发性聋患者耳鸣症状随听力提高而减轻或消失,后遗耳鸣症状随时间延长有减轻趋势.ʌ关键词ɔ㊀突发性聋;㊀耳鸣;㊀预后D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００６－７２９９．２０１９．０１．０２３网络出版时间:２０１８/１２/８１０:４０网络出版地址:h t t p://k n s．c n k i．n e t/k c m s/d e t a i l/４２．１３９１．R．２０１８１２０７．０９３４．０１０．h t m lʌ中图分类号ɔ㊀R７６４．０４㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００６－７２９９(２０１９)０１－００９０－０３㊀㊀特发性耳聋(i d i o p a t h i cs u d d e nh e a r i n g l o s s)又称为突发性聋(简称突聋)[１],是耳鼻咽喉科的常见病之一.伴耳鸣的突发性聋患者经治疗后常常遗留耳鸣症状,当患者听力损失有所改善或稳定到一定程度,耳鸣往往成为其最大困扰.本研究拟通过对伴耳鸣突发性聋患者的耳鸣症状及预后的可能相关因素进行分析,探讨突聋患者耳鸣的特点及预后.１㊀资料与方法１．１㊀研究对象㊀以２０１５年８月~２０１７年２月经湖北省中医院耳鼻咽喉科确诊并住院治疗的６６例１㊀湖北省中医院耳鼻咽喉科(武汉４３００６１)通讯作者:陈颖(E m a i l:c h e n y i n g．j z y＠f o x m a i l．c o m)(６６耳)伴耳鸣突聋患者为研究对象.其中男２５例,女４１例,年龄１４~８６岁,发病至就诊时间６小时~１周,平均４．７ʃ２．２天.纳入标准:符合突发性聋诊断标准[１],单耳发病,伴耳鸣,接受突发性聋的常规综合治疗１０~１４天后仍遗留耳鸣.１．２㊀研究方法㊀应用耳鸣残疾评估量表(t i n n i t u s h a n d i c a p i n v e n t o r y,T H I)对患者进行耳鸣症状严重程度评估;从突聋发病第２㊁４㊁１２周采用耳鸣疗效评估调查表[２],进行电话问卷调查,评估耳鸣疗效.１．２．１㊀听力损失分级及听力疗效评估[１]㊀听力损失分级标准:平均听力损失２６~４０d B为轻度听力损失,４１~６０d B为中度听力损失,６１~８０d B为重度听力损失,ȡ８１d B为极重度听力损失.４㊀参考文献㊀１㊀中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会．突发性聋诊断和治疗指南(２０１５)[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,２０１５,５０:４４３．㊀２㊀中国突发性聋多中心临床研究协作组．中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,２０１３,４８:３５５．㊀３㊀刘翔,郑亿庆,张志钢,等．鼓室内注射甲基强的松龙治疗难治性突聋的短期效果观察[J]．听力学及言语疾病杂志,２００８,１６:２９５．㊀４㊀S i l v e r s t e i n H,C h o o D,R o s e n b e r g S I,e ta l．I n t r a t y m p a n i c s t e r o i d t r e a t m e n t o f i n n e r e a r d i s e a s e a n d t i n n i t u s(p r e l i m i n a r y r e p o r t)[J]．E a rN o s e&T h r o a t J o u r n a l,１９９６,７５:４６８．㊀５㊀C h a n d r a s e k h a rS S．I n t r a t y m p a n i cd e x a m e t h a s o n ef o rs u d d e n s e n s o r i n e u r a l h e a r i n g l o s s:c l i n i c a l a n d l a b o r a t o r y e v a l u a t i o n．[J]．O t o l o g y&N e u r o t o l o g y,２００１,２２:１８．㊀６㊀孙大伟,颜景香,李江．甲基强的松龙鼓室内注射联合高压氧对突发性耳聋的疗效观察[J]．吉林医学,２０１０,３１:５０８０．㊀７㊀F i l i p oR,A t t a n a s i oG,V i c c a r o M,e t a l．H y p e r b a r i co x y g e n t h e r a p y w i t hs h o r td u r a t i o n i n t r a t y m p a n i cs t e r o i dt h e r a p y f o r s u d d e nh e a r i n g l o s s[J]．A c t a O t o－L a r y n g o l o g i c a,２０１２,１３２:４７５．㊀８㊀G e o r g e s c u MG,A n g h e l D,M i h a i D．S u d d e nd e a f n e s s i n a p aＧt i e n tw i t h s e c o n d a r y s y p h i l i s a n dH I V i n f e c t i o n[J]．B m c I n f e cＧt i o u sD i s e a s e s,２０１３,１３(S１):P１５．㊀９㊀杨斌,王占强,朱建忠,等．高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响[J]．现代生物医学进展,２０１６,１６:３３６６．(２０１８－０３－０１收稿)(本文编辑㊀雷培香)。

糖皮质激素鼓室内注射联合高压氧治疗SD的效果观察发布时间：2021-04-02T01:01:37.960Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：薛佳[导读] 观察糖皮质激素鼓室内注射联合高压氧治疗突发性耳聋（SD）的效果。

（兴化市人民医院江苏兴化 225700）【摘要】目的：观察糖皮质激素鼓室内注射联合高压氧治疗突发性耳聋（SD）的效果。

方法：选取我院2017年10月—2018年10月就诊的突发性耳聋患者80例,采用数字表法将全部患者随机分为两组，每组各40例。

对照组患者采取糖皮质激素全身用药联合高压氧治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采取糖皮质激素鼓室内注射联合高压氧治疗，比较两组患者治疗前后的平均纯音听阈、治疗前后NO、NOS及CRP改变情况、不良反应情况及疗效。

结果：治疗后观察组患者的平均纯音听阈值[（52.16±5.31）dB HL]明显低于对照组[（59.17±5.89）dB HL]s，听阈增益高于对照组；治疗后观察组的NO、NOS活性[(60.78±9.36)μmol/L、（158.11±20.92）U/mL]明显高于对照组[(49.52±8.12)μmol/L、（137.15±19.12）U/mL]，CPR水平明显低于对照组；观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组并发症发生率差异不显著（P＞0.05）。

结论：对突发性耳聋患者采取糖皮质激素鼓室内注射联合高压氧治疗能够有效改善其炎症反应，降低其应激反应状态，且治疗有效率高，值得应用。

【关键词】糖皮质激素；高压氧；突发性耳聋；炎性指标；治疗效果【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0114-02突发性耳聋为耳科临床常见疾病。

当前临床中首选且公认的治疗方法之一即为全身糖皮质激素治疗。

突发性耳聋莫着急高压氧治疗效果好国内外突发性耳聋治疗专家共识或指南，以及大量临床实践证实，通过高压氧综合治疗，其有效率、治愈率均明显提高。

高压氧治疗能促进有氧代谢，改善内耳循环，加速耳蜗、前庭神经功能修复等；还可缩短病程，减少药物副作用，是公认的突聋最有效治疗方法之一。

建议患者不要错过高压氧早期治疗时机，即使病程长一些，也不应放弃高压氧治疗，莫错过听力康复的重要治疗措施，给自己留下失聪的遗憾。

01突发性耳聋概念突发性耳聋，简称突聋，是指正常人在短时间内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。

病变部位在耳蜗，有时在蜗后。

季节交替时节，是高发期。

脑力劳动者比体力劳动者发病率高。

02发病机制可能与以下因素有关1.内耳血流障碍学说；2.病毒感染学说；3.变态反应学说；4.内耳压力突变学说；5.血管纹功能不良学说。

03临床表现1.多无明确诱因，部分患者在耳聋发作前有上呼吸道感染病史，有疲劳、情绪紧张、激动等刺激病史，多于早晨或午睡起床时发生；2.起病可突然，迅速加重，少数患者可逐渐加重（1周左右时间）发展至全聋；3.多数为单耳受累，少数为双耳受累，或一先一后、一轻一重。

中年发病略高，女性多于男性。

以耳聋最突出，除听力减退外，患耳有堵塞及胀满感，患者对声源定位困难；4.耳鸣常与耳聋同时发生，也可能在耳聋前或耳聋后发生。

部分眩晕，重者可伴恶心、呕吐。

04治疗原则突聋的病理生理是内耳组织缺血缺氧，因此治疗原则是改善内耳血液循环、促进组织供氧。

突聋发生后1周内是高压氧治疗黄金期，发病两周内，也可获得较好的有效率。

若不及时就诊，有可能造成不可逆的听力下降。

05本病于一周内开始治疗80%以上可以痊愈或大部分恢复（一）常规治疗：包括扩张血管药物、降低血液黏稠度药物治疗、抗凝、降纤、营养神经、抗病毒、糖皮质激素治疗及其他如三磷酸腺苷、辅酶A、各种维生素等辅助治疗。

（二）特殊治疗：包括鼓室内激素注射、针灸、高压氧等特殊治疗。

鼓室内注射甲泼尼龙在治疗重度以上突发性耳聋中的应用及疗效观察探讨鼓室内注射甲泼尼龙在治疗重度以上突发性耳聋中的应用及疗效观察。

改善循环，营养神经等常规治疗方法辅以鼓室内注射甲泼尼龙治疗重度以上突发性耳聋相对单纯采用全身用药具有更好的疗效。

标签：突发性聋；糖皮质激素；鼓室注药；全身用药自Wilson等人于1980年提出了糖皮质激素治疗突聋的有效性以来，糖皮质激素已成为治疗突聋的主要方法。

2012年6月～2012年12月我科在对重度以上突发性耳聋患者采取改善循环、营养神经等常规治疗方法的同时辅以鼓室内注射甲泼尼龙，并与常规方法做以对照研究。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月～2012年12月在我科诊治的重度以上突发性耳聋患者42例（42耳）。

评判依据为WHO（1997）标准，以0.5、1、2、4kHz四个频率的平均听阈≥61dBHL定义为重度和极重度聋。

其中男性25例，女性17例，年龄30～61岁，平均（45.1±11.8）岁；重度聋31例，极重度聋11例；病程3～12天，平均（6.6±3.0）天。

1.2 分组及治疗方法42例患者随机分为对照组20例，治疗组22例，两组性别、年龄、病程、全身用药种类及时间等资料差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组采取改善循环，营养神经等常规药物治疗；治疗组在此基础上辅以甲泼尼龙40mg鼓室内注射，1/d。

两组均以10天为一个疗程。

鼓室注射方法：患者取坐位，常规消毒外耳道，以1%丁卡因溶液表面麻醉患侧鼓膜15min。

取鼓膜穿刺针及1ml注射器抽取甲泼尼龙（40mg/ml）0.4ml，经鼓膜前下象限刺入鼓室并缓缓注入药液，给药后侧卧保持患耳向上30min，避免吞咽动作。

1.3 疗效判定方法治疗10天后所有患者复查纯音电测听，按2005年济南标准判定疗效。

痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达到本次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力改善不足15dB。

突发性耳聋治疗方法大家知道突发性耳聋是什么吗?来告诉你们吧，突发性耳聋又称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，患者主要表现为单侧听力下降，同时也可能伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

虽然它的病因目前我们尚不明确，但是我们有治疗方法，接下来就让我们一起来看看它的治疗方法吧。

突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。

开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。

1.糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。

2.溶栓和抗凝药物突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。

3.神经营养类药物常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷(ATP)和维生素类等。

ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。

因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。

4.高压氧治疗由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。

高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。

治疗效果与患病时间相关。

随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。

经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。

5.疗效评估①痊愈0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。

②显效上述频率平均听力提高30dB以上。

72Clinical Research, Feb. 2020, Vol. 28, No. 02作者简介:王胜利（1974-），男，汉族，河南武陟人，副主任医师，本科。

研究方向：耳鼻喉咽科。

·临床治疗·糖皮质激素与高压氧治疗高频下降型突发性耳聋的疗效分析王胜利(武陟县人民医院 耳鼻咽喉科，河南 焦作 454950) 摘要：目的 探讨高频下降型突发性耳聋应用糖皮质激素联合高压氧治疗的临床疗效。

方法 选择2016年7月－2019年6月武陟县人民医院收治的92例高频下降型突发性耳聋患者进行分组研究，以随机数表法分为两组，各46例。

对照组用高压氧治疗，观察组加用糖皮质激素联合治疗。

评价两组疗效，记录听力恢复时间、住院时间、不良反应，并比较。

结果 观察组总有效率更高，听力恢复时间与住院时间更短，与对照组差异显著（P＜0.05），但两组不良反应率对比无显著差异（P＞0.05）。

结论 高频下降型突发性耳聋应用糖皮质激素与高压氧联合治疗，相比单用高压氧治疗，可提高临床疗效，缩短听力恢复与住院时间，同时不会明显增加不良反应，值得临床应用。

关键词：高频下降型突发性耳聋；糖皮质激素；高压氧；疗效；不良反应中图分类号：R764.437文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)02―0072―02突发性耳聋指的是突然发作的感音神经性聋，一般是72h内，可伴有或不伴有眩晕、耳鸣等，对本病至今未能明确其病因。

从过去一些报道及学者的研究中看出，突发性耳聋可能是病毒感染、免疫性疾病、内耳微循环障碍等所致[1]。

随着近几年对本病的认识不断深入，发现高频下降型突发性耳聋指的是≥2 000Hz频率下降，至少4 000与8 000Hz处听力损失不低于20dB，认为主要是耳蜗底微循环障碍后毛细胞遭受缺血缺氧损害 所致[2]。

针对这类耳聋，治疗难度较大，单一治疗难度较大[3]。

武陟县人民医院近几年采取联合方案治疗取得了不错的效果，现就收治的92例高频下降型突发性耳聋患者进行了分组研究，探讨糖皮质激素联合高压氧治疗的疗效，报道如下。

·31·□ 医学研究/Medical Research现代医学与健康研究2019 Vol.3 No.112019年第3卷第11期鼓室内注射米洛松与高压氧治疗突发性耳聋的临床效果比较蔡跃锋，刘建兵，董晓斌，柏正群（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）摘要：目的　比较突发性耳聋患者应用鼓室内注射米洛松与高压氧治疗的临床效果。

方法　选取盐城市大丰人民医院2014年1月至2018年12月收治的100例突发性耳聋患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和治疗组，每组50例患者。

其中对照组采用高压氧治疗，治疗组采用鼓室内注射米洛松治疗，统计分析治疗后两组听阈提高水平、临床疗效及血液流变学变化指标。

结果　治疗组患者平均听阈水平为（23.61±4.13）dB，高于对照组患者的平均听阈水平（15.21±4.04）dB，组间数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组临床总有效率为90.00%，对照组为70.00%，组间数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组患者治疗后血浆黏度、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、红细胞变形指数和血细胞聚集指数均小于对照组患者，组间数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　采用鼓室内注射米洛松治疗突发性耳聋的疗效明显优于采用高压氧治疗，能有效提高患者听阈水平，改善患者血液流变学水平，值得临床深入研究与推广应用。

关键词：突发性耳聋；鼓室；米洛松；盐城高压氧；临床疗效 中图分类号：R764 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.11.0031.02作者简介：蔡跃锋，大学本科，副主任医师，研究方向：耳鼻咽喉内镜手术，突发性耳聋等。

E-mail：dfglzyl@突发性耳聋是指72 h 内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，相邻两个频率听力下降超过20 dB [1]。

临床主要表现有耳鸣、眩晕等症状，且常为单侧发病，若治疗不及时，将会引起永久性耳聋。

糖皮质激素与高压氧联合治疗突发性耳聋的疗效分析摘要】目的：探讨糖皮质激素与高压氧联合治疗突发性耳聋的临床疗效。

方法：选取我院2013年5月至2016年6月收治的52例突发性耳聋患者为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组26例，对照组患者单用糖皮质激素治疗，研究组在对照组的基础上联合高压氧治疗，观察两组患者的临床治疗效果及听力改善情况。

结果：研究组治疗总有效率治疗总有效率为88.46%（23/26），听力改善率为（62.8±4.6）%，对照组治疗总有效率为69.23%（18/26），听力改善率为（41.6±5.3）%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

结论：糖皮质激素联合高压氧能有效的改善突发性耳聋患者的听力，临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】糖皮质激素；高压氧；突发性耳聋；听力改善【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0108-02突发性耳聋（SD）是一种突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋，是耳鼻喉科的常见急症之一，具有发病急促，病情进展快的特点，临床常见症状为耳鸣、眩晕等症，给患者的生活质量带来严重的影响[1]。

针对SD临床上常采用扩张血管剂、糖皮质激素、抗凝药物、神经营养类药物、混合氧、高压氧等进行治疗，但疗效差异较大，本研究选取我院2013年5月至2016年6月收治的52例突发性耳聋患者为研究对象，探讨糖皮质激素与高压氧联合治疗突发性耳聋的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月至2016年6月收治的52例突发性耳聋患者为研究对象，所有患者军表现为不同程度的耳鸣、眩晕，经内耳MRI及听力检查符合突发性耳聋的诊断标准，且排除中耳炎、听神经瘤、冠心病、高血压、糖尿病以及其他全身性疾病，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。

其中男27例，女25例；年龄23～71岁，平均（38.27±3.56）岁；入院平均听力（80.4±11.6）dB；左耳26例，右耳24例，双耳2例，将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组26例，两组患者的性别、年龄、病程、发病部位一般临床资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

高压氧或鼓室内激素对突发性聋的挽救治疗疗效对比摘要】目的了解高压氧或鼓室内激素对入院治疗超过1周无效的中度以上突发性聋患者的治疗价值。

方法对56例收入院治疗1周无效的中度以上突发性聋患者临床资料进行回顾性分析。

经激素、改善微循环、营养神经等药物治疗治疗1周无效的患者，根据患者意愿分为鼓室内激素注射治疗组和高压氧治疗组，继续使用改善微循环、营养神经等药物，对两组的短期预后进行比较。

结果经使用高压氧或鼓室内激素治疗1周，高压氧组平均听力改善12.7±18.0 dB，鼓室内激素组听力改善 13.6±16.5 dB,两组间平均听阈改善差异无统计学差异（t=0.2，p>0.05）。

高压氧组治疗有效率为45.2 %，鼓室内激素组治疗有效率为48.0 %，组间疗效差异无统计学意义（μ=0.54，p>0.05）。

发病到开始使用时间7～14天、15～30天、30天以上有效率分别为54.5%、26.7%、37%，组间疗效差异有统计学意义（μ=6.52，p<0.05），所有患者均未出现严重并发症。

结论高压氧与鼓室内激素对入院治疗超过1周无效的中度以上突发性聋有治疗意义,两种治疗短期疗效无明显差异，可根据具体情况选择治疗方案。

【关键词】听力丧失突发性高压氧鼓室内激素【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0033-02Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy or intratympanic dexamethasone treatment for salvage therapy of sudden sensorineural hearing lossYang Li,He Gang,Tang Zi-xuan,Huang Hong-xingSuining Central Hospital,Suining 62900，Sichuan China【Abstract】Objective: To investigate and analyze the significance of hyperbaric oxygen therapy or intratympanic dexamethasone treatment for sudden sensorineural hearing loss which is no respect for one week’s treatment.Methods:We retrospectived 56 patients with sudden sensorineural hearing loss(SSNHL) who pure tone average(PTA) threshold was more than 40 dB and were admitted to the department of Otorhinolarngology-Head and Neck Surgery,The Suining Central Hospital from January 2010 to January 2013,and they were no respected for one week’s treatment. All of the patient were trearted with glucocorticoids, thrombolytic, and used hyperbaric oxygen therapy or intratympanic dexamethasone as remedial treatment. Analyzed the PTA after one week treatment.Results:After cure ,the PTA threshold improvement of hyperbaric oxygen therapy or intratympanic dexamethasone were separately12.7±18.0 dB,13.6±16.5 dB,which were no significantly different in twogroups(t=0.2,p>0.05). The efficient in groups of hyperbaric oxygen therapy or intratympanic dexamethasone were 45.2 %,48.0 % separately , which were no significantly different in two gro ups(μ=0.54，p>0.05). The efficient in SSNHL groups which time from onset to treatment were 7～14days,15～30days,more than one month were 54.5%,26.7%,37%, there was a significant statistic difference among three groups(μ=6.52,p<0.05). All of the patients were no seriouscomplications.Conclusion:Hyperbaric oxygen therapy or intratympanic dexamethasone treatment is effective for sudden sensorineural hearing loss which is no respect for one week’s treatment. The short-term curative effect are no difference in two treatment.【Key words】Idiopathic sudden sensorineural hearing loss intratympanic steroid administration hyperbaric oxygen therapy突发性聋是耳鼻喉科常见病，指无明显诱因出现的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]。

鼓室内联合耳后局部注射糖皮质激素对难治性突发性聋的疗效周莹;李伟【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2024(45)5【摘要】目的:评估鼓室内联合耳后局部注射糖皮质激素对常规治疗无效的难治性突发性聋临床疗效及对生活质量的影响。

方法:选取2019年3月~2023年3月福建医科大学附属三明第一医院收治的82例难治性突发性聋(常规治疗无效)患者为研究对象,分为对照组与观察组各41例。

对照组予以糖皮质激素鼓室内注射治疗,观察组则予以糖皮质激素鼓室内联合耳后局部注射治疗。

比较两组治疗前后平均听阈、生存质量评分、治疗后临床疗效及不良反应发生情况。

结果:治疗后,观察组平均听阈低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但该组治疗过程中不良反应发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:针对常规治疗无效的难治性突发性聋予以鼓室内联合耳后局部注射糖皮质激素治疗效果优异,其能进一步降低患者听力平均阈值,提高生存质量,增加临床疗效,同时不良反应发生率很低。

【总页数】4页(P1155-1158)【作者】周莹;李伟【作者单位】福建医科大学附属三明第一医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R97【相关文献】1.鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察2.鼓室联合耳后局部应用糖皮质激素治疗难治性突发性聋的临床研究3.耳后注射联合鼓室注射甲强龙治疗糖尿病合并突发性聋近期疗效观察4.鼓室注射神经节苷脂钠联合耳后注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋的临床观察5.耳后注射神经节苷酯联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察欧阳杰;黄永望;高晓葳;李超【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2018(026)004【摘要】目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效.方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳.治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4 ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5～4 kHz气导纯音平均听阈差异.结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35 dB HL下降至47.83±14.58 dB HL,对照组由65.24±13.46 dB HL下降至53.56±15.79 dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90％,26/42)优于对照组(42.86％,18/42),差异有统计学意义(P＜0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81％(31/42),对照组有效率52.38％(22/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著.【总页数】3页(P347-349)【作者】欧阳杰;黄永望;高晓葳;李超【作者单位】天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科天津300211;天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科天津300211;天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科天津300211;天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科天津300211【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7【相关文献】1.鼓室注射糖皮质激素治疗高压氧不耐受的难治性突发性聋 [J], 李曼;袁东升;刘建兵;董晓斌;颜小梅;蔡跃峰;柏正群;佘万东2.甲泼尼龙鼓室注射治疗难治性突发性聋疗效分析 [J], 李慧卿;何文萍;简丽娟3.鼓室注射类固醇激素治疗难治性突发性感音神经性聋方法的比较与分析 [J], 李俐华;任基浩4.鼓室注射类固醇激素治疗难治性突发性感音神经性聋方法的比较与分析 [J], 李俐华; 任基浩5.利多卡因、甲泼尼龙琥珀酸纳鼓室注射对伴持续耳鸣难治性突发性聋患者听力改善的影响 [J], 杨芳芳; 张媛; 刘超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的临床观察徐桂丽;林道冠;林青【期刊名称】《中国听力语言康复科学杂志》【年(卷),期】2018(16)1【摘要】目的探讨鼓室内辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的临床疗效及对血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的影响.方法将2014年1月~2016年12月我院收治的60例(60耳)突发性聋患者进行随机分组(n=30),对照组患者进行高压氧联合全身糖皮质激素治疗,观察组则在对照组基础上加用糖皮质激素鼓室内注射治疗,以治疗前、后平均纯音听阈、血清CRP水平、治疗有效率及痊愈率为指标对两组治疗方案进行评价.结果治疗后,两组患者平均纯音听阈改善明显,且观察组听力改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率两组未见明显差异(P>0.05),但观察组的痊愈率高于对照组(P<0.05),且对两组中的重症及极重症患者,观察组治疗方案的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论在全身应用糖皮质激素联合高压氧的基础上,加用鼓室内糖皮质激素辅助治疗突发性聋可一定程度提高治疗效果,且对重症及极重症突发性聋患者疗效显著,炎症反应在其中发挥了一定作用.%Objective To investigate the clinical effect of the addition of intratympanic steroid to systemic steroid combined with hyperbaric oxygen on the treatment of sudden sensorineural hearing loss and serum CRP. Methods 60 patients (60 ears) with sudden sensorineural hearing loss enrolled in the department of Otolaryngology in Sanya People's Hospital from January 2014 to December 2016 were randomlydivided into two groups (n=30):the control group treated with systemic steroid combined with hyperbaric oxygen therapy and the observation group given intratympanic steroid,Based on the control group, before and after treatment, the average pure tone valve and CRP levels,the clinical efficacy in the two groups was compared.Results for the post-treatment the average pure tone listening level was significantly improved in the two groups, while the average pure tone level in the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). There was no significant difference in the total effective rate between the two groups (P>0.05), but the cure rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), For the both groups of severe to profound patients,the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group (P<0.05). The levels of serum CRP in the two groups were significantly decreased (P<0.05), but in the observation group were lower than those in the control group,The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The addition of intratympanic steroid to systemic steroid combined with hyperbaric oxygen may yield better results in the treatment of sudden sensorineural hearing loss,and it's more significant in patients with severe to profound sudden deafness, the inflammatory response plays a certain role in the treatment process.【总页数】4页(P22-25)【作者】徐桂丽;林道冠;林青【作者单位】三亚市人民医院耳鼻咽喉科三亚 572000;三亚市人民医院耳鼻咽喉科三亚 572000;三亚市人民医院耳鼻咽喉科三亚 572000【正文语种】中文【相关文献】1.高压氧治疗突发性聋临床观察 [J], 冯莉波2.鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋 [J], 屈永涛;张慧平;陈红耀;郭明丽3.早期鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋临床效果分析 [J], 汪鸣明4.高压氧治疗老年突发性聋的临床观察 [J], 高富;冷改彦;乔昱;孟新;任同力5.应用四君子汤加减联合高压氧治疗突发性聋的临床观察 [J], 王卫国;蒲伟;边学;许荣;姚茂军;颜永义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。