预防非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡180例临床分析

非甾体类消炎药对老年胃肠功能影响的研究刘　飞　姚小波　肖方怡　伍　伶　廖　霞　乐山老年病专科医院　四川乐山　614000摘　要：目的：回顾性分析非甾体类消炎药导致的消化性溃疡、急性胃粘膜病变、上消化道出血的发生率及主要表现。

方法：共纳入300例患者，分别设为对照组与非甾体类消炎药组，记录两组一般资料、胃肠道症状和胃镜表现。

结果：较之对照组，非甾体类消炎药组呕血、黑便症状发病率较高，腹痛、呕吐发病率较低（P＜0.05）。

非甾体消炎药组以胃溃疡为主，且为多发、巨大病灶；对照组以十二指肠溃疡为主，且为单发、非巨大病灶（P＜0.05）。

结论：老年患者非甾体类消炎药相关性消化性溃疡发病率较高，症状不典型，且以胃溃疡常见，且常合并上消化道出血。

临床医师应结合老年患者一般资料和溃疡特点，给予个性化治疗。

关键词：老年　非甾体类抗炎药　溃疡　上消化道出血Abstract：Objective:…To…retrospectively…analyze…the…incidence…and…main…manifestations…of…peptic…ulcer,…acute…gastric…mucosal…lesion…and…upper…gastrointestinal…hemorrhage…caused…by…non-steroidal…anti-inflammatory…drugs.…Methods:…A…total…of…300…patients…were…enrolled…in…the…control…group…and…the…non-steroidal…anti-inflammatory…drug…group,…and…the…general…information,…gastrointestinal…symptoms…and…gastroscopy…of…the…two…groups…were…recorded.…Results:…Compared…with…the…control…group,…the…incidence…of…hematemesis…and…black…stools…was…higher…in…the…nsAIDS…group,…and…the…incidence…of…abdominal…pain…and…vomiting…was…lower…(P…<…0.05).…In…the…nSAID…group,…gastric…ulcer…was…the…main…lesion,…which…was…multiple…and…huge…lesions.…In…the…control…group,…duodenal…ulcer…was…the…main…disease,…which…was…single…and…non-huge…lesion…(P…<…0.05).…Conclusion:…The…incidence…of…non-steroidal…anti-inflammatory…drug-related…peptic…ulcer…in…elderly…patients…is…higher,…the…symptoms…are…not…typical,…and…gastric…ulcer…is…common,…and…often…associated…with…upper…gastrointestinal…bleeding.…Clinicians…should…combine…the…general…information…of…elderly…patients…and…ulcer…characteristics,…give…personalized…treatment.Keywords：old…age;…Nonsteroidal…anti-inflammatory…drugs;…Ulcer;…Upper…gastrointestinal…hemorrhage消化性溃疡往往发生于与胃酸直接接触的消化道黏膜，尤以胃部和十二指肠溃疡最常见。

使用奥美拉唑预防非甾体抗炎药所致胃溃疡的发生奥美拉唑（Omeprazole），是一种被广泛使用的质子泵抑制剂，常用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食道炎症以及胃食管反流病等消化系统疾病。

除了治疗作用外，奥美拉唑还被用于预防非甾体抗炎药（NSAIDs）所致胃溃疡的发生。

本文将探讨奥美拉唑在预防NSAIDs所致胃溃疡中的应用。

NSAIDs是一类常见的药物，用于缓解疼痛、消炎和退烧等症状。

然而，长期使用NSAIDs可能导致胃黏膜损伤，进而引发胃溃疡。

据统计，NSAIDs相关胃溃疡的发生率高达20-40%，严重影响患者的生活质量。

因此，采取预防措施非常重要。

奥美拉唑通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而起到保护胃黏膜的作用。

研究表明，奥美拉唑能够显著降低NSAIDs相关胃溃疡的发生率。

一项针对NSAIDs长期使用者的研究显示，奥美拉唑能够将NSAIDs相关胃溃疡的发生率降低到5%以下。

因此，奥美拉唑已成为预防NSAIDs相关胃溃疡的重要药物之一。

然而，使用奥美拉唑预防NSAIDs相关胃溃疡也存在一些问题。

首先，奥美拉唑的长期使用可能导致胃酸分泌功能的抑制，从而可能增加胃肠道感染和营养吸收障碍的风险。

其次，奥美拉唑的使用成本较高，可能给患者造成经济负担。

此外，奥美拉唑的长期使用还与一些副作用相关，如腹泻、头痛、乏力等。

针对上述问题，我们需要在使用奥美拉唑时注意以下几点。

首先，应根据患者的具体情况，权衡奥美拉唑的治疗效果和潜在风险。

对于长期使用NSAIDs的患者，特别是年龄较大、患有胃肠道疾病或合并其他疾病的患者，奥美拉唑的预防效果可能更为明显，因此应积极考虑使用。

其次，对于需要长期使用奥美拉唑的患者，应定期进行胃镜检查，以监测胃黏膜的变化，并及时调整治疗方案。

此外，患者在使用奥美拉唑期间，应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和药物，以减少对胃黏膜的刺激。

除了奥美拉唑，还有其他一些药物也被用于预防NSAIDs相关胃溃疡，如H2受体拮抗剂和胃黏膜保护剂。

非甾体类抗炎药引起的消化道出血的临床预防及治疗体会【中图分类号】r573.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0383-01【摘要】目的：探讨非甾体抗炎药（nsaid）引起的消化道出血患者临床诊断、治疗及预防方法。

方法：对非甾体类抗炎药引起的消化道出血的临床诊断与治疗方法临床资料进行分析。

结果：所有30例均痊愈，出血患者21例血止，改用奥美拉唑后，9例均止血。

结论：严格掌握nsaid的用药指征，不宜大剂量、长期应用。

长期应用者，应经常监测血象、大便潜血及必要的胃镜检查。

活动期溃疡患者最好禁用nsaid。

对高危患者要进行预防性治疗即治疗药物。

【关键词】非甾体类抗类药；消化道出血；预防；治疗非甾体类抗炎药（nsaid）通过抑制环氧合酶（cox）阻断花生四烯酸合成炎症介质——前列腺素，从而发挥止痛及抗炎作用。

但在发挥抗炎作用的同时又会引起不同程度的副作用。

非甾体类抗炎药可以短期内迅速解除疼痛，已渐成为急性痛风性关节炎消炎止痛治疗的主流药物1。

常可选用吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

nsaid会引起溃疡较多发生出血，大多表现为黑便。

选取临床2009年1月～2011年12月由非甾体类抗炎药引起的消化道出血患者30例临床资料进行分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组30例消化道出血患者，其中19例，女11例。

年龄22～74岁，平均40岁。

临床均有不同程度的呕血或黑便。

1.2 辅助检查：大出血后，组织液渗入血管内，将血液稀释，故一般经3～4小时以上才出现贫血，出血32小时后血红蛋白可释到最大程度。

出血后，24小时内网织红细胞开始增加，4～7日达高峰，上升幅度达5%～15%，以后逐渐降至正常。

bun开始升高，约24～48小时达高峰，大多数不超过14mmol/l，3～4日降至正常。

胃镜检查在诊断上消化道出血方面优于其他任何检查，可观察病变性质，还可看到活动或近期出血的可靠征象。

【摘要】在临床常用药物引起的不良反应中,胃肠道发病率较高,其并发症可威胁人的生命。

因此积极开展用药监测,预防不良反应的发生尤为重要。

本篇即对常用药物引起的胃肠道不良反应的发病机制和临床特点进行分析,并对预防胃肠道不良反应的发生提出了相应对策。

【关键词】胃肠道不良反应;非甾类抗炎药;抗菌药;抗肿瘤药很多药物均有胃肠道毒性作用,因此随着人们用药种类多样和剂量的增加,所致消化系统不良反应的发病率也不断增加。

本院在开展不良反应监测中消化系统不良反应约占20%～40%。

药物不良反应可累及消化系统各部分导致消化运动功能障碍,影响营养物质的消化吸收,严重者危及人的生命。

因此,积极的开展用药监测，减少药物所致胃肠道不良反应的发生,可提高患者的生活质量。

1 引起胃肠道不良反应的常用药物1．1 非甾类抗炎药(NSAIDs) 临床上主要用于各种类型的关节炎,小剂量用于预防血栓的形成,此外作为解热镇痛药也广泛应用于临床。

但是,20%～50%的消化性溃疡是因服用NSAIDs所致，如阿司匹林、布洛芬等常可引起恶心、呕吐,消化不良消化道出血,溃疡等胃肠道症状。

阿司匹林大剂量长期应用对胃黏膜有明显的刺激作用，可致原有溃疡恶化或诱发胃溃疡,尤其是老年患者用药后以导致胃黏膜出血和溃疡。

王玉芳等[1]报道,健康人1次/d服用吲哚美辛150 mg,胃肠道出血量增加4倍,长期用药可致胃肠道功能减退，甚至胃肠道功能侵蚀变性、剥脱，严重者可并发出血和穿孔。

吡罗西康[2]在治疗量时可诱发十二指肠溃疡,可出现在疗程中的各个时期,即使无消化道病史者亦可能发生，发生率约为1%左右。

布洛芬常可致恶心呕吐，有时可引起胃肠道大出血。

保泰松为较强的胃肠道刺激药物，可使胃黏膜上皮细胞脱落增加，引起胃溃疡或出血，还可致直肠炎。

长期应用阿司匹林和对乙酰氨基酚合制的栓剂，可发生排便困难和慢性肠梗阻。

1．2 抗精神病药氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、多噻平等因抑制肠蠕动，减少肠液分泌和降低血钾，常可引起麻痹性肠梗阻,与抗胆碱药物合用症状尤重。

非甾体抗炎药物相关性消化性溃疡的临床特征关键词非甾体类消化性溃疡临床特征非甾体抗炎药(NSAIDS)是一类具有解热、止痛作用的药物,其中许多药物还具有抗风湿作用。

临床上广泛用于类风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎及牙痛、偏头痛、腰腿痛等疾病。

然而长期服用NSAIDS或不正确使用NSAIDS,却有明显胃肠毒性作用,上消化道溃疡是NSAIDS胃肠道损害的常见并发症。

对2005年1月～2009年1月在我院诊治的72例与NSAIDS相关的上消道溃疡进行了回顾性的分析和回访,并总结NSAIDS 相关性上消化道溃疡的临床特征,现总结如下。

资料与方法本组72例,男38例,女34例;年龄32～78岁,平均52岁。

全部服用NSAIDS。

药品种类:扑热息痛22例,吲哚美辛19例,布洛芬11例,双氯灭痛10例,去痛片7例,尼美舒利3例。

与强的松合用15例,与地塞米松合用7例。

既往有消化道溃疡病史12例。

服用方法:常规剂量46例,超常剂量18例,间歇用药8例。

服药时间与溃疡时间:服用NSAIDS 10天以内确诊4例,10～20天确诊15例,20～30天确诊31例,30天以上确诊20例。

临床表现:上腹痛58例,腹胀嘈杂不适38例,反酸烧心20例,黑便14例,呕吐咖啡样物10例,伴随症状有厌食乏力消瘦。

所有病例均行胃镜检查及病理确诊。

溃疡部位:胃溃疡48例,十二指肠溃疡26例,食管溃疡11例,复合性溃疡13例,多发性溃疡7例。

胃潰疡中胃角溃疡24例,胃窦溃疡21例,胃体溃疡11例。

幽门螺杆菌检测阳性51例。

镜下溃疡大小不等,多呈圆形或椭圆形,覆以白苔,部分覆以污苔及血痂,周边黏膜充血水肿,巨大溃疡12例。

治疗方法:立即停止服用NSAIDS,保持作息规律,避免服用刺激性食物,使用胃黏膜保护药及质子泵抑制剂,幽门螺杆菌检测阳性病例加服抗幽门螺杆菌药物。

除3例病例疑似恶性病变转外科治疗,其余病例均保守治疗痊愈。

非甾体类药物导致相关性溃疡的内镜特点探析【摘要】目的结合临床实践经验，探讨非甾体类药物（NSAID）致相关性溃疡的内镜特点及影响因素。

方法选取我院2008年～2010年因服用非甾体药物而导致相关性溃疡的患者78例为研究对象，对其临床特点及内镜特点进行分析。

结果非甾体类药物导致相关性溃疡的内镜特点为溃疡特征为多发，溃疡特点较为表浅，表面有黏液或血痂附着，愈合后无瘢痕遗留。

本组78例患者以急性胃肠黏膜溃疡多见，占46.15%。

所有患者经治疗后，治愈75例，3例需继续治疗。

结论非甾体类药物是导致相关性溃疡的重要因素，长期服用非甾体类药物患者需定期予以内镜检查病予以有效的预防性治疗。

【关键词】非甾体类药物；相关性溃疡；内镜特点1资料与方法1.1一般资料本文选取我院2008～2010年因服用非甾体药物而导致相关性溃疡的患者78例，其中男41例，女37例。

年龄18～76岁，平均（51.3±6.9）岁。

非甾体类药物种类构成比详见表1。

既往有类风湿性关节炎和风湿性关节炎病史者16例，有胃十二指肠溃疡病史13例，伴有心脑血管疾病者4例，恶性肿瘤2例。

1.2临床表现多数临床症状不明显，特别是老年患者更缺乏明显的临床表现。

常见临床症状为消化不良表现，上腹的胞胀、反酸、暖气、恶心、呕吐等。

部分首发症状为黑便、呕血。

大便隐血试验（+）～（+++）[2]。

本组中黑便19例、呕血7例。

1.3内镜表现患者在非甾体类抗炎药使用后几小时或几天内就可出现胃黏膜损伤表现，胃黏膜形成淤点、糜烂，用药1周或更长时间即可导致急性溃疡。

溃疡常见病变部位为胃窦部及十二指肠球部，其次为胃体与胃窦同时受累，最少位于胃底部，且主要为多发性病灶。

本组78例患者予以胃镜检查，均有不同程度的胃或肠黏膜的溃疡或糜烂出现，均非其他因素而致。

胃肠黏膜表现为弥漫性水肿、充血及多发性黏膜的出血、糜烂或溃疡形成，糜烂可呈弥散斑点状、点片状或条状，溃疡形态表现多样且为多发性，溃疡直径为0.2～2.0 cm。