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综合护理干预对肿瘤化疗后骨髓抑制的影响冯少兰;郑敏琪;叶思华【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)021【摘要】目的:探讨综合护理干预对肿瘤患者正常剂量联合多次化疗后骨髓抑制的影响.方法:选择2016年1月 ~2017年5月我院收治的肿瘤患者正常剂量联合多次化疗后(4级)骨髓抑制60例作为观察对象,给予精心的治疗护理.比较护理前后白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平;采用焦虑自评量表(SAS)评定护理前后患者心理状况.结果:护理干预后患者白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平均明显高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后的SAS评分为(52.31 ±10.85)分,与干预前的(69.06 ±13.52)分比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:化疗后出现骨髓抑制的肿瘤患者,在化疗过程中给予针对性的综合护理干预,有助于缓解患者心理状况,帮助患者顺利度过骨髓抑制期.【总页数】3页(P106-108)【作者】冯少兰;郑敏琪;叶思华【作者单位】广州市广州医科大学第一附属医院胃肠外科;广州市广州医科大学第一附属医院胃肠外科;广州市广州医科大学第一附属医院胃肠外科【正文语种】中文【相关文献】1.综合护理干预对肺癌化疗后严重骨髓抑制患者的影响 [J], 王芳;何志莲;赵健2.妇科恶性肿瘤患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的综合护理干预 [J], 晁青;张亚婷;张晓霞;刘君雅;惠云芳;姜媛媛3.综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的影响 [J], 陈静4.综合护理干预对妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的影响 [J], 孙凤茹;董云;周杰5.健脾补肾中药对恶性骨肿瘤化疗后骨髓抑制患者外周血象的影响 [J], 许京华;李东升;李记天因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
综合护理干预对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的影响摘要：目的探讨护理干预对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的影响。
方法选择本院93例乳腺癌化疗患者，随机分为观察组（47例）和对照组（46例），对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。
比较两组患者化疗后第十天的白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白计数及不良反应发生计数。
结果经护理，观察组白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞正常范围计数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
静脉炎、口腔炎、恶心呕吐、食欲不振等不良反应均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论综合护理干预可有效降低乳腺癌化疗后骨髓抑制的发生程度，提高患者的生活质量。
关键词：护理干预；乳腺癌；化疗；骨髓抑制乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，约占全身各类恶性肿瘤发病率的10%[1]，是女性患者发病率最高的肿瘤。
手术是治疗乳腺癌的常用方法，而术后化疗药物的应用在一定程度上可以提高手术疗效[2]。
临床科室常用的乳腺癌化疗方案有：CMF（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶）方案、TAC（表阿霉素+多烯紫杉醇+环磷酰胺）方案等。
化疗后常出现骨髓抑制，临床表现主要有白细胞下降、血小板减少、贫血、乏力等。
不仅影响化疗效果，也会增加患者感染几率，严重者可导致死亡。
据统计，因重度骨髓抑制导致的死亡率约为12%[3]。
传统的护理模式为一种功能制护理模式，缺乏对患者的预见性护理和主动性护理。
本文对护理干预在乳腺癌化疗患者骨髓抑制中的影响进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择本院从2015年3月1日～2017年7月31日收治的93例乳腺癌化疗患者，所有患者均使用（化疗方案），排除严重心肝肾功能疾病、精神疾病患者。
随机分为观察组（n=47），观察组47例中，年龄33～71岁，平均（52.33±2.98）岁，肿瘤Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例；对照组（n=46），年龄33～73岁，平均（52.73±3.11）岁，肿瘤Ⅰ期14例、Ⅱ期20例、Ⅲ期12例。
护理干预对化疗后骨髓抑制期急性淋巴细胞白血病患儿院内感染的影响【关键词】急性淋巴细胞白血病；化疗；院内感染；护理干预急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿常见的恶性克隆性疾病，患儿有不同程度的免疫功能低下，而大剂量化疗和免疫抑制剂的应用更加重了这种状态，强烈的化疗易致骨髓抑制，表现为中性粒细胞质和量的异常、严重贫血、血小板低等，易发生严重感染、出血及贫血等并发症，增加了死亡率，而积极合理的护理干预，可以减轻和减少感染和严重出血的发生，减轻患儿痛苦和经济负担，促进患儿早期康复，保证规范化疗的顺利执行，提高ALL患儿的长期无病生存率。
现将本科治疗初发ALL的疗效观察、院内感染及所采取的相关护理措施报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料试验组选取2005年7月至2007年7月在我院儿科住院，资料完整，MIC(M)诊断分型明确，诱导缓解治疗完成的初治ALL患儿60例。
其中男38例，女22例，年龄1~14岁，平均5．5岁，按国内白血病诊断标准诊断：高危8例，中危32例，标危20例[1,2]。
对照组为2003年6月前在我科住院的未进行综合护理的ALL化疗患者30例。
两组化疗强度、高中低危险度比例相当，差异无统计学意义。
1．2 治疗方法采用小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第二次修订草案）和儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）制定的小儿急性淋巴细胞白血病诊疗方案[1,2]，给予诱导缓解治疗，方法VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)。
1．3 治疗结果60例患儿均完成诱导缓解治疗，泼尼松诱导试验敏感43例，19 d骨髓象，M1 50例，M2 8例，M3 2例，35 d内54例完全缓解(90%)，部分缓解5例，1例未缓解。
其中，血培养明确病原的败血症3例(5%)，临床诊断败血症3例(5%)，上呼吸道感染4例(6．7%)，口腔炎2例(3%)，肛周脓肿0例，感染部位不明确3例(5%)。
而2003年6月前30例患儿中血培养明确病原的败血症4例(13%)，临床诊断败血症3例(10%)，上感3例(10%)，口腔炎4例(13%)，肛周脓肿2例(6．7%)，感染部位不明确3例(10%)。
中医护理对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的影响发布时间：2021-08-31T01:26:59.789Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：郑燕[导读] 目前，恶性肿瘤已超过心脑血管疾病成为人类第一致死原因郑燕上海中医药大学附属龙华医院 ,上海 200030【关键词】中医护理恶性肿瘤骨髓抑制【摘要】目前，恶性肿瘤已超过心脑血管疾病成为人类第一致死原因，而化疗仍然是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
骨髓抑制是化疗药物引起的较常见和较严重的毒性反应[1]，不同程度地影响了恶性肿瘤患者的化疗进程及生活质量。
本文从中医护理干预方法展开阐述，就现今临床上肿瘤患者化疗后骨髓抑制的护理现状作一综述。
1 相关概念1.1 骨髓抑制的定义骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降，导致外周血以白细胞为主的全血细胞下降，进而引起贫血、抗感染能力下降等严重不良反应。
相对应的临床表现主要为面色萎黄或苍白、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、纳差乏力等症，中医属“血虚证”范畴。
1.2 骨髓抑制发生机制1.2.1 中医机制传统医学认为，白细胞减少症应属于中医学的“虚劳”、“血证”等病证门类范畴。
肿瘤患者化疗后出现白细胞减少，主要是因为药物毒邪导致机体脾胃失调、肝肾受损及气血两伤，多属于气血、脾肾两虚。
督脉与脑、肾、脊髓的关系十分密切。
肾精亏损，精不养髓，髓不化血以致血液虚少；气血亏虚，进一步发展而致阴阳受损，使气血阴阳俱虚；气虚无以推运血行、阴血亏虚，脉道艰涩，血流不畅、阳虚生内寒，血遇寒则凝滞，可招致血液瘀滞骨髓[2]。
2 中医护理干预措施2.1 中医护理技术从脏腑经脉络属关系考虑，足少阴肾经和足太阳膀胱经与肾存在相络属关系，督脉对全身阳经脉气具有统率作用。
因此，缓解化疗引起骨髓抑制在腧穴定位上可选择足少阴肾经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经、督脉的相关穴位，如足三里、血海、关元、气海、三阴交、脾俞、肾俞等。
2.1.1 针刺治疗王刚等[3]观察针刺足三里、血海三阴交等穴对化疗后白细胞减少症的疗效，结果反映针刺治疗组白细胞回升显效率为70.7%，优于对照组的 37.5% ，证明针刺治疗有补益肝肾、扶助正气的作用。
护理干预对肿瘤化疗骨髓抑制期发
生院内感染的影响
[摘要]目的：对恶性肿瘤患者化疗期间由于抵抗力低下，易发生医院内感染，而有针对性地采取一系列预防措施。
方法：对近1年多收治的175例恶性肿瘤患者，发生医院感染36例，作了回顾性分析。
结果：医院感染率20．5%，感染部位以呼吸系统为主。
晚期肿瘤患者，白细胞下降，各种侵袭性操作、抗生素应用、化疗、激素应用是医院感染的易感因素。
结论：恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群，化疗使机体抵抗力低下，各种血细胞降低，必须积极采取防护措施，预防及控制医院感染，对化疗方案有效地执行及提高患者的长期无病生存率有非常重
要的意义。
[关键词]化疗；院内感染；护理干预
[中图分类号][文献标识码]C[文章编号]1673-721008-198-01
化学治疗是治疗肿瘤的主要方法之一。
化疗的最常见的剂量限制性反应为骨髓抑制，表现为白细胞减少，血小板减少等，易并发口腔、上呼吸道及全身各部位感染等，严重者甚至危及病人的生命。
为使病人安全度过骨髓抑制期，当血液中白细胞
≤×109/L、血小板≤20×109/L时，及时对病人采取积极合理的护理干预，可以减少感染的发生，保证规范化疗的顺利执行，现将本科化疗期间预防院内感染及所采取的相
关护理干预措施报道
1临床资料
本组175例病人，均为我院肿瘤专科2006年8月～2007年12月住院病人，均经检查确诊为肿瘤病人。
男89例，女86例，年龄30～78岁，平均56岁。
其中肺癌38例，乳腺癌44例，肝癌15例，胃癌29例，食管癌18例，肠癌26例，其他5例。
115例接受化疗。
化疗过程中严密监测病人外周血常规的变化，当WBC≤×109/L、
PLT≤20×109/L时，及时对病人采取保护性隔离，给予护理干预，同时应用抗生素、粒细胞刺激因子，输注血小板等治疗。
一般抑
制期需要14～20d恢复正常。
其中36例出现不同程度的感染性发热，以呼吸系统感染为主，经积极对症处理、护理干预，感染得到控制，外周血常规恢复正常。
2护理体会
心理护理
肿瘤患者自确诊之日起始终处于一种希望与绝望的矛盾情绪中，任何的病情变化或并发症都会引起情绪上的巨大波动。
对处于化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者心理护理不容忽视。
在化疗前就应告诉患者做好自身卫生护理对于预防感染的重要性，同时还应向其说明严重骨髓抑制后可能出现的并发症及所需采取的治疗护理措施，以取得病人理解和配合。
加强病区管理
注意空气流通，室内禁止吸烟；每天早晚开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足，有助于患者心情舒畅；注意常规的日常消毒工作：每天对房间进行紫外线消毒2次，30min/次，地面、门窗及桌椅每天用“84”消毒液擦拭2次，减少患者外源性感染机会；医护
人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子。
进行操作前，要用六步洗手法彻底洗手，有报道由于医护人员的手传播细菌而造成的
医院感染约占30%[1]。
卫生性洗手可清除皮肤表面80％的一过性细菌，因此要注意严格执行各项无菌技术操作，做好保护性隔离。
严格控制探视人员，以减少病人发生感染的机会。
皮肤、黏膜护理
肿瘤患者在强烈化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极容易伴发皮肤感染。
坚持便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。
大剂量化疗药物应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。
因此要保持口腔清洁，淡盐水漱口，1日4次。
并给予西瓜霜等局部治疗。
嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。
要密切注意患者的血小板变化，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼
5min。
观察病人所有部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑、血尿及便血等。
高热时要鼓励进食一些清洁且易消化的新
鲜食品，注意卧床休息，持续高热患者给予冰帽，以物理降温为主，常用的解热镇痛药对骨髓有抑制作用，所以应遵医嘱使用退热剂。
合理使用静脉
静脉化疗是一种重要的治疗手段，化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的。
穿刺时要有计划地使用血管，由四肢远端开始，避开关节神经和韧带处的血管，一般不宜采用下肢静脉推注，勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损。
如注射部位出现疼痛和烧灼感等，立即停止输液，及时更换注射部位，局部可用利多卡因+地
塞米松封闭，并用25%硫酸镁冷敷及涂湿润烫伤膏等。
在平时用药结束后，要经常热敷、按摩手足，以增加血液循环和血管弹性，减低脆性，减少粘连和瘢痕的形成。
做深静脉置管的病人，要注意观察局部有无红肿渗液，敷料隔日更换，肝素帽每周换一次，严格无菌操作。
有文献报道，美国中心静脉置管感染发生率为%～%，化疗病人中心静脉置管感染发生率为%～%。
