浅析从脾胃论中风病病机及诊治
摘要目的分析脾胃论中风病病机及诊治。方法本次研究的50例中风患者对其采用健脾化痰法、通腑泻下法和补气活血法治疗。观察临床治疗效果。结果患者通过脾胃论治后，治疗总有效率为98.0%；同时，患者在治疗前平均神经功能缺损评分为（24.59±5.58）分，治疗后的平均神经功能缺损评分为（9.16±3.48）分，其治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中风和患者脾胃机能失调、气机升降逆乱与气化失常息息相关，而脾胃论治可谓是治疗中风的关键，在中风各个阶段均需采取脾胃论治，并对患者应用通腑泻下法、健脾化痰法和补气活血法等治疗，可提高治疗效果，缓解患者中风后遗症，改善患者预后效果。
关键词中风；脾胃论治；病机；诊治
中风属于心脑血管疾病，也称脑卒中，主要包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种，其发病率、致残率和死亡率均比较高，且并发症发生率极高，在医学界中，中风是与冠心病、癌症并列的严重威胁人类健康的重大疾病之一[1]。本院为探讨治疗中风患者的有效手段，在本组研究中，选取2013年4月～2014年3月到本院诊治的50例中风患者作为研究对象，并采取通腑泻下法、健脾化痰法和补气活血法治疗，获得理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择于2013年4月～2014年3月到本院诊治的50例中风患者作为研究对象，所有患者均与中华神经科学会所制定《各类脑血管疾病诊断要点》中关于中风诊断标准相符。其中男28例，女22例，年龄44～73岁，平均年龄（59.51±8.55）岁；病程9～31 d，平均病程（16.58±
2.13）d；所有患者均有不同程度的大小便失禁、面部僵硬症状，且睡眠质量较差，舌苔白滑，偶有头晕或者头痛感；排除合并严重心肝肾功能障碍者，所有患者均签署了知情同意书。
1. 2 方法50例中风患者均采取通腑泻下法、健脾化痰法和补气活血法治疗，具体药方如下：①健脾化痰法：白术和石决明各15 g，钩藤12 g，夜交藤和半夏各9 g，天麻、甘草、茯苓与陈皮各6 g，大黄3 g，以清水煎服，1剂/d，分早晚2次口服；②补气活血法：黄芪30 g，当归、党参各20 g，陈皮、焦白术、钩藤、炙甘草和防风各15 g，升麻、柴胡各10 g，以水煎服，取汁200～300 ml，分早晚2次服用，1剂/d；③通腑泻下法：钩藤、金瓜蒌各30 g，菊花24 g，石菖蒲15 g，杜仲、黄岑和黄连各12 g，姜竹茹、栀子各10 g，1剂/d，煎药2次，取汁250～300 ml，3～4次/d口服。
1. 3 疗效判定标准参照全国第四次脑血管学术会议制定的标准[2]，评估患者治疗前后神经功能缺损情况，共计45分，分值越高，表示患者的神经功能缺损越严重。①治愈：患者神经功能缺损评分下降幅度为91%～100%；②显
效：患者神经功能缺损评分下降幅度为71%～90%；③有效：患者神经功能缺损评分下降幅度为46%～70%；④无效：患者神经功能缺损评分下降幅度≤45%，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 对比患者治疗前后的神经功能缺损评分治疗前，患者平均神经功能缺损评分为（24.59±5.58）分；治疗后，患者平均神经功能缺损评分为（9.16±
3.48）分；治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 50例患者治疗前后的神经功能缺损评分对比（x-±s，分）
时间神经功能缺损平均分值
治疗前 24.59±5.58
治疗后9.16±3.48
注：治疗前后的神经功能缺损评分对比，P＜0.05
2. 2 患者临床治疗情况50例中风患者通过脾胃论治后，治愈45例，显效3例，有效1例，无效1例，其治疗总有效率为98.0%。
3 讨论
中风在《内径》中属于“薄厥”、“大厥”和“仆击”范畴[3]。从脾胃的角度论中风病病机：脾胃位居中焦，连下通上，是气机升降的中枢之地，因而患者气血升降逆乱和脾胃机能失常为中风病重要病机。而依据《临证指南医案·中风》中所言：“饮食变痰……或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清”，可见脾是产生痰的根源，痰浊淤积于内，阻滞脑络，最终导致患者神识不清。同时，痰浊还能阻碍患者气机，导致其气滞血瘀，久而久之就会化成虚火。由于患者脾胃升降失调，同时气血升降逆乱，致使痰携瘀、风、火阻滞于患者舌本脉络，导致患者言语蹇涩；流窜于肢体经络，则痹阻患者血脉，使其肢体麻木，半身不遂；同时，痰浊等会蒙蔽患者心神，导致患者出现神志障碍症状。
高粘血症、高血压患者中风发病率较高，而健脾化痰法通常应用于中风预防中，使用白术、半夏、天麻等药物，可有效帮助健脾化痰，预防中风；通腑泻下法通常用于中风痰热证治疗中，中风痰热证即为中风急性期，处于火升气升、血随气走状态，容易致使患者脑络中血液外溢；而气火升腾、血热火盛又会导致瘀血，血瘀于血脉中，可导致血脉运行不畅，最终又加重出血。而
采取通腑泻下法治疗，可凉血化瘀止血，并配合熄风开窍、潜阳平肝等疗法，在中风痰热证中有显著疗效。而补气活血法通常应用于中风恢复期，《灵枢·五味篇》中言：“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣”，可见，血为气帅，机体中气是否旺盛，同人的营养是否丰富、先天精气是否充足和脾、肾、肺功能是否正常相关。如果人体脾胃虚弱，气虚致使气血瘀滞，痹阻脉络，导致肢体乏力，甚至半身不遂、手足水肿。因而最宜使用补气活血法，帮助患者通经活络。
综上所述，以脾胃论治中风，使用健脾化痰法、通腑泻下法和补气活血法治疗中风的效果显著，患者治疗效果显著，神经功能缺损症状改善明显，值得推广。
参考文献
[1] 杜来福. 浅析从脾胃论中风病的病机及诊治. 光明中医，2012，27（6）：1139-1140.
[2] 杨军伟.从脾胃论中风病的病机与诊治.基层医学论坛，2012，16（23）：3081-3082.
[3] 苏秋彦.从脾胃论治探讨中风病病机及诊治. 中医临床研究，2012，4（10）：54.
