内科学-呼吸系统疾病

呼吸内科学中的呼吸系统疾病与治疗呼吸内科学是内科学的一个分支，专注于研究和治疗呼吸系统相关的疾病。

呼吸系统是人体中至关重要的系统之一，它包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等器官。

正常的呼吸对于人体的正常生理功能至关重要，然而，当呼吸系统受到疾病的损害时，往往会导致呼吸困难、缺氧等严重后果。

因此，了解呼吸系统疾病的种类和治疗方法是至关重要的。

呼吸系统疾病的种类多种多样，其中常见的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管炎以及肺癌等。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者常常表现为咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状。

治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和避免诱发因素。

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺部疾病，主要表现为气短和咳嗽，严重的情况下会导致活动受限。

治疗COPD的方法包括吸入的支气管舒张剂和使用氧气治疗。

肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部感染，患者通常会出现发热、咳嗽、胸痛等症状。

治疗肺炎的方法包括抗生素和对症治疗。

支气管炎是支气管黏膜的炎症，患者通常会出现咳嗽、咳痰等症状。

治疗支气管炎的方法包括使用糖皮质激素和吸入支气管扩张剂。

最严重的呼吸系统疾病之一是肺癌，它是一种恶性肿瘤，常常导致呼吸困难和肺功能衰竭。

治疗肺癌的方法通常包括手术切除、放射治疗和化疗等。

近年来，靶向治疗和免疫疗法也被广泛应用于肺癌治疗。

除了上述疾病外，呼吸内科学还涉及其他一些特殊的呼吸系统疾病，比如间质性肺疾病和嗜酸性粒细胞增多症等。

间质性肺疾病是一组肺部疾病，其特点是肺泡腔和间质的纤维化和炎症，从而导致气体交换受损。

嗜酸性粒细胞增多症是一种罕见的疾病，其中嗜酸性粒细胞的数量异常增多，导致肺部和其他器官的炎症反应。

这些特殊的呼吸系统疾病通常需要特殊的治疗方法，并且需要对患者进行综合性的评估和管理。

在呼吸内科学中，治疗呼吸系统疾病的方法多种多样，从非药物治疗到药物治疗，再到手术治疗，每种方法都有其适应症和禁忌症。

非药物治疗包括戒烟、呼吸训练和氧气疗法等。

COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。

COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。

慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。

咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。

急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。

慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。

慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。

慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。

阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。

内科学呼吸系统疾病试题及答案第一部分：选择题（共20题，每题2分，共40分）1. 下列哪种病原体是导致肺炎最常见的？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：A2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的主要症状是什么？A. 咳嗽和咳痰B. 胸痛和呼吸困难C. 发热和流鼻涕D. 胸闷和心悸答案：A3. 肺癌最常见的危险因素是什么？A. 吸烟B. 家族遗传C. 空气污染D. 饮食结构不合理答案：A4. 哪种呼吸系统疾病被称为“破坏性肺气肿”？A. 家族性肺纤维化B. 肺动脉性肺炎C. 支气管哮喘D. 肺气肿答案：D5. 下列哪种疾病不属于呼吸系统疾病？A. 肺结核B. 肺水肿C. 呼吸衰竭D. 冠心病答案：D6. 气胸是指什么？A. 胸腔内积液B. 胸腔内气体积聚C. 肺组织纤维化D. 支气管痉挛答案：B7. 哪种呼吸系统疾病在临床上通常表现为间歇性阵发性呼吸困难？A. 肺栓塞B. 支气管肺炎C. CREST综合症D. 支气管哮喘答案：D8. 下列哪种病变的表现以间质炎症和肺纤维化为特征？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺纤维化D. 肺动脉高压答案：C9. 稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗首选药物是什么？A. 糖皮质激素B. 抗生素C. 聚乙二醇D. 粘稠痰液溶解剂答案：A10. 下列哪种呼吸系统疾病在儿童中常见？A. 肺癌B. 特发性间质性肺炎C. 肺动脉高压D. 肺结核答案：B第二部分：简答题（共5题，每题10分，共50分）1. 请简要介绍肺炎的病因、临床表现和诊断方法。

2. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制和治疗原则。

3. 什么是肺结核？简要介绍其传播途径和常见症状。

4. 描述肺癌的常见类型及其表现。

5. 请解释肺动脉高压的定义、病因和临床表现。

第三部分：论述题（共2题，每题30分，共60分）1. 论述支气管哮喘的发病机制、临床诊断和治疗方法。

2. 请详细阐述肺纤维化的病因、病理生理特点、临床表现和治疗原则。

A型题1.下列肺癌的描述中;正确的A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型..2.有关支气管扩张的咯痰症状;下列哪项不正确A.可大量咯痰;每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现;疗效哪项是正确的A.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显;多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变;下列哪项是错误的A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时;采用氧疗的给氧浓度;下列哪项是正确的A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者;首选补充血容量的液体为A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液7.危重哮喘患者的临床表现;下列哪项不正确A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊8.呼吸衰竭时;二氧化碳潴留;应用呼吸兴奋剂治疗;下列哪项叙述不正确A.病因以中枢抑制为主;疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主;也有效C.病因以神经传导系统病变为主;疗效好D.病因以呼吸肌疲劳为主;疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主;不宜使用9.某男性;50岁;一天来寒战高热39.6℃;咳嗽伴有胸痛;咯痰呈砖红色胶冻状;量多..查体轻紫绀;BP10.7/6.7KPa80/50mmHg;左肺叩浊;呼吸音低;X片示左肺多发性蜂窝状阴影;该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎;休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎10.有关出现结核病变态反应;下列哪项是错误的A.常发生于原发结核感染的病人B.多发生于结核菌侵入人体4～8周C.局部可出现渗出性炎症;但不出现干酪样坏死D.结核菌素试验呈阳性E.皮肤可出现红斑11.闭合性气胸的排气治疗;下列哪项正确A.积气量少于该侧胸腔容量30%;不抽气B.积气量多时;应立即将气抽尽;恢复肺功能C.积气量多时;应立即闭式水瓶式引流D.积气量多时;可一日多次抽气;每次一升;直到抽尽E.积气量多时;可每日或隔日抽气一次;每次小于一升..12.结核病化疗原则;下列哪项不正确A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药B.临床有结核诊断症状;X线病灶有炎性成分;需要化疗C.对病灶部分硬结;痰菌阴性者;可先观察;暂不化疗D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效E.初治病例如条件允许;尽量采用短程化疗13.胸水检查为血性;比重 1.020;蛋白定量39克/升;LDH503U/L;葡萄糖定量2.4mmol/L;ADA110U/L;最有可能诊断为A.右心衰胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水14.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据;下列哪项不正确A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出;其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.0715.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A.二氧化碳分压上升B.pH正常或降低C.HCO3-上升D.SB>ABE.二氧化碳结合力上升16.关于支气管哮喘发作的临床表现;下列哪项不正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴紫绀17.关于结核病的呼吸系统症状;下列哪项正确A.约半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退;揭示结核病播散E.一般无急骤出现的呼吸困难18.某糖尿病患者;男性;68岁;突发高热、寒战、右胸痛;次日咯痰;为黄色脓性带血丝;量多;X线显示右下肺实变;其中有多个液性囊腔;最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎19.关于肺脓肿的临床特点;下列哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%～90%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感20.关于呼吸衰竭的治疗;下列哪项提法不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上;SaO2为90%以上E.在合并心衰时;如有血氧饱和度上升;则有使用利尿剂的指征21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大A.静脉回流量增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张22.男性26岁;受凉后突然畏寒;高热;左侧胸痛伴咳嗽;咯少量铁锈色痰;胸部X片见左下肺大片淡薄阴影..其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时;宜用A.舒喘灵B.氨茶碱C.西地兰D.地塞米松E.度冷丁24.男性30岁;乏力;咳嗽1月余;伴低热;盗汗;痰中带血;胸部X片示右肺上叶尖段炎症;伴空洞形成;最可能的诊断是A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多;脓腔直径为6厘米;有咯血、量多..首选治疗是A.根据痰细菌培养结果;选用敏感抗生素B.加强体位引流C.气管内滴注抗菌药物D.经纤维支气管镜灌洗治疗E.以上都不是26.男性60岁;因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液;胸液常规检查为渗出液;经抗结核化疗后2个月;胸液仍在增多;为明确诊断;首选的诊断措施是A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.胸部CT检查27.肺心病慢性呼吸衰竭患者;血气分析结果为pH：7.18;动脉血二氧化碳分压9.9KPa;HCO3-为27.6mmol/L;碱剩余为-5mmol/L;下列哪项诊断正确A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒28.支气管扩张并咯血的首选治疗是A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.维生素KE.抗生素29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是30.男性患者;20岁;阵发性喘息10年余;每年秋季发作;发作时哮喘并咯大量稀薄白痰;咯痰后症状稍好转;应考虑为A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快120次/分;除抗感染治疗外;下列治疗中正确定是A.西地兰B.心得安C.吸氧D.异丙基肾上腺素E.氨茶碱32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者;血气分析示PaO255mmHg;PaCO280mmHg;pH7.31;BE＋4;说明患者并发有A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒33.粉红色浆液性泡沫性痰见于A.肺炎B.肺水肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺脓肿34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸35.下列哪种患者临床上不出现紫绀A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭36.哮喘发作时一般不可能发生A.肺不张B.肺栓塞C.酸中毒D.呼吸衰竭E.自发性气胸37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒38.茶碱类药物平喘的作用机理是A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经39.治疗支气管哮喘持续状态;纠正酸中毒的最主要的临床意义A.增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重A.症状、体征比较明显B.白细胞明显增多;中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低;但中性粒细胞比例增高;核左移D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X线检查见大片均匀、致密阴影41.下列哪种肺癌对放射线较敏感A.腺癌B.鳞癌C.未分化癌D.肺泡细胞癌E.转移性肺癌42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3×109/L;应该A.减量或停药B.维持原量C.给维生素B4及利血生D.加用放射疗法E.加用中药43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的A.最大通气量和肺活量减低B.残气占肺活量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动脉分流45.有关肺炎支原体的临床表现;哪项是错误的A.潜伏期1～3周;起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重;初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时;可有胸膜摩擦音或胸水体征46.关于气胸的处理;哪项是错误的A.气胸量小于20%;症状轻微;不需排气B.如肺萎缩时间长;宜用高负压排气C.交通性气胸应作气胸插管引流D.复发性气胸;可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可作低位胸腔插管引流47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病48.慢支并发肺气肿时;最早出现的病理生理改变是A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增大E.低氧血症49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍A.VC减低或正常B.RV增加C.TCL正常或增加D.EFV1／FVC降低E.MMFR正常50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断;下列哪项不正确A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺性P波C.V1至V2导联可出现QS波D.肢体导联可有可无E.以上答案都不对1.答案：C评析：本题考点：肺癌的特点..肺癌与吸烟关系密切..大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮;也有来源于嗜银细胞..鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型;常位于肺门部;大体上呈中央型;常有血痰;痰检可见癌细胞阳性..腺癌常呈周围型;女性多于男性;多位于周围;常累及胸膜;临床出现胸水;胸水内可见癌细胞..小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种;起源于嗜银细胞;具有异源性内分泌功能;生长迅速;转移较早..2.答案：E评析：本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张..前者慢性咳嗽、咳大量脓痰;痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层;味臭;痰量与体位有关;夜间卧床时增多；后者可无痰;反复咯血..3.答案：A评析：本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现..支气管炎型阻塞性肺气肿;发病年龄较轻;痰量多;PaCO2显著升高;红细胞压积大于50%;有紫绀;喘息明显;为反复发作性;X线胸片肺纹理增加..4.答案：B评析：本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿;早期局限于小气道;仅闭合容积增大;动态肺顺应性降低;静态肺顺应性增加..侵犯到大气道时;肺通气功能障碍;第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低..5.答案：B评析：本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在;应该使用低浓度氧疗;以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能..因此氧浓度应保持在25%～35%之间;既能使血氧饱和度稳定在90%;又不致因氧分压过高而抑制肺通气..6.答案：D评析：本题考点：肺炎球菌的治疗..低分子右旋糖酐不易渗出血管;当静脉注射后;一方面补充了血容量;另一方面将组织中的细胞外液引入血管;使血容量扩充..它还能阻止红细胞及血小板聚积;降低血液粘度;从而改善微循环..其余药物不具备右旋糖酐的作用..7.答案：D评析：本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上;临床表现为严重呼吸困难;出现紫绀;辅助呼吸肌收缩明显;烦躁不安;嗜睡或意识模糊..听诊两肺哮鸣音响亮严重病人可减弱或消失;因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管;可出现奇脉;血压下降..本题答案为D..8.答案：C评析：本题考点：呼吸兴奋剂的适应症..呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器;增加呼吸频率和潮气量以改善通气..呼吸衰竭时有二氧化碳潴留;此时使用呼吸兴奋剂疗效较好..在中枢反应低下;呼吸肌疲劳引起的低通气量;呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处..肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变;呼吸兴奋剂不宜使用..答案C是不正确的..9.答案：E评析：本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现..典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：1本病多见于中年以上男性病人;起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛..可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等..痰为粘液脓性;量多;带血;灰绿色或砖红色;胶冻状;此为本病重要特征..2X线检查显示肺叶或小叶实变;有多发性蜂窝状肺脓肿;叶间隙下坠..10.答案：C评析：本题考点：结核病变态反应..结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体4～8周后;此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出;甚至干酪样坏死、结核播散..此时结核菌素试验呈阳性;皮肤可出现结节性红斑..答案C的后半部分叙述不正确..11.答案：E评析：本题考点：闭合性气胸的排气治疗..闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气；2..积气量多时;每日和隔日抽气一次；3.每次抽气小于1升..12.答案：A评析：本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.临床有结核中毒症状;X线显示有炎性成分应采用化疗；3.治疗后病灶全部吸收;硬结、痰菌阴性可暂不用药；4.利福平可杀灭细胞内结核菌；5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼;在开始阶段还需联合链霉素等;疗程6或9个月..短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同;且可减少用药量;降低药物的毒性..13.答案：B评析：本题考点：结核性胸水的特点..血性胸水;提示有恶性肿瘤或结核病的可能..胸水比重大于1.018;蛋白质升高;葡萄糖不升高;ADA升高;这些指标支持结核性胸水的诊断..癌性胸水有葡萄糖升高;蛋白质降低;CEA升高;60%患者可检出癌细胞..14.答案：C评析：本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准..慢性肺源性心脏病的X线检查可见;肺动脉高压征：右下肺动脉扩张;其横径大于等于15毫米;其横径与气管之比大于1.07;肺动脉段明显突出或高度大于7毫米;右心室肥大..15.答案：D评析：本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现..慢性呼吸酸中毒时;由于机体的代偿功能;HCO3-上升;pH正常或降低;二氧化碳结合力上升..由于二氧化碳潴留;使AB>SB..16.答案：D评析：本题考点：支气管哮喘的临床表现..有抗原接触史;继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难;胸闷;被迫采取坐位..哮喘持续状态时;可出现张口呼吸和大汗淋漓;明显发绀;端坐呼吸;甚至出现呼吸;循环衰竭..两肺广泛哮鸣音;语颤增强;可有奇脉..症状特别严重时;哮鸣音可反而减少..17.答案：D评析：本题考点：结核病的临床表现..结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰;约1/3患者出现不同程度的咯血..痰中带血多为毛细血管扩张所致;中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂..咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成..如持续高热不退;可能由结核病灶播散所致..18.答案：D评析：本题考点：葡萄球菌性肺炎..葡萄球菌性肺炎患者有突发高热;寒战;胸痛;咯大量痰;痰中有血丝;肺叶实变..X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影;由于肺泡内充满炎性渗出物;在实变阴影中可见支气管气道征..该患者有糖尿病史;提示免疫力低下;容易发生葡萄球菌感染..19.答案：A评析：本题考点：肺脓肿的临床特点..肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入;最多见；85%～94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等..所以答案A为本题答案..20.答案：C评析：本题考点：呼吸衰竭的治疗..答案C不正确..呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器;增加呼吸频率和潮气量..使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿;减少通气阻力..如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化;则不应该使用呼吸兴奋剂..21.答案：E评析：本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理..主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高;交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低;导致支气管平滑肌痉挛；2.呼吸中枢兴奋性下降;呼吸变慢;导致二氧化碳潴留;反射性引起呼吸加深加快；3.卧床休息时回心血量增加;加重心脏负荷及肺淤血；4.平卧时;膈肌上升;胸腔减小;肺活量明显下降..夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关..22.答案：C评析：本题考点：肺炎球菌性肺炎;患者为青年男性;一般不考虑肺癌;且症状、体征均不支持肺癌的诊断..患者起病急骤;无结核慢性中毒症状;故不支持结核性胸膜炎的诊断..患者畏寒高热;咳铁锈痰;一侧胸痛伴咳嗽;X线有肺内炎症的表现;故应诊断为肺炎球菌性肺炎..23.答案：B评析：本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别..二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查;禁用肾上腺素或吗啡会加重气道痉挛..24.答案：B评析：本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年男性;有慢性结核中毒表现乏力盗汗;慢性咳嗽;咯血;X线示右上肺炎症伴空洞形成;因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞..25.答案：E评析：本题考点：慢性肺脓肿的治疗..该患者经积极内科治疗无效转为慢性大于等于三个月;并反复感染大咯血;应作手术切除..26.答案：D评析：本题考点：胸腔积液的病因诊断..该患者为渗出性胸膜炎;老年男性;抗结核治疗无效;首先排除癌性胸水;所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检..27.答案：C评析：本题考点：各种酸碱失调的血气分析..该患者pH：7.18<7.35;所以为失代偿性酸中毒;原发病为呼吸系统疾病;所以一定有呼吸性酸中毒..因缺氧导致无氧代谢增加;体内酸性代谢产物堆积;导致代谢性酸中毒..28.答案：C评析：本题考点：垂体后叶素的药理作用..垂体后叶素含有加压素可使内脏小动脉、毛细血管收缩..支气管扩张并咯血时使用垂体后叶素可使肺小动脉收缩;减少肺内血流量;降低肺静脉压;有利于血管破裂处血栓形成而止血..29.答案：D评析：本题考点：利尿剂使用的副作用..大剂量利尿剂的使用;促使利尿过猛;钾离子和氯离子丢失过多;造成低钾低氯性的代谢性碱中毒..医学教育网搜集整理30.答案：B评析：本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者;阵发性哮喘已有10年;每次发作均与季节有关;且发作时伴大量稀薄白痰;咯痰后症状稍好转;这些都符合过敏性支气管哮喘的特点..应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊断..31.答案：C评析：本题考点：喘息性支气管炎的治疗喘息支气管炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧所致;而不是心脏本身病变引起的;所以给以吸氧就会减轻心悸..心得安是β受体阻滞剂;能加重支气管痉挛;异丙基肾上腺素能加速心率;均不宜使用..32.答案：C评析：本题考点：动脉血气分析的特点..患者血气分析示氧分压降低;二氧化碳分压升高;pH 值降低;是呼吸性酸中毒的表现..喘息性支气管炎伴肺气肿者;在发作时由于肺通气不足;缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒..患者的pH值仍然超出参考值范围之外;所以是失代偿性呼吸性酸中毒..33.答案：B评析：本题考点：肺水肿的临床特点..肺水肿患者;由于严重肺淤血;肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内;液体中还含有少量蛋白性物质;三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外;量较多..34.答案：E评析：本题考点：潮式呼吸的临床意义..潮式呼吸属于呼吸节律改变;其出现表示呼吸中枢功能低下;病情严重..所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意;一旦出现应该及时采取治疗措施..35.答案：D评析：本题考点：发生紫绀的机理..缺氧患者必须当血液中还原血红蛋白的绝对量增多;超过50g/L;临床上才会出现紫绀..而严重贫血的患者;有时血液中血红蛋白总量还不到50g/L;其中还原血红蛋白根本不可能达到上述标准;所以不会出现紫绀..36.答案：B评析：本题考点：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓栓塞引起;血栓的来源主要是下肢的深静脉;其次是盆腔和前列腺的静脉丛..有时非血栓性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也可引起..而支气管哮喘发作的主要原因是因为细支气管平滑肌痉挛所致;一般不形成栓子;因此不会引起肺栓塞..但哮喘反复发作;可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸衰竭等严重后果..37.答案：B评析：本题考点：哮喘持续状态的并发症..哮喘持续状态发展到严重阶段;患者虽然尽最大努力;但出入肺泡内的气量仍不足;因而导致动脉血二氧化碳分压升高;血液酸碱度下降;动脉血氧分压下降;为低氧血症和高碳酸血症;即呼吸性酸中毒..38.答案：C评析：本题考点：茶碱类药物的作用机理..茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用;可阻止cAMP 变成AMP;从而提高肥大细胞内cAMP浓度;起到治疗哮喘的作用..39.答案：E评析：本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义..哮喘持续状态时;由于气道阻塞;通气障碍;造成呼吸性酸中毒;并由于缺氧造成代谢性酸中毒..酸中毒时;虽可影响部分抗生素疗效;但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗效;从而造成哮喘不易控制..40.答案：C评析：本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点..肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致;所以血中白细胞计数一般明显增高..但是如果患者遭受严重感染;毒血症明显;而机体本身抵抗力很差;则由于机体反应性低下;血中白细胞反而降低;但中性粒细胞比例升高;核左移及含中毒颗粒等..。

《内科学》呼吸系统疾病期末复习题及答案第一章总论1．肺循环的特点是：A．低压、低阻、低容B.低压、低阻、高容C．高压、高阻、低容D．低压，高阻、低容E．高压、低阻、低容2．体位改变时咳痰加剧，多见于：A．肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．慢性支气管炎3．咳铁锈色痰多见于：A．克雷白杆菌肺炎 B.大叶性肺炎C．肺吸虫病 D．军团菌肺炎E．慢性支气管炎4．支气管哮喘发作时常出现：A．进行性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难E．呼气性呼吸困难5．阻塞性通气障碍见于：A．肺间质纤维化 B.胸廓畸形C．胸腔积液 D．肺切除术E．阻塞性肺气肿6．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'A．<50g／L B.<60g／LC．<70g／L D．<80g／LE．<90g／L7．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：A．肺结核 B．肺脓肿 C．肺癌D．自发性气胸 E．食管-贲门撕裂综合征8．呼吸道的防御功能中不包括：A．黏液纤毛运输系统 B.肺泡巨噬细胞C．分泌型lgA D．咳嗽反射E．肺泡表面活性物质9．哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?A．出血量 B.血液pH值C．血的颜色 D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A．肺为低压、低阻、高容的器官B．左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入C．K细胞有神经内分泌功能 D．肺有双重血管供应E．传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔答案1．B 2．A 3．B 4．E 5．E6．B 7．D 8．E 9．A 10．E第二章急性上呼吸道感染及急性气管1．上呼吸道感染的主要病因是A．病毒感染 B.细菌感染C．衣原体 D．真菌E．支原体2．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌 B.葡萄球菌C．流感嗜血杆菌 D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A．发热程度 B.白细胞计数C．胸片D．病毒分离和补体结合试验E．支气管镜4．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A．主要表现为咳嗽、咳痰B．肺部听诊散在于湿性啰音C．鼻咽部症状较明显D．X线胸片可正常或肺纹理增粗E．白细胞分类和计数多无明显改变答案1．A 2．E 3．D 4．C第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿第一节慢性支气管炎1．诊断慢性支气管炎的主要依据为：A．临床症状 B.肺部体征C．肺功能测定 D．X线胸片E．痰细菌检查2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A．每年发作至少3个月，持续5年以上B．每年发作至少1个月持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续5年以上3．慢性支气管炎的临床分型：A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型C．慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型E．慢性型、迁延型、混合型4. 慢性支气管炎最主要的病因是：A．过敏因素 B.环境污染C．气候因素 D．真菌感染E．长期吸烟5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A．常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D．合并感染时痰呈黄色E．痰中偶可带血答案1．A 2．D 3．B 4．E 5．B第二节慢性阻塞性肺气肿1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A．通气功能减退 B.肺毛细血管高压C．肺泡壁弹性减退 D．通气与血流比例失调E．气道不完全阻塞2．阻塞性肺气肿病理分型：A．小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型C．小叶中央型、全小叶型、混合型 D．气肿型、支气管炎型、全小叶型E．全小叶型、气肿型、混合型3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?A．环境因素 B．遗传因素 C．感染因素 D．免疫损伤 E．传染因素4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A．呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C．肺活量(VC) D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／预计值)7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：A．小叶中央型 B.灶性肺气肿C．全小叶型 D．混合型E．旁间隔型肺气肿8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：A．潮气量小于正常B．用力肺活量降低C．动脉血氧分压小于正常D．动脉血二氧化碳分压高于正常E．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％9．肺气肿的主要症状：A．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D．紫绀 E．心悸10．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A．间歇低流量 B.间歇高流量C．持续低流量 D．持续高流量E．间歇高流量11．肺气肿的胸部X线，下列错误的是：A．两肺野或局限性透亮度增加B．横膈位置降低C．心影狭长，呈水滴样 D．有Kerley B线E．胸腔前后径增大．肋骨走向变平12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A．又称紫肿型、BB型或B型B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D．发病年龄较轻．患者较肥胖E．肺气肿征明显、气促明显13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题及答案（题库版）1、单选下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时（江南博哥）可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A2、多选硬皮病患者可出现的临床表现包括（）A.Gottron斑丘疹B.手指肿胀C.雷诺现象D.呼吸困难E.上肢对称性无力正确答案：B, C, D3、单选进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C4、单选慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E5、单选慢支最主要的临床表现是（）A.气短B.长期反复咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血E.长期发热正确答案：B6、单选患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。

在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。

患者可能合并（）A.心力衰竭B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.风湿性心脏病正确答案：B7、单选患者男，12岁。

自幼发绀，杵状指。

查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。

胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。

胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

对该患者最安全有效的治疗措施是（）A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗正确答案：B8、单选?肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。