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中国稿床区生２００９弃第３７卷第１雇（忌１１）厂＋。
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．＋一＋．—＋一＋．＋＋／ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌＦｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ酽———一高尿酸血症和痛风的诊断与治疗————鼍：２《高尿酸血症和痛风的病因与流行病学…………………………………………何清２￥高尿酸血症和痛风的诊疗策略…………………………………………谷现恩，闫治安《２高尿酸血症与代谢综合征………………………………………………李瑞杰，富丽娟》《高尿酸血症与尿酸结石…………………………………………………………张成才《》尿酸性肾病研究进展…………………………………………………………王健，曾文》《痛风性关节炎……………………………………………………………………王洁颖≈ｌ。
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血尿酸过高者中，只有约１０％会得痛风，其余终生都可以没有任何痛风症状。
痛风和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。
临床上，痛风主要表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等。
Ｉ尿酸的生成和排泄Ｉ．Ｉ嘌呤代谢与尿酸生成尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。
嘌呤来源于：①内源性嘌呤合成增多，主要利用谷氨酸在肝内合成；②内源性核酸代谢不断更新，最后分解为尿酸；③外源性核酸分解，所有蛋白质均是嘌呤的来源。
[20]K rause C M ,et al.[J ].Int J Radiat Biol ,2000,76:165921667.[21]Preece AW ,et al.[J ].Int J Radiat Biol ,1999,75:4472456.[22]K oivisto M ,et al.[J ].Neuroreport ,2000,11:4132415.[23]K oivisto M ,et al.[J ].Neuroreport ,2000,11:164121643.[24]K oivisto M ,et al.[J ].Bioelectromagnetics ,2001,22:2122215.[25]Sandstrom M ,et al.[J ].Occup Med (Lond ),2001,51(1):25235.[26]Lee T M ,et al.[J ].Neuroreport ,2001,12:7292731.[27]C obb BL ,et al.[J ].Bioelectromagnetics ,2000,21:5242537.[28]Z otti 2Martelli L ,et al.[J ].Mut Res ,2000,472:51258.[29]T ice RR ,et al.[J ].Bioelectromagnetics ,2002,23(2):1132126.[30]d ’Ambrosio G,et al.[J ].Bioelectromagnetics ,2002,23:7213.[31]Paredi P ,et al.[J ].Laryng oscope ,2001,111:1592162.[32]O ftedal G,et al.[J ].Occup Med (Lond ),2000,50(4):2372245.[33]Adair ER ,et al.[J ].Bioelectromagnetics ,2001,22:4292439.[34]Saito K,et al.[J ].J T oxicol Sci ,1998,23(3):1972203.[35]Cran field CG,et al.[J ].Int J Radiat Biol ,2001,77(12):120721217.[36]Adair RK.[J ].Bioph J ,2002,82:114721152.[37]Niehaus M ,et al.[J ].Heart ,2001,86(3):2462246.079 高尿酸血症与痛风的分子流行病学研究进展邵继红 综述 徐耀初,莫宝庆 审校(南京医科大学公共卫生学院,江苏 南京 210029)摘要: 痛风和高尿酸血症患病率近年在我国及日本有不断增高趋势。
痛风的发病危险因素研究进展摘要] 随着生活水平的不断提高和饮食结构的改变，痛风的患病率在逐渐提升，中国痛风患病率逐年增高，而伴随着人们物质生活水平的不断提高和人均寿命的延长, 痛风已成为威胁中老年健康的一种常见病多发病。
本文就痛风发病的危险因素加以探讨。
[关键词] 痛风；发病危险因素；研究进展痛风是一种常见的慢性炎症性代谢病或风湿病，是长期嘌吟代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一种疾病，尿酸在血尿酸浓度过高时会以钠盐的形态沉积在相关器官及组织[1]，逐渐引发组织异物炎性反应，影响患者的日常生活、工作和学习。
一、高尿酸血症目前已经证实，HUA是痛风性关节炎(GA)的发病基础，GA的发病比例在发达国家1%～2%，在中国大陆地区，一项2000 年至2014年的调查显示，高尿酸血症和痛风的发病率分别为13.3% 和1.1% [2]。
关于GA目前观点认为当UA浓度大于6.8mg/dl时，血液中就会出现尿酸盐结晶，引起一系列免疫炎性反应，从而表现为相应关节的炎性反应。
痛风是临床诊断,高尿酸血症是生化检查的结果,两者密切相关。
高尿酸血症发展为痛风的先决条件是持续的高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积。
二、年龄与性别痛风的高发年龄男性在50-59岁(平均48岁),女性在50岁之后,男性的患病率远高于女性。
目前大量研究显示，痛风/高尿酸血症在人群中发病有明显的性别差异，男性的发病率明显高于女性，可能原因:(1)男性饮酒频率和饮酒量明显高于女性;(2)雄性激素可能促进肾脏尿酸重吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄，而雌激素的作用正相反[3]。
三、种族和遗传美国的研究发现,黑人痛风的发病率高于白人，国人血尿酸水平普遍低于西方人。
多数学者认为痛风的发病有家族史,且发病年龄越小有家族史的比例就越高,一般35%痛风病人有家族史。
四、环境与地域分布不同的国家和地区,痛风的患病率也不相同。
相关调查显示新西兰的土族人毛利族和库克岛的Pukapukans族的患病率最高，印尼80%的痛风患者在农村。
第１期·专题研究·原发性高尿酸血症和痛风的遗传学研究进展钟岩，武丽君（新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科）中图分类号：Ｒ５８９．７文献标识码：Ａ文章编号：１００１—５１８３（２０１９）０１—０５—０４基金项目：中华医学会科研专项基金（项目编号：12040780378）作者简介：钟岩，女，硕士，主治医师，研究方向：痛风性关节炎基础和临床研究。
通信作者：武丽君，女，教授，硕士生导师，主任医师，研究方向：风湿免疫病诊治，Email ：wwlj330@ 。
痛风是由遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病，由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶在关节及其周围组织沉积引起急性炎症反应，后期会出现关节畸形及功能障碍，尿酸盐沉积于肾脏则导致痛风性肾病［１］。
根据同卵双胞胎前瞻性研究的结果显示［２］，原发性痛风６０％与遗传因素有关，４０％与环境因素有关。
原发性痛风的遗传易感性由一系列参与痛风发病的易感基因组成，这些基因合力组成了痛风的遗传易感性［３，４］。
高尿酸血症是痛风发生和发展的重要生化基础，是痛风最重要的危险因素。
健康人体内血尿酸水平处于动态平衡状态，其生理溶解度在３７℃时为７．０ｍｇ／ｄｌ（４２０ｕｏｌ／Ｌ），超过该溶解度达到饱和时易形成针状或不定形的结晶析出，沉积于除中枢神经系统以外的任何组织中［１］。
根据流行病学资料显示，大约有不到２０％的高尿酸血症患者最终发展为痛风［５］。
近年来对原发性高尿酸血症及痛风所进行的一系列全基因组关联分析（ｇｅｎｏｍｅ－ｗｉｄｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓ，ＧＷＡＳ）及荟萃分析研究，相继检出多个与高尿酸血症和痛风密切相关的易感基因及候选基因，这些基因主要分为两大类，其一为参与尿酸代谢或排泄的基因，另一类为参与炎症或调节炎症的基因。
本文系统综述了高尿酸血症和痛风的遗传易感性，为疾病防治和新药研发提供更多方向。
一、与尿酸合成有关的易感基因次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（ＨＧＰＲＴ）是嘌呤补救合成途径中的关键酶，广泛存在于人类各组织的胞质中，以脑组织中含量最多。
2022高尿酸血症和痛风临床研究进展（全文）痛风是由于血尿酸水平而升高导致的尿酸单钠（MSU）晶体沉积在滑液和其他身体组织中引起关节炎。
痛风发作常常伴有不可预知的疼痛、关节肿胀和红肿，以及频繁发作导致的关节损伤[1-2]。
除了自身带来的临床症状外，痛风发作往往伴随着各种严重的并发症，如高尿酸血症，慢性肾脏疾病，过早死亡和许多代谢性疾病[3-4]。
随着人们物质生活水平的不断提高和含嘌呤食品的摄入量不断增加，痛风的患病率逐年上升。
目前世界上还没有有效的治疗方法。
随着医学研究的深入，痛风治疗药物不断取得进步。
本文将简单阐述高尿酸血症和痛风流行病学状况、痛风发病相关的机制和治疗药物的分类。
1 高尿酸血症和痛风的流行病学状况目前，西方国家痛风患病率为2.7%~6.7%，发病率为每千人每年0.58 ~2.89[5-8]。
更严重的是，这些数据可能低估了痛风的真实患病率，因为可能存在诊断不足[9]。
随着医学技术的迅速发展和各种痛风动物模型的成功，痛风治疗药物的发现得到了推动[1]。
不幸的是，目前世界范围内还没有有效的治疗痛风的方法[10]。
痛风发病率的增加和有限的痛风管理策略大大提高了门诊就诊率和住院率，导致总体经济成本增加。
另一方面，健康相关生活质量（HRQOL）低的患者由于长期服药和活动受限而引起痛风的发作。
目前，痛风已经成为一个严重的公共卫生问题，给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担[11-12]。
血清尿酸（SUA）水平长期的升高或高尿酸血症一直被认为是痛风的主要病理状态[13]。
因此，减少体内尿酸一直是治疗痛风的主要手段[14-16]。
虽然最近的多项研究表明，单纯的高尿酸血症不足以引起痛风[17]。
只有9%的高尿酸血症患者（7.0~8.9 mg/dL）（388~494 umol/L）在15年内发生痛风发作; 即使SUA 水平超过10 mg/dL（555 umol/L），也只有50%在15年内发生临床上明显的痛风[17-19]。
高尿酸血症和痛风的流行病学及其危险因素的研究进展
随着经济的快速发展，高尿酸血症和痛风患者的数量在世界范围内呈现逐年递增的趋势。
高尿酸血症和痛风是由于患者长期嘌呤代谢紊乱所引起的代谢性疾病，分布在世界各地，对患者自身的机体功能和社会建设造成了比较严重的影响，因此全世界对此种代谢疾病的研究全面展开并取得了阶段性的成果。
本次研究针对高尿酸血症和痛风的流行病学及其危险因素研究进展进行分析，为实际的临床诊治和预防提供资料方面的支持，促进相关医学技术和科室进一步发展，消除患者自身的痛苦，为社会提供更多优质的医疗服务。
标签：高尿酸血症；痛风；流行病学；危险因素；长期嘌呤代谢紊乱
Gout（痛风）为患者长期嘌呤代谢紊乱以及酸排泄功能障碍导致的患者血尿酸增高的一种异质性疾病。
其主要的临床症状表现为高尿酸血症、慢性关节炎以及关节畸形、肾部慢性肾炎和肾尿酸结石等。
欧美发达地区自古以来就是痛风的多发地区，二战之后其扩散逐步蔓延到世界范围，并且发病群体向年轻化发展，可以说是一种影响深远的病症。
本次研究重点对世界范围内的高尿酸血症和痛风的流行病学及其危险因素的研究成果进行综述，为更多相关研究提供参考。
1 高尿酸血症和痛风的流行病学主要特征分析
1.1患者年龄分布目前40岁以上的中老年人是痛风的主要发病群体，其患病几率随着患者年龄的不断增加而提高。
随着经济形势的迅猛发展，居民生活水平得到了很大程度上的改善造成了饮食结构出现了比较严重的畸形，人口老龄化发展以及寿命的延长，高尿酸血症已经成为了中老年人的常见病和多发病，而且发病的趋势逐渐向低龄化发展，年轻化趋势十分明显，已经严重影响了社会经济生产生活，成为了限制快速发展的因素之一[1]。
1.2 性别分布根据实际的报道以及医院的相关数据表明男性成为痛风的主要患者，其具体的发病几率为8.5%左右，原发性痛风占据了6%的比例，而男女发病比例为20：1，说明痛风主要是男性患病为主的疾病。
其主要原因可能为男性在实际的经济生产生活中所需要付出的体力劳动较多以及饮食结构畸形造成的部分机体功能出现了病变导致的痛风病症发生。
1.3地区分布随着经济形势的快速发展，这一病症广泛的在欧美地区扩散开来，英国的流行病学调查研究发现痛风病症的发病几率已经由20世纪90年代的1.2%提高到了目前的1.73%。
美国地区开展的一项横断面调查研究显示其发病几率明显上升[2]。
亚洲由于经济的发展相对比较缓慢，在上个世纪五十年代前很少见到痛风患者，随着二战结束后的经济水平爆发式增长，导致了痛风开始大面积出现在了亚洲医学的临床治疗中，并且发展形式十分迅猛。
以我国为例，在20世纪50年代前可见痛风报道只有2例。
进入到了21世纪后，我国的痛风发病几率明显上升，
主要是以东南部沿海经济发达地区为主，逐渐向内陆地区扩散的趋势，目前已经遍布在了国内各个省市。
2 痛风和高尿酸血症的危险因素分析
2.1不可更改因素
2.1.1遗传因素通过世界各国对痛风和高尿酸血症的深入研究已经形成了一种共识，那就是痛风是一种遗传性疾病，双亲患有痛风和高尿酸血症明显比单亲患者的病情要严重得多，相关的临床分析表明大多数原发性痛风患者有阳性家族史，证明了痛风的遗传性因素。
目前世界范围内遗传性痛风的患者数量呈现了逐年增加的趋势，已经成为了世界性的难题，由于对其研究的具体程度和深度还没有达到理想的效果，遗传因素属于不可更改的因素之一[3]。
2.1.2 年龄因素痛风患者多见于40岁以上年龄的中老年人群，由于健康养生的理念还没有有效深入到这个年龄段的群体中，导致了中老年人群的痛风病症比较严重，患者自身的行动能力和生活自理能力受到了比较严重的影响。
同时随着经济形势的快速发展，居民生活水平得到了很大程度上的改善，饮食结构出现了比较严重的畸形，患者年轻化趋势明显，已经成为了实际不得不重点关注的问题[4]。
2.1.3性别痛风患者中的男性比例要远远高于女性，具有明显的性别差异性，世界范围内的研究表明男性已经成为了主要的痛风病症携带者。
究其原因主要是因为男性从事的经济生产活动中体力劳动占据的比例较大，同时男性自身的生活习惯不良也是导致痛风发生的重要影响因素，酗酒。
2.2 可更改因素
2.2.1生活方式长期的快节奏生活导致了生活方式出现了比较严重的偏差，经常熬夜、酗酒、富含嘌呤以及高蛋白食物的摄取都是影响痛风和高尿酸血症发病的主要因素，而这些因素通常都是可以通过生活方式和饮食习惯的调整而得到改善的。
2.2.2 环境因素潮湿环境和湿润气候是导致痛风病症发生的外部环境因素，由于空气湿度大导致劳动人群自身的汗液分泌系统功能，长期处于一个较高的程度，此种状况导致身体抵抗外界侵袭能力的下降，而痛风的发生主要是集中在湿润的气候和环境下，就更加重了从业人员的痛风发病几率，患者大多数最后均出现了不同程度的高尿酸血症症状[5]。
综上所述，痛风和高尿酸血症的病理学研究和危险因素的研究已经取得了初步的成果，对实际的临床诊治以及预防提供了宝贵的经验参考，为痛风患者提供多种治疗手段和医疗服务，减轻患者疼痛，促进患者身体机能的改善具有重要的现实意义。
参考文献：
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