幼机构保健室申请表册 登记表 统计表

托幼机构卫生保健相关资料目录与填写要求一、资料目录表1 托幼机构基本情况统计表表2 ：工作人员花名册表3：生活制度执行情况检查表表4 ：健康教育器材登记表表5：保健设备登记表表6：常用药品登记表表7 ：儿童入园体检统计表表8 新生健康信息调查表表9：托幼机构工作人员年度体检登记表表10：晨检物品登记表表11 ：服药登记表表12 ：消毒设施登记表（班级）表13：托幼机构传染病登记表表14：班级关注儿童一览表表15：消毒剂购进与使用登记本二、资料填写要求表1 托幼机构基本情况统计表一、基本情况㈠单位情况㈣建筑面积二、卫生保健情况㈠保健设施1、记录时间：每学期记录一次；2、记录要求：（1）职称：“教师”填写（一级教师、特级教师、高级教师等），“有执业资格的医护人员”填写【医（护）士、医（护）师、主治（管）、副高、正高】，“厨师”填写一级、高级等，“营养师”填写“中级、高级、技师”（2）岗位：填写具体的班级。

2、记录要求：（1）时间：填写具体的时间段，如：7:00-7:30（2）检查内容：填写该时间段园所生活安排内容。

（3）检查结果与存在的问题：如实填写检查结果，存在的问题等，如需整改并写明“需要整改”（4）整改情况：要写明存在的问题，整改的结果，落实的情况，执行人等。

1、记录时间：每学年统计一次，随满随记。

2、记录要求：具体写明规格和位置。

如橱窗：2m*2m 在校门口或走廊等。

2、记录要求（1）设备名称：填写标准名。

也包括消毒设备如紫外线灯（悬挂式、移动式）、臭氧消毒灯、消毒柜、消毒液、消毒桶（池）等（2）规格：写明功率、规格、有效氯浓度等。

1、记录时间：随进随记。

每学期盘点一次，学期结束前完成。

2、记录要求：(1)如是进货，在“进货”栏下写明“√”；如是盘点，在“盘点”栏下写明“√”；(2)详细记录具体的药名、剂型及剂量，注意有效期。

2、患病人数：填写贫血、视力异常等患病人数，并记录在“疾病矫治登记本”中。

表1 晨午检及全日健康观察记录表备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园（所）儿童带药服药记录表表4 儿童传染病登记表备注：患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所，应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表表6 班级卫生消毒检查记录表备注：以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表表1 儿童出勤统计分析表1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3 传染病发病统计表蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。

表1 晨午检及全日健康观察记录表备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园（所）儿童带药服药记录表表4 儿童传染病登记表备注：患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所，应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表表6 班级卫生消毒检查记录表备注：以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表表1 儿童出勤统计分析表1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3 传染病发病统计表蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。

晨间检查全日观察记录班级表2在园（所）儿童带药服药记录表表3常见病登记表表4 儿童传染病登记表表5 儿童入园健康情况申报汇总表儿童健康情况申报只作为教育和护理中重点关注对象，不作为入托入园标准。

该表格牵涉到个人隐私，注意保密。

表5 体弱儿童运动观察记录表表6 缺点、疾病矫治登记管理范围：超重、先心、癫痫、哮喘、听力障碍、视力低常（不包括已诊断的弱视）、龋齿、砂眼、睾丸未降等。

追踪：每月一次，追踪时间和情况填写在相应追踪栏内，并将医院检查治疗结果复印粘贴在反面。

表7儿童营养性疾病和体弱儿童登记表儿童营养性疾病和体弱儿童管理档案儿童姓名_______ 出生日期性别班级疾病病因：__________________________________ 【1.喂养不当2.急、慢性疾病3..遗传因素4.运动过少5.不良生活方式6.生活环境不良7.其他（）】详细叙述：结案时间：一年—月—日，结案结论；（1.痊愈2.好转3.长期外出4.转园5.毕业）表8班级卫生消毒检查记录表表9紫外线消毒检查记录表注：每支灯管要有标号，根据标号填写。

消毒人员签名: 检查人员签名:表10膳食委员会会议记录表表12健康教育宣传汇总表儿童意外伤害报告卡区县□□□□□□编号□□□□□□□□ 住址乡（区）街道（村）父亲姓名________ 母亲姓名____________ 患儿姓名________联系电话___________________（1）本地户口（2）非本地户口（3）非本地户口居住1年以上口性别：1.男2.女口出生日期：年月日意外发生日期：年月日意外发生年龄岁月天发生时在场监护人：（1）父（2）母（3）祖（外祖）父母（4）保姆（5）保育员（6）老师（7）其他亲属（8）其他人员_________________ □在场监护人接受相关培训：（1）有（2）无口意外诊断_____________ 意外分类口□意外发生地点：（1）幼儿园（2）途中（3）家中（4）其他________________ □室内外：（1）室内（2）室外口第一处理场所：（1）家（2）幼儿园（3）医院（4）其他_________________ □第一处理人：（1）家长（2）保健老师（3）班老师（4）医生（5）其他____________ □治疗医院：__________________________ 医院级别：（1）省（市）（2）区县（3）街道（乡镇）（4）村、社区服务站（5）未就医口意外结局：（1）治愈（2）残疾（3）死亡口填卡单位________________ 填卡人日期意外原因分类编号（填分类标号）1.跌倒（落）：1.1跌倒缝合1.2跌倒骨折1.3跌倒脑震荡1.4坠床1.5坠楼梯1.6坠楼1.7坠井 1.8其他（）2.意外窒息：2.1外物梧蒙窒息2.2吸入性窒息2.3气管异物 2.4其他（）3.交通事故：3.1自行车事故，3.2电瓶、摩托车事故，3.3汽车事故，3.4其他交通事故4.淹溺和沉没：4.1江、河、湖、池塘、水渠淹溺 4.2水坑淹溺 4.3泳池淹溺4.4水井淹溺 4.5其他淹溺（I ■ I ♦， . ————) ___ .1 *。

托幼机构各种登记统计填写要求一、托幼机构中保健帐册分为四类：1、登记类：常用的有体检手册、晨检记录、全日观察记录、健康教育记录、传染病记录、意外伤害记录、卫生消毒记录、常见病记录、患病儿童（体弱儿）管理记录、出勤等记录。

2、统计类：体格发育评价、体检情况、患病儿童（体弱儿）、常见病、传染病、预防接种等对登记情况的统计。

3、营养膳食类：膳食计划、伙委会记录、带量食谱、食品验收等。

4、其他类：卫生保健工作计划和总结、健康证明、培训记录、药品出入账登记。

二、相应保健台帐填写要求（一）晨间检查记录表（表一）表一晨间检查记录表（保健室用）1、记录时间：每天登记，保健室使用。

2、晨间检查内容：一问：问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况；二看：看咽部、皮肤、精神状态、面色、嘴唇、巩膜、皮疹；三摸：有无发热、淋巴结肿大；四查：双手是否卫生、有无传染病、口袋有无不安全物品，查到危险品后记在“处理”一栏，并嘱家长带回，要及时处理。

3、记录内容：（1）发现的异常情况（出现的症状）如发热、咳嗽等，记录在“晨检情况”中，要填写日期、班级、姓名。

（2）如全园无异常，要填写日期，并在“晨检情况”栏内注明“无异常”。

（3）“持续天数”一栏有异常情况的儿童记录，如咳嗽连续几天，只需在持续日期中填上相应的日期。

如9月1日发现某班某儿童感冒咳嗽，以后连续9月2日、3日均有此症状，则在持续天数栏记录1/9、2/9、3/9。

（4）“总病程”指患儿生病直到痊愈的天数，包括未在园的时间。

如在家感冒咳嗽2天后来园，在园持续天数3天，又回家2天痊愈，则总病程记录7天；（5）在处理一栏中对晨检有异常的儿童，要根据情况分别填写“班级全日观察”“留保健室观察”“回家”“去医院”。

（6）整个患病期全部在家休息的儿童，痊愈后回园所，须在“最后诊断”栏中注明“患某病未入园”并在“总病程”栏中填写病程天数。

（未出勤者，3天内搞清原因，如是生病待患儿痊愈回园时，要补登记录，并纳入疾病统计）（7）家长带药品来应记录在“带药入园”一栏，注明药品名称及服法，最后请家长签字，并且注明在家中服过此药，易引起过敏的药在家中未服过，拒绝接收，保健药品一般不喂，特殊情况酌情处理。

卫生保健资料登记常用表（表1-表10）表1 晨午检及全日观察健康问题记录表1.此记录供园所保教人员使用，为保教人员对儿童日常疾病处理的记录。

2.记录内容：晨午检和全日健康观察中发现的儿童健康问题。

表2 在园儿童带药服药记录表表3 儿童出勤登记表1.此表由班级老师填写。

2.按下列符号填写出勤：①“√”代表出勤“×”代表病假“—”代表事假②缺勤儿童先划“〇”，待三天内查明原因后在圆圈内补全相应的符号。

表4 缺勤儿童家长联系登记表表5 儿童传染病登记表患某种传染病在该栏内划“√”。

表6 儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍等。

表7 班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。

表8 培训及健康教育记录表填写园内各项健康教育活动的主要内容。

表9 膳食委员会会议记录表1.由负责召开伙委会会议人员记录。

2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题。

会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。

表10 儿童伤害事故登记表1．登记范围：在园内发生的伤害事故包括----各种中毒、溺水、触电、异物、烧伤、烫伤、其他外伤[切割伤与裂伤（缝合者）、骨折、脱臼、脑震荡、血肿]、窒息、死亡、走失、失明等。

2．转归：按痊愈、好转、后遗症、死亡分别填写。

卫生保健资料登记统计表（表1-表4）表1 儿童考勤统计分析表托幼机构名称：注：1.出勤率（5）= （4）÷（3）×100%；缺勤人次数（6）=（3）—（4）。

2.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：注：管理人数：指在本园所内进行定期查体的儿童数。

表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月托幼机构卫生评价申请书＿＿＿＿＿＿＿＿＿妇幼保健机构：本园（所）拟于年月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。

托幼机构环境和物品预防性消毒方法1.表中有效氯剂量是指使用符合卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》规定的次氯酸钠类消毒剂；2.传染病消毒根据国家法规《中华人民共和国传染病防治法》规定，配合当地疾病预防控制机构实施。

晨午检及全日健康观察记录表记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

在园（所）儿童带药服药记录表儿童出勤登记表班级：年1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

儿童传染病登记表患某种传染病在该栏内划“√”。

儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。

班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。

健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表8 膳食委员会会议记录表1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。

表9 儿童伤害登记表卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月托幼机构卫生评价申请书＿＿＿＿＿＿＿＿＿：本园（所）拟于年月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。

【收藏】幼儿园保健医卫生保健表册登记幼儿园卫生保健登记与统计，可通过事实数据反映保健医工作质量，对于分析研究卫生保健工作内容、不断发现问题、改进工作起着指导作用。

幼儿园基本的卫生保健表册包含11本登记册和9张统计表。

一、登记册1. 晨、午、晚检及全日健康观察登记册此登记册为保健医对幼儿日常疾病处理的记录。

记录内容包括晨、午、晚检及全日健康观察中发现的幼儿健康问题。

记录中需在“诊断”一栏填写疾病名称，同一幼儿在同一诊断的连续病程中，需在“诊断”栏疾病名称的右下角标注病程时间。

本登记册为统计表八幼儿疾病统计表提供汇总的数据(全年幼儿常见病的发病例数)。

2.交接班登记册由班级教师负责记录。

记录内容包括幼儿出勤情况，晨、午、晚检及全日健康观察中发现的幼儿健康问题(精神状态、饮食、睡眠、大小便、服药、外伤等)记录应有发生时间、幼儿状况及处理结果。

3.健康教育与家长联系册由保健医负责、必要时班级教师填写，内容包括需要达到的目标，参加健康教育活动的人员范围及人数、活动方式及内容摘要。

4.疾药及传染病防控工作登记册由保健医负责填写，内容包括传染病的防控措施、免疫规划外的疫苗(二类苗)接种情况、班级或全园进行的相关疾病预防工作(防龋、防暑等)。

防控方法或措施包括使用方法、剂量及疗程的记录。

5.幼儿膳食管理委员会会议记录册由负责召开会议的保健医记录，会议主题应简单注明主要讨论及需要解决的问题，需写明对讨论问题所做出的最后决定，记录围绕会议议题讨论的主要内容。

6.体弱幼儿及肥胖幼儿登记册由保健医负责登记，登记管理的对象为蛋白质一能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖幼儿。

对需建立体弱儿和肥胖儿专案记录者，在登记册“建专案”处注明。

7.幼儿伤害与事故登记册1）由保健医负责登记，登记时在“地点”“性质”及“部位”栏中填写相应的序号，在“统计范围”及“伤害类型”栏中画“√”。

2）伤害的统计范围包括:因伤害导致到各类医疗单位就诊; 因伤害虽未就诊，但未能上幼儿园一天及以上;由于伤害导致伤者自己不能吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、移动物体一天及以上。

托幼机构环境和物品预防性消毒方法1.表中有效氯剂量是指使用符合卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规》规定的次氯酸钠类消毒剂；2.传染病消毒根据国家法规《中华人民国传染病防治法》规定，配合当地疾病预防控制机构实施。

晨午检及全日健康观察记录表记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

在园（所）儿童带药服药记录表儿童出勤登记表1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。

儿童传染病登记表患某种传染病在该栏划“√”。

儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。

班级卫生消毒检查记录表以“√”的方式完成此表。

健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.容是指园（所）各项健康教育活动的主要容。

表8 膳食委员会会议记录表1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要容。

表9 儿童伤害登记表卫生保健资料统计表表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月托幼机构卫生评价申请书＿＿＿＿＿＿＿＿＿：本园（所）拟于年月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。

表1 晨午检及全日健康观察记录表备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园（所）儿童带药服药记录表表4 儿童传染病登记表备注：患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所，应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表表6 班级卫生消毒检查记录表备注：以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表表1 儿童出勤统计分析表1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）×100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）×100%。

表3 传染病发病统计表蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□。