气管切开术操作评分标准

气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。

2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。

3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。

4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。

1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。

2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。

3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。

4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。

5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。

6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。

7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。

8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。

9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。

10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。

11.清理用物，洗手，记录（5分）。

评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。

操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。

扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。

气管插管/气管切开术配合操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的保持气道通畅，便于清除气道分泌物。

评估要点评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：气管切开包和气管插管盘、无菌手套、照明设备、负压吸引装置、合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂、局麻药、注射器、胶布、纱布及导管固定物品。

101）核对医嘱，评估患者。

5 2）洗手，戴口罩，携用物至患者床旁。

53）再次核对。

协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。

104）备吸痰盘，半铺半盖打开。

65）打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。

106）协助医生气管插管或气管切开：（1）气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。

（2）气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管。

配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。

207）术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。

108）整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。

109）做好终末处理，记录。

5操作步骤10）操作速度：完成时间10分钟以内。

2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5注意事项1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。

2、正确固定好气管插管或气管切开管。

3、每日做好导管护理及口腔护理。

4、监测通气及血气分析、电解质情况。

5、注意观察气管插管或气管切开并发症。

6、协助进行湿化、翻身、拍背，以利痰液排出。

7、注意牙齿有无松动。

评分标准⑴按操作程序各项实际分值评分。

⑵原则性操作程序颠倒一处扣2分。

气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。

正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。

本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。

一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。

2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。

3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。

4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。

5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。

6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。

7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。

二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。

1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。

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氣管切開術配合技術操作
（一）目的
1、保持呼吸道通暢，便于清除氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率。

2、便于應用機械通氣或加壓給氧，利于氣道濕化及氣道內給藥。

（二）注意事項
1、保持皮膚切口在正中線上，防止損傷頸部兩側大血管及甲狀腺，以免引起大出血。

2、切開氣管時應注意同時切開氣管及氣管前筋膜，二者切口一致不分離，以免引起縱膈氣腫。

3、嚴禁切斷或損傷氣管第一軟骨和環狀軟骨，以免后遺喉狹窄癥。

4、進刀時切忌用力過猛，以防穿透氣管后壁，造成氣管食管瘺。

5、凡緊急行氣管切開的病人，床頭應備有吸引器、給氧裝置、血管鉗、氣管切開包、照明燈，以備氣管套管阻塞或脫出時急用。

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气管切开术操作流程及评分标准气管切开术，也称气管切开术，是一种常见的紧急外科手术，用于建立一条气道与外界相通，以确保病人的呼吸功能和气道通畅。

本文将介绍气管切开术的操作流程及评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开术前，医护人员需要充分准备。

首先，确认患者需要进行紧急气管切开手术，并解释手术风险和预期效果给患者及其家属。

然后，准备所需的手术器械和药物，如气管切开套装、支气管镜、气管插管等。

最后，检查并准备好手术场所，确保无菌环境。

2. 麻醉给患者进行全身麻醉，确保手术过程无痛苦。

常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。

在患者处于深度麻醉状态时，可以进入下一步操作。

3. 定位使用支气管镜或手指来确定切口位置。

通常，气管切开点位于环状软骨下缘，可通过触诊确定气管位置。

在确定位置后，用无菌巾包裹住切口周围的区域。

4. 切开消毒手术区域后，医生使用手术刀在确定的位置进行切开。

切口长度一般为2-3厘米，切口应直接切入气管，避免损伤其他重要组织。

5. 按标准插管将气管插管器预先浸入透明润滑剂中，并通过切开口送至气管。

当插入约2-3厘米时，确认插管位置是否正确。

在确认位置正确后，固定插管，连接呼吸机，开始呼吸支持。

同时，确保插管固定可靠，避免脱出。

6. 完善手术对于需要暂时关闭创口的患者，医生会在插管后关闭创口，并绷紧切口周围的线缝合。

之后，医生会对患者的气道进行物理治疗和护理，并继续监测患者的生命体征。

二、评分标准气管切开术的评分标准是评估手术的效果和患者的病情。

以下是常见的评分标准之一——气管切开术评分法（Tracheostomy Scoring System）的要点：1. 手术技术评分评估手术切口的定位准确性、气管插管的成功率和插管固定的可靠性。

2. 术后并发症评分评估手术后患者是否出现并发症，如感染、出血、血氧饱和度下降等，以及并发症的严重程度。

3. 围手术期并发症评分评估手术前后患者是否出现围手术期并发症，如术前心肺功能不全、休克状态、术后肺炎等。

经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。

1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。

2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。

3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。

护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。

对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。

用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。

患者准备。

1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。

2) 体位舒适，情绪稳定。

环境准备：整洁、安静、安全、舒适。

BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。

将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。

接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。

打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。

打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。

用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。

吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。

4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。

气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。

肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。