基础护理学,生命体征共63页文档

三、体温的测量
❖ 体温计的检查
检查目的：保证体温计的准确性 检查时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后 检查方法：体温计水银甩在35℃以下,同一时间
放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误 差＞0.2℃，水银自动下降，或玻璃管有裂缝,不 能使用
三、体温的测量
❖ 体温计的消毒
消毒目的：防止交叉感染 消毒时间：体温计测量体温后 消毒方法：水银体温计消毒法
见于各种器质性心脏病
节律异常
❖ 脉搏短绌 指单位时间内脉率少于心率 特点：心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 见于心房纤颤
强弱异常
❖ 洪脉
特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
❖ 细脉或丝脉
特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉
瓣狭窄
强弱异常
❖ 交替脉
指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠心病
休息与活动： 氧疗： 准备急救物品和急救药物 健康教育
三、脉搏的测量
（一）脉搏的测量部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
三、脉搏的测量
（二）测量脉搏的方法 【目的】
三、体温的测量
❖ 体温测量的方法 【目的】
判断体温有无异常 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供
依据
三、体温的测量
【评估】 1、病人的年龄、性别、病情、意识、治
疗等。 2、影响体温测量准确性的因素。 3、病人的心理状态、合作程度。
三、体温的测量
【计划】
操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备
产热与散热
❖ 产热过程（机体细胞新陈代谢的过程） 化学方式产热 (1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新生儿尤为重要 产热器官：肝脏、骨骼肌 产热的主要方式：食物氧化、骨骼肌运动、 交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等

异常生命体征的识别和处理
阐述了异常生命体征的识别方法，如体温过高或过低、脉搏过快或过慢、呼吸急促或困难、 血压过高或过低等，并介绍了相应的处理措施，如及时通知医生、采取降温或保暖措施、调 整输液速度等。
新型监测技术应用前景
远程监测技术
随着互联网和物联网技术的发展，远程监测技术已经成为可能。未来，患者可以在家中通过智能设备自测生命体征，并将 数据传输给医疗机构进行远程诊断和治疗。
连续监测技术
连续监测技术可以实时监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。例如，可穿戴设备可以连续监测患者的 体温、脉搏、呼吸等指标，并将数据同步到手机或电脑上进行分析和处理。
多参数监测技术 多参数监测技术可以同时监测患者的多个生命体征指标，提供更全面的健康信息。例如，多参数监护仪 可以同时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并自动分析数据，为医生提供更准确的诊断和治 疗依据。
腋测法
将体温计头端置于患者腋窝深处， 嘱患者用上臂将体温计夹紧，10分 钟后读数。
发热类型与原因分析
稽留热
弛张热
间歇热
波状热
原因分析
体温恒定维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或 数周，24小时内体温波 动范围不超过1℃。
体温常在39℃以上，波 动幅度大，24小时内波 动范围超过2℃，但都在 正常水平以上。
体温骤升达高峰后持续数 小时，又迅速降至正常水 平，无热期（间歇期）可 持续1天至数天，如此高 热期与无热期反复交替出 现。
体温逐渐上升达39℃或 以上，数天后又逐渐降至 正常水平，持续数天后又 逐渐升高，如此反复多次。
发热的原因多种多样，包 括感染性发热（如细菌、 病毒、真菌感染等）和非 感染性发热（如中暑、药 物热、结缔组织病等）。

人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
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4.常见热型
稽留热 continued fever 特点：
T 持续在39~40℃，持 续数天或数周，24h波 动范围不超过1℃。
常见病：
急性传染病 如：伤寒 、 肺炎球菌性肺炎
（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉 搏短绌。多见于心房纤颤者。
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二、异常脉搏的评估及护理
3．强弱异常
（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉 阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉 搏搏动强大有力，称洪脉。
（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉 阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动 细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。
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第三节 呼吸的评估和护理
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第二节 脉搏的评估与护理
•重点：
1.定义：速脉、缓脉、间歇脉、脉搏短 绌。
2.脉搏的正常范围
3.绌脉的测量方法
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第二节 脉搏的评估与护理
• 脉搏是如何形成的？
• 试着描述一下你的 脉搏情况。
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•生命体征的观察和护理 •生命体征的测量方法 •体温单的绘制
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知识构成
•第一节 体温的评估和护理 •第二节 脉搏的评估和护理 •第三节 呼吸的评估和护理 •第四节 血压的评估和护理
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• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。 • 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟
一般成年人60--100次/分。 • 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等
这样更能反应我们安静情况下的脉 • 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全
基础护理学,生命体征
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈
搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
基础护理学,生命体征
强弱异常
• 常见病 急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
基础护理学,生命体征
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
• 常见病 败血症、风湿热、化脓性疾病等。
基础护理学,生命体征
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现
高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪
基础护理学,生命体征
脉搏的测量
基础护理学,生命体征
脉搏短绌的测量方法
• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的 量就行
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软
• 退热期 散热大于产热
•
主要表现为大量出汗、皮基肤础护潮理学,湿生命体。征