危重患者的护理评估 ppt课件

危重病患休克的紧急处理
危重病患的病情变化快 休克是危重病患常见并发症 应急处理能提高患者存活率 休克急救措施需科学有效
危重病患的药物治疗
针对危重病患不同病症的药物选择
危重病患血压波动大
• 据《美国心脏杂志》数据显示，危重病 患血压波动大于20%的死亡率为34%， 而稳定者仅为17%。
药物选择需个体化
• 《柳叶刀》研究显示，对危重病患进行 个性化药物治疗，可使生存率提高16.5%。
药物剂量调整和用药安全注意事 项
病情变化及时识别 根据美国医学研究所数据，80%的危重病患在24小时内会有病情变化，因此需 要医护人员密切观察。 药物剂量调整的重要性 世界卫生组织数据显示，药物剂量不适当是导致药物不良反应的主要原因之一， 需针对病患情况灵活调整。 用药安全注意事项 据美国食品药品监督管理局统计，每年有近30万起因错误用药导致的医疗事故， 强调用药安全至关重要。
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危重病患的心理支持与关 怀
危重病患心理状况的评估和干预
病情变化评估 根据《2018年美国危重病患监测报告》显示，有70%的死亡案例是由于疾病突然恶化 造成的。因此，对危重病患的病情变化进行实时评估是至关重要的。 心理干预重要性 据《中国精神卫生杂志》报道，60%的危重病患在住院期间会出现各种心理问题，如 焦虑、抑郁等。有效的心理干预可以改善患者的心理状况，提高生活质量，有助于疾 病的康复。
药物治 疗方案
APACHE II
欧洲重症 监护医学
协会
监测危重病患生命体征的 方法和设备
病情变化监测的重要性 据美国疾病控制和预防中心数据，危重病患的死亡率高达20%， 其中大部分与病情变化无法及时识别有关。 生命体征监测方法 通过心率、血压、呼吸、体温等生命体征的变化，可及时发现 病情恶化。 生命体征监测设备 如心电监护仪、血压计、脉搏血氧饱和度检测仪等，能够实时、 准确地监测危重病患的生命体征。 应急处理措施 一旦发现生命体征异常，应立即启动应急预案，如进行心肺复 苏、调整药物治疗等，以减少病情恶化的风险。

案例分析
患者经过及时治疗和精心护理，病 情得到控制，逐渐好转。
04
THANK YOU
感谢观看
症状观察
留意患者有无出现呼吸困难、 胸痛、心悸等症状，以及症状 的严重程度和持续时间。
实验室检查
定期进行实验室检查，如血常 规、尿常规、生化检查等，以
便及时了解病情进展。
护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的 发生。
维持血液循环
密切监测患者的血液循环状态，如血 压、心率等，根据情况采取相应的护 理措施，如输血、输液等。
危重患者的病情观 察与护理ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的病情变化应对 • 危重患者的护理案例分享
01
危重患者的病情观察
生命体征观察
Hale Waihona Puke 体温脉搏呼吸血压
监测发热或体温过低， 及时处理。
评估心跳频率、节律和 强弱。
观察呼吸频率、深度和 节奏，警惕呼吸困难。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，应采取有效的 疼痛护理措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗和护理。
04
危重患者的护理案例分享
案例一：急性心肌梗死患者的护理
病情概述
患者因急性心肌梗死入院，病情危重，需要 密切观察和护理。
监测并维持正常血压水 平。
意识状态观察
01
评估患者意识清晰度、反应能力 和认知功能。
02
警惕昏迷、嗜睡或意识模糊等异 常表现。

监测心电图，观察心率、心律 及血压变化。
生命体征
包括心率、呼吸、血压、体温 等指标，反映患者的生理状态 。
皮肤黏膜
观察皮肤颜色、温度、湿度及 是否有出血、水肿等情况。
呼吸系统
观察呼吸频率、节律及血氧饱 和度变化。
观察方法
01
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视诊
通过观察患者的外观、姿势等 判断病情。
触诊
触摸患者的皮肤、淋巴结等部 位，感受温度、湿度、疼痛等
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的床上 运动，定期检查下肢情况 ，发现异常及时处理。
突发状况应对措施
心跳骤停
如发现患者心跳骤停，应立即进 行心肺复苏，同时呼叫医生抢救
。
严重过敏反应
如发现患者发生严重过敏反应， 应立即停用过敏药物，给予抗过 敏治疗，同时保持呼吸道通畅。
大出血
如发现患者发生大出血，应立即 进行止血处理，同时补充血容量
药物治疗过程中，需要密切观察患者的反应，及时发现和处理不良反应，确保药物 的有效性和安全性。
药物治疗还需要注意药物的剂量和给药方式，根据患者的病情和医生的医嘱，合理 调整药物剂量和给药方式，以达到最佳的治疗效果。
营养支持
危重患者常常会出现营养不良 的情况，因此营养支持是危重 患者护理中的重要环节。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 必要时进行吸痰、吸氧
等处理。
建立静脉通道
迅速为患者建立静脉通 道，以便及时给药。
监测生命体征
严密监测患者的心率、 血压、呼吸、体温等生
命体征指标。
常见并发症预防
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰，保持 室内空气流通。
预防褥疮

发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
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04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。

体格检查
6. 四肢及部分神经反射
视诊：双下肢皮肤、下肢静脉、关节（髋、膝）、踝部 及趾甲。 双下肢粗细对比（深静脉血栓）。 触诊：腘窝淋巴结、骨盆挤压痛、压陷性水肿、两侧足 背动脉。 ① 检查左右下肢运动功能和肌力。 ② 左右膝反射（髌骨下方股四头肌腱）、跟腱反射。 ③ 病理征：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。 ④ 脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征、克氏征检查。
4. 胸部的检查
体格检查
心脏检查 ➢ 视诊：切线方向观察心尖、心前区搏动， ➢ 触诊心前区：心尖搏动及心前区搏动、震颤；心
包摩擦感； ➢ 叩诊：心脏浊音界
体格检查
5. 腹部的检查
视诊：腹部外形、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉 曲张、胃肠型或蠕动波； 腹部浅触诊（<1cm）：一般自左下腹开始滑行触 诊，沿逆时针方向移动；检查麦氏点压痛和反跳痛； 腹部深触诊（>2cm）：左手与右手重叠，以并拢 的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹 开始，按逆时针方向进行。
转运评估
必须转运？——权衡利弊： ➢ 取决于转运利益与风险的综合评估； ➢ 如将要进行的检查、治疗和救治与预
体格检查
1. 意识状态－醒着或昏迷？ ➢ 嗜睡－－最轻的意识障碍； ➢ 昏睡－－强烈刺激后可唤醒，答非所问； ➢ 轻度昏迷－－疼痛刺激有肢体收缩，浅反射存在； ➢ 中度昏迷－－介于两者之间； ➢ 深度昏迷－－全身肌肉松弛，深浅反射均消失。
体格检查
2. 一般生命体征
✓ 体温：发热的分度、热型（定期监测）； ✓ 脉搏(30s)：注意脉搏的节律是否规整、强弱； ✓ 呼吸(30s)：呼吸的节律、强弱、有无周期变化；
气管插管
➢ 测量、记录并定时观察导管插入的深度。 ➢ 导管尖端至门齿的距离：一般成人

环境安全管理 预防策略
案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
案例
治疗安全管理
应对
治疗安全管理
案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。
应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。
危重患者潜在或存在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床意外脱管 护理沟通不到位
危重患者潜在或存在的风险
血压计
体温计
手电筒
心电监护仪
一双慧眼
心电监护仪
呼吸机
血气分析仪
心电图机
心排监测仪
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
神 志
正常 14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常
呼 吸
尿量，血压

02
断是否需要调整治疗方案
病情处理：根据病情变化采取相应的处理
03
措施，如调整药物剂量、更换治疗方案等
病情记录：详细记录病情变化和处理过程，
04
以便后续治疗和护理工作的开展
危重患者护理技巧
沟通与心理支持
1
建立良好的沟通渠道， 了解患者的需求和感受
鼓励患者表达情感，
3
倾听他们的心声
2
提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
D
需要特殊护理和治疗措施， 以维持生命和改善病情
护理目标与原则
D
护理团队：多学科协作，提高护理质量与效率
C 护理措施：密切观察病情变化，及时调整治疗方案
B 原则：以人为本，尊重患者，注重心理护理
A 目标：确保危重患者生命体征稳定，提高生活质量
护理团队与分工
01
护理团队： 由护士、医 生、康复师、 营养师等组 成
危重患者护理案例分 析
案例背景与挑战
患者情况： 年龄、性 别、病史、 病情等
护理团队： 人员组成、 专业背景、 经验等
护理环境： 病房条件、 设备设施、 资源等
护理难点： 病情复杂、 治疗方案、 心理支持 等
01
02
03
04
护理策略与实施
01
评估患者病情：全面了 解患者病情，制定个性 化护理方案
康复训练：根据患者的病情和 康复需求，制定个性化的康复 训练计划，帮助患者恢复身体 功能。
03
心理支持：危重患者往往面临 巨大的心理压力，需要提供心 理支持和关爱，帮助他们建立 信心和勇气。
04
家庭支持：危重患者的康复需 要家庭的支持和配合，家庭成 员需要了解患者的病情和康复 需求，提供必要的帮助和支持。

05 危重病人的营养与饮食护 理
营养与饮食护理的重要性
维持生命体征
危重病人由于疾病或创伤等原因， 身体机能严重受损，营养与饮食 护理对于维持病人的生命体征至
关重要。
促进康复
合理的营养与饮食护理有助于改 善病人的营养状况，加速伤口愈 合，提高免疫力，促进病人的康
复。
降低并发症风险
良好的营养与饮食护理可以降低 感染、压疮等并发症的风险，提
康复护理的方法
制定康复计划
指导病人进行康复训练
根据病人的病情和需求，制定个性化的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
在专业康复师的指导下，病人进行有针对 性的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼 、日常生活能力训练等。
提供心理ห้องสมุดไป่ตู้持
营养与饮食指导
关注病人的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
高病人的生存率。
营养与饮食护理的方法
评估病人营养状况 通过评估病人的体重、血清白蛋 白、血红蛋白等指标，了解病人 的营养状况，制定相应的护理计 划。
提供肠内或肠外营养支持 对于无法通过口摄入足够营养的 病人，可提供肠内营养支持（如 鼻饲）或肠外营养支持（如静脉 输液）。
制定饮食方案 根据病人的病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，包括热量、 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 量等。
03 危重病人的心理护理
心理护理的重要性
减轻焦虑和恐惧
通过心理护理，可以帮助 危重病人减轻焦虑和恐惧， 提高他们的心理舒适度。
提高治疗依从性
良好的心理护理可以增强 病人对治疗的信任，提高 他们的治疗依从性，从而 有助于治疗效果。
促进康复
心理护理可以帮助病人建 立积极的心态，增强他们 战胜疾病的信心，从而促 进康复。

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的
意识改变，这种状态称为意识障碍。
意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语
言表达能力减退等
一般可分为：嗜睡 意模糊 昏睡 昏迷
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浅昏迷 意识
外界刺激
深昏迷 完全丧失
各种刺激均无反应
大部分丧失，无自主运动
对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种反射均存在
危重症患者的评估与护理
重症医学科 袁媛
1
评估的意义
• 要进行预见性护理 是指护士运用护理程序对患者
进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理
风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并 发症的发生，调高护理质量和患者的满意度。
2
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力
• 中度热：38.1~39.0°C；
• 高热： 39.1~41.0°C；
• 超高热：41.0°C以上。
8
发热可分为
吸收热：一般在38度以下，加强生活护理， 不需特殊处理。 感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施。
中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴
头置冰袋或冰帽。 • 把握合理尺度 • ——什么时候需要处理？怎么处理！
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快速评估——血糖
更多的并发症 和感染机会 减少机械 通气时间
住院危重病人，无论 有无糖尿病，高血糖 和胰岛素抵抗现象很 普遍，而导致：
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）

方面，及时发现病情变化。
02
危重患者的护理措施
详细阐述了危重患者的环境护理、生活护理、心理护理、安全护理等方
面的具体措施。
03
危重患者常见并发症的预防与处理
讲解了危重患者常见并发症如压疮、肺部感染、深静脉血栓等的预防和
处理方法。
学员心得体会分享
学到了实用的知识和技能
通过本次课程，学员们表示学到了很多实用的知识和技能，能够更好地照顾危重患者。
定义
危重患者是指病情严重、变化迅 速，随时可能发生生命危险的患 者。
分类
根据病情严重程度和紧急程度， 可分为极危重、危重、一般危重 三类。
发病原因及危险因素
发病原因
危重患者的发病原因多种多样，包括 感染、创伤、中毒、器官功能衰竭等 。
危险因素
年龄、基础疾病、免疫力低下、环境 因素等均可增加患者发生危重情况的 风险。
沟通技巧培训
02
组织医护人员参加沟通技巧培训，学习如何与家属进行有效沟
通，包括倾听、表达同情、提供信息等。
家属情绪支持
03
关注家属的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助家属缓解焦
虑和恐惧情绪。
家属参与护理工作模式探讨
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家属参与护理的意义
阐述家属参与危重患者护理的重要性，包括提高 患者生活质量、减轻医护人员负担等。
观信息。
听诊
利用听诊器听取患者心音、呼 吸音、肠鸣音等，判断相应器 官功能状态。
触诊
通过触摸患者皮肤、脉搏、腹 部等部位，了解温度、湿度、 弹性等变化。
嗅诊
通过嗅觉判断患者是否有异味 ，如烂苹果味（糖尿病酮症酸 中毒）、氨味（尿毒症）等。
观察记录规范
及时性