护理常规

正常孕产妇一般护理常规【产前护理常规】1．孕妇入院后应热情诚恳接待，介绍病房环境、住院规章制度及安全防范知识，介绍负责医师及护士，帮助病人尽快适应环境，产生信赖与安全感，并通知医师。

2．填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

体温37.5℃以上者，降至正常后连测3次。

3．尚未临产者，护送至病房床前，交于责任护士，采集护理资料，做好入院评估，实施护理措施。

临产者，护送至待产室待产。

4．协助孕妇更换衣裤，做好健康教育，严密观察临产的先兆症状。

指导孕妇饮食和休息，取左侧卧位。

5．教会孕妇自我监测胎动，每日听胎心6～7次。

出现异常，及时通知医师。

6．关心体贴孕妇，执行保护性医疗。

做好母乳喂养宣教工作。

【健康教育】保持病室清洁、安静，有利于充足睡眠和休息，住院后不能随便外出，以确保母婴安全。

孕妇进高营养、易消化的饮食，多吃蔬菜、水果，保证能量供应，预防便秘。

教会孕妇自数胎动的方法并说明其意义。

方法：早、中、晚饭后各测胎动1小时，正常胎动每小时3～4次；静卧于病床上，精力集中，从胎儿开始活动至结束这一过程为1次。

意义：能及时反映胎儿是否宫内缺氧。

向孕妇说明左侧卧位的意义：解除子宫对下腔静脉的压迫，促进血液循环，预防仰卧位低血压综合征的发生。

4．说明用药的目的、作用，对胎儿无影响，消除产妇顾虑，取得配合。

5．宣传母乳喂养知识及方法。

【产后护理常规】1．休养室环境应安静舒适，冷暖适宜，空气清新。

2．了解分娩情况，以便重点观察及护理。

3．产后24小时内严密观察阴道流血量。

产妇入休养室后按压子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况，以及血压、脉搏、呼吸等，于产后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察一次，并做好记录。

4．产后嘱其多饮水，2～4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿。

产后6小时仍不能自行排尿者，应采取措施，帮助排尿。

30分钟后仍不能自行排尿，按医嘱行导尿术，间断2小时放尿。

5．保持外阴清洁，及时更换会阴垫。

有侧切伤口者，指导切口对侧卧位，每日会阴消毒2次。

6．产后30分钟内指导母乳喂养，早接触，早吸吮，早开奶。

产后24小时内，应卧床休息，24小时后鼓励下床活动或做产后保健操。

7．忌生冷酸等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐，防止便秘。

若3日无大便，按医嘱行缓泻剂。

8．协助产妇生活护理，如梳头、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。

9．加强心理护理，使其尽早适应产后生活，减少产褥期抑郁症的发生。

【健康教育】1．休养室空气流通，减少陪人，防止交叉感染，有利于母婴休养。

2．产后多饮水。

早解小便，防止尿潴留。

3．保证充足睡眠、休息，促进产后体力恢复，增进食欲，利于乳汁分泌，身体早日康复。

4．产后饮食应选择易消化、营养丰富、富含维生素的食物。

5．产后早活动有利于恶露排出，预防感染；促进肠蠕动，增进食欲，预防便秘。

6．预防产褥感染：勤换消毒纸垫，保持会阴部清洁干燥，每日更换内裤，保持床铺清洁，要有良好的卫生习惯。

7．母乳喂养有利于产妇身体恢复，增强婴儿抵抗力。

8．产后42天到门诊查体，并指导避孕方式。

新生儿一般护理护理常规【护理常规】1．病室要求：空气新鲜，定时通风，室温保持在22～24℃，相对湿度60%左右。

2．营养供给：鼓励按需哺乳。

每次喂奶后应竖抱起婴儿轻拍背部，防止溢奶，然后置右侧卧位。

每日测量新生儿体重1次，记录并绘制在体温单上。

3．维持体温恒定：应4小时测体温1次。

体温低时，给予保暖。

皮肤及脐部的护理：每日沐浴并更衣一次，室温保持在26～28℃，水温以40℃左右为宜，沐浴后用2%碘酊、75%酒精消毒脐轮，保持局部清洁干燥，避免大小便污染。

臀部护理：每次便后温水冲洗干净，大便次数增多或者性质不好时可涂鞣酸软膏，预防红臀。

五官护理：保护眼部清洁，如有分泌物可用生理盐水棉签擦净；经常更换卧位，防止耳部受压时间较长，影响循环。

预防感染：建立完善的清洗设施和消毒隔离制度，新生儿一切物品应专用。

密切观察新生儿，及时发现异常。

按规定接种乙肝疫苗和卡介苗，进行新生儿疾病筛查工作，并做好记录。

【健康教育】1．提倡母乳喂养，鼓励产后半小时早吸吮，促进母婴间的情感交流。

2．宣传科学育儿及预防疾病的常识。

【术前护理】1．腹部皮肤准备同一般腹部手术。

核对腕带，择期剖宫产者应淋浴、洗发、剪指（趾）甲、更换衣裤。

2．前6小时禁饮食。

术前取下假牙、发卡、首饰、手表等，交给家属或护士长保管。

3．准备好腹带、婴儿襁褓、抢救药品和物品。

4．术前重复听胎心、检查各项准备工作是否完善，胎心异常者立即通知医师。

平车护送病人至手术室，铺麻醉床，准备监护仪等术后用物。

5．加强心理护理及术前指导。

【术后护理】1．安置产妇，了解手术过程。

硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，全麻去枕平卧侧头位至清醒，血压平稳后，改半卧位。

2．严密观察生命体征的变化及子宫收缩、阴道流血量。

3．鼓励早期活动，术后当日翻身，以增强肠蠕动，有利于排气。

观察腹部刀口有无渗血、渗液。

注意子宫收缩及阴道流血情况。

4．留置导尿管24～48小时，保持通畅；保持外阴清洁，每日会阴消毒1～2次。

产后3日无大便应用缓泻剂。

5．流质饮食1～2日，禁食糖、奶等产气食物，若无腹胀情况，改半流质饮食，排气后改为普通饮食。

6．产妇术后应答半小时内，协助母乳喂养。

7．术后做好心理护理，向清醒患者及家属讲明术后相关注意事项，减少顾虑。

【健康教育】1．鼓励产妇早期活动，利于肠蠕动恢复。

2．及早进高蛋白、高维生素饮食，促进刀口愈合，增加乳汁分泌。

3．母乳喂养好，增强新生儿抵抗力，促进母体恢复。

4．42天门诊复查，落实避孕措施。

【概述】先兆流产（threatened abortion）指停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛；宫颈口未开，无妊娠物排出；子宫大小与停经时间相符。

【治疗原则】1．卧床休息。

2．保持情绪稳定。

3．药物治疗。

【护理】1．卧床休息，避免性生活及不必要的妇科检查，做好解释工作，解除其思想顾虑。

2．遵医嘱黄体酮20mg，肌肉注射，每日一次。

可帮助蜕膜生长并抑制子宫收缩。

3．遵医嘱维生素E 100mg，口服，每日1次，抑制子宫收缩。

4．妊娠不能继续者，行清宫术，要配合医师做终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。

5．指导患者注意外阴清洁，严密观察患者的体温，阴道流血，分泌物的量、色、味等。

6．若有感染征象，及时按医嘱正确使用抗生素。

7．流产未干净前禁食人参、鹿茸及辛辣刺激性食物，流产后可给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

【健康教育】1．妊娠前加强身体锻炼，增强体质，对患者的慢性病以及气血虚弱者应及早治疗。

2．妊娠期间，积极预防各种传染病及感染。

3．注意安全，防止外伤。

4．妊娠3个月内禁止性生活。

5．有习惯性流产史者，应在妊娠前查明可能引起流产的原因并及时治疗。

6．先兆流产保胎成功者，定期门诊产检，如出现腹痛、阴道流血应随时就诊。

7．保持精神愉快，寻求家人朋友的心理支持。

8．流产后1个月,禁止盆浴、游泳、性生活。

9．再次受孕时间要距上次流产时间半年以上。

【概述】妊娠剧吐是发生于妊娠早期至妊娠16周之间、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，发病率为0.3%～1%。

【治疗原则】1．补液：静脉滴注葡萄糖液及林格氏液共3000ml,加入维生素B6、维生素C,维持每日尿量≥1000ml。

2．出现代谢性酸中毒时，及时输入碳酸氢钠。

低钾者可静脉补钾，营养不良者可给予5%氨基酸注射液、脂肪乳静脉滴注。

经治疗呕吐停止，症状缓解后可试进食。

治疗效果不佳，可用氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。

3．如出现以下情况应考虑终止妊娠：体温持续高于38℃；脉搏＞120次/分；持续黄疸或蛋白尿；出现多发性神经炎及神经性体征；出现Wdrnicke～Korsakoff综合征。

【护理常规】1．为患者提供一个安静、通风、舒适的休息环境。

合理安排日常活动，尽可能减少或去除增加体力消耗的因素。

2．饮食宜清淡、松软、无异味、少食多餐、禁食油炸食物，重症者暂禁食。

3．遵医嘱给予静脉补液、纠正酸中毒、止吐等处理，输液期间加强巡视。

4．记录出入量，观察呕吐次数、呕吐物的性质及呕吐量。

5．遵医嘱正确留取血尿标本。

6．禁食、卧床输液期间，应注意保持口腔卫生，注意外阴清洁和床单位的整洁。

7．呕吐好转后可遵医嘱，指导其试进少量流质饮食。

8．教会患者自测脉搏。

如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，立即休息。

活动后如有头晕应立即坐下或蹲下，以防摔伤，必要时给予低流量氧气吸入。

9．加强心理护理。

【健康教育】保证妊娠期营养：根据体重变化增加热量和蛋白质摄入，多食新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维，食物多样化，粗细搭配。

指导病人孕期卫生：经常沐浴，尽量采取淋浴方式，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过长；保持口腔清洁，早晚用软毛刷刷牙；注意外阴清洁，勤换内裤，减少性生活。

孕妇常因呕吐不敢进食，应鼓励其少食多餐，避免空腹。

早产护理常规【概述】早产（preterm labor，PTL）是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。

分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差。

【治疗原则】1．胎儿存活、无明显畸形、无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，以及早产预测阳性者，应设法延长孕周，防止早产；2．早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。

【护理常规】1．严格卧床休息，左侧卧位，必要时给予氧气吸入。

2．保持周围的环境安静，取得家人的心理支持。

消除恐惧心理。

提供同病种患者成功分娩的资料，使其消除担忧，主动配合治疗。

3．严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水情况。

4．高营养饮食，保持大小便通畅，使用坐便椅，必要时可用开塞露。

5．一切活动要轻柔、缓慢，保持外阴清洁，注意个人卫生，预防胎膜早破。

6．定期进行超声检查，胎心监测。

若发现胎儿宫内窘迫，立即处理，必要时终止妊娠。

7．遵医嘱按时服用宫缩抑制剂，若静脉输入宫缩抑制药物，如硫酸镁、安宝等，应密切观察药物的不良反应及使用效果。

8．做好分娩时的药品、物品、人力等方面的准备，请麻醉科会诊，请儿科医师到现场做好新生儿的抢救准备。

9．产程中严密观察胎心、羊水等情况。

遵医嘱持续氧气吸入，做好胎心及生命体征监测。

慎用吗啡、哌替啶等抑制呼吸中枢的药物。

为促进胎儿肺成熟，预防早产儿发生呼吸窘迫综合症，可在分娩前遵医嘱给予地塞米松5mg，肌肉注射，每日1～2次，情况紧急时，羊膜腔内注入地塞米松10mg。

早产儿出生后脐静脉注射地塞米松2mg。

10．常规做会阴侧切术，预防早产儿颅内出血。

【健康教育】1．出院后，做好孕期保健工作，定期产前检查，加强营养，卧床休息，保持平静心态。