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比较改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的临床疗效摘要：目的比较改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损的临床疗效。
方法选取我院口腔科2014年9月-2016年12月收治的上前牙龈下牙体缺损患者80例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组40例，A组应用正畸牵引加牙冠延长术进行治疗，B组应用改良牙冠延长术进行治疗。
比较两组患者治疗前后牙周探诊深度（PPD）、牙龈指数（GI）以及牙齿松动度（TM）。
结果两组患者治疗后PPD、GI以及TM均明显由于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PPD、GI以及TM之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论改良牙冠延长术和正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙体缺损均具可以取得显著的临床疗效，临床上可以根据患者的具体情况选择合适的术式。
关键词：改良牙冠延长术；正畸牵引加牙冠延长术；上前牙龈下牙体缺损；临床疗效；比较上前牙龈下牙体缺损多因交通事故、运动中意外受伤、龋齿等因素所致，并且大多数患者的患牙残根断面上常有一个以上低于牙龈缘的位点，这类的患牙都称作复杂根折[1]。
本文比较了改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院口腔科2014年9月-2016年12月收治的上前牙龈下牙体缺损患者80例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组40例。
所有牙根均有足够的长度，牙根均无折断或脱位现象，根尖孔闭合，根无弯曲，牙周组织健康，患牙均具有保留价值，全部患者均接受完善的根管治疗，腭侧断面至少有一个位点距正常龈缘＞4mm。
其中，A组男性患者23例，女性患者17例，年龄14-69岁，平均年龄（43.5±10.7）岁。
B组男性患者21例，女性患者19例，年龄17-63岁，平均年龄（43.1±10.2）岁。
两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗评价【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0269－01【摘要】目的：对牙冠延长术及牙周基础治疗前牙不良冠修复所致的牙周疾病的临床效果进行评价。
方法：选取前牙不良冠修复所致牙周疾病患者32例共197颗患牙，首先进行牙周基础治疗，然后是牙冠延长术，最后进行全瓷冠修复，分别在基线点、术后6周和12周记录探诊深度、探诊出血。
结果：手术后6周探诊深度、探诊出血与基线点时相比有显著性差异差异(p0.05)。
结论：牙冠延长术及牙周基础治疗对于不良冠修复所致牙周病的治疗有较好的疗效并可以确保了牙周健康的长期稳定。
【关键词】牙周基础治疗；牙冠延长术；探诊深度；探诊出血；前牙不良冠修复所致牙周疾病主要是因为肩台过深、过宽或者边缘不密合等造成的［1］。
临床上针对此类牙周病患者的治疗方案有去除不良修复体，进行牙周基础治疗，进行牙冠延长术，修正破坏的生物学宽度等。
本文对牙冠延长术及牙周基础治疗前牙不良冠修复所致的牙周疾病的临床效果进行报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我科门诊选择就诊患者42例，年龄在22~38之间，其中男6例72颗牙，女36例，344颗牙，共计416颗牙。
1.2 选择标准 1）前牙冠不良修复所致牙周病；2）同意不良修复体进行拆除；3）同意牙冠延长术及牙周基础治疗方案；4）通过宣传和教育，患者能够非常好的控制菌斑；5）有足够的牙根长度，以使牙冠延长术以后有足够的冠根比例。
1.3 治疗方案 1）对所有患者首先去除不了修复体；2）对全口牙进行超声波清洗，并宣传教育口腔卫生保健知识；3）对于慢性牙髓炎、根尖炎和牙髓活力异常者进行治疗；4）牙冠延长术采用翻瓣术合并骨修整术；1.4 效果评价: 临床效果评价由同一名牙周科主治医师和一名修复科主任医师进行。
分别在于基线、修复后6周和修复后12周检查患牙的探诊出血、探诊深度及牙齿松动度，牙龈外形、冠缘与龈缘的关系。
牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果探讨
施莹芬
【期刊名称】《中国医疗美容》
【年(卷),期】2016(006)004
【摘要】目的探究牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果.方法选择我院2013年5月至2014年12月收治的90例前牙烤瓷不当,后要求进行前牙修复再治疗的患者为研究对象,随机分为试验组45例,常规组45例.给两组患者进行基线检查之后,再将之前的烤瓷冠进行拆除.之后,对试验组以及常规组患者实施治疗方法进行前牙修复再治疗,治疗之后并且对患者的治疗效果进行评定.结果试验组患者总满意率为95.56%,总痊愈率为90.0%,治疗时间是(39±1.5)min;常规组患者总满意率为22.22%,总痊愈率为40.0%,治疗时间的(54±2.3)min,两组患者相比差异显著,具有有统计学意义(P<0.05).结论相比于传统治疗方法的治疗效果,牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果更佳,值得在临床治疗上推广.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】施莹芬
【作者单位】福建省中医药大学附属第二人民医院口腔科,福建福州 350011【正文语种】中文
【相关文献】
1.用牙冠延长术及根管修复术治疗前牙龈下残根及残冠的效果探讨 [J], 陈坚庆
2.牙冠延长术用于前牙修复再治疗的疗效分析 [J], 桂盠;唐丽琴;冯琛琛
3.牙冠延长术用于前牙修复再治疗的疗效研究 [J], 吴松; 江小川; 仵楠
4.牙冠延长术用于前牙冠修复再治疗的临床疗效分析 [J], 钱婷茹
5.牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨 [J], 祝秀娟;袁颖;王海燕
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探讨牙冠延长术后临床修复效果的观察摘要目的：探讨对牙冠过短或缺损达龈下的患牙行牙冠延长术后修复效果的观察。
方法：选择85颗患牙，松动度≤ⅰ度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后1个月根据患者口腔情况常规修复，随访1年。
分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。
结果：76颗患牙取得满意效果，总有效率89.4%；牙龈出血指数有明显改善，但个别患牙的松动度有增大趋势。
结论：牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下对患牙有较好治疗效果，但因术后个别牙的松动度有增大趋势，且与术前患牙的缺损深浅有关，故选择适应证时应慎重。
关键词牙冠延长术治疗效果生物学宽度临床上为了保存牙冠过短和冠缺损达龈下的患牙，目前多采用简单切除多余牙龈后进行修复的方法，但常常因生物学宽度不够而引起牙周组织炎症，导致修复失败[1]。
采用翻瓣联合骨切除的对60例患者行修复前治疗，并对患者修复后作定期追踪观察，为在临床推广积累经验。
资料与方法在正畸修复科就诊的患者中，选择因各种原因引起的牙冠过短和冠缺损达龈下1.5～4mm，松动度≤ⅰ度，x线片显示冠根比例协调，无系统性疾病，依从性好，有条件进行追踪随访的60例患者共85颗患牙作为研究对象，其中男42例，女18例；年龄18～68岁；前牙65颗，前磨牙12颗，磨牙8颗。
方法：①术前准备：除了已具备完善根充的患牙外，需做根管治疗的均由同一位医师完成，实施牙周基础治疗，消除炎症；设计手术范围及切口位置。
②手术步骤：常规消毒；碧蓝麻局部浸润麻醉；切开翻瓣去骨，使冠缘1周距牙槽嵴顶的距离至少3mm，修正复位，间断缝合，牙周塞治。
③术后处理：用口泰含漱液含漱1分钟，3次/日，口服抗生素，1周后拆线。
④修复：术后1个月常规根管预备，核桩制作，试戴，黏固（桩材料选择含钛合金或贵金属）。
根据患者不同的口腔情况设计不同的修复方式，其中选择金属烤瓷冠桥修复的46例60颗牙，8例10颗牙，磁性附着体6例10颗牙。
牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨作者：祝秀娟袁颖王海燕来源：《中国现代医生》2021年第27期[关键词] 牙冠延长术;牙周基础;前牙不良冠修复体;牙周病;美观[中图分类号] R783.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）27-0074-04Aesthetic effect of crown lengthening combined with periodontal non-surgical treatment in treating periodontal disease caused by bad crown restoration of anterior teethZHU Xiujuan1 YUAN Ying2 WANG Haiyan11.Department of Stomatology， Zhejiang Lvcheng Cardiovascular Hospital， Hangzhou 310000， China;2.Department of Stomatology， Tongde Hospital of Zhejiang Province， Hangzhou 310000， China[Abstract] Objective To analyze the aesthetic effect of crown lengthening combined with periodontal non-surgical treatment in the treatment of periodontal disease caused by bad crown restoration of anterior teeth. Methods A total of 84 patients with periodontal disease caused by bad crown restoration of anterior teeth were selected from Zhejiang Lvcheng Cardiovascular Hospital and Zhejiang Tongde Hospital from January 2018 to January 2020. They were divided into two groups according to the numerical random table method. Forty-two patients in the control group were treated with periodontal non-surgical treatment. Forty-two patients in the observation group， based on the control group， were treated with crown lengthening.The periodontal health status， repair efficiency and aesthetics of the two groups were compared. Results No related complications or adverse reactions were observed in the two groups， and the total effective rate in the observation group was 100.00% which was higher than that in the control group （84.00%）（P[Key words] Crown lengthening; Periodontal non-surgical treatment; Bad crown restoration of anterior teeth; Periodontal disease; Aesthetics對前牙缺损患者经牙髓治疗以及冠状体修复，可改善患者口腔健康状态，减少牙折发生风险[1]。
前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况的影响目的：对应用两种不同材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复的临床效果进行对比研究。
方法：选择笔者所在医院收治的接受前牙牙冠延长术治疗的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。
采用钴铬合金烤瓷材料对对照组患者术后实施冠修复处理；采用氧化锆全瓷材料对治疗组患者术后实施冠修复处理。
对比两组研究对象在修复治疗前后的牙周状况相关指标水平的改善幅度、修复治疗总有效率、口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数。
结果：治疗组研究对象在修复治疗前后的牙周状况相关指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；前牙牙冠延长术后冠修复治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：应用氧化锆全瓷材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复，可以使冠修复效果提高，牙周状况改善更加明显，且能够进一步控制不良反应。
标签：不同材料；前牙牙冠延长术；牙周状况；修复目前，全瓷冠材料由于强度及韧性更加理想，生物相容性更高等优势，在临床口腔科中被广泛应用[1-2]。
本次对应用两种不同材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复的临床效果进行对比研究，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2014年7月-2016年7月选择笔者所在医院收治的接受前牙牙冠延长术治疗的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。
对照组男24例，女16例；病程1～19个月，平均（6.9±1.5）个月；体重42～78 kg，平均（54.7±6.5）kg；年龄25～58岁，平均（37.4±8.2）岁。
治疗组男23例，女17例；病程1～16个月，平均（6.2±1.4）个月；体重40～74 kg，平均（54.3±6.1）kg；年龄24～52岁，平均（37.1±8.6）岁。
改良牙冠延长术临床疗效的观察章彦彦;陈才展;邓燕;杨旭;黄继洪;高丽萍【摘要】AIM:To observe the clinical effects of modified crown lengthening surgery.METHODS:Modified crown lengthening was performed on 31teeth with crown defects involved more than 3 mm subgingivally.Plaque index (PLI),bleeding index (BI),probing depth (PD) and tooth mobility (TM) were measured before and 1,3,9 and 15 months after operation at follow-up.RESULTS:PLI,BI,PD and TM were significantly decreased at 1,3,9and 15 months after modified crown lengthening (P ＜ 0.05).Gingival health and gingival margin coordination were improved,prosthetic replacements were stable in all patienrs.CONCLUSION:Modified surgical crown lengthening is an effective surgical method for conventional crown lengthening.%目的:观察改良牙冠延长术的临床疗效.方法:对31例患者的31个牙体缺损延伸至龈下3.0 mm以上患牙行改良牙冠延长术,术后1、3、9、15个月随访,比较患牙术前后的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和松动度(TM).结果:31个患牙术后1,3,9,15个月的PD、BI、PLI、TM较术前改善明显(均为P＜0.05);术后无松动、牙龈健康、龈缘协调;修复体稳定;患者自诉功能良好,疗效满意.结论:改良牙冠延长术可作为常规牙冠延长术不足的一种弥补.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2013(023)007【总页数】3页(P465-467)【关键词】改良牙冠延长术;生物学宽度;疗效【作者】章彦彦;陈才展;邓燕;杨旭;黄继洪;高丽萍【作者单位】广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052【正文语种】中文【中图分类】R781.05改良牙冠延长术是Melker等［1］(2004)提出的一种可供选择的手术方法，即切除少量支持骨，同时对患牙的根面改形，以形成修复体所需的生物学宽度并尽可能地保留牙周支持骨组织;可作为常规牙冠延长术不足的一种弥补。
前牙牙冠延长术在临床修复中的应用体会高晓丽【摘要】目的:探讨应用牙冠延长术保留断端位于龈下牙齿的临床修复效果.方法:对38颗断端位于龈下的牙齿行牙冠延长术,6周后行桩核冠修复.结果:经12个月的临床观察,2例患者治疗失败,其余36颗患牙的治疗效果良好.结论:牙冠延长术有助于断端位于龈下牙齿的保留.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(009)007【总页数】2页(P65-66)【关键词】牙冠延长术;桩核;全冠【作者】高晓丽【作者单位】滨州医学院口腔学院口腔修复学教研室,滨州,256603【正文语种】中文【中图分类】R783临床上常见患者由于外伤或龋齿等原因导致前牙残冠要求进行修复治疗，以恢复前牙的美观和功能。
以往对于牙冠缺损端位于龈下的牙齿，因无法保证修复体边缘的密合性等因素影响修复效果，常规对其进行了拔除，日后造成该处牙槽骨萎缩而影响了面容。
随着口腔修复技术的发展，我们通过牙冠延长术（SCL）保留了较多牙冠缺损端位于龈下的牙齿，满足了患者保留患牙的要求，取得了较好的临床效果，报道如下。
1 临床资料门诊追踪回访滨州医学院附属医院口腔矫形科门诊就诊的28例患者（共38颗患牙），男18例，女10例；年龄17～39岁；均为上颌前牙。
患牙中34颗为外伤所致，4颗为龋齿所致。
断端位于龈下2mm以内的为12颗，2～4mm之间的为26颗。
所选患牙均无松动，牙周状况良好，经过完善根管治疗和SCL手术后，牙根长度、形态及冠根比等符合做桩核冠的要求，无其他疾患。
2 方法2.1 根管治疗38颗患牙均进行完善的根管治疗，根管充填7～14天后，若无症状，即可行SCL 手术。
2.2 SCL手术为符合生物学宽度的要求，牙冠延长术采用翻瓣术+骨切除术，使牙槽骨嵴顶高度降至牙体断端的根方4mm处。
此手术由口腔内科牙周专业医师完成。
2.3 桩核冠修复SCL术后6周，牙周组织恢复良好后，按照口腔修复学桩核冠的要求对患牙进行牙体预备。
牙周病学模拟练习题与答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.患者，男，26岁，牙齿松动1年。
检查见：11、21、16、26牙松动I度，全口多颗牙可探及深牙周袋，PD：8～10mm，牙周基础治疗后辅助使用哪种药物可最有效地控制病原微生物A、口服阿莫西林+甲硝唑B、口服小剂量多西环素C、0.12%氯己定含漱D、局部涂布碘甘油E、口服补肾固齿丸正确答案：A答案解析：根据题干该患者诊断为侵袭性牙周炎，可辅助使用阿莫西林+甲硝唑来控制病原微生物。
2.患者，女，70岁，全口牙龈肿胀、增生。
患有高血压、糖尿病20余年，近期测得空腹血糖13.5mmol/L。
检查见：牙龈覆盖牙面2/3，伴多个牙位的溢脓。
该患者当日不应给予的治疗是A、3%双氧水+0.12%氯己定反复冲洗B、龈下刮治及根面平整术C、口服甲硝唑+阿莫西林D、甲硝唑棒牙周袋给药E、口腔卫生指导正确答案：B答案解析：血糖控制不良的患者只能对症治疗，刮治和根面平整应在血糖得到控制后进行。
3.患者，男，40岁，近5～6天全口肿胀严重。
患者多年来全口反复肿胀，曾做过多次治疗。
检查见：全口牙龈肿胀明显，充血，触之出血， 47、46、36、37牙周袋超过5mm，压之溢脓。
X线检查见：全口多数牙槽骨有不同程度的吸收，无龋。
全身乏力，饮食比一般人大，尿量也多，对患者进行病史采集，需要特别了解的是A、家族史B、出血史C、糖尿病史D、关节炎史E、药物过敏史正确答案：C答案解析：患者有三多一少的典型症状，要考虑糖尿病史。
4.患者，男，60岁，36牙龈长包3天。
检查见：PD：10mm，36根分叉病变Ⅱ度，松动Ⅱ度，该患者应该首选哪类药物治疗A、硝基咪唑类B、β-内酰胺类C、大环类脂类D、四环素类E、非甾体类正确答案：A答案解析：硝基咪唑类药物能有效地杀灭牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体及消化链球菌等，对由这些细菌引起的牙周炎和坏死性溃疡性龈炎具有良好的治疗效果。
评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的
临床疗效
目的：评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的临床疗效。
方法：随机选取本院2011年1月-2012年1月，在本院接受过治疗的相关患者35例，共有患牙217颗，对所有患者均进行牙周基础治疗，并进行牙冠延长术后再行全瓷冠修复，观察患者恢复情况，并在术前、术后8周，以及修复后的3个月将患者的PD（探诊深度）、BOP（探针出血）及患者的满意情况分别进行记录，对临床疗效进行观察。
结果：术前所统计的PD、BOP与术后8周所统计的数据差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而进行3个月的修复后，其PD、BOP的统计数据与术后8周的统计数据间差异无有统计学意义（P>0.05）。
结论：牙周基础治疗结合牙冠延长术治疗前牙不良冠修复能够有效治疗牙周病，且能够确保牙周健康稳定地成长。
标签：牙周病；基础治疗；牙冠延长术；前牙不良冠修复；疗效
前牙冠经过修复以后，形成牙周病，一般来说，都是因为肩台太宽、太深，且周围不够密合，而导致生物学上的宽度被破坏[1]。
在临床治疗中，对于此类牙周病的治疗，一般会将不良修复体去除，对牙周进行常规的基础治疗，并进行冠延长术，将被破坏的生物宽进行修正，尽可能将冠修复成长宽比为1比0.618的比例，从美观的角度来看，这一比例是最理想的[2-3]。
本院于2011年1月-2012年1月对收治过的35例牙周病患者进行了一次研究性试验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取本院2011年1月-2012年1月，在本院接受过治疗的相关患者35例，其中，男12例，女23例，共计患牙217颗，患者年龄21～40岁。
1.2方法对所有患者均进行牙周基础治疗，并进行牙冠延长术后再行全瓷冠修复，观察患者恢复情况，并在术前、术后8周及修复后的3个月将患者的PD、BOP及患者的满意情况分别进行记录，对临床疗效进行观察。
1.3统计学处理数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用字2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经相应治疗后，所选患者中，无一例出现不良反应及其他并发症，肩台较浅的患者都得以暴露，经治疗8周后，其肩台均位于龈缘冠方，肩台较深的患者，其肩台与龈缘齐平。
所有患者均未出现牙龈红肿出血情况，且与邻牙外形协调。
术前所统计的PD、BOP与术后8周所统计的数据差异较明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进行3个月的修复后PD、BOP与术后8周比较，差异无有统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
3.1牙槽嵴顶到龈沟底的距离与牙周健康的关系其实简单来说这个距离就可以称之为生物学宽度，一般来讲它的距离为2.04mm[4]。
当生物学宽度发生变化时，在机体的影响下会使其重建，在这一过程中就会引起牙周疾病。
3.2牙冠延长术通过诸多临床研究表明，做牙冠延长术的最终目的就是使患者被破坏的肩台，再通过治疗是其恢复正常。
因此在进行牙冠延长术的过程中要尽可能的使龈缘的高度变低，骨嵴的位置是在肩台上面4mm为最佳位置[5]。
牙冠延长术要考虑的方面很多，如去骨量的多少，手术后牙龈的美观情况，还有治疗后的牙齿、牙龈和正常的相比有没有不同等。
本研究发现，一般肩台破损小于2mm的经过手术后患者都表示十分满意，而破坏大于2mm时一般都表示不怎么理想[6]。
3.3基础性的牙周治疗的重要性在牙周治疗的过程中，进行菌斑控制直接影响着治疗效果的维护及评估[7]。
因此，在牙周病的临床治疗中，进行相关的口腔卫生很重要[8]，这样才能让患者对自己的病情，患病的原因，治疗的方法以及预后的影响因素有更多的了解，才能将患者的依从性提高到最佳的状态。
基础牙周治疗是多种牙周性治疗中最关键的一部分，通过次阶段的治疗后能够很好的控制各类细菌的感染以及各种炎症的发生[9-10]。
还能使牙冠延长术获得最佳的位置，使得手术后能够取得长久的效果。
综上所述，可以得出以下结论：牙周基础治疗结合牙冠延长术治疗前牙不良冠修复能够有效治疗牙周病，且能够确保牙周健康稳定地成长。
参考文献
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（收稿日期：2012-11-06）（本文编辑：车艳）。
