内科学试2

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内科学试卷(1)点击:261次| 回复:0次| 发布时间:2012-12-16 17:21:20[A1、A2型题](最佳选择题,每题1分,共30分)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

I.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验(+)C.尿含铁血黄素试验(+)D.Ham试验(+)E.网织红细胞增高2.急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数>50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高3.肠结核和结核性腹膜炎的病理诊断最有意义的改变是:A.淋巴滤泡增生B.肉芽肿C.干酪样坏死D.大量纤维组织增生E.非干酪样坏死4.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血5.理想血压指血压小于多少mmHg A.90/60B.120/80C.135/85D.140/90E.160/l006。

引起阻塞性肺气肿的主耍因素是A.感染B.吸烟C.职业性粉尘D.有害气体吸入E.过敏因素7.确诊慢性胃炎的检查是:A.X线钡餐检查B.胃液分析C.内镜及活组织检查D.胃镜E.幽门螺杆菌检查8.引起尿路感染最多见的致病菌是A.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄杆菌E.粪链球菌9.亚急性感染性心内膜炎最主要发生于下列哪种心脏病: A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.心脏瓣膜病E.房间隔缺损10.下列情况哪种属于左心室压力负荷过重:A.肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.动脉导管末闭11.为控制心房颤动的心室率,首选下列哪种药物? A.维拉帕米B.洋地黄C.普奈洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因胺12.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒C.糖尿病肾病D.非酮症糖尿病高渗性昏迷E.感染13.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本要点是:A.尿白细胞的多少B.尿红细胞的多少C.尿白细胞管型的有无D.真性细菌尿的有无E.尿路刺激症状的有无14.糖尿病患者尿量明显增多,其原因是A.抗利尿激素分泌减少B.抗利尿激素分泌增多C.水利尿D.渗透性利尿E.水利尿与渗透性利尿15.对化疗、放疗敏感的肺癌是:A.磷状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺磷癌16.COPD患者,近日受凉后症状加重,咳嗽咳脓痰,肺部有干湿性罗音,双下肢浮肿,血常规WBC20XI09/L,N82%,血气PH7.35,·PaO270mmHg,PaC0248mmHg,目前最主要的处理是:B.纠正酸碱失衡C.祛痰止咳D.吸氧E.利尿17.女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25×109/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡葡球菌肺炎18.患者男性,I5岁,春季登山途中突感胸闷,呼吸困难。

查体: 口唇轻度紫绀,双肺布满哮鸣音,心率100次/ min,律齐。

哪项诊断可能性最大?A.过敏性休克B.支气管哮喘c·心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎19.患者男性,42岁,右上腹痛2个月,伴发热、乏力、纳差,查体:体温38.60C,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝肋下3.0cm质硬,表面有结节,下列哪项检查最有助于诊断。

A.腹部CTB.测血清AFPC.肝穿刺病理检查D.'腹部B超20.患者,男,23岁。

因头晕、心慌2个月入院。

既往有血小板减少病史5年,经常反复牙龋出血,按特发性血小板减少性紫癜治疗,血小板未恢复。

入院查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大、肝脾肋下末及、血红蛋白60g/L,白细胞2.1×109/L,血小板31×109/L 网织红0.002,胸骨和髂骨的骨髓均增生减低,未见巨核细胞。

目前最可能的诊断是:A.。

再生障碍性贫血B.慢性特发性血小板减少性紫癜(难治型)C.急性特发性血小板减少性紫癜D.慢性特发性血小板减少性紫癜(伴失血性贫血)E.巨幼细胞贫血21.87岁男性,突发左侧肢体瘫痪,3小时后呕咖啡色液体一次,黑便4次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是,A.急性胃粘膜病变B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血C.消化性溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂22.36岁男性,右上腹部无规律疼痈半月,既往乙肝"小三阳",嗜酒12年,为鉴别活动性肝病与肝癌,下列哪项最好?A.谷丙转氨酶明显增高B.谷草转氨酶明显增高C.AFP阳性D.AFP阴性E.AFP和ALT动态曲线23.男,38岁,上腹疼痛6年。

餐前痛,伴反酸,近日腹痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。

胃肠钡餐示,十二肠球部变形,血白细胞11×109/ L中性0.78。

诊断首先考虑为B.胃溃疡C.胃摇D.十二指肠穿透性溃疡E.胃粘膜脱垂24.女性,40岁,诊断为Graves病多年,曾先后出现如下症状,其中何为该病少见但又特征性的症状A.明显多食B.月经减少C.心房纤颤D.双下肢软瘫E.胫前粘液性水肿25.患者男,27岁,考虑肥厚型心肌病,下列哪项不符合其诊断A.胸痛B.胸骨左缘第3、4肋间闻及较租糙的喷射性收缩期杂音C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚D.心电图示病理性Q波E.X线示心影明显增大26.A 50-year-old female is 165cm,75Kg. There is a family history of diabetes mellitus. Fasting blood glucose is8.33mmol/L on two occasion is asymptomatic. Physical exam show abnormalities. The treatment of choice isA.ObserveB.Diet and weight reductionC.InsulinD.Oral hypoglycemic agentE.Education27.女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,狼疮及抗核因子均为强阳性,抗DNA抗体I0.1%,应诊断为以下哪种疾病:A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.白塞综合症D.天疱疮E.以上都不是28.患着女性,糖尿病病史十年,身高l66cm,体重60Kg,空腹血糖ll.7mmoi/L,BUN I0.88mmol/L,C r155mmol/L,请你选出最佳降糖方案,A.二甲双弧B.胰岛素C.格列齐特D.罗格列酮E.格列吡嗪29.男性,40岁,发热流涕3天,恶心呕吐,少尿1天,血压I60/I00mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐707.2umol/L,血浆白蛋白28g/L,B超双肾长轴约8cm。

最可能的诊断是:A.急进性肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾炎D.慢性肾衰竭急性加剧E.肾病综合征30.男性,24岁,反复晨起后颜面浮肿3月,否认前驱感染史。

尿常规PRO(++),BLD(++),尿红细胞形态学检查均一型20%,变异型80%。

下列哪项检查对该患者最具诊断价值?A.24小时尿蛋白定量B.尿蛋白电泳C.肾穿刺活检D.肝、肾功能[A3型题](病历组最佳选择题,每题1分,共10分)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E 五个备选答案,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

[问题31-32]中年男性,反复上腹部疼痛,疼痛多在餐前发生,进食后可缓解。

查:腹平软,剑下偏右有压痛。

31,最可能的诊断是:A.慢性胃炎B.十二指肠球炎C.胆囊炎D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡32.为确诊本病,首选下列哪项检查:A.钡餐B.胃镜C.急诊胃镜D.腹部B超E.腹部CT[问题33-35]女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。

查体: 左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影33.考虑诊断为A.浸润型肺结核B.肺脓肿C.阻塞性肺炎D.肺炎球菌肺炎34.确诊病原菌的最佳方法A.痰培养十药敏B.结核菌培养C.胸部CTD.纤维支气管镜检查E.痰涂片查结核菌35.应选用下列哪项治疗?A.应用广谱抗生素B.纤维支气管镜吸痰十注药C.抗嗅毒治疗D.青霉素GE.抗结核治疗[问题36-38]男,42岁,有"高血压病。

病史4年,体检发现BMI 29.6kg/m2,空腹血糖6.8mmo1/L,TG4.1mmol/L,LDL 4.2mmol/L,目前血压控制尚可,无明显不适。

36.诊断首先考虑:A.皮质醇增多症B.2型糖尿病C。

代谢综合征D.继发性高血压E.糖耐量异常37.如果该患者接受了OGTT,结果空腹血糖6·5mmo1/L,OGTT 2小时血糖为9.8mmo1/L,那么考虑患者最可能的诊断是: A.IGTB.IFGC.IFG+IGTD.2型糖尿病E.正常糖耐量38.针对患者目前的血糖情况,不适合的治疗药物或方案是:A.治疗性生活方式改变B.磺脲类C.双胍类D.TZD类E.α糖昔酶酶抑制剂[问题39-40]女性,34岁,皮疹半年,加重并高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,检查发现尿蛋白1g/d,心脏超声检查提示肺动脉高压,患者1天前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT未见明显异常。

39.为进一步明确诊断,首选的检查是:A.血清自身抗体检测B.胸片C.冠状动脉造影D.血常规E.腹部B超40.患者最可能的诊断是,A.结核性脑膜脑炎B.原发性肾小球肾炎C.冠心病D.神经精神狼疮E.肥厚性心肌病[B1型题](最佳配伍型,每题1分,共10分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。

每个备选答案可以选择1次,1次以上或]次也不选[问题41-42]A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性贫血41.外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性42.血红蛋白50g/ L,血小板100×109/L,Coombs试验阳性[问题43-44]A.空肠B.末端回肠C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠43.溃疡性结肠炎的病变大多位于44.肠结核的病变大多位于[问题45-46]A.男性乳房发育B.食道静脉曲张C.肝性脑病D.凝血因子减少E.黄疸45.肝硬化时,门静脉高压可引起46.肝硬化时,肝脏解毒功能下降可引起[问题47-50]A.抑制甲状腺激素生物合成B.首先抑制甲状腺激素释放,也抑制其合成C.抑制甲状腺激素生物合成,并抑制外周组织T4转换成T3D.抑制T4转换成T3E.破坏甲状腺滤泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少47.普奈洛尔(心得安):48.丙硫氧嘧啶:49.复方碘溶液,50.放射性I131[名词解释](每题2分共10分)51.Hepatic encepha1opathy(Answer in English.)52.裂孔现象,53.Upper Gastrointestina1 Hemorrhage(Answer in English) 54.Isolated systolic hypertension (Answer in English)55.黎明现象[简答题](每题4分,共20分)56.请简述肝硬化腹水的形成机制57.简述原发性支气管肺癌的早期表现。