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附件2登革热诊疗方案（2024 年版）登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。
其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。
近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。
为进一步规范登革热临床诊疗工作，在《登革热诊疗指南（2014年第2版）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制订本诊疗方案。
一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径45～55nm，共有4 个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4），均可导致人类感染，引发重症，其中DENV-4型病毒传播力较弱，累及范围较小。
我国本地传播登革病毒流行株血清型与境外输入病毒相关联，以DENV-1 型、DENV-2 型多见。
基因组为单股正链RNA，内含单一可读框依次编码3 种结构蛋白和7 种非结构蛋白。
NS1 抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作为早期诊断指标。
登革病毒对热敏感，56℃ 30 分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。
超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。
二、流行病学（一）传染源。
登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。
（二）传播途径。
主要通过伊蚊叮咬传播。
在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。
（三）易感人群。
人群普遍易感，感染后部分人发病。
登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。
（四）流行特征。
登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100 多个国家和地区。
拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。
登革热的诊断标准及处理原则登革热是一种传染病，主要由登革病毒引起。
该病通常通过蚊子叮咬传播，主要影响热带和亚热带地区。
登革热的诊断和处理需要遵循一定的标准和原则。
诊断标准：1.病史：登革热患者通常具有近期去过疫区或病毒流行区的旅行史，或者居住在这些地区。
此外，患者通常有发热、头疼、肌肉酸痛等症状。
2.体检：登革热患者往往出现皮肤瘀点、出血现象，例如皮肤出血点、黏膜瘀点和鼻出血等。
他们也可能出现头痛、关节痛、眼结合膜充血、淋巴结肿大和胃肠症状等。
3.实验室检查：登革病毒的确诊通常需要进行实验室检查，例如血糖和血小板计数等。
同时，应对患者的补液、血小板输注以及肝素等抗凝治疗方案进行调整。
处理原则：1.管理症状：登革热患者通常需要进行对症治疗，例如退烧药的使用、止痛药的使用以及抗过敏药的使用等。
此外，应避免使用含有阿司匹林等类似化合物的制剂。
2.避免并发症：登革热患者需要遵循医生的指导进行饮食、运动和休息等方面的安排，以避免出现并发症。
定期测量体温、血小板计数和其他体征可以帮助确定病情发展。
3.加强抗病毒治疗：抗病毒治疗可以减轻登革热患者的症状及疼痛。
抗病毒药物主要通过两种途径发挥作用：一是促使免疫系统进一步应对病毒侵入；二是直接作用于病毒，抑制病毒生长。
总之，登革热的处理需要进行及时的诊断和严格的管理。
机关单位和个人应该加强预防意识，避免进入疫区或者居住在疫区，提高自我防护，避免蚊虫叮咬。
对于已经感染疫病的患者，我们应该及时进行诊治，保持室内外环境干净整洁卫生，从而避免疫情蔓延，阻断疫情传播路径。
登革热诊断标准及处理原则
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病。
以下是登革热的诊断标准及处理原则：
1. 诊断标准：
- 临床症状：突发高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、出血等。
- 实验室检测：通过血液、尿液或病毒分离进行病毒检测，以确认登革病毒感染。
2. 处理原则：
- 对于轻型非出血症状的患者：提供支持性治疗，包括足够的休息、饮水、退热药物（如扑热息痛）等。
- 对于重型出血症状的患者：应住院治疗，及时纠正体液失衡、控制出血、维持稳定的血压，必要时提供血液或血浆制品。
- 注意病情观察：密切监测患者的体温、出血情况和血压等指标，及时调整治疗方案。
- 避免非甾体抗炎药和阿司匹林等血小板凝聚抑制剂，以免增加出血风险。
- 对于有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需加强监护和治疗，预防并发症的发生。
总的来说，登革热的治疗主要是对症治疗和支持性治疗，并根据患者病情严重程度进行相应的处理，以确保患者的生命安全。
登革热的诊断和金标准登革热是一种通过蚊子叮咬传播的病毒性感染疾病，会导致发热、头痛、肌肉酸痛和关节疼痛等症状。
严重时会导致出血、休克甚至死亡。
因此，早期诊断和治疗对于登革热患者至关重要。
本文将介绍登革热的诊断方法和金标准。
诊断方法登革热的早期症状类似于流感，例如发热、头痛、肌肉疼痛等，因此很容易被忽视。
然而，如果患者居住在登革热流行地区，或者有去过登革热疫情地区的旅行史，那么医生应该高度怀疑登革热。
以下是一些常用的诊断方法：1. 临床表现：登革热的临床表现包括发热、头痛、肌肉酸痛和关节疼痛，有时会伴随出血症状，例如皮肤出血点、鼻出血、牙龈血肿等。
2. 病史：医生需要询问患者的旅行史和疫情地区的居住史，以及是否接触过登革热病人或病媒蚊。
3. 实验室检测：目前，登革病毒实验室诊断主要有血清抗体检测、病毒核酸检测和病毒分离培养方法。
- 血清抗体检测：包括ELISA和中和试验。
ELISA可以检测病毒特异性IgM和IgG抗体，中和试验可以检测中和抗体滴度。
- 病毒核酸检测：包括RT-PCR和实时荧光定量PCR。
RT-PCR是比较常用的病毒核酸检测方法，可以检测病毒RNA。
- 病毒分离培养方法：通过培养被病毒感染的组织细胞，以便观察病毒的形态和生长特性。
4. 影像学检查：在病情进展严重，出现出血和休克症状时，有时需要进行X线、CT或MRI检查，以了解内脏器官的情况。
金标准金标准是指一种被公认为最可靠的方法或标准，一般通过大规模的研究和长期的实践得出。
在登革热的诊断中，金标准是指对患者进行多种实验室检测，以确认是否感染了登革病毒。
根据世界卫生组织的《登革热和登革出血热的诊断、治疗、预防和控制指南》，金标准的诊断方法包括：1. 血清抗体检测：对患者血清中的病毒特异性IgM和IgG抗体进行检测。
登革热感染后，机体会产生特异性抗体，因此通过检测抗体水平可以确认是否感染了登革病毒。
2. 病毒核酸检测：使用RT-PCR等方法检测患者血液或其他生物标本中的登革病毒RNA。
登革热诊断标准登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，其临床表现多样化，早期诊断十分重要。
本文将介绍登革热的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
登革热的临床表现包括发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛、皮疹、出血等症状。
需要注意的是，登革热的临床表现与其他病毒感染疾病相似，因此需要结合流行病学史和实验室检查来进行诊断。
二、实验室检查。
1. 血清学检测。
登革病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可作为登革热的确诊依据。
需要注意的是，由于病毒抗体的产生需要一定时间，初次感染后约3-7天才能检测出IgM抗体，因此在早期可能呈阴性。
因此，需要在病情出现3-7天后复测。
2. 病毒学检测。
采用病毒RNA检测方法，如RT-PCR技术，可以直接检测病毒RNA，对早期感染的诊断有重要意义。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，登革热的诊断标准主要包括以下几点：1. 疑似病例。
具有流行病学史和典型临床表现的患者，即可被诊断为疑似病例。
需要进一步进行实验室检查来确认诊断。
2. 确定病例。
具有流行病学史和实验室检查阳性的患者，可被诊断为登革热确诊病例。
3. 临床诊断。
对于无法进行实验室检查的患者，根据典型临床表现和流行病学史，可以进行临床诊断。
四、诊断注意事项。
1. 临床医生应当充分了解登革热的临床表现和实验室检查方法，对疑似病例进行及时诊断和治疗。
2. 在流行病学调查中，需要充分了解病例的流行病学史，包括旅行史、居住史等，以便及时发现疑似病例。
3. 实验室检查结果需结合临床表现进行综合分析，避免单一指标导致误诊。
五、结语。
登革热的诊断标准对于及时治疗和控制疫情具有重要意义。
临床医生应当加强对登革热的认识，提高对疑似病例的诊断水平，以保障患者的健康和社会的稳定。
以上即为登革热诊断标准的相关内容，希望对大家有所帮助。
