下载文档原格式
温州医科大学附属第二医院应斌宇提纲01 肠内营养及营养不耐受概述02 如何实施EN并提高耐受性？03 肠内营养并发症及处理肠内营养(Enteral Nutrition, EN) 理念•肠内营养：经胃肠道用口服或管饲的途径为营养摄入不足、不愿或吸收障碍的病人提供代谢需要的营养素；•原则：the gut works, use it. --首选肠内营养。
•1、只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应尽早、积极EN！•2、早期肠内营养是指：“进入ICU 24-48小时内”，并且血液动力学相对稳定、无肠内营养禁忌症的情况下即开始肠道喂养；无论是否存在肠鸣音以及有无排气/排便证据；•3、急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 - 25 kcal/kg•day）；尝试滋养型喂养。
肠内营养理念：补充、支持、治疗肠内营养不耐受肠内营养不耐受-喂养不耐受综合征( Feeding Intolerance Syndrome)：由各种原因(大量胃潴留、呕吐、腹泻、腹胀、消化道出血、其他主观不适等)所致的肠内喂养中断，无法达到患者营养需求：EN启动72小时后肠内营养途径未达到20kcal/kg BW/day的能量供给目标，或者因任何临床原因停止肠内营养的。
Ritz MA, Fraser R, Edwards N, et al. Delayed gastric emptying in ventilated critically ill patients: measurement by 13 C-octanoic acid breath test[J]. Crit Care Med, 2005, 29(9): 1744-1749.谢小平等, 中华胃肠外科杂志 2005; 8(6):539-540.FI临床常用评估指标及诊断标准:临床通常使用的标准:1、24h GAV ＞1000~1200ml、呕吐、腹胀(腹痛)、腹泻等症状；2、给以相应治疗后，并在暂停12h，重新给予剂量减半的EN治疗。
肠内营养耐受性
1.胃肠功能正常：0分
2.胃肠功能轻度损害：简易胃肠功能评分1-2分
3.胃肠功能中度损害：简易胃肠功能评分3-4分
4.胃肠功能重度损害：简易胃肠功能评分5分以上（唯有此时，可以不给营养）
在进行肠内营养过程中，需要每6-8h评估一次患者的简易胃肠功能评分，根据评分结果进行肠内营养输注调整：
1.评分增加为≤1分：继续肠内营养，增加速度；
2.评分增加2-3分：继续肠内营养，维持原速度或减慢速度，对症治疗；
3.评分增加≥4分或总分≥5分：暂停肠内营养，并做相应处理（包括停止EN、使用促动力药物、更换EN输注途径等）。
应用护理学评估肠内营养耐受性
概述
本文档旨在评估肠内营养耐受性，并提供应用护理学的相关知识和策略。
通过简单的策略，我们可以减少法律复杂性，并独立做出决策。
目标
- 评估肠内营养耐受性
- 提供简单的应用护理学策略
评估肠内营养耐受性
肠内营养是一种通过胃肠道提供营养的方法，对于某些患者来说是必需的。
评估肠内营养耐受性的目的是确保患者能够耐受并从中获益。
评估方法
1. 了解患者的疾病状况和营养需求。
2. 考虑患者的胃肠道功能和病理状态。
3. 监测患者的体重、肠内营养的摄入量以及相关指标的变化。
4. 观察患者的症状和不良反应。
5. 与医疗团队密切合作，共同评估和调整肠内营养方案。
应用护理学策略
1. 了解肠内营养的原理和适应症，以便正确选择和使用。
2. 建立详细的护理计划，包括肠内营养的实施和监测。
3. 监测患者的肠内营养摄入量并记录相关数据。
4. 注意观察患者的症状和不良反应，并及时报告医疗团队。
5. 与患者和家属进行有效的沟通，提供必要的支持和教育。
结论
通过应用护理学的知识和策略，我们可以有效评估肠内营养耐受性，并提供适当的护理和支持。
这将有助于改善患者的营养状况和整体健康。
提高肠内营养病人胃肠道耐受力的护理措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!提高肠内营养病人胃肠道耐受性的护理策略在医疗实践中，肠内营养是为无法正常摄取食物的患者提供营养支持的重要方式。
在医院中，危重症患者是需要特殊照料和关注的重要群体。
这类患者在治疗和康复过程中，常常面临肠内营养不耐受的问题。
肠内营养不耐受不仅会影响患者的营养摄入和康复速度，还可能引发其他并发症。
因此，对于危重症患者的护理来说，采取针对性的护理措施解决肠内营养不耐受问题至关重要。
本篇科普将为您介绍危重症患者肠内营养不耐受的原因和护理措施，希望能够为危重症患者的护理提供有价值的参考。
原因有哪些危重症患者的肠内营养不耐受，指的是在给患者提供肠内营养支持的过程中，患者的胃肠道功能出现异常和不适，由此阻碍了肠内营养的吸收和利用。
导致该问题的原因复杂多样。
首先，胃肠道功能障碍是最主要的原因之一，是危重症患者的病情较为严重，给患者胃肠道的蠕动带来了限制，进而影响到患者的吸收。
其次，胃肠道黏膜受损也是重要原因，受病情和治疗手段的影响，患者的胃黏膜会受到损伤，进而危害到患者胃肠道的吸收功能，阻碍肠内营养的吸收和利用。
此外，还有胃肠道感染，危重症患者的免疫力降低，很大程度上增加了医院内感染的风险，容易引发胃肠道感染。
最后，患者使用的抗生素和免疫抑制剂类药物会在一定程度上影响到肠道菌群的稳定性，给胃肠道的正常功能造成干扰，致使肠内营养无法被吸收和利用。
有什么护理方法1.重视对患者的监督和检测医护人员要定时监测患者的生命体征，利用测量体温、心率和血压的方式了解患者的病情变化，方便及时掌握患者的异常，做出恰当的处理。
另外，还要注意观察患者的肠内营养情况，利用采血检查的方式获取患者的肝功能指标和电解质平衡指标等等，为评估肠内营养状况提供参考，便于医护人员结合实际情况调整营养方案。
也可以通过观察患者是否出现腹痛或腹泻等问题来判断患者对于肠内营养的耐受性。
2.制定科学合理的饮食方案护理人员需要了解患者的详细信息，从而制定出针对性的饮食方案，结合患者对于能量和蛋白质的需求，调节营养物质的摄入量。
对于肠内营养不耐受患者，可以选择全肠外营养和肠内营养的配方。
肠内营养支持(讲义)陈双中山大学附属孙逸仙纪念医院胃肠外科（广州，510120）第一节肠内营养的适应证和禁忌证一、适应证在营养支持的工作中，有这样一句名言：“If the Gut has function, Using it.即，只要肠道有功能，就使用它”。
这句话高度概括了肠内营养的适应证。
肠内营养在临床的实际工作中，我们对肠内营养的适应证要从以下几方面加以考虑：首先病人是否需要营养支持，其次，病人肠道是否具备一定的功能，第三，病人肠道耐受肠内营养支持的能力。
第四，肠内营养对胃肠道疾病的治疗作用。
具体而言，肠内营养支持的适应证有以下几方面：1．消化道疾病某些胃肠道疾病应用EN除可得到营养支持外，还有治疗作用。
（1）口、咽、食管疾病因口、咽喉或食管疾病不能经口进食者，只要胃肠功能正常，可经管饲行肠内营养。
（2）短肠综合征(Short Bowel Syndrome, SBS) EN在SBS中的应用非常重要，SBS早期主要靠PN来维持营养，经过1mo~2mo后，残存的小肠吸收功能开始增强、可逐步应用EN，并过渡到完全胃肠内营养。
近年来，人们认识到特殊营养物质对SBS的药用价值，其中谷氨酰胺(Gln)和生长激素(GH)的作用更引人注目，动物实验和临床研究表明，在PN中加入Gln或直接滴入肠道及添加GH，均能促进SBS实验动物和患者肠粘膜的增生，增加小肠粘膜的厚度和重量，增强残存肠道粘膜的吸收功能。
（3）肠外瘘近20年来，由于外科营养的引入，肠外瘪的治疗取得了突破性进展、救治成功率明显提高，现已成讨肠外瘘不可缺少的治疗措施，如何实施EN需根据患者的病情及瘘的情况而定。
一般讲，实施EN时，肠内营养导管远端应有至少100cm有功能的小肠。
（4）炎性肠病(Inflammtory Bowel Disease, IBD) IBD的营养支持主要是针对Crohn病和溃疡性结肠炎而言。
用于治疗IBD的肠内营养制剂主要有要素膳(EED)和多聚体膳(PED)，对于急性Crohn病患者，EN既能维持营养状况，又可促进症状改善，而对于重症溃疡性结肠炎较少有缓解症状作用，只能改善营养状况。
肠内营养耐受性的护理与评估一、肠内营养耐受性定义及重要性肠内营养耐受性是指患者在接受肠内营养支持时，能够顺利完成营养物质的摄入、消化、吸收，并维持正常生理功能的能力。
良好的肠内营养耐受性是保证营养支持效果的关键，而耐受性差可能导致营养摄入不足、营养状况恶化，甚至引发严重的并发症。
二、肠内营养耐受性不良的表现及原因1. 表现- 恶心、呕吐- 腹泻、腹胀- 喂养不耐受- 营养液残留增多- 电解质失衡2. 原因- 患者因素：如年龄、疾病状态、胃肠道功能等- 营养液因素：如渗透压、温度、速度等- 护理因素：如营养液的制备、输注设备的维护等三、肠内营养耐受性的护理与评估流程1. 开始肠内营养前评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、疾病诊断等- 评估患者的胃肠道功能，如胃肠道手术史、胃肠道症状等- 评估患者的营养状况，如血清蛋白水平、体重变化等2. 开始肠内营养后监测- 观察患者的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等- 监测营养液的输注速度、剂量，以及患者的耐受情况- 定期检查患者的电解质平衡，如钾、钠、氯等3. 耐受性不良的处理- 对于轻度耐受性不良，可适当调整营养液的温度、速度等- 对于中度耐受性不良，可考虑暂时停止肠内营养，并对症处理- 对于重度耐受性不良，应停止肠内营养，并寻求医生的帮助4. 耐受性评估- 定期评估患者的营养状况，如血清蛋白水平、体重变化等- 评估患者的胃肠道功能，如胃肠道手术史、胃肠道症状等- 根据评估结果调整肠内营养的方案四、结论肠内营养耐受性的护理与评估是保证患者营养支持效果的关键。
护士应密切观察患者的胃肠道症状，监测营养液的输注情况，并及时处理耐受性不良的问题。
同时，定期对患者的营养状况和胃肠道功能进行评估，以调整肠内营养的方案，确保患者能够顺利完成肠内营养支持。
肠内营养耐受性的护理与评估介绍本文档旨在提供关于肠内营养耐受性护理和评估的指导。
以下是一些重要的注意事项和策略。
护理措施以下是一些肠内营养耐受性的护理措施：1. 监测患者的肠内营养耐受性。
定期评估患者的消化道功能和症状。
2. 提供适当的肠内营养支持。
根据患者的需要，确定合适的肠内营养方案。
3. 确保肠内营养方案的正确实施。
培训护理人员正确地准备和管理肠内营养。
4. 监测并预防并发症。
密切观察患者是否出现腹胀、腹泻、呕吐等肠内营养相关并发症，并及时采取相应的措施。
5. 提供营养教育和支持。
向患者和家属提供关于肠内营养的信息和指导，以增强他们的理解和支持。
评估方法以下是一些肠内营养耐受性的评估方法：1. 监测症状。
询问患者是否有腹痛、腹胀、腹泻等不适感觉，并记录相关信息。
2. 观察排便情况。
密切观察患者的排便情况，包括颜色、质地和频率等。
3. 检查消化道功能。
通过医疗设备或检查方法，评估患者的消化道功能，如胃肠道清洁度、肠蠕动等。
4. 检测相关指标。
测量患者的体重、血液生化指标和电解质水平等，以评估肠内营养的吸收和代谢情况。
5. 定期随访和评估。
定期与患者进行随访和评估，以监测肠内营养的耐受性和效果。
结论肠内营养耐受性的护理和评估对于患者的康复至关重要。
通过正确的护理措施和评估方法，可以最大程度地提高患者的肠内营养耐受性，并及时发现和处理相关问题。
护理人员应始终关注患者的症状和指标，以确保肠内营养的有效性和安全性。
谢谢！。
评估及护理肠内营养耐受性的研究1. 研究背景肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是指通过胃肠道提供营养素以满足患者营养需求的方法，具有安全、经济、符合生理等优点[1]。
然而，部分患者在接受肠内营养时可能会出现耐受性问题，导致营养摄入不足，影响康复进程。
因此，评估及护理肠内营养耐受性具有重要意义。
2. 研究目的本研究旨在评估患者在接受肠内营养过程中的耐受性，并探讨相应的护理措施，以提高营养摄入量，促进患者康复。
3. 研究方法3.1 研究对象选取某三级甲等医院心内科、消化内科、神经内科和重症医学科接受肠内营养的患者为研究对象。
3.2 研究工具采用肠内营养耐受性评估量表[2]进行评估，内容包括：一般情况、营养状况、胃肠道功能、并发症等。
3.3 数据收集收集患者的基本资料、营养状况、肠内营养耐受性评估结果及相关护理措施。
3.4 统计方法采用描述性统计分析患者的一般资料、肠内营养耐受性评估结果及护理措施，使用SPSS 22.0软件进行数据分析。
4. 研究结果4.1 患者基本情况共纳入200例患者，其中男性120例，女性80例；年龄范围60-90岁，平均年龄75.5岁。
疾病类型：心血管疾病65例，消化系统疾病50例，神经系统疾病45例，其他疾病40例。
4.2 肠内营养耐受性评估结果根据评估量表，将患者分为耐受良好组（140例）和耐受不良组（60例）。
耐受不良组患者常见并发症包括：腹泻、呕吐、腹胀、便秘等。
4.3 护理措施针对耐受不良组患者，采取以下护理措施：1. 调整营养配方：根据患者口味和耐受性，选择合适的营养配方。
2. 调整输注速度：初始采用慢速输注，逐渐增加速度，以减轻胃肠道负担。
3. 保持胃肠道通畅：观察患者大便情况，必要时使用通便药物。
4. 监测并发症：及时发现并处理腹泻、呕吐、腹胀等并发症。
5. 心理护理：安抚患者情绪，提高患者对肠内营养的认知和信心。
5. 研究结论本研究结果显示，在接受肠内营养的患者中，耐受不良现象较为常见。
