25例重症手足口病患儿的护理
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（０ ２ ％） ，在 １．～２ ． ｏ Ｌ ０５ ７ ｍｍ ｌ ，平均 １． ｍｏＬ；白细胞 总数升 高 ８ ／ ７８ ｍ ｌ ／ ２例 （０ ０ ８ ％） ，为 （０ ～ｌ．） ×１’ ，降低 １ （０ ），为２３ １． ９ ８ ７ ０Ｌ ／ 例 ４％ Ｉ ×１ ；心肌酶Ｃ ０ Ｋ、Ｃ ． 升高９ （６ Ｋ ＭＢ 例 ３ ％）。 Ｉ ． ３治疗方法
断标准符合国家卫生部颁布的Ｈ ＭＤ防治指 南２０版… Ｆ ０８ 。
１ 临床特点 ． ２ ２ 例 患儿均有 不 同程 度 发热 ，体 温３ ． ４ ．℃ ，其 中 ＜３ ℃１ ５ ８ ￣ ０８ ０ ９ １
依据手足 口病 的临床表 现 ，病程 可分为４ 阶段 ：பைடு நூலகம்疹性 咽峡炎 个 阶段 、神经系统受 累阶段 、心肺 衰竭阶段及 生命体征 稳定阶段 。各 】 阶段无 明显界 限 ，部分重症 患儿若 不及时处理 ，可迅速 进入神经 系统
儿的心 理护 理 ，对 患儿 家属进行 健康教 育 。 以上有 效的护 理措施 ，是 促进 重 症手足 口病 患 儿早 日康 复的 关键 ，可提 高抢 救 的成 功率 ，降低 病 死率
【 键词 】 手足 口病 ； 儿童 ；护理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３７ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ６ ０ ４— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ３４ ０
受累及 心肺衰竭 阶段 ，病死率 较高 。２０ 版指南” 出 ，手足 口病进 ０８ 指
例 ，≥３ ＂ ４ ，热型不规则 ；皮疹２例 （２ ９ Ｃ１例 ３ ９ ％） ，主要分布于手 、 足 及臀 部皮 肤 ，为 斑丘 和疱疹 ；口腔黏膜 出现 溃疡 或 （ ）疱疹 １ 和 ９ 例 （６ ），可见咽部充血 ，患儿诉咽部疼痛 ；呕吐 ｌ例 （４ ）， ７％ １ ４％ 为 胃内容 物 ，非喷射性 ；嗜睡或反 应较差７ （８ ）；肢 体抖动 、 例 ２％ 肌 阵挛 或 （ ） 眼球 震 颤 １例 （４ ） ； 昏迷 １ （ ％ ） ；呼 吸 和 Ｏ ４％ 例 ４ 急促 ８ （２ ） ；有 咳嗽 症状 或 （ ）胸 片提 示存 在支 气管 炎 或 例 ３％ 和 （ ）支气 管肺 炎 １例 （２ ）；末梢循 环不 良，毛 细血管 充盈 时 和 ８ ７％ 间 ＞３ ７ （８ ｓ１例 ６ ％） ｝窦性心 动过速 ２ 例 （０ ），血 糖升 高５ Ｏ ８％ 例
２ 例重症手足口病惠儿的临床资料 ， ５ 总结护理措施。 结果 ２ 例患者痊愈 ２ 例， ５ ４ 死亡 １ 结论 对手足口病惠儿进行及时隔离 在疾病初期 ， 例。 ；
严 密观 察各项 监 测指标 和病 情 的 变化 ，做 到早 期 干预 ；做好 重 症患者 高热 、脑 炎、肺 出血 、肺 水肿 、心功 能不 全等 并发症 的护理 ；重视 患
３３基础护理 ＿ ①发热护理 ：体温 低于 ３．℃的患儿 ，可嘱其多饮 水 ，持续 时间 ８ ５
长者 ，可给予温水擦浴 物理 降温 ，注意避开疱疹 破溃皮肤 ，体 温高于 ３．℃的患儿 ，可给予 温水擦浴 、冷 敷、冰袋等物理 降温措施 ，持续 ８ ５ 时间长者 ，可加服布 洛芬混悬液 、对 乙酰 氨基 酚等药物 。对持 续高热
１资料 与方 法
１ ． 究对 象 １研
６ ，病 室内的家具和地 面每天用 １０ ｍ ／含氯 消毒 剂擦拭３ ，呕吐 ｈ ０ ０ ｇＬ 次 物和排泄物 经消毒处理后入厕 ，生 活垃圾投入黄色塑料 袋按医疗垃圾 处理 ，出院后严格进行终末消毒。
３ ． ２病情观察
２例 重症 手足 Ｉ病 患儿 均为我科２０ 年７ ５ Ｓ ｌ ０８ 月至２ １年 ５ ０ 月收治的住 １ 院患者 。其 中，男ｌ例 ，女９ ，年龄在 ６ ０ 月，平 均２ 个月 。诊 ６ 例 ～６个 ８
展为危重病例 ，早期有以下特征： 精神差、持续高热不退、呕吐、肢
体肌阵挛 ，肢体无力 、抽搐 呼吸、心率增快 ；出冷 汗、末梢循环不
良；高血压 或低血压 ；外周血 白细胞计数 明显增 高 ；高血糖 。这要 求
护理人 员在 监测患儿生命体征 变化的同时 ，重点监 测上述几个方面 。 如有 明显变化要及时报告 医生 。
／ ，必要时给予呋塞米静推 降颅压 ；给予营养心肌 、血管活性药物及 ４ ｈ
抑酸 、保护胃黏膜等药物治疗 ；给予 降温 、镇静等药物对症治疗 ；心肺 功能不全的患儿给予米力农强心治疗 ，早期应用呼吸机支持治疗。 ２结 果 本组治 愈２例 ，住院时 间５１ｄ ４ ．４ ，平均８ ｄ ． ，治愈 率９％ ；死亡 ｌ ２ ６
或超高热者 ，给予冰毯 机降温 ，并可应 用冬 眠疗 法 。我们 采用耳温仪
加强隔离 、适当休息、合理营养 。早期应用利 巴韦林抗病毒 、头孢
菌 素抗 感染治疗 ，血糖升 高患儿给予胰 岛素治疗 ；短期 、大剂量 甲基
测定体 温 ，每 １监测体温 １ 。热退 后 ，患 儿大量 出汗 ，注意 补液 。 ｈ 次 ②皮肤护理 ：应 剪短 患儿的指 （ ）甲 ，防止抓破皮疹 。保 持皮肤干 趾
燥 ，出汗后及 时清洁皮肤更换柔软 的棉 织内衣 ，保持 床铺平 整干燥 。 对于手 、足部位 的疱疹 ，大部分无破 溃、无痒感 ，可 不处理 ；对于臀
强 的松 龙冲击疗 法 ，抑制炎症反应 ；静脉滴注丙种球蛋 白 ， ｇ ｇ ２ ／ ，分 ｋ
２ 天给予 ｝２％甘露醇０ ～１ ｇ ｇ ０ ３ｒｉ ～３ ０ ． ． ／ ，２ ～ ０ ｎ ５ ｏ￣ ａ 静脉注射完毕 ，１ 次
３４ 。 ｌ ４ ｒ 由怵 于 尸埋
・
￣ｅ ｔ ｍｔ ｒ ｕ ， ｏ．ｕ Ｎｏ２５ ｐｅ ） １ Ｖ １ ， ．１ ｅ ｚ Ｚ １
２ 例重症手足 口病患儿 的护理 ５
张 继玲
（ 杞县人民医院内科护理 ，河南 开封 ４ ５ ０ ） ７２ ０
【 要 】 目的 回顾 分析 ２ 摘 ５例重 症手足 口病 惠 儿的 临床 特 点 ，总结护 理对 策 ，以提 高护理 水平 。方法 回顾 分析 ２０ 年 ７月至 ２ １ 年 ５月 ０８ ０１
断标准符合国家卫生部颁布的Ｈ ＭＤ防治指 南２０版… Ｆ ０８ 。
１ 临床特点 ． ２ ２ 例 患儿均有 不 同程 度 发热 ，体 温３ ． ４ ．℃ ，其 中 ＜３ ℃１ ５ ８ ￣ ０８ ０ ９ １
依据手足 口病 的临床表 现 ，病程 可分为４ 阶段 ：பைடு நூலகம்疹性 咽峡炎 个 阶段 、神经系统受 累阶段 、心肺 衰竭阶段及 生命体征 稳定阶段 。各 】 阶段无 明显界 限 ，部分重症 患儿若 不及时处理 ，可迅速 进入神经 系统
儿的心 理护 理 ，对 患儿 家属进行 健康教 育 。 以上有 效的护 理措施 ，是 促进 重 症手足 口病 患 儿早 日康 复的 关键 ，可提 高抢 救 的成 功率 ，降低 病 死率
【 键词 】 手足 口病 ； 儿童 ；护理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３７ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ６ ０ ４— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ３４ ０
受累及 心肺衰竭 阶段 ，病死率 较高 。２０ 版指南” 出 ，手足 口病进 ０８ 指
例 ，≥３ ＂ ４ ，热型不规则 ；皮疹２例 （２ ９ Ｃ１例 ３ ９ ％） ，主要分布于手 、 足 及臀 部皮 肤 ，为 斑丘 和疱疹 ；口腔黏膜 出现 溃疡 或 （ ）疱疹 １ 和 ９ 例 （６ ），可见咽部充血 ，患儿诉咽部疼痛 ；呕吐 ｌ例 （４ ）， ７％ １ ４％ 为 胃内容 物 ，非喷射性 ；嗜睡或反 应较差７ （８ ）；肢 体抖动 、 例 ２％ 肌 阵挛 或 （ ） 眼球 震 颤 １例 （４ ） ； 昏迷 １ （ ％ ） ；呼 吸 和 Ｏ ４％ 例 ４ 急促 ８ （２ ） ；有 咳嗽 症状 或 （ ）胸 片提 示存 在支 气管 炎 或 例 ３％ 和 （ ）支气 管肺 炎 １例 （２ ）；末梢循 环不 良，毛 细血管 充盈 时 和 ８ ７％ 间 ＞３ ７ （８ ｓ１例 ６ ％） ｝窦性心 动过速 ２ 例 （０ ），血 糖升 高５ Ｏ ８％ 例
２ 例重症手足口病惠儿的临床资料 ， ５ 总结护理措施。 结果 ２ 例患者痊愈 ２ 例， ５ ４ 死亡 １ 结论 对手足口病惠儿进行及时隔离 在疾病初期 ， 例。 ；
严 密观 察各项 监 测指标 和病 情 的 变化 ，做 到早 期 干预 ；做好 重 症患者 高热 、脑 炎、肺 出血 、肺 水肿 、心功 能不 全等 并发症 的护理 ；重视 患
３３基础护理 ＿ ①发热护理 ：体温 低于 ３．℃的患儿 ，可嘱其多饮 水 ，持续 时间 ８ ５
长者 ，可给予温水擦浴 物理 降温 ，注意避开疱疹 破溃皮肤 ，体 温高于 ３．℃的患儿 ，可给予 温水擦浴 、冷 敷、冰袋等物理 降温措施 ，持续 ８ ５ 时间长者 ，可加服布 洛芬混悬液 、对 乙酰 氨基 酚等药物 。对持 续高热
１资料 与方 法
１ ． 究对 象 １研
６ ，病 室内的家具和地 面每天用 １０ ｍ ／含氯 消毒 剂擦拭３ ，呕吐 ｈ ０ ０ ｇＬ 次 物和排泄物 经消毒处理后入厕 ，生 活垃圾投入黄色塑料 袋按医疗垃圾 处理 ，出院后严格进行终末消毒。
３ ． ２病情观察
２例 重症 手足 Ｉ病 患儿 均为我科２０ 年７ ５ Ｓ ｌ ０８ 月至２ １年 ５ ０ 月收治的住 １ 院患者 。其 中，男ｌ例 ，女９ ，年龄在 ６ ０ 月，平 均２ 个月 。诊 ６ 例 ～６个 ８
展为危重病例 ，早期有以下特征： 精神差、持续高热不退、呕吐、肢
体肌阵挛 ，肢体无力 、抽搐 呼吸、心率增快 ；出冷 汗、末梢循环不
良；高血压 或低血压 ；外周血 白细胞计数 明显增 高 ；高血糖 。这要 求
护理人 员在 监测患儿生命体征 变化的同时 ，重点监 测上述几个方面 。 如有 明显变化要及时报告 医生 。
／ ，必要时给予呋塞米静推 降颅压 ；给予营养心肌 、血管活性药物及 ４ ｈ
抑酸 、保护胃黏膜等药物治疗 ；给予 降温 、镇静等药物对症治疗 ；心肺 功能不全的患儿给予米力农强心治疗 ，早期应用呼吸机支持治疗。 ２结 果 本组治 愈２例 ，住院时 间５１ｄ ４ ．４ ，平均８ ｄ ． ，治愈 率９％ ；死亡 ｌ ２ ６
或超高热者 ，给予冰毯 机降温 ，并可应 用冬 眠疗 法 。我们 采用耳温仪
加强隔离 、适当休息、合理营养 。早期应用利 巴韦林抗病毒 、头孢
菌 素抗 感染治疗 ，血糖升 高患儿给予胰 岛素治疗 ；短期 、大剂量 甲基
测定体 温 ，每 １监测体温 １ 。热退 后 ，患 儿大量 出汗 ，注意 补液 。 ｈ 次 ②皮肤护理 ：应 剪短 患儿的指 （ ）甲 ，防止抓破皮疹 。保 持皮肤干 趾
燥 ，出汗后及 时清洁皮肤更换柔软 的棉 织内衣 ，保持 床铺平 整干燥 。 对于手 、足部位 的疱疹 ，大部分无破 溃、无痒感 ，可 不处理 ；对于臀
强 的松 龙冲击疗 法 ，抑制炎症反应 ；静脉滴注丙种球蛋 白 ， ｇ ｇ ２ ／ ，分 ｋ
２ 天给予 ｝２％甘露醇０ ～１ ｇ ｇ ０ ３ｒｉ ～３ ０ ． ． ／ ，２ ～ ０ ｎ ５ ｏ￣ ａ 静脉注射完毕 ，１ 次
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２ 例重症手足 口病患儿 的护理 ５
张 继玲
（ 杞县人民医院内科护理 ，河南 开封 ４ ５ ０ ） ７２ ０
【 要 】 目的 回顾 分析 ２ 摘 ５例重 症手足 口病 惠 儿的 临床 特 点 ，总结护 理对 策 ，以提 高护理 水平 。方法 回顾 分析 ２０ 年 ７月至 ２ １ 年 ５月 ０８ ０１
