沈河区人民医院“危急值”报告制度（2015年更新）一、“危急值”的定义“危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。
3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围1．心电检查(1)心脏停搏。
(2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。
(4)急性心肌梗死。
(5)致命性心律失常。
①心室扑动、颤动。
②室性心动过速。
③多源性、RonT型室性早搏。
④频发室性早搏并Q-T间期延长。
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。
⑥心室率大于180次／分的心动过速。
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
⑧心室率小于40次／分的心动过缓。
⑨大于2秒的心室停搏。
2．医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
⑥肝内古位性病变。
⑦急性胆道梗阻。
⑧急性出血坏死性胰腺炎。
⑨液气胸，尤其是张力性气胸。
(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
临床检验危急值报告制度一、各检验、检查科室应建立危急检验项目表与界限值（见附件2），并对其进行定期总结分析修改。
二、各检验、检查科室要建立专门处理、复核确认和报告危急值的程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录，同时为临床诊断和治疗提供预警提示。
三、各检验科室发现符合危急值报告的数据，应按照规定予以复查，复查仍然异常应及时报告记录，如对检验结果或送检标本有疑问可与病区联系。
各检查科室发现符合危急值的各种检查结果，应请上级医师及时予确认，确认后及时报告临床并记录。
四、检验科和检查科主任自行确定危急值报告的第一责任人；门诊开单医师为第一责任人；病区危急值报告接受第一责任人白天为办公班护士，晚间为夜班护士；科室当班值班医师为第二责任人；护士接收到危急值报告后立即予以登记并向医师汇报并请医师签字确认。
（具体流程见附件1）五、临床医师接到危急界限值的报告后应及时识别并进行相关处理，处理措施应该在《危急值结果登记本》简单记录并签名确认，在病程记录中详细描述。
六、危急值汇报三方必须按照规定进行登记，医务处定期组织对三方检查并提出改进措施。
本规定亦有医务处负责解释。
七、违反本制度规定，根据医院相关管理规定予以处罚。
八、临床检验危急值报告制度于2012年5月1日修订。
附件1：危急值报告标准流程和规范用语（附图）①检验、检查部门确认危急值后；（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验/检查项目、检验/检查结果、复查与否、检验/检查医师、临床联系人、联系时间（精确到分钟）、报告人、备注等项目）②检验、检查危急值报告者电话联系病区：“您好，这里是危急值紧急报告！”③病区接电话的人员A.如果是非本院医师或护理人员，请立刻告知“我不是本院医护人员”并告知办公班护士或者夜班护士危急值报告接听电话；（不得以任何理由拒绝接听）B.如果系本院护士，则回答：“我是××病区××护士院号为××××，请讲”；C.如果护理电话没有人应答，门诊可以直接联系诊室，病区可以直接联系医师办公室，接电话医师回答：“我是××病区（科）××医师院号为××××，请讲”；④检验人员：“这是××科，我们检验××病区××床位××病人的××值明显异常，结果为×××，请予以记录并转告相关医生”；检查人员：“这是××科，我们检查发现××病区××床位××病人的××方面明显异常，考虑为×××，请予以记录并转告相关医生”。
临床检验危急值报告制度与服务流程急值报告制度“危急值”是极度异常的检验结果,如果不给予及时有效的治疗患者将处于危险状态,为在最短的时间内将患者的检验指标迅速报告临床,指导临床医师及时做出相应的诊疗措施,建立危机值报告制度。
内容如下：1、为保证危重患者抢救及时，满足临床对患者的诊断需要，各室根据临床要求，建立本室相关检验项目危急值，并张贴上墙。
2、每日做好室内质控，严格按实验室操作规程进行各项操作，所有检测项目均在受控范围之内，保证检验质量并分析检验结果。
3、出现危机值立即复检，复检结果无误后立即通知疗区护士或临床主管医生并且要求接听者将结果重复一遍，以减少信息传递错误。
4、所有已通知临床的危急值，报告者将内容详细记录，危急值登记内容包括日期、患者姓名、性别、年龄、诊断、床号、危急值项目、复查结果、报告人、接收人、报告时间。
检验科危急值报告流程所有检验报告必须经过核对和审核才能发出，如果检验结果出现“危急值”应进行如下操作:一、检查标本是否符合要求；二、检查当日质控是否在控；三、如果以上全部合格，应立即电话通知护士或医生，并记录下接电话护士或医生姓名、时间及所报告的内容，报名人签名；四、应结合临床诊断进行综合分析，详细询问病人情况及采样时的用药情况，有疑问时，应当在该项目检验者在确认仪器设备正常的情况下，立即取原标本进行复查；五、复查结果与第一次结果吻合无误后，将该项目达危急值之检验结果紧急通知负责治疗的医护人员。
无论是门诊、急诊，均需立即报告临床。
六、必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录；七、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、收到标本时间、检验结果、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名；八、对原标本妥善处理之后保存待查。
附表检验项目危急值。
临床危急值报告制度和程序制定临床危急值报告制度和程序的前提是要有明确的临床危急值定义和划分标准。
医院需要依据相关的法律法规和临床指南，参考其他医院的经验，并结合本院实际情况，制定出适合自己的临床危急值定义和划分标准。
1.临床危急值的识别和通知：医院内应确定负责识别和通知临床危急值的责任人，可以是临床实验室、医学影像科、护士、医生等。
标本采集、实验室检验结果、医学影像报告等可以在发现临床危急值时立即通知责任人，并询问是否已经通知到相应的医生或其他相关人员。
2.临床危急值的确认和报告：一旦责任人接到临床危急值通知，应立即确认该危急值的准确性，并及时汇报给相关的医生或其他责任人。
确认临床危急值的准确性是非常重要的，以免出现误报或漏报的情况。
3.临床危急值的接收和处理：当医生或其他责任人接收到临床危急值的报告后，应立即对患者进行评估，并采取相应的处理措施。
医生需要尽快与患者和家属沟通，告知他们临床危急值的情况，并制定相应的治疗计划。
4.临床危急值的记录和追踪：医院应建立完善的临床危急值记录系统，记录每一个临床危急值的发生情况，包括患者信息、报告时间、处理过程和结果等。
医院还需要对临床危急值的处理情况进行定期的审核和评估，以确保制度和程序的有效性和可行性。
5.临床危急值的反馈和改进：医院应鼓励医务人员对临床危急值制度和程序提出意见和建议，并进行相应的改进。
医院还应定期组织培训和演练，提高医务人员对临床危急值的识别和处理能力。
总结起来，临床危急值报告制度和程序的建立和执行是医院提高医疗质量和安全的重要手段之一、通过制定明确的临床危急值定义和划分标准、识别和通知责任人、确认和报告、接收和处理、记录和追踪、反馈和改进等步骤，可以帮助医院及时发现和处理临床危急值，减少医疗事故的发生，提高医疗服务质量。
