手术室危急值报告制度word精品

东莞市虎门医院危急值报告制度及工作流程为保证患者生命安全，使临床能及时掌握病人情况变化并及时处理，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错；检查项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误。

2、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即将危急值电话通知所在病区医生工作站和护士工作站。

3、临床科室医务人员是危急值的确认和处理者。

当班护士发现危急值警报后，应立即通知主管医生或值班医生处理，并在病区危急值登记本上详细登记。

4、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，必要时，应重新留取标本送检进行复查。

若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施。

同时及时报告上级医师或科主任。

5、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施，护士应将当时的处理措施及效果跟进，及时记录在护理记录中。

6、信息管理处负责构建危急值报告网络平台，并保证通畅及时。

7、医院将危急值报告制度的落实情况纳入医院绩效考核，医技科室如未及时确认危急值和向临床科室报告，由此引发的相关责任由该科室承担，临床科室在接到危急值报告后，未及时确认和处理，应承担相应责任。

东莞市虎门医院危急值报告流程危急值报告制度1、危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要检查结果的危象界限值（critical value）。

检查结果出现危值时，相关检验部门必须立即报告相应临床科室当班医生或护士。

2、检验过程中发现危急值时，技术人员应立即予以复核或复查，包括复核原始样本和重新抽样复查。

3、检验科室和临床科室应分别设“检验危急值报告本”。

实时记录信息以备核查。

每次电话报告时，双方均应如实记录。

4、临床科室医护人员接到危急值报告后，应立即报告管床医师或值班医师，并签名确认。

危急值报告制度模板一、目的为确保患者医疗安全，提高临床救治成功率，规范危急值报告流程，加强危急值管理，制定本制度。

二、定义危急值：指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，提示患者可能正处于生命危险的边缘状态，需临床医生立即采取有效干预措施或治疗的数值。

三、适用范围本制度适用于全院各科室危急值的识别、报告、处理及跟踪监控。

四、危急值报告流程1. 危急值发现：医技科室在检验、检查过程中，发现结果超出正常参考范围，应及时判断为危急值。

2. 危急值确认：检查（验）者需再次确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，确保危急值的准确性。

3. 危急值报告：检查（验）者应立即通知患者所在临床科室，并填写危急值报告登记本，详细记录检验（检查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（检查）项目、检验（检查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等信息。

4. 临床科室接收：临床科室接到危急值报告后，应立即填写危急值接收登记本，并采取相应措施，抢救患者生命。

5. 处理及跟踪：临床医生根据危急值报告采取相应治疗措施，并跟踪患者病情变化，确保患者安全。

6. 危急值解除：当患者病情稳定，危急值指标恢复正常范围时，临床医生应通知医技科室，解除危急值状态。

五、危急值报告时限1. 危急值发现后，检查（验）者应在15分钟内完成报告。

2. 临床科室接到危急值报告后，应在30分钟内完成处理及跟踪。

六、危急值管理1. 各科室应设立危急值报告管理人员，负责本科室危急值的识别、报告、处理及跟踪监控。

2. 医院危急值管理小组定期对危急值报告情况进行督查，对存在的问题进行整改指导。

3. 医院危急值管理小组每半年对危急值报告情况进行汇总分析，并提出改进措施。

七、培训与考核1. 对新入职医务人员进行危急值报告制度及流程的培训，确保全体医务人员熟悉并掌握危急值报告制度。

2. 定期组织危急值报告演练，提高医务人员应对危急值的能力。

3. 将对危急值报告制度的掌握情况纳入医务人员年度考核，确保制度落实到位。

手术室危急值报告制度（一）“手术室危急值”内容“手术室危急值”是指急症手术、气管插管或某种检查结果异常，危及患者生命安全，要求手术室护士迅速安排手术、通知麻醉师气管插管或通知手术医生给予患者有效的干预措施。

（二）“手术室危急值”处理流程1．急症手术电话接听处理流程（1）接听后需询问患者科室、姓名、住院号、手术名称、紧急程度、患者病情、特殊情况、必要的术前检查及术前准备是否完善，来电者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记相关信息，日间通知手术室护士长及麻醉科值班人员，夜间或节假日由值班人员负责安排手术。

（2）手术安排后通知手术医生患者接入时间、手术台次。

（3）夜间接到重大抢救或特殊病例电话通知时，应立即通知护士长，必要时通知院总值班总体协调，以便及时抢救。

2．气管插管电话接听处理流程手术室护士接听患者紧急行气管插管电话后，询问患者科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、特殊病情、通知者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记，立即通知麻醉科值班人员，并记录已通知人员。

3．临床危急值电话接听处理流程手术室工作人员在接到“危急值”报告时，应复述确认，并存《手术室危急值报告记录本》上准确记录日期、时间、患者科室、姓名、住院号、危急值内容，立即通知该患者的手术医生、麻醉医生、巡回护士。

（三）手术室“危急值”登记制度手术室“危急值”的接收均遵循“谁接收，谁记录”原则。

在《手术室危急值报告记录本》上详细登记，并立即通知手术室护士长、值班护士或麻醉医生、手术医生。

（四）“危急值”报告质控与考核1．组织学习手术室危急值报告制度，人人掌握“危急值”报告项目、范围及报告、处理程序。

2．质量控制管理小组对手术室危急值报告制度的实施情况进行督查，确保制度落实到化。

3．将手术室危急值报告制度的落实执行情况，纳入手术室护士质量考核范围。

危急值报告制度范文一、危急值报告制度：(一)危急值报告涉及临床及医技各科。

(二)建立本院的危急值报告项目及报告范围。

(三)建立本院的危急值报告程序。

(四)医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并作好相关记录。

(五)临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记录。

(六)医院必须建立危急值报告登记制度。

各科室根据制度须建立危急值报告登记本。

(七)医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。

(八)医教部应每年____一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进一步确定危急值项目的界限值。

二、危急值报告程序：(一)门、急诊病人危急值报告程序1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的____。

2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。

3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。

4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。

必要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。

门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

(二)住院病人危急值报告程序1、医技科。

(1)医技人员发现危急值情况时，检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下；(2)立即电话通知病区医护人员危急值结果；(3)及时出具检查(验)报告并发出；(4)同时报告本科室负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。

2、临床科室。

(1)临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生(主管医生不在，就通知当班医生)；(2)临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；(3)如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科应重新向临床科室报告危急值；(4)管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。

危急值上报制度模版第一章总则第一条目的和意义为了做好医疗工作中的风险管理和事故防控，确保患者的生命安全和健康，减少医疗事故的发生和减轻医疗事故的损害，建立危急值上报的制度是必要的。

危急值的上报可以及时发现、快速应对并解决危险状况，保证医疗质量和患者安全。

第二条适用范围本制度适用于医院内各科室、医师和医务人员。

第三条定义危急值：指在医疗过程中出现高风险、可能威胁生命的状况或者结果。

第二章危急值上报的流程第四条上报责任1.医师在发现危急值时，应立即上报。

2.护士在接收到危急值上报后，应根据情况转告相关人员。

3.科室负责人应尽快采取措施，处理危急值事件。

4.医院应建立危急值上报的监督和评估机制，确保危急值得到及时处理。

第五条上报渠道1.口头报告：医师发现危急值时，应立即向护士汇报。

2.书面报告：护士接到上报后，应书面记录危急值的具体信息，并交给科室负责人。

3.电子报告：医院应建立危急值上报的电子平台，医师和护士可通过平台上报。

第六条危急值上报的内容危急值上报应包含以下内容：1.患者姓名、住院号、病历号；2.发现时间和地点；3.危急值的判定标准；4.危急值的具体表现和影响；5.采取的紧急措施。

第三章危急值的处理第七条接收危急值的责任医院应指定专人负责接收和处理危急值，负责人应能够做出准确、及时的判断并采取相应的行动。

负责人需要具备专业知识和丰富的临床经验。

第八条处理措施1.紧急通知：负责人应立即通知相关相关医务人员，并组织抢救或其他紧急处理。

2.记录和分析：负责人应对危急值的处理过程进行记录和分析，以便评估和改进。

3.信息反馈：负责人应向相关医务人员和患者及其家属及时反馈处理结果。

第四章监督和评估第九条监督机制医院应建立相应的危急值上报监督机制，对危急值的上报、接收和处理进行监督。

监督机制可以包括定期的例会、医疗事故报告、质量评审等形式。

第十条评估和改进医院应定期对危急值的上报、接收和处理进行评估，并根据评估结果制定改进措施。

临床紧急值报告管理制度及流程为增强对临床协助检查“紧急值”的管理，保证将“紧急值”实时报告临床医师，以便临床医师采纳实时、有效的治疗举措，保证医疗质量和安全，根绝医疗隐患和纠葛的发生，特拟订本制度。

一、“紧急值” 是指协助检查结果与正常值偏离较大，当这类检查结果出现时，表示患者可能正处于生命危险的边沿状态，此时假如临床医生能实时获得检查结果信息，快速赐予患者有效的干涉举措或治疗，可能拯救患者生命，不然就有可能出现严重结果，甚至危及生命，失掉最正确急救时机。

二、各医技科室在发现“紧急值”状况时，应立刻报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延缓报告，并详尽做好有关记录。

三、临床科室接到“紧急值”报告后，做好记录的同时，应立刻采纳相应举措，急救病人生命，保障医疗安全。

四、操作流程（一）医技部门确认紧急值结果医技科室检查结果出现“紧急值”时，检查者第一要确认仪器设施和检查过程能否正常，核查标本能否有错，操作能否正确，仪器传输能否有误，必需时应立刻复查标本，在确认检查（验）过程各环节无异样的状况下，方可审查发出检查结果，并立刻（ 10 分钟内）电话通知患者所在临床科室，在《紧急值结果登记本》上详尽记录。

（已审查发出的检查（验）报告，可在信息系统中的医生工作站自助打印。

）（二）门、急诊病人“紧急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“紧急值”状况时，应立刻直接通知开单医生，由接诊医生联合临床状况采纳相应的办理举措，并做好记录。

医技科室医生应同时告诉病人或家眷去找相应医生进行处理 . 如联系不了开单医生，则须嘱病人到急诊科进行处分。

（三）住院病人“紧急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“紧急值”状况时，应立即通知开单医生进行处理，医生作好记录在登记本中，如医师正在手术等联系不上，则应通知所在病区护士站，记录护士 ( 或医师 ) 需复述病人姓名、病人床位、查验值和对方工号并请对方查对，确认无误后做好《紧急值登记》并立刻报告主管医师或值班医师 , 必需时报病区负责人。

紧急值报告制度“紧急值” 是指检查（验）结果与正常参照范围偏离较大，表示患者可能正处于生命危险的边沿状态，若临床医生能实时获得检查（验）信息，快速对患者进行有效的干涉举措或治疗，可能就会拯救患者生命，不然便可能出现严重结果，失掉最正确急救机遇，危及患者生命的数值或结果依照《卫生部三级综合医院评审标准实行细则（ 2011 年版）》的要求，特拟订本制度。

一、紧急值选择标准：1．查验结果数值高出正常人参照范围许多或检查报告中发现有危及患者生命的结果时，说明患者病情较重，可能有生命危险；2．致病要素可能给患者带来严重的致伤、致残；3．传染性强的疾病的检测指标异样；4．患者首次检查出重症疾患，如肿瘤、白血病、心肌梗死等。

二、紧急值报告单应书写规范、清楚、内容详尽 ,并在异样指标前显示一个红色的“危”字，注明标本送检时间、报告时间等详尽信息。

紧急值一定赶快报告临床科室、门急诊医生或护士，并与临床或门、急诊医生获得交流，认识患者病情能否与检测结果符合，必需时进行复查．三、医技人员发现紧急值状况时，检查（验）者第一要确认检查仪器、设施和查验过程能否正常，核查标本能否有错，查验试剂有无质量问题，操作能否正确，仪器传输能否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异样的状况下，由经验丰富的检查（验）师或中级职称以上医师（主管查验师）复核署名后，才能够将检查（验）结果发出。

四、对有可能由于取样或其余原由造成检测结果偏离真切值许多时，必定需从头收集标本，两次结果符合才能出具报告单。

五、经细菌室、免疫室检测出有严重传得病的患者时，应实时上报科主任和医院防保科，按有关规定报告查验结果和办理患者标本。

六、紧急值报告程序当检查（验）结果出现紧急值时，检查（验）者第一要确认检查（验）仪器能否正常和检查（验）过程能否规范（如有疑问立刻复做），在确认临床及检查（验）过程各环节无异样的状况下，启动紧急值报告程序。

由检查（验）者将紧急值结果立刻通知门急诊医生、病区值班医生或护士，并做好登记工作；医生和护士在接到检查（验）紧急值报告后，要做好登记工作（记录内容包含日期、科别、患者姓名、性别、年纪、住院号或门诊号、检查（验）项目、紧急值结果、报告时间（验）报告者、病区接收者、转告医生等）。

危急值报告制度；
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并在《危机值结果登记本》上详细记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照《接获危急值结果登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。

4、临床科室人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、临床科室医师更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，完善《接获危急值结果登记表》登记并记载于病程记录中。

7、门、急诊医生接到“危急值”结果时应及时
通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告。

必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实,完善《接获危急值结果登记表》登记。

医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

手术室临床危急值管理制度一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，它承担着重要的手术治疗工作。

在手术室工作中，医护人员要面对各种各样的紧急情况，如意外出血、心脏骤停、严重过敏等。

为了有效处理这些紧急情况，手术室需要建立一套严格的临床危急值管理制度，以保障患者的安全与疾病的治疗。

二、临床危急值的定义临床危急值是指在患者治疗过程中出现的、可能危及患者生命的急性事件。

这些事件通常突发且情况危急，需要医院医护人员立即进行干预与处理。

三、临床危急值的分类根据危急值的紧急程度和处理方式的不同，临床危急值可以分为三类：1. 一级临床危急值：指需立即采取紧急措施的重要临床事件，如心脏骤停、严重出血等。

2. 二级临床危急值：指需立即采取紧急措施的急性临床事件，如突发性高血压、心律失常等。

3. 三级临床危急值：指需立即采取急救措施的临床事件，如急性过敏、呼吸困难等。

四、临床危急值管理制度的建立为了更好地处理临床危急值，手术室需要根据其特点建立一套临床危急值管理制度。

1. 建立临床危急值处理流程手术室应建立详细的临床危急值处理流程，包括临床危急值的识别、报告、处理、记录等环节。

并通过周期性的培训与演练，让医护人员熟悉并掌握临床危急值的处理流程，以提高应急处置能力。

2. 配备必要的设备与药品手术室需要配备必要的急救设备与药品，以备在处理临床危急值时的使用。

如除颤仪、呼吸机、注射器等设备，以及肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等药品。

3. 建立临床危急值的报告与记录机制手术室要建立完善的临床危急值报告与记录机制，对每一起临床危急值事件都要进行详细记录，并进行事后回顾与总结，以便发现问题并加以改进。

4. 加强医护人员的培训手术室要定期开展临床危急值的应急处理培训，包括模拟演练、课堂培训等方式，提高医护人员的应急处置能力。

五、临床危急值的处理1. 识别临床危急值首先，医护人员应通过对患者的观察与监测，及时发现临床危急值的发生。

如患者突然出现心率过快、呼吸困难、意识障碍等症状时，就可能是出现了临床危急值。

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