厚朴七物汤的功效与作用

厚朴三物汤厚朴三物汤(方组、临证参考用量)厚朴20—24g 枳实15g 大黄12g上3味，以水1200ml，先煮二味，取500ml，再下大黄，煮取300m1，温服lOOml，大便泄即停服。

(功效]行气除满。

(主治)主证：腹胀满疼痛，大便不通，无矢气，舌红苔黄，脉滑有力，或沉实．副证：心烦尿赤。

(临证加减)1．伴有胁肋疼痛明显者，加川楝子、延胡索，以增其疏肝止痛行气之力。

2．腹窜痛，攻冲不定，加木香、乌药、沉香、郁金，以助理气止痛之功。

3。

腹胀痛而引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温化少腹之气。

4．腹痛而肠鸣者，加陈皮、香附、大腹皮，以行气止痛。

5．本方治疗肠梗阻：本组患者临床表现均以腹痛、腹胀、呕吐、便秘四大症状为主。

药用厚朴35g，枳实30g，生大黄30g。

肠腑气滞加莱菔子30g；气滞血瘀加桃仁8g，丹参15g，赤芍工0g；热结阳明加芒硝30g；寒凝肠腑加附片9g，细辛3g；蛔虫梗阻肠道加槟榔lOg，川楝子12g，花椒3g；食滞胃肠，加山楂9g，麦芽lOg，莱菔子20g。

[湖北中医杂志，1984，cl，：2+]6。

本方加味治疗小儿中毒性肠麻痹；药用厚朴、桃仁各5—8g，枳实4—6g，生大黄4—8g(后下)，丹参3~lOg，红花3"---6g。

气虚加党参、黄芪；阴虚津亏加玄参、麦冬、生地；大便次数增多去大黄。

此为6一12个月小儿剂量。

每日工剂，水煎分3—6次口服或鼻饲，一般2—3剂即可奏效。

[浙江中医杂志，1988，clO，：446]7．试谈张仲景对大黄的运用：张仲景在《伤寒》、<<金匮》中，用大黄的方剂达30首之多。

可归纳为：和血祛瘀，如桃核承气汤等；攻下热结，如三承气汤；消气止痛，如厚朴三物汤；和解散痞，如大黄黄连泻心汤；清热退黄，如茵陈蒿汤等；降气止呕，如大黄甘草汤；温通寒积，如大黄附子细辛汤；消饮逐水，如大陷胸汤；荡实止利，如大承气汤；泻火凉血，如泻心汤。

医圣张仲景的厚朴七物汤——加减治疗便秘有...医圣张仲景的厚朴七物汤——加减治疗便秘有奇效便秘并不是我们一直认为的全是大便干燥、干结，凡是大便不通畅都应该归于便秘。

实际上，真正的大便燥结除了热性疾病以及老人津枯，一般不多见。

而通常最困扰人的便秘是便不干而难下，下也不多。

有的可以两三天不大便，有时肚子胀也便不出多少。

这种类似阴结的便秘形成的原因，多是过食生冷和缺乏运动造成。

有的则是黏腻不爽容易粘在马桶上，很难冲掉，这种情况多属于内蕴湿热。

上述两种便秘都与湿或湿热有关，如果经常服用泻下的药如硝黄之类，虽有一时之快，而药后很快又会继续便秘，久而久之，大便不但难下，而且还会出现肛门狭窄，大便细或者扁。

如果一直不治疗，还会引发其它疾病。

张仲景有个厚朴七物汤，如果在辨证的基础上能够得当加减，对治这种非燥结性便秘效果还是不错的。

其优势在于，不会因为苦寒而败坏肠胃。

《伤寒论》：“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

”厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。

呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

上7味，以水1000ml，煮取300ml，温服100ml，日3次。

主证：脘腹胀满，身热，微恶风寒，大便不通，苔黄厚，舌质微红，脉浮数。

加减：若呕者，加半夏以和胃降逆；下利则不需泻下，故去大黄；寒多者，加重生姜量以散寒；腹胀甚，矢气少者，酌加香附、大腹皮或木香、砂仁行气之品；若气滞较重，症见胁肋胀痛，嗳气，善太息，酌加香附、青皮、广木香、佛手、枳壳、川楝子，以疏肝理气。

经方一般不主张加减，非要加减最好尽量少动药味。

切忌毁容式加减。

厚朴七物汤中的大黄、枳实、厚朴是厚朴三物汤或者叫小承气汤，当然它们的用药量是有区别的。

加味成为七物之后，贵在配上了能够化气和阴阳又以温通的桂枝汤（去掉了芍药），以制约大黄之苦寒。

整个方剂，寒热并用，除了泄热、荡实、行气外，如果加大桂枝、生姜剂量，有温中祛寒、行气而消胀满之效。

厚朴七物汤。

（古方学习）
【日学一方】厚朴七物汤
组成：炒厚朴，甘草，大黄，红枣，桂枝，生姜，枳实。

【经典方证】
先病腹满，后感风邪，发热十余日不退，此表未解，又兼里证。

脉浮而数，示表邪入里化热，饮食如故，也没有小便不利（水证），也没有血证，病在肠而非在胃，与肠道有形实邪内结，而成腹满，故以厚朴七物汤解表攻里，内外两图。

【适用人群】
（1）自汗怕风，伴有腹部胀满，按上去有点轻微的疼痛，放屁后不大便，舌质红，苔黄腻，轻轻把手搭在脉上，能感觉到脉是浮于表面，且跳动很快，如果是重重的按上去，这脉就像琴弦一样绷得很紧；
（2）气结在腹，脘腹胀满，胀痛，偶得矢气后痛稍减，纳呆、泄泻、畏寒、手足不温，舌淡有瘀点，苔薄白腻，脉沉细略滑。

（3）口干口苦，诊见面潮红、腹痛拒按、舌红、苔黄，脉弦数。

【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
腹胀腹泻，呕吐，功能性消化不良（满足：（1）上腹部胀满疼痛、嗳气、恶心、食欲不振、便秘等症状（2）胃镜检查未见消化性溃疡、糜烂性胃炎、恶性肿瘤（3）实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰、肠道器质性病变及糖尿病等。

），支气管哮喘，痢疾，小儿感冒，气胀，腹部术后早期炎性肠梗阻，急性胰腺炎。

金匮要略-1-3(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、D型题(总题数：22，分数：22.00)1.胸痹病的主脉是（分数：1.00）A.尺中小紧B.寸口关上微C.关上小紧数√D.寸口脉沉而迟√E.寸口关上小紧解析：2.狐惑病前阴蚀烂者，可用的治疗方法为（分数：1.00）A.升麻鳖甲汤内服B.甘草泻心汤内服√C.雄黄外薰D.苦参汤外洗√E.蛇床子散作为坐药解析：3.实证腹满的辨证要点是（分数：1.00）A.按之痛√B.腹满时减，复如故C.按之不痛D.腹不满，其人言我满E.腹满不减，减不足言√解析：4.症见心中痞，胁下逆抢心的主治方是（分数：1.00）A.栝蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤√C.人参汤√D.苓桂术甘汤E.栝蒌生姜枳实汤解析：5.寒实内结的腹痛应使用的治法是（分数：1.00）A.下法√B.补法C.清法D.消法E.温法√解析：6.疟母形成的主要原因有（分数：1.00）A.素有痞结B.正气衰竭C.疟病日久√D.假血依痰√E.疟邪太甚解析：7.血痹的发病原因，主要是（分数：1.00）A.感受风邪√B.感受湿邪C.阳气不足D.气血不足√E.阴血不足解析：8.百合病误下后治用滑石代赭汤，是因为出现了下列哪两项变证（分数：1.00）A.胃气上逆，呕吐呃逆√B.发热，口渴C.小便短赤而涩√D.虚烦不安，胃中不和E.心烦，口燥解析：9.肺痿病必具有临床特征有（分数：1.00）A.胸痛B.短气√C.脉虚数D.吐涎沫√E.咳嗽解析：10.根据原文，黄芪桂枝五物汤证见“寸口关上微，尺中小紧”，其机理是（分数：1.00）A.阴血涩滞√B.阳气不足√C.肾精亏虚D.营卫失调E.气血虚弱解析：11.乌头汤的治法是（分数：1.00）A.除湿止痛√B.祛风除湿C.温经祛寒√D.滋阴清热E.甘温扶阳解析：12.麦门冬汤主治脏腑是（分数：1.00）A.肾B.胃√C.心D.肺√E.脾解析：13.依原文，温疟邪气（分数：1.00）A.外舍于腑B.外舍分肉√C.内藏于脏D.外舍于腑E.内藏于心√解析：14.厚朴七物汤的功效有（分数：1.00）A.行气除满√B.调和营卫√C.温阳通便D.和解少阳E.化饮降逆解析：15.千金苇茎汤的适应症有（分数：1.00）A.喘不得卧B.烦满√C.咽喉不利D.时时吐浊E.咳有微热√解析：16.中风中经络的辨证要点是（分数：1.00）A.舌即难言，口吐涎B.即重不胜√C.肌肤不仁√D.但臂不遂E.昏不识人解析：17.心痛彻背，背痛彻心，治宜（分数：1.00）A.峻逐阴邪√B.通阳宣痹C.缓急止痛D.温阳散寒√E.温经散寒解析：18.发汗后，脐下悸，欲作奔豚时治当（分数：1.00）A.温散寒邪B.培土制水√C.敛气缓急D.通阳降逆√E.和胃平冲解析：19.奔豚气病发于肝的诊断要点为（分数：1.00）A.脐下悸B.往来寒热√C.气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉状D.核起而赤E.气上冲胸，腹痛√解析：20.胸中气塞，短气者，治用（分数：1.00）A.橘枳姜汤√B.栝蒌薤白白酒汤C.茯苓杏仁甘草汤√D.桂枝生姜枳实汤E.枳实薤白桂枝汤解析：21.尤在泾《金匮要略心典》称肾气丸为“乃补下治下之良剂也”，其功效特点是（分数：1.00）A.助阳之弱，可以化水√B.补阴之虚，可以生气√C.滋阴之虚，可以生血D.补气之虚，可以摄水E.温阳之弱，可以行血解析：22.射干麻黄汤证的病机是（分数：1.00）A.内寒饮√B.内热饮C.外热D.外寒√E.内痰饮解析：二、X型题(总题数：28，分数：28.00)23.疟与少阳病的主要区别有（分数：1.00）A.以和解法治疗B.偏寒偏热明显√C.可汗可吐可下√D.寒热休作有时√E.多挟有形之邪√解析：24.小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤四方共有的药物有（分数：1.00）A.半夏√B.厚朴C.射干D.麻黄√E.石膏解析：25.《金匮要略》应用了以下哪些诊脉方法（分数：1.00）A.遍诊法B.寸口诊法√C.趺阳诊法√D.少阴诊法√E.少阳诊法√解析：26.麦门冬汤中配用半夏的意义在于（分数：1.00）A.燥湿B.和胃C.监制滋腻√D.降逆√E.祛痰解析：27.虚劳干血证可能出现的临床表现有（分数：1.00）A.脉涩√B.面黄羸瘦√C.肌肤甲错√D.两目黯黑√E.腹满不能饮食√解析：28.中风中脏腑的辨证要点是（分数：1.00）A.即重不甚B.肌肤不仁C.口吐涎液√D.昏不识人√E.舌即难言√解析：29.鳖甲煎丸可用治（分数：1.00）A.温疟B.牝疟C.瘅疟D.瘸瘕√E.疟母√解析：30.《脏腑经络先后病篇》关于杂病的治疗原则，包括（分数：1.00）A.攻邪当随其所得√B.新久宜有先后√C.虚实必须异治√D.表里当分缓急√E.治未病√解析：31.葶苈大枣泻肺汤可用于（分数：1.00）A.肺痈初期，表证未解B.肺痈脓已成而壅滞甚√C.肺痈热盛壅肺√D.肺胀，邪热壅肺√E.肺痈初期，表证未解解析：32.胸痹的典型症状是“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。

厚朴七物汤
【方源】：《金匮要略》
【组成】：厚朴15克，甘草6克，大黄9克，枳实9克，桂枝6克，大枣4枚，生姜9克。

【用法】：水煎服
【功效】：解肌发表，行气通便。

【主治】：外感表证未罢，里实已成，腹满，发热，脉浮而数，大便不通。

【方解】：方中重用厚朴、枳实行气除满，配大黄以泄热通便；少用桂枝佐生姜、甘草、大枣以解肌表之邪而调和营卫。

合用有解肌发表、行气除满、泄热通便之功。

【加减】：下利去大黄，呕者加半夏，寒重者加大生姜用量。

【按语】：本方以发热、腹满、大便不畅、脉浮数为辩证要点。

现代常用于治疗感冒、痢疾初起，肠梗阻、急性肠胃炎、前列腺肥大等。

如风寒表证重，加荆芥、紫苏、防风；恶心呕吐，加姜半夏、陈皮；腹痛，加芍药；兼食滞，加莱菔子、焦山楂、炒六曲。

厚朴七物汤【方剂名】厚朴七物汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】厚朴半斤(15克)，甘草、大黄各三两(各9克)，大枣十枚(4枚)，枳实五枚(9克)，挂枝二两(6克)，生姜五两(12克)。

【用法】水煎温服。

【功效】解肌发表，行气通便。

【主治】外感表证未罢，里实已成，症见腹满发热，大便不通，脉浮而数。

【临床运用】临床主要用于治疗急性胰腺炎、肠梗阻、消化不良、支气管哮喘及胃扭转等病症。

1.急性胰腺炎：以本方联合肠内营养支持治疗36例，与醋酸奥曲肽结合葡萄糖和中长链脂肪乳剂提供肠外营养治疗36例对照。

1个疗程为5日，2个疗程后统计疗效。

疗效评定以症状、体征消失，实验室指标均恢复正常，无假性胰腺囊肿形成，无慢性胰腺炎症状则判定为痊愈。

结果：痊愈22例，显效9例，有效3例，无效2例。

(《河北中医》2013年第6期)2.肠梗阻：以本方加味治疗腹部术后早期炎性肠梗阻64例，与常规治疗31例对照。

临床治愈标准为腹胀、腹痛、呕吐消失，胃肠功能恢复，进食半流质后无复发，X线未见梗阻征象。

结果：总有效率96.88%。

治疗组7日治愈12例。

7~14日治愈26例，14 -30日治愈13例。

(《陕西中医学院学报》2011年第2期)3.消化不良：以本方加减治疗功能性消化不良62例，与多潘立酮治疗62例对照，疗程均为2周。

由于患者不能接受胃镜及X线的多次检查，故以各种症状消失程度作为判断标准。

结果：显效51例，好转8例，无效3例。

(《新中医》2002年第9期)4.支气管哮喘(个案)：患者患支气管哮喘15年。

2周前发病，伴腹部胀满不适。

经用氨茶碱缓释片、潘多立酮等治疗均改善不明显：辨证属太阳阳明合并之哮证。

予本方化裁。

复诊，喘息、憋气及腹部胀满均明显好转，效不更方。

三诊，仍守方继服。

2周后随访，喘息憋气未发，腹胀亦未出现。

(《新中医》2011年第2期)5.胃扭转(个案)：患者就诊时脘腹胀满，饭后2小时余即吐、呃逆频作，大便于结。

厚朴七物汤治疗急性肠梗阻杏林讲坛公众号导读：厚朴七物汤由厚朴三物汤合桂枝去芍药汤而成，具有表里双解的作用，但此方重用厚朴，轻用桂枝，所以治疗偏重于里，为七里三表之法。

厚朴七物汤【原文】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方：厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两。

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。

呕者加半夏五合，下利去大黄；寒多者加生姜至半斤。

【释义】“病腹满，发热十日”，是倒装文法。

不是说先病腹满而后发热，而是说腹满出现于发热之后。

病虽十日，而脉象仍见浮数，可知表邪仍在；腹满有热，为腑中已有实邪，是病情不完全在表，而已趋向于里，属于表里俱病，但里证重于表证。

饮食如故，说明胃气未病，病变重心在于肠道，证系太阳表邪未解兼见阳明腑实，所以用表里两解的厚朴七物汤进行治疗。

【临床应用】临床常用于急性肠炎、痢疾初起、肠梗阻表里俱在，腹满发热同时出现者；或胃肠型感冒，有汗者；以及其他热性病初起，凡大便不通，气滞寒结者。

临证加减：若呕者，加半夏以和胃降逆；下利则不须泻下，故去大黄；寒多者，加生姜以散寒；腹胀甚，矢气少者，酌加香附末、大腹皮或木香、砂仁行气之品；气滞较重，症见胁肋胀痛，嗳气，善太息者，酌加香附、青皮、广木香、佛手、枳壳、川楝子，以疏肝理气。

【案例】刘俊士医案：赵某某，男，51岁。

1985年9月23日9时突然腹部绞痛难忍，无呕吐，略有畏寒，先后稀软便2次，在原单位注射654-2(10毫克)无效。

既往无腹痛史及手术史。

24日晨4时来我院外科急诊。

当时检査急性病容，心肺阴性，腹部平坦，未见胃肠蠕动波。

上腹部有明显压痛，未见移动性浊音。

腹透结果：腹中下部有两个气液面，大者超过3厘米直径，结肠区及降结肠有胀气，膈下无游离气体。

X线诊断：小肠远端单纯性肠梗阻。

病人不同意手术。

当时白细胞计数10.2x10^9/L，中性81％，单核3％，淋巴15％，嗜酸性1％。

厚朴七物汤合小柴胡治愈顽固性胸闷腹胀一例
昨日，上午我刚一上班，见一曾找我诊治的老妇携女儿及外甥女来诊。

我进门诊还没有坐下，老人便连声向我说：谢谢救命恩人，谢谢救命恩人，我两月多来从没有这样舒畅过。

原来，我前些天出诊在昆明时，接到电话说有一患者胸闷如窒，前来找我诊疗。

昆明返回后患者便如约而至。

患者张某某女，72岁，型偏廋，主诉：胸闷气逆，脘腹胀满，食纳不佳两月余。

诊见其表情痛苦，倦怠乏力，腹部平软无压痛，脉细而微弦，舌淡红体胖，苔少白，偶有口微苦，大便不爽。

并自诉胸闷严重时呼吸困难，满闷欲死。

曾经西医诊断慢性胆囊炎，胃炎，心脏早搏，心肌缺血。

他医曾给消炎利胆片，丹参滴丸，木香顺气丸及中药汤剂等治疗而疗效不佳。

吾纵观舌脉诸证，认为此乃虚痞，正虚邪实，气逆在上，当宽中下气，心中忽现方歌：厚朴七物表里方，枳桂姜枣草大黄，解表散邪和肠胃，临证加减变通良。

应方投厚朴七物汤，但是其脉微见弦象口微苦应兼有小柴胡，并考虑妇人年迈，小柴胡也兼扶正。

处方：厚朴25 桂枝12 枳实15 大黄6 炙甘草10 柴胡15 黄芩12 党参12 生姜10片红枣6枚，加槟榔10 5剂。

服完后复诊见胸闷大减，原方去槟榔加全瓜蒌12克，继进3三剂后，电话告知胸已不闷，食欲增加。

故昨天连声道谢，并携其外甥女来看病。

见病患得愈，吾心也悦。

感谢经方。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢厚朴七物汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：说到厚朴七物汤，大家都能猜到它是一种药方，但是这个药方的配方，以及它是用来治疗什么病的等等，基本都不知晓。

那么，下面就来一一介绍一
说到厚朴七物汤，大家都能猜到它是一种药方，但是这个药方的配方，以及它是用来治疗什么病的等等，基本都不知晓。

那么，下面就来一一介绍一下。

【别名】厚朴七味汤、七物厚朴汤
【处方】厚朴半斤，甘草3两，大黄3两，大枣10枚，枳实5枚，桂枝2两，生姜5两。

【功能主治】病腹满，发热10日，脉浮而数，饮食如故。

腹满气胀。

【用法用量】厚朴七味汤（《外台》卷七）、七物厚朴汤（《袖珍》卷三引《圣惠》）。

【注意】忌海藻、菘菜、生葱、羊肉、饧。

【各家论述】1.《沈注金匮要略》：此有表证腹满也。

发热十日之久，脉尚浮数，当责风邪在表。

然风气内通于肝，肝盛乘胃，故表见发热，而内作腹满；风能消谷，即能食而为中风，所以饮食如故。

用小承气荡涤肠胃之热，桂、甘、姜、枣调和营卫，而解在表之风耳。

【摘录】《金匮》卷上
怎么样？看完了上文对于厚朴七物汤的简单介绍后是不是感叹中医的神奇？我们老祖宗留给我们的文化源远流长，所以我们一定要传承下去。

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