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急性阑尾炎感染病原菌分布及耐药性分析目的调查急性阑尾炎患者感染的病原菌分布及对抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供参考。
方法选取2014年1月—2015年12月该院普外科送检阑尾脓液样本185例，阑尾脓液分离培养后，对菌株鉴定和药敏试验，数据用WHONET5. 6软件进行统计分析。
结果185例标本中共分离出病原菌210株，以革兰阴性杆菌为主（92.38%），前5位依次为：大肠埃希菌、睾丸酮丛毛单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌。
大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、碳青霉烯类、β-内酰胺类复合制剂等抗生素敏感性高，对氨苄西林有较高的耐药性；睾丸酮丛毛单胞菌对氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素表现为良好的敏感性；铜绿假单胞菌对常用抗生素几乎全敏感。
结论在急性阑尾炎抗感染治疗中，临床医师应根据病原菌的分布特点及耐药情况，合理使用抗菌药物，以减少耐药株的产生，从而提高临床治愈率。
标签：急性阑尾炎；脓液；病原菌；藥敏急性阑尾炎是临床外科常见急腹症之一，可因治疗不当或误诊而引起严重的并发症，甚者可危及患者的生命[1-2]。
为了解该院急性阑尾炎感染病原菌的构成及药敏特征，为临床使用抗菌药物提供科学依据，该文对2014年1月—2015年12月该院的185例急性阑尾炎的阑尾脓液细菌培养及药敏结果进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院普外科送检阑尾脓液标本185例，标本均为术中采集，包括传统开腹阑尾切除术和经腹腔镜阑尾切除术，其中男109例，女76例，年龄5～86岁，平均年龄48.6岁，发病时间4～64 h，平均18.6 h。
1.2 方法肠杆菌科细菌鉴定采用杭州天和微生物试剂公司的生化管，其他细菌采用梅里埃ATB微生物鉴定板条和API板条进行菌株鉴定。
睾丸酮丛毛单胞菌用ATB PSE 5药敏板条测定，其它细菌药敏采用K-B 法，参照当年CLSI K-B 法标准判定，药敏纸片为英国OXOID 公司产品。
某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测【摘要】目的研究某院老年科感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。
方法分析该院老年科2006～2007年所分离培养出来的细菌菌种，根据2007年CLSI 颁布的准则，采用WHONET 软件完成统计分析。
结果该院老年科感染患者临床分离的2 799株菌中，革兰阴性菌%，革兰阳性菌%，真菌%。
%的金黄色葡萄球菌和%的凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁耐药，但无万古霉素耐药株；%的肠球菌属对万古霉素耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属对头孢菌素高度耐药，酶抑制剂使用使耐药率下降了54％～68％。
铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为％。
真菌对大部分的抗真菌药都呈现敏感，但对特比耐芬高度耐药。
结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点与机制，指导临床早期经验性用药。
【关键词】病原菌；老年患者；耐药性【Abstract】 Objective To guide theclinical drug use by studying the distribution and drug resistance of pathogens isolated from senile patients. Methods All the pathogens isolated in 2006～2007 were used for the assessment of antimicrobial susceptibility, and the results were analyzed with software. Results There are 2 799 strains isolated from senile patients,Staphylococcus aureus and % of other staphylococci were resistant to Oxacillin; % of Enterococcus were resistant to Vancomycin. The resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella to cephalosporin were significantly high. ％ of Pseudomonas aeruginosa were resistant to Imipenem. Most of the fungi were sensitive to antifungal drug, but resistant to Terbinafine. Conclusions Antibiotics should be rationallyadministrated with more considerations to the characteristics of epidemiology and drug resistance profile of the pathogens in the given department of senile patients.【Keywords】 Pathogen； Senile patients；Drug resistance随着人口的老龄化，老年患者感染性疾病的发病率日趋增高，成为严重威胁老年人健康的重要疾病［1］。
我院常见病原菌分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景在医院感染控制中保护患者安全和健康是至关重要的。
而病原菌的耐药性问题一直是困扰医务人员的难题，严重影响了治疗效果和预后。
随着抗菌药物的广泛应用，耐药性的问题日益突出，为了有效防控病原菌的传播和耐药性的扩散，有必要对我院常见病原菌的分布情况和耐药性进行深入研究。
在我院的临床实践中，经常会遇到各种细菌性感染病例，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等不同类型的病原菌。
这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性情况各不相同，因此有必要对其分布情况和耐药性进行全面了解和分析，以便在临床治疗中更有效地选择合适的抗生素。
通过对我院常见病原菌的分布和耐药性进行深入探讨，可以为制定更科学的感染控制策略提供依据，提高治疗效果和患者生存率。
本研究旨在对我院常见病原菌分布及耐药性进行分析，为临床医生提供更准确的治疗建议，减少因多重耐药菌感染导致的并发症和死亡率。
1.2 研究目的研究目的是为了全面了解我院常见病原菌的分布情况及其耐药性特点，为临床治疗提供科学依据。
通过对病原菌的分布情况进行分析，可以及时掌握不同病原菌在我院的流行趋势，指导临床合理选择抗生素治疗。
深入研究病原菌的耐药性机制和相关因素，有助于制定有效的耐药性防控策略，减少耐药菌株的传播和感染，降低医院内感染率，保障患者安全。
通过本研究，希望能为临床实践和细菌耐药性研究领域提供新的思路和方法，为我院感染病防治工作提供科学依据。
1.3 研究意义研究病原菌的分布及其耐药性是非常重要的，这对于指导临床用药、控制感染传播以及提高治疗效果都具有重要意义。
通过对病原菌分布进行分析，可以了解不同病原菌在我院的流行情况，为医院制定防控策略提供依据。
对于耐药性的分析能够帮助我们更好地了解病原菌对抗药物的能力，指导医生在用药上进行合理选择，避免药物滥用导致耐药菌株的产生。
研究耐药性的机制和影响因素也有助于深入探讨感染疾病的发展机理，为未来防控提供更为全面的参考。
收稿日期：2019-03-12基金项目：昆明市卫生和计划委员会医药卫生科技计划项目（2017-13-01-004）作者简介：付燕（1963～）女，主任，主任药师，从事临床合理用药方面研究。
随着抗菌药物的使用和环境的改变，细菌耐药已然成为临床抗感染的棘手问题，多重耐药菌情况引起了社会各界的高度关注。
其中儿童的免疫系统总体来说还发育不够完善，对致病菌还不能产生足够免疫力，更容易发生多重耐药菌感染，儿童用药特殊，抗感染难度大大增加，儿科的多重耐药菌监控和预防更加迫切，全面了解婴幼儿多重耐药菌流行病学特征，才能在抗感染治疗中做到有效预防和控制多重耐药菌感染，保障患儿的安全[1]。
本研究对儿科和新生儿科2017-2018两年的多重耐药菌的检测情况进行统计分析，以期为临床控制多重耐药菌和用药提供参考，提高多重耐药菌感染的防控水平。
资料与方法一、一般资料选取2017-2018年我院检验科微生物室接收的住院患儿送检标本的多重耐药菌的报告进行综合统计分析，患儿年龄＜14岁，性别、疾病类型不限。
二、方法按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用自动MIC 法测定，用标准菌株ATCC25922做室内质控菌株。
结果一、耐药菌分布2017-2018年，婴幼儿临床科室共分离得多重耐药菌阳性菌299株，耐药菌的To obtain the epidemiological characteristics of multidrug-resistant bacteria in infantsand young children,and to provide important reference for infection control,prevention,intervention andtreatment.The distribution,composition and susceptibility of drug-resistant bacteria from 2017to 2018were com-prehensivelyanalyzed.The 299strains of drug-resistant bacteria were detected in pediatrics and neonatalpediatrics,54.5%were Gram-positive bacteria and 45.5%were Gram-negative bacteria.The detection rate of Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus were high,which showed resistance to severalantibiotics.Infants,especially newborns,have low immunity,so that infection control is difficult and drug-resistant bacte-ria are prone to happen.Timely data of drug-resistant bacteria can provide important support for reducing bacterial resistance and developingantibiotics.Infants ；Multi-drug resistant bacteria ；Antibiotics ；Drug resistance rate·临床研讨·婴幼儿感染中的耐药菌分布及耐药性分析付燕，屠银芳（昆明市妇幼保健院药剂科，云南昆明650031）摘要：目的了解婴幼儿中多重耐药菌的流行病学特点，耐药菌数据为感染控制预防、干预、治疗等提供重要参考。
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。
方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。
结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液最高（36.6%），其次是脓液（16.9%），主要科室分布为呼吸内科和ICU。
药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。
结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
[Abstract] Objective：To analyze the distribution characteristics of and drug resistance of Staphylococcus aureus（S.aureus）isolated from various departments in our hospital，and to provide the basis to rationally choose the antibiotics for clinical treatment.Method：The S.aureus isolated from various specimens in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the objects，and the species identification and drug susceptibility test were performed，the basic informations of nosocomial infections were retrospective analyzed as well.Result：Totally of 336 strains of S.aureus were isolated in the three years，mainly from the sputum（36.6%）and pus（16.9%），and mainly distributed in the department of respiratory medicine and ICU.The drug susceptibility test showed that all the S.aureus strains were sensitive to Vancomycin but had a high resistance rate（>99%）for many antibiotics such as Penicillin、Ampicillin、Erythromycin and Ciprofloxacin.Conclusion：Medical staffs should enhance the resistance detection of S.aureus because of the severity resistance phenomenon，and reasonable choose the antibiotics based on the drug susceptibility test to postponement the resistance phenomenon.[Key words] Staphylococcus aureus；Distributed character；Drug resistance金黄色葡萄球菌是医院感染中的常见致病菌，可引起皮肤感染及败血症等多种疾病，甚至可导致死亡。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测一．细菌分布1. 2008年中国耐药细菌检测（CHINET）发布细菌分布:细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。
按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、变形杆菌。
2. 2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国细菌分布:3．2006-2007细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、链球菌属、溶血葡萄球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肺炎链球菌。
Mohnarin年度报告之华北地区细菌分布: 总分离28763株, 革兰氏阳性菌9628株, 占33%；革兰氏阴性菌19135株, 占67%。
细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；细菌分布排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、奇异变形菌、黏质沙雷菌、肺炎链球菌。
和全国相比较有部分区别。
4. 个人总结的北方地区下呼吸道细菌分布如下: （细菌分布数据来源）下呼吸道细菌感染主要细菌分布前11位依次是: 下呼吸道细菌感染主要细菌分布前10位依次是: 铜绿假单胞菌（15.16%）, 金黄色葡萄球菌（10.97%）, 肺炎克雷伯氏菌（9.37%）, 大肠埃希氏菌（9.21%）, 鲍曼不动杆菌（7.71%）, 肺炎链球菌（4.41%）, 阴沟肠杆菌（3.52%）, 屎肠球菌（2.34%）, 嗜麦芽假单胞菌（2.25%）, 粪肠球菌（1.92%）, 表皮葡萄球菌（0.87%）。
耐药季度报表文档2012年第一季度细菌耐药监测报告xxxxxx医院感染管理科一、监测开展情况1.我院住院及门诊病人2012年1月至3月共送检标本总数1895例，病原微生物共检出520株，标本检出阳性率27%。
2.检出520株病原微生物中,其中革兰阴性菌(411株),革兰阳性菌(109株)构成比见图1-2-1、图1-2-2。
图1-2-1革兰阴性菌株图1-2-2革兰阳性菌株3.病原微生物来源标本的构成比例(病原微生物共检出520株)见表1-3-1表1-3-1病原微生物来源标本百分比样本种类菌株数百分比(%)白带 7 2.19穿刺液 5 1.55大便 1 0.31分泌物 51 7.83腹水 1 0.31脑脊液 2 0.62尿液 99 16.31脓 24 4.39其它 2 0.62前列腺液 1 0.31全血 16 3.76渗出液 1 0.31痰 308 60.82胸水 2 0.62合计 520 100located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came4.各种标本中常见病原微生物见表1-4-1表1-4-1各种标本中常见病原微生物比率样本种类细菌种类比率解脲支原体阳性 57% 白带人型支原体培养阳性 43%不活跃大肠埃希菌 20%大肠埃希氏菌 20% 穿刺液肺炎克雷伯菌 20%金黄色葡萄球菌 20%中间葡萄球菌 20% 大便白假丝酵母 100%金黄色葡萄球菌 20% 分泌物表皮葡萄球菌 16%解脲支原体阳性 14% 腹水大肠埃希氏菌 100%表皮葡萄球菌 50% 脑脊液缓症链球菌 50%大肠埃希氏菌 28% 尿液阴沟肠杆菌 13%金黄色葡萄球菌 11%大肠埃希氏菌 33% 脓金黄色葡萄球菌 17%肺炎克雷伯菌 8%人型支原体培养阳性 50% 其它血液链球菌 50% 前列腺液马链球菌 100% 白假丝酵母 25%大肠埃希氏菌 25% 全血金黄色葡萄球菌 13%血液链球菌 13% 渗出液奇异变形杆菌 100%肺炎克雷伯菌 33% 痰金黄色葡萄球菌 15%大肠埃希氏菌 15%不活跃大肠埃希菌 50% 胸水大肠埃希氏菌 50%located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came二、细菌耐药情况我院在2012年一季度分离到极少或未分离到肺炎链球菌、嗜血杆菌、志贺菌和沙门菌，其他常见细菌耐药率见表2-1、2-2、2-3、2-4表2-1大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感、中介、耐药率大肠埃希菌(94株) 肺炎克雷伯菌(116株)药名株数 S% I% R% 株数 S% I% R%亚胺培南 94 100 0 0 116 100 0 0 哌拉西林/他唑巴坦 94 99 0 1 116 100 0 0美洛培南 94 99 1 0 116 99 0 1阿米卡星 94 98 1 1 116 99 0 1头孢西丁 94 97 1 2 116 99 0 1 头孢哌酮/舒巴坦 94 97 3 0 116 99 1 0 呋喃妥因 28 96 4 0 116 98 2 0头孢他啶 94 81 4 15 116 97 0 3头孢吡肟 94 79 7 14 116 95 3 2美满霉素 94 79 9 13 116 93 3 3氨曲南 94 74 3 22 116 92 3 5诺氟沙星 28 68 4 29 116 90 1 9环丙沙星 94 59 0 41 116 89 1 10左氧氟沙星 94 59 11 31 116 85 4 10头孢曲松 94 49 0 51 116 84 0 16头孢噻肟 94 49 0 51 116 84 0 16头孢呋辛 94 49 3 48 116 83 1 16庆大霉素 94 41 0 59 116 83 3 15头孢唑啉 94 40 4 55 116 83 6 11 氨苄西林/舒巴坦 94 39 37 23 116 82 3 15四环素 94 26 0 74 116 78 2 20复方新诺明 94 19 0 81 116 78 7 15 阿莫西林/克拉维酸 94 13 40 47 3 67 0 33哌拉西林 94 9 5 86 3 67 0 33氨苄西林 94 5 4 90 116 6 33 61located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came敏感(S)、中介(I)、耐药(R)表2-2金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对抗菌药物的敏感、中介、耐药率金黄色葡萄球菌(73株) 表皮葡萄球菌(14株)药名株数 S% I% R% 株数 S% I% R% 替考拉宁 73 100 0 0 14 100 0 0 呋喃妥因 11 100 0 0 3 100 0 0 万古霉素 73 100 0 0 14 100 0 0 利奈唑脘 73 100 0 0 14 100 0 0 利福平 73 99 1 0 14 100 0 0 美满霉素 73 97 3 0 14 100 0 0 头孢唑啉 73 95 0 5 14 29 0 71 头孢呋辛 73 95 0 5 14 29 0 71 亚胺培南 73 95 0 5 14 29 0 71哌拉西林/他唑巴坦 73 95 0 5 14 29 0 71 美洛培南 73 95 0 5 14 29 0 71 苯唑西林 73 95 0 5 14 29 0 71 头孢西丁 73 93 0 7 14 0 0 71 阿莫西林/克拉维酸 73 90 0 10 14 29 0 71 拉氧头孢 73 86 5 8 14 21 771 环丙沙星 73 85 1 14 14 57 14 29 莫西沙星 73 85 7 8 14 86 14 0 左氧氟沙星 73 84 5 11 14 64 29 7 庆大霉素 73 78 10 12 14 64 14 21 四环素 73 6610 25 14 50 0 50 诺氟沙星 11 45 9 45 3 33 0 67 克林霉素 73 41 1 58 14 57 0 43 克拉霉素 73 40 0 60 14 50 0 50 阿齐霉素 73 40 0 60 14 43 7 50 红霉素 73 40 1 59 14 36 14 50 复方新诺明 73 7 0 93 14 43 0 57 青霉素 73 5 0 95 14 14 0 86located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came敏感(S)、中介(I)、耐药(R)表2-3阴沟肠杆菌和不活跃大肠埃希菌对抗菌药物的敏感、中介、耐药率阴沟肠杆菌(24株) 不活跃大肠埃希菌(13株)药名株数 S% I% R% 株数 S% I% R% 美洛培南 24 100 0 0 13 100 0 0 哌拉西林/他唑巴坦 24 100 0 0 13 100 0 0 亚胺培南 24 100 0 0 13 100 0 0 阿米卡星 24 96 0 4 13 92 0 8 头孢吡肟 24 96 0 4 13 85 8 8 四环素 24 92 0 8 13 31 0 69 头孢哌酮/舒巴坦 24 88 4 8 13 92 8 0 呋喃妥因 13 54 31 15 6 100 0 0 复方新诺明 24 46 0 54 13 38 0 62 氨曲南 24 42 0 58 13 77 15 8 庆大霉素 24 42 4 54 13 62 0 38 左氧氟沙星 24 42 38 21 13 69 8 23 环丙沙星24 38 0 63 13 62 8 31 头孢他啶 24 38 8 54 13 92 0 8 美满霉素 24 38 25 38 13 77 8 15 头孢曲松 24 33 0 67 13 62 0 38 哌拉西林 24 33 29 38 13 46 15 38 头孢噻肟 24 29 4 67 13 62 8 31 头孢呋辛 24 25 4 71 13 54 8 38 阿莫西林/克拉维酸 24 13 0 88 13 62 8 31 诺氟沙星 13 8 0 92 6 50 0 50 头孢西丁24 8 8 83 13 92 0 8 头孢唑啉 24 0 4 96 13 46 0 54 氨苄西林/舒巴坦 24 0 8 92 13 69 0 31 氨苄西林 24 0 13 88 13 46 15 38敏感(S)、中介(I)、耐药(R)located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came表2-4白假丝酵母菌对抗菌药物的敏感、中介、耐药率白假丝酵母菌(23株)药名株数 S% I% R%氟胞嘧啶 20 100 0 05-氟胞嘧啶 3 100 0 0两性霉素 B 23 61 35 4氟康唑 23 57 9 35伏立康唑 20 55 0 45依曲康唑 23 35 22 43咪康唑 14 0 0 0制霉菌素 14 0 0 0酮康唑 14 0 0 0益康唑 14 0 0 0三、全院培养出细菌分布趋势见表3-1表3-1细菌分布趋势细菌中文名株数肺炎克雷伯菌 116大肠埃希氏菌 94金黄色葡萄球菌 73阴沟肠杆菌 24白假丝酵母 23表皮葡萄球菌 14不活跃大肠埃希菌 13解脲支原体阳性 11奇异变形杆菌 6人型支原体培养:阳性 4血液链球菌 3 located in the Tomb, Dong Shen Jia bang, defer the next day focused on the assassination. Linping, Zhejiang, 1 of which liquor wine masters (Wuzhen said information is Carpenter), who got A few bayonets, due to missed fatal, when night came缓症链球菌 2中间葡萄球菌 1四、全院各科的标本阳性率见表4-1表4-1全院2012年一季度各科室标本阳性率统计科室样本总数阴性数阳性数细菌总数阳性率口腔科 4 1 3 3 75% 门诊妇产科 15 5 10 10 66% 门诊外四科 8 4 4 4 50% 其他1 2 1 1 1 50% 外二科93 51 42 44 45% 内五科 118 68 50 51 42% 外一科 59 34 25 25 42% 妇产科 40 26 14 14 35% 急诊科 3 2 1 1 33% 中心ICU 70 49 21 21 30%儿科 449 327 122 126 27% 外四科 162 117 45 46 27% 五官科 65 47 18 18 27% 内三科 28 21 7 7 25% 内一科 91 70 21 22 23% 内六科 104 80 24 24 23% 外三科 73 56 17 17 23% 内四科 367 304 63 63 17% 中西医结合科 12 10 2 2 16% 内二科 124 104 20 20 16%门诊 8 7 1 1 12%合计 1895 1384 511 520 27%五(ICU与非ICU比较由于ICU标本太少，没有进行比较。
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析近年来，血流感染在临床上呈现出日益增加的趋势，严重威胁着患者的生命安全。
血流感染的病原菌分布及其耐药性情况是影响感染治疗效果的重要因素。
本文将对某院血流感染的病原菌分布及耐药性进行分析，旨在为临床医生提供参考，以制定更加科学有效的治疗方案。
一、病原菌分布情况根据某院血流感染患者的临床资料统计，最常见的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌等。
金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。
链球菌也占据了一定比例。
金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，常见于导致医院感染的病原菌之一，具有较强的致病力。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌则属于肠道菌群，其感染主要来源于消化道、泌尿道等。
链球菌则是引起多种感染的致病菌之一，尤其是对儿童和老年人的感染危害更大。
病原菌的分布情况反映了临床感染的特点，也为临床治疗提供了重要的依据。
在治疗过程中，应根据具体的病原菌分布情况，选择合适的抗生素进行治疗，以提高治疗效果。
二、耐药性分析1. 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是一种常见的耐药菌株，其对多种抗生素呈现出不同程度的耐药性。
目前，该院金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素等β-内酰胺类抗生素的耐药性较高，而对万古霉素、替考拉宁等青霉素类抗生素的敏感性仍较好。
在治疗金黄色葡萄球菌感染时，应优先选用对其敏感的抗生素进行治疗。
2. 大肠埃希菌大肠埃希菌通常对氨苄青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素表现出较高的耐药性，而对氟喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素等仍较敏感。
对于具有多重耐药性的大肠埃希菌感染，应采用联合用药的方式，以提高疗效。
3. 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较高，同时还存在对氧化磷脂类抗生素的耐药情况。
在治疗肺炎克雷伯菌感染时，应根据耐药性情况进行合理的抗生素选择，避免造成治疗失败。
4. 链球菌链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素敏感，而对万古霉素、利奈唑胺等抗生素也表现出一定的耐药性。
xx医院检验科20xx年共检测住院病人细菌培养标本10829人份，各病房送检标本情况见表1。
全年共分离致病菌4408株，其中以革兰阴性杆菌为主，共3015株，占68.40%，革兰阳性球菌1007株，占22.84%，真菌386株，占8.76%。
标本类型主要为痰标本占51.2%，血占15.1%，尿占10.4%，分泌物及脓液占7.4%，脑脊液占2.5%，引流液占1.9%，胸腹水占1.6%等。
xx医院病房细菌培养送检量统计报表1
病区送检人次
ICU病区 1126
一病区643
三病区58
四病区57
五病区36
六病区176
略。
合计10829
20xx年临床主要致病菌耐药情况分析：
1、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是临床主要产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株，该酶由质粒介导，产此酶的菌株对青霉素、头孢菌素和氨曲南耐药，临床遇到由ESBLs引起的感染时，建议首选含β—内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南；对于头孢吡肟等四代头孢，尚有争议，根据抗菌药的PK／PD理论，适当改变给药剂量和给药间隔。
以使血药浓度超过细菌MIC的时间达40％给药间隔以上，或许是有效的。
大肠埃希菌是最重要的条件致病菌，是尿路感染、化脓性感染、腹腔感染、胆道感染最常见的病原菌（见表2）。
本菌产ESBLs率约58.6%，对庆大霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星及复方磺胺的耐药率在82%以上，不产酶菌株的耐药率也在53%以上。
肺炎克雷伯菌产ESBLs率约47.5%，对上述四种抗生素的耐药率在57%以上，不产酶菌株的耐药率在20%以上。
两种细菌均对亚胺培南、美洛培南全部敏感，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于6.0%。
而肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为25%。
因此碳青霉烯类抗生素是治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株的最好选择，其次是β—内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂。
2、肠杆菌属细菌主要有阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，。
此类细菌常具有染色体介导的
AmpC酶，常在治疗的过程中产生多重耐药性。
三代头孢菌素是弱诱导剂，不会直接导致细菌耐药,当连续使用三代头孢菌素治疗时，可使细菌去阻遏持续高产AmpC酶，水解包括第三代头孢菌素在内的多种抗生素，，使原来敏感的细菌变为耐药，从而导致临床治疗失败。
因此，对该类细菌应连续监测其药敏情况。
3、近年,非发酵革兰阴性菌感染呈上升趋势。
非发酵菌细菌多为条件致病菌，耐药性高，临床主要包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。
（1）铜绿假单胞菌具有多重耐药的特性，能天然抵抗多种抗生素，常在治疗过程中通过突变发生耐药。
主要是通过微孔蛋白的突变，可阻止抗生素由外膜进入胞质。
本菌耐药率较低的抗生素主要为头孢他啶11.67%、头孢哌酮/舒巴坦15.1%、头孢吡肟17.32%.对亚胺培南、美洛培南的耐药率为42.19%、25.76%，对氧氟沙星、左旋氧氟沙星的耐药率高于50%。
（2）鲍曼不动杆菌对氨苄青霉素、一二代头孢和一代喹诺酮天然耐药，并可有多重耐药性，临床治疗困难。
由表可以看到，本菌对亚胺培南、美洛培南、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较低，低于6.0%
（3）嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，由表可知，本菌对磺胺类抗生素敏感为14.23%。
4、葡萄球菌可携带含有mecA基因，编码低亲和力青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林（MRS），对所有青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和β-内酰胺抗生素/酶抑制剂耐药，并可同时对氨基糖甙类、大环内酯类和四环素类耐药。
本院MRSA比例为53.39%。
耐苯唑西林表皮葡萄球菌的阳性率为59.09%，耐苯唑西林溶血性葡萄球菌的阳性率为68.55%。
青霉素对本菌基本无效。
对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感率为100%，是治疗该类细菌重症感染的首选药物。
但值得注意的是，1997年日本发现万古霉素中度敏感的金黄色葡萄球菌（VISA），而后美国等国家发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），因此必须合理使用抗生素以延缓耐药菌株的出现。
5、肠球菌所致感染最多见于尿路感染、引流液、胆汁，是重要的医院感染病原菌，本属细菌对磺胺类、克林霉素、头孢类和低浓度氨基糖甙类天然耐药，给治疗带来一定的困难。
本属主要有粪肠球菌和屎肠球菌，二者对万古霉素、替考拉宁基本敏感。
6、真菌感染常见于化疗、放疗的肿瘤患者、免疫抑制剂的长期使用者，免疫缺陷患者以及糖尿病患者等。
我院最常见的是白假丝酵母菌，其次是热带念珠菌。
随着抗真菌药物的应用，耐药率有所增加。
以上统计结果仅供临床参考，为延缓耐药菌株的产生，提高病人治疗效果，对怀疑感染病人建议在抗生素使用前，尽量留取相应标本做细菌培养，已明确感染病原菌及其耐药情况，合理使用抗生素。
微生物室
20xx年xx月。
