(完整word版)高血压危险分层评估表

(完整word)Framingham危险评分Framingham危险评分Framingham危险评分来自于弗明汉心脏病研究（Framingham Heart Study），是根据胆固醇水平和非胆固醇因素计算个体未来10年冠心病发作几率。

非胆固醇因素又分为高危因素、主要危险因素和其他因素.高危因素包括：糖尿病；已经具有冠心病的证据，例如有过心脏病发作，做过搭桥手术等；心脏外的动脉已经发生动脉硬化；动脉硬化可以导致末梢血液循环障碍、腹主动脉瘤和中风等。

主要危险因素包括：男性>45岁，女性〉55岁；吸烟；高血压(〉140/90mmHg或正在接受高血压病治疗）；高密度脂蛋白<40mg/dl；一级亲属中<55岁男性发生冠心病史，<65岁女性发生冠心病史.具有高危因素中任何一项者在十年中发生心脏病或心脏病复发的可能性〉20％(即10年心脏病危险〉20％）。

具有0~1个主要危险因素者十年心脏病危险>10％具有2项,或2项以上主要危险因素者十年心脏病危险可以是<10％，10～20％，或〉20%。

其他危险因素包括：肥胖、高饱和脂肪酸和高胆固醇饮食、运动少和高半胱氨酸和脂蛋白a水平升高。

虽然在弗明汉危险评分计算公式中不包括这些因素，仍然被认为是冠心病的危险因素.Framingham危险评分来自于弗明汉心脏病研究（Framingham Heart Study），是根据胆固醇水平和非胆固醇因素计算个体未来10年冠心病发作几率。

非胆固醇因素又分为高危因素、主要危险因素和其他因素。

Framingham危险评分（男性）评分<0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 ≥17危险* （％) <1 1 1 1 1 1 2 2 3 4 5 6 8 12 16 20 25 ≥30Framingham危险评分（女性）评分〈0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 ≥17危险＊(％）〈1 1 1 1 1 1 2 2 3 4 5 6 8 12 16 20 25 ≥30。

高血压危险分层评估表导言：高血压是一种常见的慢性疾病，严重的高血压可以增加心脑血管疾病的风险，并且会对身体造成很大的伤害。

为了帮助人们准确评估自己的高血压风险，医学界制定了一套高血压危险分层评估表。

本文将介绍这份评估表的内容和使用方法，以便人们更好地了解自己的高血压风险并采取相应的预防和治疗措施。

一、评估表内容高血压危险分层评估表是根据目前公认的高血压风险因素和病情指标，综合考虑个体情况进行综合评估的工具。

该评估表包括以下几个方面的内容：1. 个人基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、体质指数（BMI）等基本信息，以便评估时能全面考虑个体特征。

2. 高血压相关病史：包括家族史、个人病史等。

高血压有一定的遗传倾向，而曾经患有高血压或有家人患有高血压的人，其患高血压的风险也较高。

3. 生活方式：包括饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒等习惯。

生活方式与高血压的发生有着密切的关系，不健康的生活方式会增加罹患高血压的风险。

4. 身体检查：包括血压测量、心率、血液检查等。

血压是高血压诊断和评估的重要指标，而心率和血液检查结果能进一步提供有关个体病情的信息。

5. 并发症和并存疾病：包括已患的心脑血管疾病、糖尿病等并发症和并存疾病。

这些并发症和并存疾病会增加高血压患者的风险，并且对治疗和预后产生重要影响。

二、评估表使用方法高血压危险分层评估表主要用于评估个体的高血压风险水平，以帮助医生制定更加个体化的治疗方案。

在使用评估表时，个体需要根据自身情况提供相应的信息，并配合医生进行必要的体格检查和实验室检查。

根据评估表的结果，医生可以将患者分为不同的风险层次，从而制定相应的治疗方案。

三、评估表的意义高血压危险分层评估表的使用有以下几个意义：1. 预测风险：评估表可以根据现有的指标和风险因素，预测个体未来发展高血压的风险。

这有助于人们认清自身的健康状况，及时采取预防措施，并在需要的时候寻求医疗帮助。

2. 引导治疗：评估表可以为医生提供一个全面的评估结果，使其更好地了解患者的病情和风险水平。

高血压危险分层评估表高血压危险分层评估表1：个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身高：- 体重：- 血压测量日期：- 高血压确诊日期：- 其他病史：2：体格检查- 血压测量值（收缩压/舒张压）：- 心率：- 体质指数（BMI）：- 腰围：- 体表面积（BSA）：3：辅助检查- 血常规：- 尿常规：- 肾功能：- 血脂：- 血糖：- 肝功能：- 心电图：- 胸部X射线/CT：- 脑血管影像学检查： - 心脏超声：- 其他辅助检查：4：危险因素评估4.1 非可逆危险因素 - 年龄：- 性别：- 种族：4.2 可逆危险因素 - 吸烟：- 饮酒：- 高盐饮食：- 高胆固醇饮食： - 缺乏身体活动： - 超重/肥胖：- 心理压力：- 糖尿病：- 高血压家族史： - 其他慢性疾病：5：靶器官损害评估- 心脏：- 冠心病：- 心功能不全：- 大脑：- 脑血管疾病：- 短暂性脑缺血发作： - 脑缺血性卒中：- 脑出血：- 血管：- 主动脉夹层：- 周围动脉疾病：- 体循环动脉闭塞： - 肾脏：- 慢性肾脏疾病：- 肾功能不全：- 蛋白尿：- 视网膜：- 高血压视网膜病变：6：危险分层评估- 低危患者：- 高血压级别：- 无靶器官损害：- 无心血管病病史：- 中危患者：- 高血压级别：- 有轻微靶器官损害：- 无心血管病病史：- 高危患者：- 高血压级别：- 存在明显靶器官损害：- 或有一个或多个心血管病病史：【附件】：1：高血压患者血压控制目标表2：慢性病自我管理计划3：高血压患者饮食指导4：高血压患者运动指导5：高血压患者药物治疗方案【法律名词及注释】：1：高血压：指收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。

2：收缩压：心脏收缩时血液对动脉管壁的压力。

3：舒张压：心脏舒张期血液对动脉管壁的压力。

4：心率：心脏跳动的速度，每分钟跳动次数。

5：体质指数（BMI）：用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数值。

SOAP病历姓名：马志林性别：男年龄：54岁家庭住址：四川省成都市武侯区九如村街主诉、病史（S）：反复头晕、头痛5+年，加重5天患者5+年前诊断高血压病，症状为反复头晕、头痛，自测血压波动在150-160/90-100mmHg，5年前就诊于当地社区医院，予以间断口服“复方降压片”（具体剂量不详）控制血压，自述血压控制较差。

无胸痛、晕厥、肢体麻痹无力等症状。

近5天由于情绪激动及焦虑，导致睡眠不佳，上述症状加重，遂就诊于我卫生中心。

既往史无特殊，否认冠心病、糖尿病、结核、乙肝等，吸烟20+年，10支/日，未戒烟。

查体、辅助检查（O）：T：36.6℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：155/80mmHg，体重51kg。

神清，一般情况良好。

双肺呼吸音清，心音有力，率齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，双侧颈动脉、锁骨下动脉及腹主动脉未闻及血管杂音。

实验室检查结果：总胆固醇193mg/d，高密度脂蛋白50mg/d，低密度脂蛋白91mg/d，甘油三酯304mg/d，肌酐1.01mg/d，尿素氮16.5mg/dl。

心电图：异常T波。

诊断、评价（A）：根据病人症状、病史及血压，可以诊断为高血压病，又经过系统查体病结合实验室指标，基本可以排除继发性高血压的可能，故诊断为：1、高血压1级中危组2、高血脂患者病史较长，血压尚未达到理想范围。

处理计划（P）：诊断计划：1、查血糖、肝肾功、眼底2、三个月后复查血脂治疗计划：规律锻炼、戒烟、饮食控制、药物降压、降脂治疗。

贝那普利5mg，口服，每天1次硝苯地平缓释片10mg，口服，每天2次非洛贝特胶囊200mg，口服，每天1次健康指导：1、每天自测血压并记录，仔细观察病情变化，及时咨询及就医；2、低盐、低脂饮食；3、精神放松、保持愉快心情；4、选择适当运动方式如步行、运动器材，但避免剧烈运动，控制体重；5、按时按量服药。

重点高血压简易评估表
风险因素
请在下面的列表中选择所有适用的风险因素，并在括号内打勾：
- ( ) 年龄超过 55 岁
- ( ) 家族中有高血压病史
- ( ) 过去被诊断为糖尿病
- ( ) 过去被诊断为心血管疾病
- ( ) 没有进行足够的锻炼
- ( ) 饮食中过多的盐分摄入
- ( ) 超重或肥胖
- ( ) 频繁地饮酒
- ( ) 吸烟
- ( ) 长期处于压力过大的环境
症状
请在下面的列表中选择所有适用的症状，并在括号内打勾：
- ( ) 频繁头痛
- ( ) 视力模糊
- ( ) 头晕或昏厥
- ( ) 心慌或心悸
- ( ) 面部或四肢肿胀
- ( ) 呼吸困难
- ( ) 胸痛
- ( ) 尿频尿急
- ( ) 疲劳或乏力
统计结果
根据你所选择的风险因素和症状，我们将根据以下的评估等级来判断你是否有高血压的风险：
- 低风险：没有选择任何风险因素或症状。

低风险：没有选择任何风险因素或症状。

- 中等风险：选择了一到两个风险因素或症状。

中等风险：选择了一到两个风险因素或症状。

- 高风险：选择了三个或更多的风险因素或症状。

高风险：选择了三个或更多的风险因素或症状。

请注意，这只是一个简易评估表，不能代替医生的诊断。

如果你有高血压的疑虑，请尽早咨询专业医生。

希望这份重点高血压简易评估表对你有所帮助！如果你需要更详细的评估或其他相关信息，请联系我们。

ACS 相关评分系统姓名：床号：评估时间：GRACE危险评分系统分为高危，201 分以上为极高危。

GRACE评分临床价值危险级别Grace 评分院内死亡风险（% ）低危≤108 <1中危109-140 1-3高危>140 >3危险级别Grace 评分出院后 6 个月死亡风险（%）低危≤88 <3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS 相关评分系统姓名：床号：评估时间：CRUSADE出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。

将各积分相加，极低危（20 分）、低危（21-30 分）、中危（31-40 分）、高危（41-50 分）和极高危（>50分）。

*根据CG公式计算: eGFR/Ccr =（ 140 －年龄）×体重（ kg） / [0.814 ×血清肌酐（ umol/L）]。

结果女性× 0.85CRUSADE评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5ACS 相关评分系统TIMI 评分UA/NSTEMI 患者 TIMI 评分表STEMITIMI 姓名：床号： 评估时间：不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括 14 天内的总死亡，新发生或复发的 MI ，严重缺血需紧 急血运重建重庆市中医院心血管内科 房颤相关评分系统房颤血栓 /抗凝出血危险度评分CHA2DS2VASc 评分：0-3 低危 4-6 中危 姓名： 床号： 评估时间：HAS-BLED 评分：积分分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells 肺栓塞评分表Wells评分法：＜2分低度可能；2~6分中度可能；＞ 6 分高度可能两分类Wells 评分法：＜4 分，不大可能；＞4 分，很可能。

高血压的自我管理高血压自我管理是指“在卫生专业人员的支持和指导下，患者自身承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能的支撑下进行自我保健。

简单来说，自我管理可概括为三个字：知、信、行。

知:知晓自身心血管病的总体危险程度及应对原则高血压患者心血管病总体危险评估是按患者当前的血压水平、心脑血管病发生的危险因素、靶器官损害情况及并存的临床疾病4个方面来确定的，分为“低危”、“中危”、和“高危”3个层次。

高血压患者心血管病总体危险评估的步骤：第一步，根据表1，判断个体是否具有心脑血管病危险因素以及危险因素的数量，是否有脏器损害情况，是否有合并症和并发症。

表1 高血压患者心血管病危险分层项目内容表第二步，根据表2，判断个体的血压分级水平。

表2 高血压水平分类和定义当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。

第三步，对照表3，根据血压分级水平、危险因素数量、是否有脏器损害和临床疾病，查到总体危险分层。

表2-3 高血压患者心血管病总体危险评估表资料来源：《中国高血压患者教育指南》低危组患者须做到：（1）充分认识高血压的危害；（2）如果一年后患者血压还不能正常，就应即刻启动药物治疗；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的有关知识。

中危组患者须做到：（1）积极开展生活方式调整治疗；（2）如果经过6个月生活方式调整治疗无效，应即刻启动药物方案；（3）经常测量血压，定期体检；（4）学习掌握高血压防治的相关知识。

高危组患者须做到：（1）将血压长期控制在“达标”水平；（2）尽可能选用对靶器官有明确保护作用的抗高血压药物，一般需要多种药物联合治疗，要遵医嘱用药；（3）生活方式调整治疗与药物治疗同等重要, 要纠正不良生活习惯；（4）要养成自测血压的习惯，且需定期体检；（5）积极治疗并发症；（6）掌握更多防治知识，学会最基本的急救方法。

信：树立高血压可防可控的信念自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力，这是消极的自我管理方式；自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐，这是积极的自我管理方式。

高血压病人的心血管危险分层标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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高血压综合管理调查问卷给调查对象的一封信尊敬的居民：您好！我们是首都医科大学2012级护理本科的学生，为了保护大家的身体健康，减少高血压的发病率和并发症的发生，我们需要了解您关于高血压相关的情况，高血压是一种常见病多发病，也是心血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，您的回答对我们很重要，希望您能根据实际情况进行回答。

您的回答将给予保密。

谢谢！填表说明1．如有需要者问卷上所有调查问题可由调查员边询问边同步将调查结果填写在问卷上的方格内。

2．请用钢笔或圆珠笔把正确的答案序号写在右边方框里，或在横线上填写所要求的内容。

3．有单选题和多选题，请根据题目要求回答问题。

4．第七题为问答题，请被调查者在题目下面写出自己的建议。

5．调查完时调查员要认真核对，防止遗漏问题。

一、基本情况1、您的出生日期：年月日年龄2、您的性别：①男②女3、文化程度①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上4、身高： cm 体重： kg5、您目前血压是: / mmHg6、您何时被医院诊断患有高血压：年月7、你居住在什么地方？A．县城 B.乡镇8、你有经常测量血压吗？A.有B.没有9、您最近一次测量血压是什么时候?A.最近3个月内B.3-6 个月前C.6个月至1年前D.1年多前E.我不记得了F.我从未测量过血压二、高血压的知识□1、您知道高血压的诊断标准是多少吗？① 140/90mmHg ② 160/95mmHg ③145/95mmHg ④不知道□2、您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？①知道②不知道□3、您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？①容易②不容易□4、您认为高血压应该如何治疗？①只需药物治疗②只需非药物治疗③两者均要④不知道□5、高血压治疗方案要考虑下列哪些因素？①只看血压水平②综合考虑进行危险分层③不知道三、相关的行为危险因素2、您吸烟吗？（本次吸烟定义指20岁及以上成年人，每天至少吸1支烟，吸6个月或6个月以上者，但不一定为连续的6个月。

中国高血压分级标准正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg高血压患者心血管危险分层标准：危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。

靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。

肌力分级：6级0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】高血压饮食及注意事项在高血压患者的饮食中，应少吃盐，高钠饮食可导致血压升高。

患者应多补钾，含钾丰富的食物有黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。

高血压病讲义一分类：①原发型②继发型第一节原发型高血压病：1、定义：是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症。

影响脏器：心、脑、肾的结构---功能-----器官的功能衰竭。

2.血压测定的原理和方法血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发出声音，测量人体血压的血压计就是根据这个原理设计的。

测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。

当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。

继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。

当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。

1,洗手,戴口罩,备齐用物带至病人床边,核对,解释.2,选择测量部位（有上肢肱动脉,下肢腘动脉,以肱动脉最常用）.3,病人取坐位或仰卧位,卷衣袖露出一侧上臂,必要时脱袖.被测肢体伸直,掌心向上并稍外展.被测肢体应与心脏处于同一水平（即坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线）.4,放平血压计于上臂旁,驱尽袖带内的空气,开启水银槽开关,将袖带平整地缠于上臂中部,松紧以能放入一指为宜,袖带下缘应距肘窝2~3cm.5,触及肱动脉搏动,将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方,以一手稍加固定.打开水银槽开关,戴好听诊器.6,关闭输气球气门,充气至桡动脉搏动音消失,再升高20~30mmHg,然后以每秒（2-6）mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动,视线与汞柱的弯月面同一水平.7,在听诊器中听到的第一声搏动,汞柱所指刻度即为收缩压;当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度即为舒张压.8,测量毕,驱尽袖带内余气,解开袖带.9,安置病人于舒适卧位,整理床单位.10,拧紧气门螺帽,整理好袖带放入盒内,将血压计盒右倾45°,使水银回流槽内,关闭汞槽开关,平稳放置.11,记录血压.12,整理用物,洗手.注意事项:1,血压计要定期进行检查,如水银是否充足,玻璃管有无裂缝,玻璃管上端是否和大气相通,橡胶管和输气球是否漏气,防止自身造成的误差.2,偏瘫,一侧肢体外伤或手术病人测血压应选择健侧肢体,因患侧肢体肌张力及血液循环障碍,不能真实反映血压的变化.3,发现血压听不清或异常,要重复测量,先驱尽袖带内气体,使水银柱下降至“0”点,休息片刻后重测.4,对需严密观察血压者要做到四定:定时间,定部位,定体位,定血压计,以保证测量的准确性和可比性.5,排除影响血压测量值的外界因素:①袖带过宽使血压偏低;袖带过窄使血压偏高.②袖带缠得过紧使血压偏低;袖带缠得过松使血压偏高.③被测肢体位置高于心脏水平,血压会偏低,反之则血压会偏高.④袖带充气,放气速度宜适当,充气不可过快过猛;放气太快使测得的血压偏低,放气太慢使血压偏高.6,WHO规定,以动脉消失音为舒张压.当变音与消失音之间有差异时,或危重病人应记录两个读数.2、血压的定义和分类：注：①收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高级别为标准。