先天性心脏病患者的健康教育

先天性心脏病患者健康教育（一）住院健康教育1. 术前宣教（1）心理指导先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。

告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。

（2）饮食指导说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12 小时需禁食，术前4-6 小时禁水。

（3）呼吸道准备指导术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。

肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。

有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。

这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。

（4）术前准备指导手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。

为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。

如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。

患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。

2. 术后宣教（1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。

（2）饮食指导拔除气管插管6 小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。

（3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。

如术后出现发热，一般不超过38 C，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2 天逐渐恢复正常，不需特殊处理。

如术后体温持续升高不退或术后3 天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。

（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。

大家·诊疗生活指南悦读- 60 -小儿先天性心脏病护理中的健康教育唐启凤（绵阳市梓潼县中医院）在对患儿实行的健康教育中，可具体分为入院指导、术前教育、术后指导、出院指导四个方面。

其中，入院指导要求护理人员在患儿入院之后，需要做好其入院的相关接待工作，且护理人员需要在工作时保持亲切热情且富有耐心的态度，带领和引导患儿、患儿家属熟悉周边的医疗环境、相关的作息时间安排，并指导其办理相关的入院手续。

此外，患儿在入院之后由于新环境的影响，可能会出现如紧张等类的情绪，因此护理人员需要对患儿的相关资料，如病例资料等进行了解，并采用诸如对患儿提供玩具、同患儿积极进行聊天等方式，以此消除患儿的紧张情绪，尽快适应新环境。

若是患儿年龄相对较小，且存在服药困难或是无法进行自主服药的现象，则护理人员应当将药片捣碎，并用糖水将其进行溶解稀释之后再予以患儿服用，需注意在对患儿进行药物喂服时，需要将患儿头部稍微抬起，或是采用抱起患儿的方式来喂服，以此降低患儿出现呛咳的现象；对于年龄相对较大的患儿，护理人员则需鼓励其进行自主服药，同时鼓励其积极配合治疗。

对于患儿所在的病房将其相关物品，护理人员需要定期进行消毒，避免患儿出现院内感染，注重患儿的保暖避免感冒现象的发生，对患儿的动向要密切关注，避免患儿受到损伤。

在患儿进行手术前，需要对患儿进行相关的检查，并向其和家属告知检查的重要性，如术前心动图检查、术前肝功能检查、术前CT检查等常规检查项目，以此避免患儿受到恐惧心理的影响导致配合度不佳。

此外，护理人员需要对检查的时间、费用以及如何在术前对皮肤进行护理、禁食的正确时间等内容告知其和家属，确保其能够做好术前准备。

此外，在患儿进行手术之后，需要对患儿的卧床体位、活动方式等进行正确的指导，同时也要告知和指导如何对相关的并发症进行预防，如伤口的感染以及心内膜炎等，让患儿及其家属需要遵医嘱进行服药，让其尽量避免进食过于油腻或是辛辣等带有刺激性的食物，多进食易消化、清淡且富含高蛋白的食物，保持饮食的科学合理性，以此正确对患儿进行营养的补充。

儿科先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.活动与体位护理：根据患儿情况制定适合患儿活动量的生活制度。

轻型无症状者可与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。

如果患儿出现组织缺氧现象时应卧床休息，以减少能量和氧气的消耗，必要时给予吸氧。

2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。

小心喂养，少食多餐，避免呛咳。

观察呕吐的量和形式与喂食和给药时间的关系，必要时静脉补充营养。

适量限制盐的摄入，给予粗纤维食品以保持大便通畅。

3.青紫型先心病患儿，血液黏稠度高，患儿发热、多汗、吐泻时体液量减少，要注意补充水分，防止血栓形成，造成重要器官栓塞，必要时给予静脉补液处理。

4.监测心功能：监护仪监测心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化。

5.环境要求：集中进行治疗及护理，避免打扰患儿休息。

做好生活护理，保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动，以减少耗氧量。

6.预防各种并发症：1）预防心力衰竭。

保持患儿安静，严格控制输液速度。

少食多餐以免胃部过度充盈而抬高膈肌影响呼吸。

适当控制钠盐的摄入，以免水钠潴留加重心脏负担，同时密切观察患儿呼吸、心率、面色、尿量、有无水肿、肝脏增大等心衰表现。

2）预防感染。

每周进行病室空气消毒2～3次，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。

有体温升高、腹泻、呕吐及上呼吸道感染症状立即报告医生，及时处理。

术前、术后应用足量抗生素以防发生细菌性心内膜炎。

3）防止脑缺氧发作。

重症患儿应限制活动，避免各种刺激。

出现蹲踞不要强行让其站立。

婴儿在哺乳前应加压给氧，注意保暖。

法洛四联症患儿易因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，立即协助患儿采取膝胸卧位，给予吸氧和安抚。

【健康教育】1.指导家长建立合理的生活制度。

加强日常护理，避免任何会引起细胞代谢率增加的活动，例如情绪激动和大哭大闹，避免从事剧烈运动、到高山低压低氧环境中等。

2.告知家长定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿安全等待手术和度过术后恢复期。

先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。

有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。

保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。

2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。

3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。

一旦出现感染，应积极控制。

4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。

5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。

6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。

7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。

8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。

【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。

对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。

2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。

3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。

4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。

5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。

【心脏外科常见疾病健康教育】心脏外科是外科领域中较年轻的一个学科，主要是以外科手术的方式治疗心脏疾病。

心脏外科常见疾病科分为四大类：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及大血管疾病。

一、先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的先天畸形。

先天性心脏病发病率占出生活婴的0.4%～1%。

常见的先天性心脏病包括：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症。

1、主要病因：遗传因素（占8%）；胎儿发育的宫内环境（占92%）2、临床表现：主要取决于畸形的大小和复杂程度主要症状有：（1）反复呼吸道感染，易患肺炎（2）生长发育迟缓（3）吃奶时吸吮无力、喂养困难(4)乏力、心悸，活动后气促（5）口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（6）喜欢蹲踞、晕厥、咯血（7）听诊心脏有杂音3、治疗：先天性心脏病诊断明确者，原则上都应采取手术治疗。

手术方式：动脉导管未闭: 全麻常温下行动脉导管缝扎术或经心导管封堵术，最佳年龄3—7岁，1岁以内的婴儿出现心力衰竭危及生命应积极手术治疗房间隔缺损：全麻体外循环下行直视房间隔缝合术或房间隔缺损修补术，适宜年龄2—5岁室间隔缺损：全麻体外循环下行直视室间隔缺损修补术，适宜年龄2—3岁法洛四联症：确诊后即应考虑手术治疗。

根治手术：是治疗法洛四联症最有效的治疗方法；姑息手术：肺血管发育严重不良、左心室发育小以及冠状动脉畸形影响右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，即体-肺动脉分流术，再择期行根治手术4、健康教育：（1）术前健康教育：1）注意休息，减少活动量，每日吸氧2—3次2) 注意保暖，防止感冒，避免感染3）饮食以高蛋白、高维生素类易消化的食物为宜，保证充分的营养供给4）训练有效的咳痰方法及床上大小便5）手术前一天备皮，晚上清洁灌肠，术前一天晚餐宜清淡。

术前10小时禁食，6小时禁水，婴幼儿术前4小时停止哺乳6）心理护理：向患者及家属介绍手术相关知识及手术室、监护室环境等，缓解其恐惧心理（2）术后健康教育：1）饮食：术后拔除气管插管4小时可饮水，6小时可适当进流食，逐渐过渡到普食，以高蛋白、高维生素类易消化的食物为宜2）指导病人进行有效咳嗽，帮助病人叩击背部，促进肺部的膨胀和痰液的排出3）妥善固定心包纵隔引流管，避免受压、扭曲及脱出 4）术后一般取斜坡或半坐卧位，利于心包、纵隔引流 5）早期下床活动，活动量逐步增加（3）出院指导：1）遵医嘱按时按量服用出院带药，服用强心、利尿、补钾药物三个月2）合理饮食，保持规律的生活3）防寒保暖，避免感冒及肺部感染4）活动量不宜过大，避免劳累，半年内避免从事重体力活动5）术后三个月复查心脏彩超及胸片6）出院若出现手术伤口严重红肿、有液体流出，或者出现胸闷、呼吸困难不能平卧等不适情况要及时就诊二、心脏瓣膜病是由于先天性或后天性的原因造成的，以心脏血流障碍为主的病变，主要包括瓣膜口狭窄和瓣膜关闭不全，造成心脏负担过重，导致心脏扩大、机体供血不足、肺部淤血，最终导致心力衰竭等一系列的集体损害。

先天性心脏病健康教育先天性心脏病健康教育正文：一、什么是先天性心脏病？先天性心脏病是指出生时心脏发育异常，导致心脏结构或功能异常的一类心脏疾病。

它可以包括心脏墙壁缺损、瓣膜异常、大血管错位、心脏间隔缺损等各种类型。

二、先天性心脏病的症状有哪些？1.呼吸急促：由于心脏血液循环不畅通，患儿常常感到呼吸困难，呼吸频率增加。

2.脉搏过快或过慢：心脏病患者由于心脏功能异常，脉搏可能异常快或异常慢。

3.皮肤苍白或发绀：心脏病患者由于血氧较低，可能导致皮肤苍白或发绀。

4.体重增长缓慢：由于心脏功能不足，婴儿可能无法正常吸收营养，导致体重增长缓慢。

5.其他症状：还有一些患儿可能出现心律不齐、容易疲劳、运动耐力差等症状。

三、先天性心脏病的分类及治疗方法1.心脏墙壁缺损：包括室间隔缺损、房间隔缺损等。

治疗方法主要是手术修复或介入治疗。

2.瓣膜异常：包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣异常等。

治疗方法可以是手术修复或瓣膜替换手术。

3.大血管错位：包括主动脉错位、肺动脉错位等。

治疗方法主要是手术矫正。

4.心脏间隔缺损：包括室间隔缺损、房间隔缺损等。

治疗方法根据病情可以选择药物治疗或手术修复。

四、先天性心脏病的预防和保健1.孕期保健：孕妇在孕期应进行产前检查，尽早发现并治疗存在的风险因素。

2.婴幼儿保健：及时接种疫苗、合理喂养、避免二手烟、保持儿童合理运动等。

3.孩子成长期保健：定期体检，遵医嘱服药，积极预防传染病等。

附件：本文档涉及附件：无法律名词及注释：1.先天性心脏病：指出生时心脏发育异常，导致心脏结构或功能异常的一类心脏疾病。

2.瓣膜异常：指心脏瓣膜出现功能障碍或结构异常。

3.大血管错位：指主要动脉和静脉的位置异常，与心脏的连接不正常。

4.心脏间隔缺损：指心脏内的间隔（如房间隔、室间隔）存在缺陷。