人民调解委员会及调解员信息登记表(空白)
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年月日
成立时间
主任姓名
主任联系方式
单位邮箱
专职调解员数
兼职调解员数
调委会成员数
调解员数
单位详细地址(具体到门牌号)
调解委员会花名册
年月日
序号
姓名
性别
身份证号
职务
文化程度
专业
专职/兼职
兼职
职务
推选/聘任
人民陪审员政协委员Leabharlann 人大代表党代会代表
政治面貌
是否在职
工作
系统
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注:1、职务栏填写(主任、副主任、委员、调解员);
2、兼职调解员填写兼职职务,专职不填写;
3、担任人大代表、党代会代表、政协委员的写明级别,没有担任的填“否”;
4、工作系统栏填写(政法系统、卫生系统、金融系统、街道或乡镇党政机关、其他)。
5、调委会成员总数为3—9人,其中妇女不少于一人。