神经症与癔症PPT课件

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神经症及癔症ppt课件

的因素过去以后，焦虑还持续的存在）； • 严重影响患者的工作和生活。
发病机理-生物学因素
• 遗传 • 生化 • 生理 • 躯体健康状态 • 感染
发病机理-心理因素
• 人格特征 • 应激 • 认知模式的歪曲 • 心理防担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能集中、警觉性增高、记忆障碍等。
事后能回忆发作的经过。 3、患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦； 4、1个月内至少有过3次（≥3）惊恐发作，发首次发作
后因害怕再次发作而产生的焦虑持续1月。
惊恐障碍发作的鉴别诊断
• 1、躯体疾病（心脏疾病、甲亢、癫痫）； • 2、广场恐惧、社交焦虑障碍等；只有不可预测的惊恐发
作才作出惊恐障碍的诊断。 • 3、惊恐障碍可继发于抑郁障碍，如果同时符合抑郁障碍
临床表现：
• 强迫观念
• 强迫思想：地震 • 强迫性穷思竭虑：究竟是先有鸡还是先
有蛋？ • 强迫怀疑：门窗是否关好？ • 强迫联想：对立性质的联想，如和平-战
争 • 强迫回忆 • 强迫意向：看到异性就想拥抱
临床表现：
强迫动作和行为强迫检查强迫洗涤强迫性仪式动作强迫询问回避行为
诊断与鉴别诊断
可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。 • 有心理致病的证据：发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失 • 体格检查和化验检查常无异常发现。 • 除外器质性疾病和其他精神病、诈病 • 社会功能受损
鉴别诊断
• 癫痫大发作：一般无精神因素，意识完全丧失，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，大小便失禁，病理反射阳性，暗示治疗无效，脑电图检测有特征变化。
病因与发病机制
• 遗传：不肯定； • 生化：5-HT功能异常；DA及胆碱能系统可能也参与了部

神经症及癔症(4).ppt

• 4.呼吸循环系统 • 5.假性神经系统症状 • （二）未分化躯体形式障碍 • （三）疑病症 • （四）躯体形式的疼痛障碍 • 三.诊断与鉴别诊断 • （一）诊断 • 1.符合神经症 • 2.以躯体症状为主，过分关心，与实际情况明显
不相称；
• 3.反复就医检查，对阴性结果及合理解释不相信；
• 4.社会功能受损 • 5.病程标准：3个月、2年、半年； • 6.排除标准 • 四.治疗
• 2.有现实恐惧对象，与实际危险不相称；
• 3.有焦虑和植物神经症状；
• 4.有反复或持续的回避行为，且很突出；
• 5.知道恐惧不必要，但无法控制；
• （二）鉴别诊断
• 1.正常人的恐惧；
• 2.与其他类型神经症的鉴别；
• 3.颞叶癫痫；
• 四.治疗：行为治疗（首选系统脱敏疗法）
•
药物治疗
第三节焦虑症
• 二.神经症的分类 • CCMD-3将神经症分为以下几类： • 1.恐惧症 • 2.焦虑症 • 3.强迫症 • 4.躯体形式障碍 • 5.神经衰弱 • 6.其他待分类的神经症 • 三.神经症的流行病学资料 • 总患病率：国内（1990年）1.5%，国外5%左右
• 四.神经症的诊断与鉴别诊断 • （一）诊断 • 1.症状标准 • 2.严重程度标准 • 3.病程标准 • 4.排除标准 • （二）鉴别诊断 • 1.器质性精神障碍 • 2.精神病性障碍和心境障碍 • 3.应激相关障碍 • 4.人格障碍
他药物；
第四节
• 定义 • 患病率、预后； • 一.病因与发病机制 • 1.遗传 • 2.生化 • 3.脑病理学 • 4.心理学理论 • 二.临床表现 • （一）强迫观念 • 1.强迫思想
强迫症

神经症癔症护理PPT课件

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19
三、神经症的诊断
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20
诊断标准CCMD-3
• [症状标准] 至少有下列1项：①恐惧；
②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤ 躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状
• [严重标准] 社会功能受损或无法摆脱
的精神痛苦，促使其主动求医
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诊断标准CCMD-3
• 以焦虑和紧张情绪障碍为主,伴有植物神经系统症状和运动性不安为特征。
• 我国焦虑症患病率为1.48‰,占精神科门诊病人的6%~27%,占心脏病门诊病人的 10%,女性多于男性,多发生在20~40岁。
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25
（二）焦虑症的临床分型
❖ 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） ❖ 惊恐发作（急性焦虑症）
神经症和癔症编辑版ppt患者的护理1
神经症、癔症
•定义 •分类 •临床表现 •诊断标准
编辑版ppt
2
神经症neurosis概念演变
• 神经症的临床关注可追溯到二千年以前,
• 1769年,苏格兰精神病学家William Cullen《疾病分类系统》一书，首次。泛指神经系统病变，器质性和功能性。
六、睡眠障碍
入睡困难（பைடு நூலகம்多见）易惊醒早醒
全国流行病学调查:总患病率
❖WHO估计为：国外5~8%，是重性精神病的5倍。（我国约5000万~1亿）
❖女性高于男性 ❖40~44岁患病率最高，初发年龄多为20
~29岁
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全国流行病学调查：门诊患病率
神经症是临床门诊中常见的疾病。 • 患病率为2.21 %,,（约2200万） • 精神科门诊中神经症占60%, • 内、外各科就诊者中神经症占9.5%。

常见神经症与癔症PPT课件

（二）现实解体
患者诉述周围环境或特定物体看起来很陌生、变了形、很平淡、毫无生气、枯燥无味，或者觉得周围像一个舞台，每一个人都在这个舞台上演戏；可伴有时间或空间知觉的改变。患者的上述体验如果呈发作性，可伴有头昏、焦虑和恐惧，担心自己会失去理智，或害怕这种现象再次出现。
三、病程和预后
常突然起病，病程大多持续，迁延难愈，各种治疗均见效甚微，部分病例为间歇性发作病程。
是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。患病率为1.3%（中国，1982）。
一、病因
人格解体作为一种原发性精神障碍，其原因尚不清楚。一般认为与精神应激因素有关，如战争、集中营等可导致精神紧张，较易出现这类症状。
Janet则认为，这类症状是由于精神整合功能削弱之后，患者对自身和环境中的客体感觉模糊和不实在所致。
二、临床表现
（一）人格解体
患者诉述他的情感或内心体验变得疏远、陌生，不是他自己的，或已经丧失了。
（二）强迫动作和行为
1、强迫检查 2、强迫洗涤 3、强迫性仪式动作 4、强迫询问 5、强迫缓慢
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1、症状标准（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，
至少有下列一项：以强迫思维为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失去自控能力等；以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；上述的混合形式。
B、发作时有焦虑和植物神经症状； C、有反复或持续的回避行为； D、知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的症状。 4、排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。

第十二章神经症和癔症的护理 PPT课件

（hysteria）
定
义
又称歇斯底里系由于明显的心理因素（如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等）作用于易感个体引起的一组病症。
各型神经症的临床表现
• 癔症学术争论：异类？个性特征： 1，暗示性高； 2，情感丰富、易变、表演色彩； 3，自我中心； 4，富于幻想临床表现： 1、癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人格、假性痴呆、情感爆发） 2、癔症性躯体障碍（运动、感觉） 3、其他（流行性、赔偿性、职业性）
• （一）癔症性精神障碍
指对过去经历与当今环境意识和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。意识障碍情感爆发癔症性痴呆癔症性遗忘癔症性精神病
1.意识障碍
周围环境意识和自我意识障碍。 • 周围环境意识障碍（意识改变状态）：主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态和昏睡较多见，严重可出现癔症性木僵，有的表现为癔症性神游。 • 自我意识障碍（癔症性身份障碍）：包括交替人格、双重人格、多重人格等。
• 症状没有可以证实的器质性病变为基础。
• 症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 患病率报告不一，普通人群 3.55‰(1982)，国外资料女性3~6‰，男性少见。近年有下降趋势，原因不明。
• 多数学者认为：文化落后地区发病率较高，首发年龄以 20~30岁最多。一般预后较好，60~80% 可在1年内自发缓解。
社交恐惧症 (social phobia)
单一恐惧症 (simple/specific phobia)
恐怖症（恐惧症）
l 以恐惧症状为主要临床相，特点为 • – 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； • – 发作时伴有植物神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等；

神经症、癔症护理---PPT精品课件

场所恐怖症
1、害怕的对象：主要为一些特定的场所或环境，常见的有公共场所或人群聚集处（去超市购物、乘公共汽车等）
2、害怕独自外出，旅行以及处于某些特定的场所（如空旷的场所），担心在人群拥挤的地方出现问题或需要帮助时无法迅速离去，独自外出时担心在需要帮助时无法救援
3、病情重者患者呆在家中，甚至在家也需要有亲人陪伴 4、多见女性，起病多在成年早期
神经症的分类
分为： 1、恐怖症 2、焦虑症 3、强迫症 4、躯体形式障碍 5、神经衰弱
神经症诊断标准
神经症诊断标准： 1、症状标准 2、严重标准 3、病程标准 4、排除标准
神经症诊断标准
1、症状标准：至少有下列一项： 1）恐惧 2）强迫症状 3）惊恐发作 4）焦虑 5）躯体化症状 6）躯体形式症状 7）疑病症状 8）神经衰弱症状
神经症、癔症护理
学习内容及重点
掌握：1、神经症、癔症的概念 2、常见神经症的类型 3、常见神经症的主要临床表现 4、神经症的主要护理措施及健康教育 5、癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别
熟悉：1、神经症的诊断标准 2、癔症的临床表现
了解：1、强迫症及焦虑症的主要护理问题
第一节概述
概念：神经症又称神经官能症，是一类常见的精神障碍，主要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状共同特点为：
惊恐障碍
1、惊恐障碍又称惊恐发作，是一种急性焦虑发作形式 2、惊恐发作常为自发性的，在没有现实危险的情况下或
没有明显和固定的诱因下突然发作，即发作具有不可预见性
2、对动物的恐怖常起病于童年，恐怖的程度可随年龄的增长而减轻
诊断要点
1、对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际的危险性不相称

变态心理学培训课件——神经症、癔症

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（二）焦虑症
• 焦虑症的焦虑症状是原发的，多指向于实际并不存在的威胁或危险，凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。 • 病因尚无定论
–遗传 –精神冲突 –焦虑质 –生化
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1. 广泛性焦虑
• 是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，紧张不安为主的焦虑症。 • 伴有显著的植物神经症状，肌肉紧张，及运动性不安，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 • 符合症状标准至少6个月。
– 在某一时刻只显示其中一种人格，此时意识不到另一种人格的存在。
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分离型身份认同障碍（多重人格障碍） • 1815年由安德鲁· 埃利科考提出的有关玛丽· 雷诺尔兹身上出现的两种人格的发现，据信是历史上有关多重人格的首次文献报道。 • 据文献报道，迄今为止只有100个得到证实的例子。
–衰弱症状：脑力易疲劳，没精神，感到脑子迟钝，注意力不集中，记忆差，工作效率下降，体力也易疲劳。 –情绪症状：烦恼，心情紧张，易激惹，有轻度焦虑和抑郁。 –兴奋症状：在看报看电视等不需要思维指向性活动时精神易兴奋，不自主的回忆和联想增多，尤其在睡前。 –紧张性疼痛：肌肉紧张性疼痛，头痛，肌肉酸疼。 –睡眠障碍：入睡困难，多梦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失，夜间不眠，白天打瞌睡。
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第三节癔症
• 定义：由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示引起的一组疾病。 • 主要表现为各种各样的躯体症状，以及选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。 • 患病率为3.55‰，女多于男。
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癔症的病因和机理
• 病因：
–精神紧张、恐惧 –性格特点：
– 让患者领悟到他们的症状是用儿童期的不成熟方式应对的结果，不符合成年人的思维逻辑

神经症及癔症名词概念神经症趸课件

神经症及癔症名词概念
目录
神经症概述癔症概述神经症与癔症的区别与联系神经症与癔症的治疗方法神经症与癔症的预防和康复神经症与癔症的案例分析
01
神经症概述
指一组精神障碍，主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病等症状，但无明显的幻觉、思考障碍或情緒障碍。
神经症
一种表现为躯体症状的精神障碍，通常由心理社会因素诱发，患者常有明显的焦虑、抑郁等情绪反应，但无明显的器质性病变。
患者常常感到身体不适，但医学检查无异常发现，这些不适感可能与情绪状态有关。
03
02
01
症状表现
03
神经症与癔症的区别与联系
区别
神经症：指一组精神障碍，其特征为焦虑、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍，以及自主神经功能障碍。这些症状通常在无明显外界诱因的情况下出现，并持续时间较长，往往导致患者感到痛苦和功能受损。
03
05
神经症与癔症的预防和康复
03
早期发现和治疗
对于已经出现神经症或癔症症状的患者，应及时诊断和治疗，避免症状加重。
01
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动，避免过度压力。
02
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，提高个体的心理素质和应对能力，预防心理问题的发生。
详细描述
案例二：癔症病例分析
总结词
强迫神经症与分离性癔症共病
详细描述
患者同时表现出强迫症和分离性癔症的症状。例如，患者强迫自己反复检查门是否锁好，同时又因为过度焦虑而突然出现失语或瘫痪等症状。治疗时需要综合考虑两种疾病的特点，制定个性化的治疗方案。
案例三：神经症与癔症共病病例分析
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神经症癔症护理ppt课件

三、神经症的诊断
诊断标准CCMD-3

[症状标准] 至少有下列1项：①恐惧
；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状

[严重标准] 社会功能受损或无法摆
脱的精神痛苦，促使其主动求医
诊断标准CCMD-3

[病程标准] 符合症状标准至少已3个
社交恐惧症

对人恐惧(相处)；对视恐惧（眼光）。起病于青春期，少数在20岁以后起病。对象：熟人，陌生人。多是异性、上司、未
婚夫（妻）的父母。
社交恐惧症

【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其它恐惧障碍。
五、躯体不适症状
（一）慢性疼痛：神经性的疼痛以头颈部为最多见，其次是腰背、四肢，呈持续性或波动性。发生的频率与心理压力有关。（二）头昏:头昏脑胀、头昏眼花及脑子不清晰。
（三）自主神经症状群
神经衰弱的自主神经症状是泛化的，不具有明显的特点；
焦虑性障碍以交感神经功能亢进为要主特点，表现在心血管方面如心悸、气促，也可同时出现副交感神经功能亢进的症状如尿频、多汗等。
病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。神经症的病人通常都既有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质。
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸大疾病的严重程度的倾向，反复主动求医。

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2021
制作：张波 15
《精神病学》（高教版）
神经症的临床表现
恐惧症焦虑性神经症强迫性神经症躯体形式障碍躯体化障碍嶷病症
神经衰弱
2021
制作：张波 16
《精神病学》（高教版）
神经症的诊断标准
符合描述性定义具有前述的综合征之一病程3个月以上严重程度标准
社会功能受损或给本人带来无法摆脱的痛苦排除中枢神经系统病变、躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍以及其它类精神障碍
2021
制作：张波 19
《精神病学》（高教版）
暗癔示症和自的我暗相示关: 概念（1）
在一定的环境下,处在一定的情感气氛中,个体对外来的影响无条件接受的情况称为“暗示”,而对于来自自己的影响无条件接受的情况称为“自我暗示”.
暗示性:
个体所具备的接受暗示的能力,受到年龄、性别和个性特征等因素的影响。
疑病综合征 hypochondriacal syndrome
定义：
以嶷病症状为主要表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪、脑衰弱症状以及各种躯体不适的综合征。
2021
制作：张波 12
《精神病学》（高教版）
关于疑病症状
对自身疾病的不合理担心对自己躯体病理情况或正常生理现象的嶷病性
解释在没有任何根据或迹象的情况下所产生的嶷病
2021
制作：张波 17
《精神病学》（高教版）
神经症的鉴别诊断
与中枢神经系统病变的鉴别与躯体疾病的鉴别与精神活性物质滥用或戒断的鉴别与其它精神疾病的鉴别
精神分裂症情感性障碍等
2021
制作：张波 18
《精神病学》（高教版）
神经症的治疗原则
特定的药物治疗心理治疗支持性治疗其它辅助治疗
《精神病学》（高教版）
神经症及癔症
制作：张波 1
2021
强迫综合征
制作：张波 2
《精神病学》（高教版）
obsessive-compulsive syndrome
1、定义：
以强迫症状为主要临床表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪及其脑衰弱症状的临床综合征
2021
制作：张波 3
《精神病学》（高教版）
关于强迫症状（1）
关于强迫症状的定义: 意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿, 虽然极力抵抗,却无法控制
2021
制作：张波 4
《精神病学》（高教版）
关于强迫症状（2）
强迫症状的分类 1、强迫观念（obsessive idea）: 强迫性疑虑compulsive act）：强迫性检查强迫计数强迫洗涤强迫性迟缓强迫性仪式动作
2021
制作：张波 10
《精神病学》（高教版）
关于恐惧症状（2）
具体表现及分类：场所恐惧（agoraphobia）社交恐惧（social phobia）特定的恐惧（specific phobia）如高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋
利物品、打针等
2021
制作：张波 11
《精神病学》（高教版）
2021
制作：张波 7
《精神病学》（高教版）
关于焦虑症状（2）
具体表现和分类：
1、急性焦虑发作（惊恐障碍--panic disorder）
特点：焦虑症状的发作
时）
持续时间短（一般少于2小
症状重
2、慢性焦虑状态（广泛性焦虑-generalized anxiety disorder）
特点：持续存在，症状轻 2021
2021
制作：张波 20
《精神病学》（高教版）
癔症的相关概念（2）
原发性获益和继发性获益：患者无意识地以疾病的方式来寻求得到精神
上的补偿的情况为“原发性获益”，而无意识地以疾病的方式寻求获得实际利益的情况称为 “继发性获益”。
2021
制作：张波 21
《精神病学》（高教版）
癔症的相关概念（3）
制作：张波 8
《精神病学》（高教版）
恐惧综合征 phobia syndrome
定义：
以恐惧症状为主要表现并可伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及其它躯体症状的临床综合征
2021
制作：张波 9
《精神病学》（高教版）
关于恐惧症状（1）
定义：
对现实场景或物体的不合理的害怕，同时伴有植物神经功能紊乱以及对恐惧物体或场景的回避反应
2021
制作：张波 5
《精神病学》（高教版）
焦虑综合征 anxiety syndrome
1、定义：
以焦虑症状为主要表现，同时可以伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及躯体各脏器功能紊乱的情况。
2021
制作：张波 6
《精神病学》（高教版）
关于焦虑症状（1）
定义：在没有现实刺激的情况下所出现的内心的不安或不安全体验，同时伴有植物神经功能紊乱的表现和运动不安
解离症状：在心理社会因素及特定个性背景的影响下所
出现的认知、情感或/和行为障碍的情况转换症状：
在心理社会因素及特定人格背景的影响下所出现的各种躯体症状
2021
制作：张波 22
《精神病学》（高教版）
癔癔症症人格的的特相征关：概念（4）
（1）情感性：情感容易走向极端；以自身的感受作为判断是非的重要标准
•神神经经症（症n的eur描osi述s）性是定一组义主要表现为焦
虑、抑郁恐惧、强迫、嶷病症状或神经衰弱症状的精神障碍。该组障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响。症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。
观念
2021
制作：张波 13
《精神病学》（高教版）
脑衰弱综合征 neurasthenic syndrome
脑力活动的易兴奋和易疲劳体力活动的易兴奋和易疲劳情感的不稳定睡眠障碍（入睡困难和缺乏睡眠感）植物神经功能紊乱的表现躯体的各种不适
2021
制作：张波 14
《精神病学》（高教版）
（2）暗示性：容易接受外界和自身的影响
（3）自我中心性：在群体中总是希望成为注意的中心；在群体中总希望以自己的意志为意志
2021
制作：张波 23
《精神病学》（高教版）
癔症的相关概念（5）
（4）表演性：善于或“渴望”显示自己，在患者中表现为对自己主观痛苦和症状的夸大。（5）幻想性：富于幻想，有时可以将幻想的内容与显示混淆