当前位置：文档之家 › 不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者的临床疗效及对hs—CRP的影响

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者的临床疗效及对hs—CRP的影响

  • 格式：doc
  • 大小：62.50 KB
  • 文档页数：4

龙源期刊网

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者的临床疗效及对hs—CRP的影响

作者：怯红晓 邵芳 于维雅 宋贵峰 王蕾

来源：《中国现代医生》2013年第01期

[摘要] 目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。 方法 选取2010年11月～2012年3月于我院心内科住院的256例ACS患者，其中试验组（n = 130）自入院始服用瑞舒伐他汀20 mg/d，对照组（n = 126）自入院始服用瑞舒伐他汀10 mg/d，观察住院期间及4周内的主要不良心脏事件（MACE），同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平。结果 两组患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周后，在不良心脏事件（MACE）发生率方面，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；肌溶解发生率方面差异无统计学意义；试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 瑞舒伐他汀可显著降低ACS患者血清hs-CRP水平，安全性好，能改善ACS患者的预后。

[关键词] 瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征；高敏C反应蛋白；不良心脏事件

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0033-02

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发病率不断上升，威胁着人类的健康，是严重的心血管急症[1]。长期的研究证明，动脉粥样硬化的发生发展是脂质和炎症两种途径共同作用的慢性炎症性疾病，炎症几乎贯穿动脉粥样硬化的发生、发展乃至变化的全过程，而且在很大程度上决定着动脉粥样硬化斑块的稳定与否[2]。近年来关于高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）与冠心病尤其是ACS间的相关性研究日益增多，是当今心血管研究领域的热点之一，因此，观察比较ACS患者血清中hs-CRP水平，对龙源期刊网

ACS患者进行疗效评价及预后评估有着重要意义。瑞舒伐他汀较其他他汀类药物具有更强的降血脂、抑制炎症反应和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用[3，4]。本研究旨在观察ACS患者不同剂量瑞舒伐他汀治疗前后血清hs-CRP水平及主要不良心脏事件（major adverse cardiac

events，MACE）发生情况。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月～2012年3月于我院心内科住院的256例ACS患者，均符合2007年美国心脏病协会、美国心脏病学会制定的ACS诊断标准。排除标准：①冠状动脉搭桥术1个月以内者；②有血小板功能异常或血小板减少（血小板计数

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 所有入选患者予常规剂量的阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素，无禁忌者予硝酸酯类、适量血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等，高危患者同时联合盐酸替罗非班加强抗血小板治疗，根据病情行急诊或择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。

1.2.2 干预治疗 自入院始试验组给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，每片10 mg，阿斯利康制药有限公司）20 mg/d，对照组予瑞舒伐他汀10 mg/d，如无禁忌建议终生服用。

1.2.3 PCI程序 PCI遵从常规的操作步骤，采用桡动脉或股动脉途径，冠状动脉支架依冠脉病变情况常规使用，均予完全血运重建，由熟练的心血管介入医师操作，泵功能衰竭和/或并发乳头肌功能不全者同时予主动脉球囊反搏泵应用。

1.2.4 研究终点和随访 观察所有入选患者治疗前后血清hs-CRP水平；住院期间及接受正规治疗后4周后MACE发生情况及肌溶解、转氨酶升高情况。

1.2.5 统计学方法 应用SPSS 13.0软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两两比较用t检验；计数资料用率表示，组间比较用χ2检验；P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效性

观察两组患者住院期间及瑞舒伐他汀治疗后4周MACE发生情况，试验组有1例因PCI术后无复流、对照组1例因广泛前壁心肌梗死并发心力衰竭均于住院期间死亡；试验组2例、对照组5例再发AMI；试验组2例、对照组6例发生顽固心绞痛，两组在MACE发生率方面差异有统计学意义（3.84% vs 9.52%，P < 0.05）。见表1。 龙源期刊网

2.2 安全性

两组均未发生与药物相关的严重的肝肾功能损害、肌溶解等严重不良反应，均未发生肌酸磷酸激酶（CK）明显增高（>正常上限3倍）或肌病。试验组有7例、对照组有4例因ALT升高（>正常上限3倍）而停药，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.3 两组患者瑞舒伐他汀治疗前后血清hs-CRP水平的比较

两组患者治疗前后血清hs-CRP水平均明显降低（P < 0.05）；治疗前两组血清hs-CRP水平比较无显著性差异（P > 0.05）；治疗后两组血清hs-CRP水平比较有显著性差异（P <

0.05）。见表2。

3 讨论

近年来的多项研究表明：高脂血症、炎症反应、内皮功能紊乱、氧化应激等已成为公认的导致冠心病患者动脉粥样斑块不稳定的重要危险因素，炎症反应几乎贯穿动脉粥样硬化的发生、发展乃至变化的全过程，同时在很大程度上决定着动脉粥样硬化斑块的转归[2]；hs-CRP水平的高低可反映冠状动脉病变炎症反应的强弱，是预测心血管危险的独立的炎症标志物[5]，因此测定ACS患者血清hs-CRP水平，早期应用药物降低ACS患者血清中hs-CRP水平，对于延缓或阻断动脉粥样硬化的发生发展，促进粥样斑块趋于稳定，降低ACS患者MACE发生率具有重要意义。

大量研究显示，他汀类药物在降脂作用产生之前就已经开始影响临床预后。这种与降脂无关的作用包括改善内皮功能、抑制氧化应激、抗血小板聚集、抑制动脉粥样硬化的炎症反应、抑制血栓形成，从而最终起到促进动脉粥样斑块稳定的作用[6]。瑞舒伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂之一，它是一种不经P4503A4代谢的亲水性复合物，其安全性高于目前市场上其他他汀类药物。而且瑞舒伐他汀脂溶性较其他他汀类药物低，故发生横纹肌溶解的概率也低。高晖[7]研究发现：对ACS患者，40 mg较10 mg的瑞舒伐他汀更能降低hs-CRP、血脂中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇水平；张钊等[8]研究显示：瑞舒伐他汀可使行PCI的ACS患者炎症因子水平明显降低，从而降低支架内再狭窄。

本研究结果显示：两组患者住院期间及瑞舒伐他汀治疗4周后在MACE发生率方面，试验组低于对照组，差异有统计学意义；肌溶解发生率方面差异无统计学意义；试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低，提示瑞舒伐他汀具有抗炎作用，20 mg/d较10 mg/d的瑞舒伐他汀能更强抑制ACS患者的炎症反应，从而降低此类患者远期不良反应，进一步改善患者的长期预后，具有临床推广价值。由于本试验样本含量小、观察时间短，关于瑞舒伐他汀的其他尚未被发现的作用及其副作用还值得大规模的临床研究进一步探索、证实。

[参考文献] 龙源期刊网

[1] Opar SP，Short MW，Jorgensen JE，et al. Acute coronary syndrome and cardiac arrest：

using simulation to assess resident performance and program outcomes[J]. J Grad Med Educ，2010，2（3）：404-409.

[2] Libby P，Ridker PM，Maseri A. Inflammation and atherosclerosis[J]. Circulation，2002，105（9）：1135-1143.

[3] 王霞霞，田建会. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人脂蛋白和炎症因子的影响[J]. 青岛大学医学院学报，2009， 45（3）：272-276.

[4] 王琦，宋禾，周东晖，等. 瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用[J]. 山东医药，2010，50（33）：25-27.

[5] Ridker PM. High-sensitivity C-reactive protein： potential adjunct for global risk assessment

in the primary prevention of cardiovascular disease[J]. Circulation，2001，103（13）：1813-1818.

[6] Ray KK，Cannon CP. The potential relevance of the multiple lipid independent（pleotropic） effects of statins in the managment of acute coronary syndromes[J]. J Am Coll

Cardiol，2005，46（8）：1425-1433.

[7] 高晖. 强化瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J]. 海南医学，2011，22（8）：33-34.

[8] 张钊，张金盈，张力. 瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子的影响[J]. 中国现代医生，2009，47（9）：5-7.

（收稿日期：2012-11-02）

合集下载

急性冠状动脉综合征急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp—PLA2、hs—CRP的影响

急性冠状动脉综合征急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp—PLA2、hs—CRP的影响

急性冠状动脉综合征急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp—PLA2、hs—CRP的影响

摘要 目的 探索分析针对急性冠状动脉综合征（ACS）急性期患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗对其脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的作用和影响。方法 120例ACS患者作为研究对象， 随机分为常规剂量组与大剂量组， 每组60例。两组患者均接受相关针对性治疗， 常规剂量组加用常规剂量（20 mg/d）瑞舒伐他汀治疗， 大剂量组加用大剂量（40

mg/d）瑞舒伐他汀治疗。分别于治疗前及治疗10 d后测量患者的血浆Lp-PLA2及hs-CRP水平， 并进行组间比较。结果 治疗前两组血浆炎症因子Lp-PLA2、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗10 d后， 两组血浆Lp-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前明显下降， 且大剂量组Lp-PLA2、hs-CRP水平（22.59±3.49）μmol/L、

（6.62±2.19）mg/L均低于常规剂量组（29.23±4.30）μmol/L、（9.05±2.91）mg/L， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀可以有效降低ACS患者的Lp-PLA2、hs-CRP水平， 較大剂量（40 mg/d）较常规剂量

（20 mg/d）可以实现更好的效果， 具有极大的推广应用价值。

关键词 急性冠状动脉综合征；脂蛋白相关磷脂酶A2；超敏C反应蛋白；瑞舒伐他汀

冠心病（CHD）属于严重危害人类生命健康的常见病， 该病在我国的发病率和死亡率近年来也呈现明显上升的趋势。冠状动脉粥样硬化（AS）是导致冠心病的病理基础， 该病具有极为复杂的形成机制[1， 2]。目前研究认为， 在冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程中， 炎证具有极为重要的作用[3]。Lp-PLA2属于一种新发现的与冠心病有关的炎症因子， C反应蛋白（CRP）属于由肝脏合成的一种典型的急性期反应蛋白， 二者均与冠心病风险有关[4]。临床研究证实[5]， 他汀类药物可以有效预防一级和二级冠心病。但不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者急性发病期血浆中Lp-PLA2以及hs-CRP浓度的影响及其与血脂的关系， 目前国内外相关研究报道相对较少。本院积极实施该项研究， 取得了一定的经验。

瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎性因子和心血管事件的影响

瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎性因子和心血管事件的影响

瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎性因子和心血管事件的影响

孔凡明

【摘 要】目的：探讨瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6（IL-6）和心血管事件的影响。方法选择80例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组各40例，在常规ACS治疗基础上，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d或辛伐他汀20mg/d，观察5个月。测定两组患者血清hs-CRP和IL-6水平并观察对比心血管事件发生率。结果治疗后两组血清hs-CRP和IL-6水平均显著降低(t=6.75、6.34，4.32、4.12，P<0.05)，瑞舒伐他汀治疗后显著低于辛伐他汀组(t=3.15、3.11，P<0.05)。心血管事件发生率方面瑞舒伐他汀组略低于辛伐他汀组，二者比较，差异无统计学意义（χ2=1.112，P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀和辛伐他汀均具有显著抗炎作用，都能明显减少心血管事件的发生，瑞舒伐他汀抗炎作用更显著。%Objective To explore the

effects of rosuvastatin and simvastatin on hs-CRP, IL-6 and cardiovascular

events in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods 80 case

of ACS patients were selected and randomLy divided into rosuvastatin

group and simvastatin group (40 cases in each group). They were given

conventional therapy, rosuvastatin group was given rosuvastatin (10 mg/d),

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征择期PCI+患者血清+LDL、oxLDL、hsCRP+水平的影响

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征择期PCI+患者血清+LDL、oxLDL、hsCRP+水平的影响

临床研究 中国保健营养（中旬刊）2013年10月第10期

— 128 — 对照组采用常规治疗的同时，进行静脉滴注利巴韦林10mg-15mg（kg·d）联合口服止泻药治疗。 研究组则在常规治疗的同时，进行静脉滴注西咪替丁10mg-20mg（kg·d）联合蒙脱石散治疗[1]。所有患儿均将蒙脱石散粉剂充分溶于50毫升的流质食物，或者温开水中进行服用，根据患儿的不同年龄段给予不同剂量的口服蒙脱石散治疗，一岁以下的患儿给予口服蒙脱石散每日三次，每次三分之一袋进行治疗，一岁至两岁的患儿给予口服蒙脱石散每日三次，每日一到两袋进行治疗，两岁以上的患儿给予口服蒙脱石散每日三次，每日两到三袋进行治疗，所有患儿的疗程均为3天至5天之间[2]。。 1.3 观察指标 迁延性和慢性患儿在治疗5天内，急性患儿在治疗3天内临床症状均完全消失，且粪便的次数和性状均已恢复，则表示治疗具有显著疗效；如果急性患儿在治疗第三天，迁延性和慢性患儿在治疗第5天的时候临床症状和粪便次数、性状的改善情况明显，则表示治疗有效果；如果急性患儿在治疗第三天，迁延性和慢性患儿在治疗第5天的时候临床症状和粪便次数、性状等情况均无明显的改善或者恶化，则表示治疗无效。 1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿不同病程的临床疗效比较 在急性＜5天、急性14天、迁延性、慢性患儿中，研究组的显效率与总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。 表1 两组患儿不同病程的临床疗效比较（n，%） 研究组 对照组 病 程 例数 显效 有效 无效 总有效 例数 显效 有效 无效 总有效 急性＜5天 60 49（81.7）* 1（16.6）1（1.7） 59（98.3）* 60 20（33.3）28（46.7）12（20.0）48（80.0）急性14天 23 18（78.3）* 4（17.4）1（4.3） 22（95.7）* 23 7（30.4）10（43.5）6（26.1） 17（73.9）迁延性 14 10（71.4）* 3（21.5）1（7.1） 13（92.9）* 14 4（28.6）4（28.6）6（42.8） 8（57.1） 慢性 3 1（33.3）* 1（33.4）1（33.3） 2（33.7）* 3 - 1（33.3）2（66.7） 1（33.3） 合计 100 78（78.0）* 1（18.0）4（4） 96（96.0）* 100 31（31.0）43（43.0）26（26.0）74（74） （表1中，*P与对照组比较具有统计学意义，急性＜5天中X2=28.679，10.439，P＜0.05；急性14天中X2=10.602，4.213，P＜0.05；迁延性中X2=5.143，4.762，P＜0.05；慢性中X2=2.486，3.125，P＜0.05；合计中X2=44.541，18.980，P＜0.05） 2.2 两组毒副作用发生率比较 研究组中有3例患儿出现毒副作用，其中1例表现为便秘，2例为面色潮红，毒副作用发生率为3%；对照组中有4例患儿出现毒副作用，其中贫血1例，消化道症状1例，面色潮红2例，毒副作用发生率为4%。两组毒副作用发生率比较无统计学意义（X2=0.148，P＞0.05） 3 讨论 本文通过对比静脉滴注利巴韦林联合口服止泻药与静脉滴注西咪替丁联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效。研究发现，采用静脉滴注西咪丁替联合蒙脱石散治疗的研究组的显效率为78%，总有效率高达96%，而采用静脉滴注利巴韦林联合口服止泻药治疗的对照组的显效率为31%，总有效率为74%，可见，研究组的总有效率与显效率均明显高于对照组（P＜0.05）。 笔者分析，西咪替丁属于一种特异竞争性的H2受体拮抗剂，具有显著抑制胃酸分泌的作用，对小肠绒毛具有修复作用，还可以有效的保护肠粘膜，使肠粘膜的刺激减轻，以及减轻肠粘膜的炎症，从而起到恢复肠道吸收功能和增强免疫力的作用。蒙脱石散具有层状结构，以及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌，以及其产生的毒素具有极强的固定、抑制作用，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，并可以通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面进行修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力，因此蒙脱石散具有强而有效的止泻作用，且无任何毒副作用[3]。。 综上所述，静脉滴注西咪替丁联合口服蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒腹泻的治疗具有疗效高、毒副作用发生率低等特点，非常值得临床的应用与推广。 参考文献： [1] 赵高伟，任晓峰.轮状病毒感染机制及防治的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013,21（1）：60-65. [2] 周太光，卢昌碧.热毒宁治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，（2）：66-68. [3] 汤晶晶，韩新民.小儿轮状毒肠炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2013,15（4）：224-225. 不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征择期PCI患者血清LDL、oxLDL、hsCRP水平的影响 王 霞 （蓬莱市人民医院 山东 蓬莱 265600） 【摘 要】目的：目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀(10 mg和20 mg)对急性冠脉综合征(ACS)择期PCI患者血脂水平及炎性因子的影响。方法：方法：方法：将120例ACS患者随机分为A、B、C三组各40例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上，A组口服瑞舒伐他汀10mg，B组口服瑞舒伐他汀20 mg，C组口服阿托伐他汀钙20mg，均1次/d。治疗前和治疗16周后抽取静脉血，观察三组治疗前后血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。 结果：结果：三组患者治疗16周后血清LDL、oxLDL、hsCRP水平均较治疗前明显降低(P＜0．05)。其中B组较A、C组降低明显(P＜0．05)，A组与C组比较有差异，但无统计学意义(P＞0．05)；结论：结论：结论：ACS择期PCI患者早期使用不同剂量瑞舒伐他汀能明显降低血清LDL、oxLDL、hsCRP水平，降低血脂水平，降低炎性因子，减轻炎性反应，可能起到稳定斑块、抗栓、改善预后的作用。 【关键词】急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀钙；LDL；oxLDL；超敏C反应蛋白 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0128—02 LDL、oxLDL在斑块形成过程及斑块由稳定性向不稳定性转变过程中发挥重要作用，高敏c反映蛋白（hsCRP）是稳定斑块向不稳定斑块转化过程中的重要炎性因子。他汀药物除了调脂、稳定斑块的作用之外，还有如改善血管内皮功能、抑制炎症反应、调节免疫反应、和抗氧化应激等作用。目前他汀类药物种类繁多，有研究表明，阿托伐他汀钙能改善急性心肌梗死患者的心室重构及心功能【1】，另有研究表明瑞舒伐他汀较阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者更能获益，那么瑞舒伐他汀钙能否降低ACS择期PCI人群的血脂及炎性因子水平，不同剂量瑞舒伐他汀对血清LDL、oxLDL、hsCRP水平影响有无差别，尚无明确研究证实。本研究对ACS择期PCI患者应用不同剂量瑞舒伐他汀及阿托伐他汀钙20 mg治疗前后血清LDL、oxLDL、hsCRP水平的变化进行了研究。 本研究以血清LDL、oxLDL、hsCRP水平为指标,探讨他汀类药物对急性冠脉综合征择期PCI患者血脂水平及炎性介质的影响及可能机制。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年10月至2010年12月在本院住院的ACS择期PCI患者120例，男83例、女37例，年龄（57.9±7.4）岁。三组性别、年龄均无统计学差异（P>0.05）。 患者经询问病史、体格检查、心电图变化、心肌酶学变化、超声心动图、冠状动脉造影符合ACS的诊断标准。排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；②肝肾功能不全者；③近期手术和外伤者；④恶性肿瘤、严重血液疾病及内分泌疾病者；⑤他汀类药物过敏者；⑥肌病进展期和肌炎者；⑦入院前给予溶栓、介入治疗或服用他汀类药物者；⑧急慢性感染者。患者随机分为A组(瑞舒伐他汀10 mg/d)、B组（瑞舒伐他汀组20 mg/d）、C组（阿托伐他汀钙20 mg/d）各40例。 1.2 方法 三组患者均常规给予吸氧、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、扩张冠脉血管等治疗。在此基础上， A组口服瑞舒伐他10 mg/d，B组口服瑞舒伐他汀20 mg/d， C组口服阿托伐他汀钙20 mg/d，三组均服药16周。所有入组患者均于发病后24 小时内及治疗16周后采清晨空腹血测定血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料x±s表示，组间比较采用方差分析，治疗前后比较采用t或t′检验，计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 三组择期PCI患者治疗前后LDL、oxLDL、hsCRP比较： 每组择期PCI的ACS患者，治疗16周后血清LDL、oxLDL、hsCRP水平较治疗前均明显降低（P<0.05）; B组降低血清LDL、oxLDL、hsCRP明显优于A、C组（P＜0.05），A组与C组血清LDL、oxLDL、hsCRP水平有差异，但无统计学意义（P>0.05）。 择期PCI患者治疗前后LDL、oxLDL、hsCRP比较（x±s） 参数 A组 B组 C组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 LDL oxLDL hsCRP 3.56±0.17 3.08±0.17 3.53±0.31 2.51±0.31 3.66±0.36 3.11±0.21 66.23±1.63 45.17±1.63 66.25±0.69 40.78±0.69 66.14±0.74 45.24±1.71 6.66±0.22 5.48±0.22 6.68±0.27 4.34±0.27 6.73±0.21 5.49±0.27 注：A组=瑞舒伐他汀钙10mg ；B组=瑞舒伐他汀钙20mg；C组=阿托伐他汀钙20mg 3 讨论 他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。该类药物种类繁多，除了具有调脂作用外,还有改善内皮细胞功能、减轻炎症和缓解氧化应激、改善心肌细胞功能、抑制血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶表达、改善自主神经功能等多种非调脂作用。其中瑞舒伐他汀属水溶性，其分子极性甲磺酰氨基的存在使它呈现相对亲水性,易于为肝细胞大量摄入,抑制3-羟基-3甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶作用更强,药物相互作用少,消除半衰期长。瑞舒伐他汀通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而产生降低LDL,干扰脂蛋白生成,降低血清oxLDL的含量。它通过抑制细胞中的信号转导,降低CRP的表达,改善内皮依赖性血管扩张功能,对内皮细胞具有较强的保护作用,抑制冠状动脉内皮上斑块的破裂和血栓形成,加强斑块的稳定性,从而减少ACS的发生【2】。 本研究发现ACS择期PCI人群长期应用阿托伐他汀及瑞舒伐他汀治疗均能显著降低其血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。可能通过①减少oxLDL的产生及在斑块内的聚集②减少炎性因子及基质蛋白酶的表达，减少纤维帽内细胞基质的降解③保护内皮功能，减少炎性因子粘附于内皮细胞，减少内皮多种粘附因子的表达，如P-选择素、血管细胞粘附因子（VCAM-1）、细胞间粘附因子（ICAM-1）、中国保健营养（中旬刊）2013年10月第10期 临床研究

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者hsCRP及心功能影响

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者hsCRP及心功能影响

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者hsCRP及心功能的影响

【摘 要】目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀（10 mg和20 mg）对急性冠脉综合征（acs）患者炎性因子及心功能的影响。方法：将120例acs患者随机分为a、b、c三组各40例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上，a组口服瑞舒伐他汀10mg，b组口服瑞舒伐他汀20 mg，c组口服阿托伐他汀钙20mg，均1次/d。治疗前和治疗16周后抽取静脉血，观察三组治疗前后血清hs-crp水平，同时观察三组病人治疗前及治疗16周后左室舒张末容积（lvedv）、左室每搏输出量（sv）及每分输出量（co）变化 结果：三组患者治疗16周后hscrp水平、左室舒张末容积指数（edvi）均较治疗前明显降低（p0.05）；、sv、co值较治疗前明显改善（p0.05）；结论：acs患者长期使用不同剂量瑞舒伐他汀能明显降低血清hscrp水平，降低炎性因子，减轻炎性反应，能明显改善edvi、sv、co值，改善左室舒张收缩功能，从而起到改善心功能作用，改善acs患者的预后。

【关键词】急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀钙；超敏c反应蛋白；心功能

高敏c反映蛋白（hscrp）是稳定斑块向不稳定斑块转化过程中的重要炎性因子，它的作用已成为国内外学者的共识。他汀药物除了调脂、稳定斑块的作用之外，还有如改善血管内皮功能、抑制炎症反应、调节免疫反应、和抗氧化应激等作用。已有研究表明，作为他汀家族中的成员阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者的心功能有明确的改善作用。瑞舒伐他汀作为他汀家族中的“新药”，是否能改善acs患者心功能尚无此类研究。为此，本研究对acs患者应用不同剂量瑞舒伐他汀及阿托伐他汀钙20 mg治疗前后血清hscrp水平、心功能的变化进行了研究。

本研究以血清hscrp、左室舒张末容积指数（edvi）、每搏输出量（sv）及每分输出量（co）为指标，探讨他汀类药物对急性冠脉综合征患者炎性介质及心功能的影响及可能机制。