麻醉对代谢功能的影响

瑚　ｇ　Ａｇ圭．　Ｂｉ０｛　ｉ　。　２００８年６月　Ｊｕｎｅ。２Ｄ０８　

文章编号：１００８—３４６４（２００８）增一００３０—０５　

安氟醚、速眠新Ⅱ麻醉对山羊肝肾功能的影响　

杨继元　，李勤操。，韦凤玲　，陈志才。，莫模双　，陈晴　，郑喜邦　

（１青海省大通县畜牧兽医工作站，青海大通８１０１００；　２广西大学动物科学技术学院，广西南宁５３０００５）　

摘要：本实验研究的主要目的是探讨安氟醚麻醉剂、速眠新Ⅱ麻醉剂对本地山羊肝、肾功能的影响。　以４只广西都安黑山羊（Ｃａｒｐｒａ　ｈｉｒｃｕｓ）为实验动物，以两周时问为间隔期，分别实施安氟醚吸人麻醉和　速眠新肌肉注射麻醉。分别于麻醉前、麻醉后３Ｏ、６Ｏ、９０、１２０　ｍｉｎ以及麻醉苏醒后３０　ｍｉｎ采集血样，分　离血清，并利用ＭＳ５ｏｏｅ半自动生化分析仪测定血清总蛋白（ＴＰ）、总胆红素（１广王强Ｌ）、直接胆红素　（ＤＢＩＬ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、７一谷氨酰转肽酶（７－ＧＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐　（ＣＲＥ）的含量。结果表明：　（１）两种麻醉方法使山羊的ＡＬＴ、ＢＵＮ值都呈现上升趋势，但对ＡＳＴ、　ＤＢＩＬ和ＣＲＥ均无明显的影响；（２）仅速眠新麻醉使ＴＰ上升；（３）仅安氟醚麻醉使ＴＢＩＬ上升。结论：　（１）两种麻醉方法对山羊肝脏和肾脏功能都有不同程度的损害；（２）安氟醚吸入麻醉对肝功能的影响大于　速眠新肌肉内麻醉，但是后者对肾功能的影响大于前者。　关键词：麻醉；安氟醚；速眠新Ⅱ；肝功能；肾功能；山羊　中图分类号：ｓ８５７．１２４；￥８２７　文献标识码：Ａ　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ　ｅｎｆｌｕｒａｎｅ　ａｎｄ　ｓｕｍｉａｎｘｉｎⅡ　

ｏｎ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｇｏａｔｓ　

ＹＡＮＧ　ｊｉ—ｙｕａｎ。，ＬＩ　Ｑｉｎ－ｃａｏ。，ＷＥＩ　Ｆｅｎｇ—ｌｉｎｇ。，ＣＨＥＮ　Ｚｈｉ—ｃａｉ。，　

ＭＯ　Ｍｏ—ｓｈｕａｎｇ。，ＣＨＥＮ　Ｑｉｎｇ。，ＺＨＥＮＧ　Ｘｉ—ｂａｎｇ。　

中国实用医刊２０１４年１Ｏ月第４１卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　０ｃｔ．２０１４．Ｖ０１．４１．Ｎ０．２０　味觉汗味综合征腮腺肿瘤切除术后常见，发生率可超过　６０％，临床以预防为主。改良术式中腮腺咬肌翻瓣及切除范围　减小，副交感神经纤维损伤减轻，腮腺咬肌筋膜得以保留并复　位缝合，使面神经与皮瓣隔离，可阻断腮腺副交感神经纤维与　汗腺及皮肤血管的交感神经纤维错位交叉生长，有效预防腮腺　肿瘤切除术后味觉出汗综合征的发生，明显降低术后味觉汗味　综合征的发生率。本组患者术后出现味觉汗味综合征３例，约　占１３．Ｏ％，且症状较轻，优于传统术式。　与传统腮腺良性肿瘤切除手术比较，改良术式创伤减少，　腮腺正常功能得以保留，术后并发症减少。临床应严格手术适　应证的选择，以直径＜４　ｃｍ的腮腺良性肿瘤及临界瘤为宜，腮　腺下极良性肿瘤可适当放宽；对腮腺肿瘤过大或边界不清者，　仍以传统腮腺肿瘤切除术为宜，以保证肿瘤完整切除。术　中常规快速冰冻活检，病理诊断恶性者改行腮腺全部切除　手术。本组患者手术顺利，术后７例暂时性面瘫患者１～６　周后自行恢复；３例术侧耳垂和耳廓背部皮肤敏感性较对侧　减弱，术后８—１２周基本正常；出院随访１８个月一３年，患　者无面神经永久性麻痹及肿瘤复发，无口干、涎瘘等发生，　手术部位凹陷较轻，切口瘢痕不明显，对患者面容美观无明　・Ｉ２１・　显影响。　总之，改良腮腺良性肿瘤切除术创伤小，面神经损伤小，腮　腺主导管及较多腮腺组织得以保存，术后并发症少，对面容的　不良影响减少，临床疗效满意。　参考文献　［１］胡国勤，郑文雯，谢金，等．改良“ｓ”切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌　筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用［Ｊ］．安徽医学，２０１２，　３３（９）：１１５８－１１６０．　［２］Ｒｏｈ　ＪＬ，Ｋｉｍ　ＨＳ，Ｐａｒｋ　ＣＩ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｉｔｒｉａｌ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｐａｒｉｌ　ｐａｒｏｔｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｖｅｒｓ，ｕｓ　ｓｕｐｅ　ｒｉｃｉａｌ　ｏｒ　ｐａｒｏｔｉｄｅ　ｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，　２００７，９４（９）：１０８１—１０８７．　［３］陈勇，韦元，杨旭东，等．改良腮腺切除术的ｌ临床应用［Ｊ］．口腔领　面外科杂志，２０１２，２２（２）：１１７－１２０．　［４］　冯群来，程德信．腮腺混合瘤术后并发症的临床分析［Ｊ］．口腔医　学研究，２０１０，２６（２）：２７６￣７７．　［５］　杨沛蕾．游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析［Ｊ］．中国　基层医药，２０１３，２０（１９）：３０１８－３０１９．　（收稿日期：２０１４—０６—２２）　（本文编辑：王帆）　甲状腺功能亢进与减退对血糖及血脂代谢的影响　任艳艳　【摘要】　目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）对血糖及血脂代谢的影响。方法分　别选取３８例甲亢患者为甲组、３５例甲减患者为乙组，并选取同期本院健康体检者４０例为丙组，比较三组患者三酰　甘油（ＴＧ）、空腹血糖（ＧＬＵ）、总胆固醇（ＴＣ）水平。结果　甲组患者ＧＬＵ明显高于丙组（Ｐ＜０．０５），ＴＧ、ＴＣ水平均　低于丙组（Ｐ＜０．０５）；乙组患者ＧＬＵ明显低于丙组（Ｐ＜０．０５），患者ＴＧ、ＴＣ水平均高于丙组（Ｐ＜０．０５）。结论　甲亢和甲减患者均伴随着血脂及血糖代谢异常，然而不同疾病患者存在一定差异，因此治疗时要注意两者的差异，　给予针对性治疗，避免发生并发症。　【关键词】　甲状腺功能亢进；甲状腺功能减低；血糖代谢异常；血脂代谢异常　甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲状腺功能减退症（甲减），　均是由甲状腺激素分泌异常导致，患者出现神经兴奋性增强或　减退等现象，对应组织及脏器机能明显加强或降低…。部分研　究显示，甲亢及甲减患者血糖及血脂均会受到影响，出现代谢　紊乱等。为对甲亢及甲减患者体内血糖及血脂异常表现进行　观察，本研究对我院收治的３８例甲亢患者及３５例甲减患者进　行研究，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取２０１２年１月至２０１４年１月我院收治的　３８例甲亢患者为甲组，男２０例，女１８例，年龄２０—４６岁，平均　（３１．２２±４．１１）岁。３５例甲减患者为乙组，男１９例，女１６例，　年龄１９～４７岁，平均（３０．６７±５．０２）岁。选取同期４０例我院　健康体检者为丙组，男２１例，女１９例，年龄１８～５０岁，平均　（３３．５±３．４１）岁。三组患者年龄、性别等比较差异无统计学意　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１４．２０．０５７　作者单位：４５０００３郑州，河南省省直第一医院内分泌科　义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２纳入及排除标准：甲亢：伴随明显甲亢体征：掌心、皮肤、　腋下多汗红润，怕热，甲状腺不明显肿大，腺体血管内有不明显　杂音，血浆内促激素水平相应降低、甲状腺激素含量升高。甲　减：临床症状及体征典型，怕冷、乏力、反应迟钝、皮肤粗糙干　燥，血浆内甲状腺激素含量降低，促激素水平升高。排除标准：　糖尿病、高血压病史及高脂血症患者；严重肾脏、肝脏疾病患　者；治疗前１个月内服用可能影响肝脏功能及血糖代谢功能　药物。　１．３方法：所有患者晨起空腹状态下抽取静脉血５　ｍｌ，监测三　酰甘油（ＴＧ）、空腹血糖（ＧＬＵ）、总胆固醇（Ｔｃ）水平进行观察。　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件进行分析，计量　资料采用均数４－标准差（孟４－ｓ）表示，计数资料采用ｔ检验，组间　对比采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　甲组、乙组患者ＧＬＵ、ＴＧ、ＴＣ水平与丙组比较差异均有统　计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

・临床麻醉・　２０１１年１１月第４９卷第３１期　

不同麻醉方式对老年膝关节置换术后认知功能的影响　

吴良永　

（浙江省绍兴市新昌人民医院麻醉科，浙江新昌３１２５００）　

ｆ摘要】目的探讨不同麻醉方式对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法选择ＡＳＡ评分Ｉ～Ⅱ级择期膝关　

节置换手术的老年患者９Ｏ例，随机分为硬膜外麻醉组（Ａ组）、全身麻醉组（Ｂ组）和全麻复合硬膜外麻醉组（ｃ组），通过　

ＭＭＳＥ评分比较三种不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍发生率的影响。结果三组患者认识功能障碍的发生率　

术后１ｄ分别为Ａ组１７％、Ｂ组３３％、Ｃ组２０％；术后７ｄ分别为Ａ组１０％、Ｂ组２０％，Ｃ组１３％。术后１ｄ三组比较，差　

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　Ａ、Ｃ两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ两组比较和ｃ、Ｂ两组比较，差异均　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术后７ｄ统计结果与术后１ｄ一致。结论硬膜外麻醉、全麻复合硬膜外麻醉与全身麻醉组相比，　

能降低老年患者膝关节置换术后１ｄ和术后７ｄ认知障碍的发生率。　

【关键词】老年患者；术后认知障碍；麻醉；膝关节置换术　

【中图分类号】Ｒ６１４．２　７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）３１—９０—０２　

Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｎ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　

Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　Ｋｎｅｅ　Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｃｈａｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｏｘｉｎｇ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｃｈａｎｇ　３　１　２５００，Ｃｈｉｎａ　

【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｎ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＰＯＣＤ）ａｆｔｅｒ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｌｌ　９０　ＡＳＡ　Ｉ～ＩＩ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　

麻醉医学

麻醉对围术期脑代谢的影响及意义

陈　君

(天津市环湖医院麻醉科,天津300060)

中图分类号:R614.2 文献标识码:A 文章编号:100622084(2008)2423801204

摘要:脑是机体高级神经活动的重要器官,具有复杂的生理功能,代谢极为活跃。生理状态

下,脑血流量维持相对稳定,以维持脑组织的正常神经功能和代谢活动。神经外科患者围手术期、

手术及麻醉因素均可对脑血流及代谢产生影响。掌握脑血流和脑代谢生理调节机制,了解神经外

科围手术期间影响脑血流和脑代谢的影响因素,有利于合理的选择麻醉方法,指导对围术期患者

的处理以及对预后的判断。

关键词:脑代谢;麻醉;围术期

InfluenceandSignificanceofAnaesthtoCerebralMetabolismofAmbi2perioperationStage　

CHENJun.(DepartmentofAnesthesiology,TianjinHuanhuHospital,Tianjin300060,China)

Abstract:Thebrainisahighernervousactivitycriticalorgan,havecomplicatedphysiologicfunc2

tion,andhaveanactivemetabolism.Underthephysiologycondition,cerebralbloodflowtokeeprelative

stabilization,tokeepthenormalnervefunctionandmetabolismactivityofbraintissue.Thefactors,suchas

ambi2perioperationstage,operationandanaesthmaybeproductinfluencetocerebralbloodflowandme2

tabolismonneurosurgerypatients.Toknowcerebralbloodflowandcerebralmetabolismphysiologicregu2