肺结核的影像学诊断

第 1 页 肺结核的诊断与治疗介绍

有很多人经常咳嗽，但是往往总觉得不是什么大问题，其实引起咳嗽的原因有很多种肺结核就是其中的一种，肺结核是我们生活中比较常见的一种疾病，它严重地影响着我们的生活和工作，给我们的身体带来很大的危害，但是由于我们对肺结核的了解不是很多，到时可能会不能及时的发现疾病的发生，下面一起了解一下肺结核的诊断与治疗。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核，肺结核的诊断与治疗:

①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。

②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。 第 2 页

③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。

④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。

⑤大量咯血，胸背疼痛。

⑥高热。

凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治;有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。

治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、利 第 3 页 福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。

典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

肺结核的早期症状

全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

・４２・　鬯盟　应旦２０　生　筮　鲞筮１９　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐ１，Ｏｃｔ　２０１５，Ｖ。１．９，Ｎ。．１９　

３讨论　

经研究证实，创伤性关节积脂血征的发生原因是由于在　

发生创伤后脂肪以及血液进入到关节腔隙内，关节软骨以及　

滑膜释放出一种酶，能够对血凝块的形成进行有效的阻止，　

从而造成皿液在滑液中无法得到良好的凝结，脂肪组织的比　重小，在关节积液的上层漂浮，临床研究与实践证实，创伤　

性关节积脂血征中血液静止３　ｈ可将其分成血清、血细胞两　

层　。近几年随着影像学技术的不断发展和日渐完善，使得　创伤性关节积脂血征的临床诊断效果越来越明显，本次研究　

中出于对创伤性关节积脂血征的ｃＴ及ＭＲＩ表现特点进行　

评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目　

的，对本院收治的临床确诊创伤性关节积脂血征患者的ＣＴ　和ＭＲＩ诊断资料展开了回顾性分析，本组３２例患者均存在　

关节内骨折，创伤性关节积脂血征ＣＴ以及ＭＲＩ表现主要为：　

关节囊内单液一液平面或者是双液一液平面积液征象。且单　

液一液平面、双液一液平面的ＣＴ值、ＭＲＩ信号均存在明显　

Ｘ线诊断肺结核的影像学分析　

吴毓章郑铁生　差异，这一结果与相关文献　¨　报道结果相似。　总之，创伤性关节积脂血征的ｃＴ及ＭＲＩ表现存在一定　

的典型性，这对于临床诊断具有重要意义，值得关注。　

参考文献　

［１］叶明埕．创伤性膝关节积脂血症ｘ线及ｃＴ诊断的ｌ临床观察．中　国骨伤，２０１０，１６（６）：１５４—１５６．　［２］李传红，史少华，张忠英，等．膝关节积脂血症的超声表现与　相关技术因素关系探讨．中国医学影像技术，２００９，１６（１０）：５５５—　

５５７．　［３］苏金亮，纪建松，周利民，等．创伤性关节脂血症的影像学特　征及其诊断价值．放射学实践，２０１０，２３（２１：９Ｏ２—９０４．　［４］相爱华，囤荣耀，邓昆，等．创伤性关节积脂血症的ｃＴ诊断．临　床放射学杂志，２００８，２６（１）：６７５—６７８．　

肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断

引言

影像学诊断方法

肺结核的影像学诊断主要依靠X射线胸片和CT扫描。X射线胸

片是一种常见的筛查工具，能够显示肺部结构和病变的大致位置，

但对于肺结核的早期诊断有限。而CT扫描则能够提供更加详细的影

像信息，对于肺结核的诊断和定位更具准确性。

影像学表现

肺结核的影像学表现主要包括结节影、浸润影、空洞和纵隔淋

巴结增大等。

1. 结节影：肺结核常呈现为大小不等的结节状病变。在X射线

胸片上，结节影可以呈现为单个或多个结节状阴影，密度较高。在

CT扫描中，结节影可以呈现为圆形或椭圆形、边界清晰的结节状密

度增高区域。

2. 浸润影：肺结核的浸润影通常表现为肺部病变的弥漫性分布。

在X射线胸片上，浸润影可以呈现为模糊的阴影，通常伴有肺纹理

增多。在CT扫描中，浸润影可以呈现为肺实质密度增高、纹理增多

的区域。3. 空洞：肺结核的空洞形成是由于结核菌侵犯肺组织而导致组

织坏死。在X射线胸片上，空洞呈现为中空的区域，边界清晰。在

CT扫描中，空洞呈现为圆形或椭圆形的低密度区域，边缘可见增厚

的壁。

4. 纵隔淋巴结增大：肺结核的纵隔淋巴结增大通常是由于病原

体侵犯引起的淋巴结炎症反应。在X射线胸片上，纵隔淋巴结增大

可以呈现为纵隔阴影的增大。在CT扫描中，纵隔淋巴结呈现为增大

的淋巴结结构，并可见增强。

结论

肺结核的影像学诊断是肺结核诊断中的重要一步，能够提供重

要的临床信息。X射线胸片和CT扫描是常用的影像学诊断工具，能

够显示肺结核的不同表现形式，有助于早期发现和定位病变。熟悉

肺结核的影像学表现，对于肺结核的诊断和治疗具有重要意义。

肺结核的X线诊断与鉴别诊断

瑞金市人民医院 罗敬福

一、肺结核的X线诊断

按照2001年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为以下五类：

1、原发性肺结核（简写为Ⅰ）

2、血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）

3、继发性肺结核（简写为Ⅲ）

4、结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）

5、肺外结核（简写为Ⅴ）

1、原发性肺结核

X线特点为：（1）原发综合症：①上叶尖后段或下叶尖段的片状、斑片状阴影，边缘模糊；②自肺野内的片状、斑片状阴影引向肺门的条索阴影；③肺门或纵隔淋巴结的肿大，边缘或模糊或清楚。

（2）肺门和纵隔淋巴结结核：肺门和纵隔淋巴结的肿大，呈圆形或椭圆形边缘清楚的结节状影凸向肺野，即“肿瘤型”。当同时合并肺门淋巴结周围炎或继发性浸润时，则表现为边缘模糊的肺门增大阴影即“炎症型”。，

2、血行播散性肺结核

（1）急性血行播散性肺结核：X线特点为：两肺弥漫分布粟粒结节影，直径约1—3mm左右，最初边缘不清，待合并的渗出性病变吸收后，则结节边缘清楚。粟粒病灶是分布、大小和密度上表现为“三均匀”为其特点。结合临床高热等病史和肺外的结核病变，确立诊断即可认为是活动性肺结核病变。随着时间的推移，出现病灶融合而失去“三均匀”的特点，则可再次充分证明为活动性肺结核。值得注意的是粟粒性肺结核早期阶段，X线显示不明确，有时仅表现为肺野透过度减低。据报道急性血行播散性肺结核需3—6周以后才能在胸片上显示，由于它是多个胸片分辨率以下的微结节叠加的结果，故难以评价每个结节的大小、边缘和内部特征。此时若临床怀疑为急性粟粒性播散性肺结核时应进一步CT检查和结合临床表现诊断。

（2）亚急性或慢性血行播散性肺结核：X线特点为：两侧上中肺叶分布的斑片、结节状阴影，且形态大小不一。病灶边缘部分清楚，部分模糊，后者提示病变尚有活动性。在分布、大小和密度上，从肺尖至肺底呈逐渐递减状态，即“三不均匀”。一般如中下肺播散性病灶密度较低，边缘欠清楚，并沿着肺纹理分布，提示血行播散性病灶的形成的时间并不太长，结合引起行播散的原发病变，可考虑为活动性肺结核病变。