骨与关节X线诊断

骨关节病变

左尺桡骨骨质未见异常。

左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。

骶尾椎骨质未见异常。

骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。

右肱骨骨质未见异常。

右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。00

左肱骨骨质未见异常。

左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。

骨盆各骨骨质未见异常。

构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。

关节骨质未见异常

构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。

颈椎骨质未见异常。

颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、 骨密度正常； 骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。

1、气管软化试验阴性;2、颈椎骨质未见异常

左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：未见异常。

骨质未见异常。

构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。

骨骨质未见异常。

骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。

1、各肋骨骨质未见异常。2、心肺未见异常。

两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。

３０８　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期　

骨关节结核的Ｘ线诊断　

自　生　

（大庆市第四医院，黑龙江大庆１６３７１２）　

摘要：目的讨论骨关节结核的ｘ线诊断。方法对患者进行ｘ线检查并依据图像表现进行诊断。结论骨关节结核与化脓　

性感染相比，病变进展缓慢，病程长，以骨破坏为主。骨破坏多局限或骨反应轻微，死骨小，模糊不清，且较少见。长骨病　

变易累及邻近关节。ｘ线改变出现较晚，发病后３～６月可无骨质变化。　

关键词：骨关节结核；Ｘ线；诊断　

中图分类号：Ｒ８１４．４１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０１．２０７　

Ｏ引言　

骨关节结核为常见的骨、关节系统疾病。本病可发生于任　

何年龄，但多见于儿童和青年。易累及部位依次为脊椎、髋部　

和膝部，小儿易常累及四肢长骨和手、足诸骨。病变可为多发　

性　

１病理　

骨结核是一种慢性炎症，其特点为骨破坏胜于骨硬化。由　于纤维组织形成，病变有局限化和自愈的趋势。感染来自体内　

其它部位之病灶，如肺结核，易发病于干骺端或骨骺之松质骨，　

骨端之病变易于累及关节而引起关节结核。骨结核之感染经　

路可为血源性或血管周围性，前者细菌经血流进入骨内，后者　

感染来自关节滑膜，沿血管周围之淋巴组织进入骨内。病变以　

溶骨性破坏为主，骨增生硬化则不显著。长骨病变可引起骨膜　

生骨，但不如化脓性感染显著。病变区出现死骨的机会少，即　

使有亦为小骨片。骨硬化见于继发化脓性感染后或痊愈过程　

中。管状骨或扁骨（肋骨）的病变可膨胀形成囊状变形。　

２临床表现　

早期表现主要为局部肿胀和疼痛。继而周围发生痉挛和　

萎缩。脓液进入软组织而形成寒性脓肿，或穿破软组织而形成　

窦道。畸形可因骨破坏和肌肉挛缩或瘢痕性收缩引起。于发　

育生长期内由于长骨骨骺受到破坏，可影响生长而造成肢体短　

缩，关节滑膜充血可以刺激关节端骨骺生长加速，并引起干骺　

早期联合。　全身症状为慢性中毒表现，如衰弱、食欲不振、低热等。实　

・４２６４・　实用医技杂志２００７年ｌ１月第１４卷第３１期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２００７．Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．３１（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　Ｄａ　

对特异性。同时不典型的影像学改变也给肺部肿块定性诊断　

带来困难。纤支镜和痰细胞学检查阳性率较低。ＣＴ引导下　

经皮肺穿刺是一种安全可靠的诊断方法，其不受影像重叠的　

影响，对心脏后，脊柱旁等特殊部位及邻近大血管的病灶穿　

刺，更显示出ｘ线、Ｂ超不可替代的优越性。通过重复扫描不　

断纠正穿刺方向和深度，因此穿刺成功率中率高，本组达　

１００％，总诊断准确率为９６％，为临床制定治疗方案提供了重　

要的病理依据。对于肺部恶性肿瘤，尤其是小肺癌早期诊断，　

早期治疗和提高后生存率具有重要意义。对于不需要手术的　

良性病灶可使患者免除手术探查的痛苦。　

总之，经皮肺穿刺术是一项先进的影像学与病理学相结　

合的技术，具有简单易行、安全可靠、诊断准确率高、并发症　

少、患者痛苦小等优点，对于肺内周围性孤立性结节的确诊是　

一种安全有效的检查方法，具有较高的临床应用价值。　

参考文献：　吕梅君，李德仁，吴兆求．ＣＴ引导下经皮肺穿刺针吸活捡［Ｊ］．　

临床肿瘤学杂志，２００１，６（１）：３８－３９．　陈杰．影响ＣＴ引导下经皮肺活检诊断准确性的因素分析［Ｊ］．　中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（５）：２４．　

Ｌｅｖｉｎｅ　ＭＳ，Ｗｅｉｓｓ　ＪＭ，Ｈａｒｒｅｌｌ　ＪＨ，ｅｔ　ａＬ　Ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｔｉｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｓｐｉ—　ｒａｔｉｏｎ　ｂｉｏｐｓｙ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｎｇａｔｉｖｅ　ｆｌｂｅｒｏｐｔｉｅｂｒｏｎｅｈｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　

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骶尾椎骨质未见异常。 骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 左肱骨骨质未见异常。 左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。 关节骨质未见异常 构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。 1、气管软化试验阴性 2、颈椎骨质未见异常 左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：未见异常。 骨骨质未见异常。 骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。 符合佝偻病。 双侧尺桡骨腕关节面毛糙，关节头膨大，临时钙化带厚度大于3.0mm，其它：未见异常 骨质疏松。 组成诸骨骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、变细；软组织未见异常；其它：未见异常。 左股骨头无菌性坏死。

左侧股骨头变扁；左侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。左侧髋关节关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 双股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性骨关节病。 双侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；双侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；双侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；骨盆余骨及软组织未见异常。 右骶髂关节结核。 右骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。 左骶髂关节结核。 左骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。 骨折内固定术后改变。 原诊"骨折内固定术后"现复查： 段骨折；折远端对位对线良好；折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影；内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象；其它：未见异常。 段骨折行石膏外固定术后 原诊"段骨折行石膏外固定术后"现复查： 段骨折；折远端对位对线尚可；可见外固定石膏托影；软组织未见肿胀；其它：未见异常