留置导尿技术操作考核评分标准（100分）
参考护士： 得分：
项目 技术操作标准 分值 扣分标准 扣分
操作前 护士准备 衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品
用物准备 一次性导尿包、弯盘、备用无菌手套及导尿管1根与引流袋1个、一次性垫巾、尿管标识、别针、浴巾、便盆及便盆巾，手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本/卡等。
环境准备 酌情关闭门窗，隔帘遮挡，室温适宜，光线充足或有足够照明
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对 依照治疗本/卡核对患者床号、姓名(询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释 告知留置导尿的目的、操作过程、注意事项
解释可能出现的不适及缓解不适的方法，以取得患者配合
评估 患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史
膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、外阴清洁度（必要时协助清洗外阴）；有无膀胱、尿道疾病（尿道畸形、尿道炎、尿路感染)；男性患者还应了解有无前列腺疾病、尿道外伤;女性患者了解是否在月经期
操作
过程 移床旁椅至同侧床尾，便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾
松开床尾盖被，协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，将一次性垫巾垫于患者臀下
协助患者取合适体位—-
女：仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴
男：仰卧位，两腿放平略分开，暴露外阴
弯盘置于两腿间近外阴处,指导患者不可触及消毒的区域
洗手，打开导尿包外包装，取出外层初步消毒用物
左手戴手套，将消毒液棉球倒入小方盘内
初步
消毒 女：阴阜-大阴唇—（用戴手套的手分开大阴唇）小阴唇-尿道口 至肛门（由外向内，由上向下；每个棉球限用一次；每个部位以达到彻底清洁消毒为准）
项目总分要 求标准分得分备 注着装整洁规范1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2解释、核对床头卡、腕带3评估全身、局部情况2核对医嘱2洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理2核对床号、姓名、告知2遮挡，脱裤，保暖3体位正确2一次性尿垫垫于臀下2导尿副包置于病人两腿间，弯盘置于外阴部3戴手套2阴阜、大小阴唇、尿道口擦洗方法顺序正确7打开导尿主包方法正确4戴手套方法正确2铺洞巾无污染2尿管润滑、放置正确2尿道口、小阴阜、尿道口消毒顺序正确4插导尿管方法正确无污染3见尿后再进4-6cm2连接集尿袋2气囊注水正确、牵拉固定、夹闭尿管3固定尿管及尿袋、开放管夹2尿管、集尿袋标识2协助穿裤，整理床单位2交待注意事项2清理用物、撤屏风2观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味2消毒手、记录时间2用物齐全、解释2放余尿、抽水2拔管、用物处理正确2洗手、取口罩、记录签名32鼓励多饮水、及时排放尿液、膀胱功能训练24动作轻巧、正确、稳重、安全410目的？并发症及处理？10100100总得分操 作 过 程病 员准 备擦 洗、 导 尿51194649二十、女病人留置导尿技术操作评分标准时间 科室 姓名 得分 项 目
健康指导熟练程度理论总分拔 管素质要求操作前
操作后
实用文档
. 留置导尿技术操作考核评分标准〔100分〕
参考护士： 得分：
工程 技术操作标准 分值 扣分标准 扣分
操作前 护士准备 衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品
用物准备 一次性导尿包、弯盘、备用无菌手套及导尿管1根与引流袋1个、一次性垫巾、尿管标识、别针、浴巾、便盆及便盆巾，手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本/卡等。
环境准备 酌情关闭门窗，隔帘遮挡，室温适宜，光线充足或有足够照明
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对 依照治疗本/卡核对患者床号、姓名〔询问、反问、腕带、床尾卡〕
告知
解释 告知留置导尿的目的、操作过程、考前须知
解释可能出现的不适及缓解不适的方法，以取得患者配合
评估 患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史
膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、外阴清洁度〔必要时协助清洗外阴)；有无膀胱、尿道疾病(尿道畸形、尿道炎、尿路感染)；男性患者还应了解有无前列腺疾病、尿道外伤；女性患者了解是否在月经期
操作
过程 移床旁椅至同侧床尾，便盆放床尾床旁椅上，翻开便盆巾
松开床尾盖被，协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，将一次性垫巾垫于患者臀下
协助患者取适宜体位——
女：仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴
男：仰卧位，两腿放平略分开，暴露外阴
弯盘置于两腿间近外阴处，指导患者不可触及消毒的区域
洗手，翻开导尿包外包装，取出外层初步消毒用物
左手戴手套，将消毒液棉球倒入小方盘内
初步
消毒 女：阴阜—大阴唇—〔用戴手套的手分开大阴唇〕小阴唇—尿道口
1 导尿及留置导尿技术操作并发症
一、尿道粘膜损伤：
预防及处理：
1、 操作者置管前认真评估患者，理解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
2、 选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力；
3、 操作时严格执行操作规范，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽插和反复插管；
4、 对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口，操作工程中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作；
5、 导尿所致尿道粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者可行手术修补治疗。
二、尿路感染：
预防及处理：
1、 操作者应严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤；
2、 选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会；
3、 尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能；
4、 一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。 2 三、虚脱：
预防及处理：
1、 对膀胱高度膨胀且有极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000毫升；
2、 发现患者虚脱，立即取平卧位或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位，使患者尽快苏醒;
3、 经上述抢救处理无效者，应迅速建立静脉通道，并立即通知医生进行抢救。
四、尿潴留
1. 尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能，认真观察尿量，定时检查膀胱区有无肿胀，及早发现尿潴留。
2. 及时治疗泌尿系感染，对尿路刺激症状明显者，可给予碳酸氢钠口服碱化尿液。
