时振声中医世家祖传秘方——慢性肾炎
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时振声治疗慢性肾炎八法:
时振声根据慢性肾炎水肿和蛋白尿难消的特点,提出治疗慢性肾炎八法:
宣肺利水法用于慢性肾炎急性发作期水肿,中医辨证属于风水或皮水者,风寒用麻黄附子甘草汤,风热用越婢汤等;
健脾利水法用于脾虚水肿,为治水肿之正法,方用防己黄芪汤合防己茯苓汤;
温肾利水法适用于肾阳虚,阳不化气,水湿内停之慢性肾炎水肿,方用真武汤合五苓散、济生肾气丸等;
育阴利水法适用于肾阴亏虚,水湿内停之慢性肾炎水肿,方用猪苓汤、知柏地黄汤;
活血利水法用于血水互结之慢性肾炎水肿,方用当归芍药散、血府逐瘀汤等;
行气利水法用于气滞水停者,方用大橘皮汤、导水茯苓汤;
清解利水法用于湿热、毒热所引起的水肿或水肿日久伴有郁热者,方用五味消毒饮合五皮饮、八正散等。
时振声治慢性肾病用地黄汤的经验时振声教授从事肾病研究多年,学贯中西,造诣深厚,颇有建树。
常用六味地黄汤加味变化治疗慢性肾病,看似平淡,实则精妙。
一、病机分析和方解慢性肾脏疾病以慢性原发性肾小球肾炎为其典型代表,病情复杂,病程绵长,治疗困难。
预后很不乐观。
经过近几十年的探讨,其病机逐渐明了,认识趋于统一。
多数学者认为,慢性肾炎的病机为本虚标实。
本虚乃肺脾肾三脏之虚,而以肾虚为本中之本,气血阴阳之不足,而以阴虚为多见。
标实则有外感、水湿、湿热、痰浊、血瘀之类,多为因虚致实。
而慢性肾炎的主要表现如水肿、蛋白尿,高血压、血尿等,都与肾虚这一基本病机宥着密切的关系。
肾虚失却主水的功能则水湿潴留而见水肿;肾虚封藏失职,或清浊不分则精微下泄而可见蛋白尿;若肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,或肾阳虚衰,水湿泛滥,均可致高血压;或肾虚火旺,灼伤脉络,血溢脉外,则可出现血尿;若肾虚不能分清泌浊,湿浊尿毒内蕴,则可出现肾功能不全的表现。
六味地黄汤出自宋· 钱乙《小儿药证直诀》,由肾气丸减桂附而成,是滋阴补肾的祖方。
配伍独具匠心。
综观本方,以补为主,重在补肾养阴,兼顾肝脾,补中有泻,寓泻于补,通补开合,相辅相成,诚如《医方论评》谓:“ 有熟地之腻补肾水,又有泽泻之宣泄以济之;有萸肉之温涩肝经,即有丹皮之清泻肝火以佐之;有山药之收摄脾经,即有茯苓之淡渗脾湿以和之。
药有六味,而有开有合,三阴并治,间补方之正鹄也‘’。
慢性肾病的病机己如上述,多虚实挟杂,既有肾阴亏乏又有湿热余邪未尽,另脾肾久虚,运化无权,主水失职,肝肾阴虚则相火易动,故水湿内停及相火妄动常为本病的重要机转。
该方以滋养肾阴为主,兼顾渗湿泻火,与病情甚洽,因而在慢性肾病中有广泛的适应证。
二、加减变化规律慢性肾病虽然其表现复杂,病程缠绵难已,但无论是活动期、缓解期、恢复期,不管是水肿、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全,抑或是西药治疗的副作用,只要辨证有肾阴亏虚的表现者,均可选用本方以化裁。
中医治疑难杂症验方-慢性肾炎诊治有方
慢性肾炎系由多种病因引起,具有进行性倾向的慢性肾脏炎症,病程都在1年以上,甚则长达数年,其病因病理复杂,逐渐发展。
多见于成人,男多于女,少数由急性肾炎病史迁延1年以上发展为慢性。
现代医学将其分为三型:(1)普通型。
有肾炎的各种症状,但无突出表现,尿蛋白定量在1.0~3.5克/24小时,定性(1~3)个十,可有镜下血尿,管型尿,轻度高血压及肾功能损害。
(2)高血压型。
除一般肾炎症状外,以持续性高血压为主要表现,对一般降压药不甚敏感,一般水肿不明显,易导致肾功能衰竭。
(3)急性发作型。
在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现,病情加重,出现水肿,血压增高,尿蛋白明显增加。
中医临床治疗慢性肾炎,可采用以下方法:
一方:党参、苡仁、菟丝子、丹参各15克,当归12克,桃仁、地龙、红花各10克,黄芪、益母草各30克,水煎分3次服。
二方:干燥玉米须50克,加水600克,用温水煎煮20~30分钟,成300~400毫升,经过滤而口服,每日1剂。
三方:鲜山羊奶,每日0.5~0.75公斤,分次饮服。
四方:芡实30克,党参、白术、茯苓各12克,淮山15克,菟丝子、金樱子、黄精各24克,百合18克,枇杷叶9克。
水煎分3次服。
五方:将玉米须、西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆适量,煮汤代茶饮,持续饮用,此方对慢性顽固性肾炎浮肿,有良好的效果。
六方:糯米60克,生黄芪15克,同煮服(水用二碗半),连
服1周。
七方:采含羞草根适量,煮水当茶饮。
针对慢性肾炎的膏方慢性肾炎是指发生于肾小球的一组疾病,临床以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主要症状。
一般认为急性肾炎病情迁延不愈超过一年以上,便可确诊为慢性肾炎。
但大多数患者没有急性肾炎病史,如果以往无急性肾炎病史,或虽有急性肾炎病史,佃临床症状已消失多年的患者,当临床出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压时,则可通过实验室检查予以确诊。
慢性肾炎虽然起病缓慢,但呈进行性发展,患病后2—3年,或10-20年便进入肾功能不全阶段。
到目前为止,现代西医对慢性肾炎的病因尚未完全阐明,一般都认为与变态反应有关。
慢性肾炎属于中医“水肿”、“尿血”等证的范畴。
临床根据中医辨证分为脾肾虚损型和脾虚湿困型。
膏方选用1.脾肾虚损型主要症状:水肿明显,四肢发冷,腰痠腿软,胃口不好,大便溏薄,苔薄腻。
舌淡,脉沉细。
百年堂阿胶150g、生地黄150g、熟地黄150g、茯苓300g、泽泻100g、山药300g、山茱萸300g、菟丝子150g、沙苑子150g、杜仲100g、狗脊100g、党参150g、黄芪150g、川牛膝150g、怀牛膝150g、车前子100g、炒白术150g、益母草300g、丹参150g、神曲100g、鸡内金90g、麦芽100g、炙甘草30g、龟板胶100g。
上药除阿胶、龟板胶外,其余药物加水煎煮3次,滤汁去渣,合并滤液,加热浓缩为清膏,再将阿胶、龟板胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊,冲入清膏和匀,最后加蜂蜜300g收膏即成。
每次15-20g,每日2次,开水调服。
加减变化:如四肢怕冷明显者,加附子30g、肉桂15g。
如反复感冒者,加防风150g 荆芥100g。
如顽固性血尿者,加旱莲草300g、仙鹤草300g、三七90g、岗稔根150go 如严重蛋白尿者,加莲子100g、芡实300g、白果150g、鹿含草150g。
2.脾虚湿困型主要症状:水肿明显,脘闷腹胀,神疲乏力,少气懒言,肢体沉重,食欲不振,苔腻,舌淡胖,脉濡细。
百年堂阿胶150g、黄芪300g、党参150g、白术150g、苍术100g、茯苓150g、薏苡仁300g、猪苓150g、泽泻100g、防己150g、车前子150g、桂枝30g、冬瓜皮200g、川牛膝100g、川芎30g、丹参150g、乌药90g、香附100g、青皮90g、陈皮90g、神曲100g、谷芽100g、甘草60g。
中医治疗慢性肾炎的药方Last revision on 21 December 2020中医治疗慢性肾炎的药方1、中医治疗慢性肾炎的药方:益肾汤组成:黄芪25克,生地15克,茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克,白术、白茅根、枸杞子各25克,银花50克。
用法:水煎,早晚各服1次,每日1剂。
1个月为一疗程,连服2~3个疗程,观察期间停用其他药物。
2、中医治疗慢性肾炎的药方:益气温肾活血汤组成:党参、黄芪各30~60克,当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10~15克。
加减:肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅;肾阴虚加山萸肉、生地、知母;夹瘀加丹参、水蛭;夹湿加泽泻、车前子、茯苓。
用法:每日1剂,水煎,早晚各服1次。
疗效:本方治疗浮肿163例,水肿完全消退93例,减轻38例,无改变32例,总有效率为%;治疗蛋白尿237例,完全消失88例,减少1个(+)以上95例,无变化44例,加重10例,总有效率为%。
3、中医治疗慢性肾炎的药方:清心莲子饮组成:黄芩、地骨皮各20克,麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克,黄芪、党参各50克,甘草5克。
加减:咽干咽痛,黄芪、党参减量,加银花、白花蛇舌草、连翘;浮肿去甘草,加益母、冬瓜皮;腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草;尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶;白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。
用法:水煎,分早晚2次服,每日1剂。
疗效;共观察86例,完全缓解30例,基本缓解22例,好转15例,无变化19例,总有效率为%。
4、中医治疗慢性肾炎的药方:清浊肾复汤组成:黄芪、巴戟天各30克,白茅根、焦白术、淮山药各20克,鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克,木通、肉桂各10克,砂仁9克。
加减:脾肾阳虚配服金匮肾气丸。
用法:水煎,分早晚2次服,每日1剂。
金匮肾气丸饭前服,每日3次,每次1丸。
疗效:共观察38例,完全缓解25例,基本缓解8例,好转5例,服药15剂左右,蛋白尿开始好转,尿量增加,水肿消退,自觉症状改善。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴潜阳法治愈慢性肾炎病案:王某,女,51岁。
初诊:1984年11月23日。
主诉及病史:浮肿、头昏年余。
患者就诊前曾在某医院住院半年,病情不稳,时有起伏。
就诊时头晕目眩,时有烦躁或头重脚轻,视物模糊,睡不安眠,精神倦怠,腰膝酸痛,胃纳不香,大便不规则,小便色黄、泡沫多。
诊查:舌红苔薄脉弦。
血压170/100mmHg。
尿检:蛋白(++),颗粒管型少许,红血球少许,脓球(++),上皮细胞(+)。
辨证:气阴两亏,肝阳偏亢。
治法:滋阴潜阳。
处方:杜仲15g 制首乌12g 白芍15g 草决明20g 黄芩15g夏枯草12g 钩藤12g 车前子15g 茅根15g 泽泻15g 石决明30g(先煎)生龙牡各30g(先煎)二诊:12月12日。
服上方药后,头晕目眩减轻,烦躁平,血压150/80mmHg,仍有少寐多梦。
于上方加枸杞20g、炒枣仁12g、夜交藤30g。
三诊:12月25日。
睡眠转安,视物清晰,无头重脚轻感。
1仅晨起眼睑肿,偶感腰痛。
守上方去草决明、黄芩、钩藤、石决明,加生熟地黄、桑寄生、黄芪、枣皮等。
调理至1985年元月,血压稳定在正常范围,尿检无异常,随访两年未见复发。
按语病延日久,消耗肾阴,或阳损及阴,肾阴亏耗,肝阳偏亢。
此例患者病情较为复杂,阴、阳、气悉有戕伤,肾、肝、脾皆受其累,故方以制首乌、白芍、杜仲盖肾育阴,草决明、钩藤、夏枯草、黄芩平肝潜阳,车前子、忍冬藤、连翘、茅根利水渗湿、导热外出,黄芪健脾益气。
诸药各行其道,既无碍脾遏气之虑,又无使阳气愈亢之虞,相互协调。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集,P87-88,李丹初医案。
李丹初,字循熙,生于1908年,湖北汉川人,主任医师。
李氏出身中医世家,幼承庭训,耳濡目染;1952-1955年在湖北省中医进修学校学习深造,以优异成绩分配到湖北省血吸虫病研究所工作。
【祖传秘方】祖传五世治疗慢性肾炎秘方,2剂可愈!祖传五世治疗慢性肾炎秘方,2剂可愈【主治】:慢性肾炎(肾变期)。
【配方】:黑、白丑130克,红糖124克,老姜500克,大枣62克,共为1剂量。
【用法】:先将黑白丑剔去杂质,用锅炒至有爆裂声,取出研细粉。
老姜洗净去皮,捣碎用纱布压姜汁。
大枣洗净后用针将枣两头各穿一孔后,放入冷水中浸约一小时去生水,干后再煮熟去皮与核,将枣捣成糊状。
然后将红糖、枣泥、黑白丑粉入姜汁中,调匀成糊状蒸熟,先蒸半小时,取出捣匀后再蒸半小时取出,待干后制成丸剂。
【服法】:1剂分二次半服完。
每日3次,于饭前1小时空腹吞服。
【禁忌】:服完后3个月忌油盐。
【疗效】:一般1~2剂恢复。
此方还曾治愈3例肝硬化腹水患者。
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送给肾炎患者一副千古名方!针对肌酐高蛋白尿
太子参生黄芪生地山萸肉丹皮泽泻茯苓川牛膝怀牛膝山药
大便干结者可加:制大黄
咽干咽痛者可加:玄参沙参
腰痛明显者加:川断桑寄生
适应着:健脾益气滋养肾阴
中医讲究一人一方,请勿擅自用药须有专业医生辨证用药!
我是林秀彬,从事中医,中西医结合临床工作四十余年,曾跟随名老中医方药中、中医肾病学家时振声及聂莉芳教授学习,有丰富的临床经验及独特见解
如果你或者身边的家人朋友有以下问题(评论区回复相应数字就能得到我的解答)
1.急、慢性肾炎;
2..肾病综合征;
3.lgA肾炎;
4.膜性肾病;
5.肾小球肾炎:
6.糖尿病肾病:
7.肌酐高蛋白有++
8.水肿、尿血、尿频。
中医治疗慢性肾炎的偏方1.益母草黄芪治慢性肾炎【功能主治】补虚固本,活血化瘀,解毒祛邪。
主治慢性肾炎。
【偏方组成】益母草30克,黄芪20克,当归20克,党参15克,川芎12克,红花12克。
【用法用量】水煎服,每日1剂,连续服用。
每周尿检1次,连续3次皆阴性者,可改汤剂为丸或散剂,维持用药2~6个月以巩固疗效。
【加减】若脾肾阳虚者,加茯苓18克,山萸肉、菟丝子各15克,白术12克,肉桂6克;肺脾气虚者,加山药20克,升麻12克;肝肾阴虚者,加旱莲草20克;女贞子、龟版、山萸者,肉各15克;气阴两虚者,加玄参、生地、麦冬、黄精各15克;急性发作者,加白茅根25克,公英、二花、板蓝根各15克;尿少而见肿者,加薏仁、车前子各15克,猪苓、泽泻各12克,大腹皮10克,高血压者,加夏枯草30克,生牡蛎20克,白芍、菊花各15克。
【病例验证】用此方共治54例,经治30天后进行疗效评定:显效33例,有效15例,无效6例,总有效率为88.9%。
2.参芪丝子汤治慢性肾炎【功能主治】益气活血。
主治慢性肾炎。
【偏方组成】党参15克,黄芪30~60克,菟丝子15克,丹参15~30克,当归12克,桃仁10克,红花10克,益母草30~60克,六月雪30~60克,薏苡仁15克,地龙10克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【病例验证】经临床治疗40例观察,普通型有效率为8%;高血压型有效率为81.8%;肾病综合征有效率为57.1%;伴有镜下血尿者有效率为77.8%;肾功能不正常者有效率为77.8%。
3.黄芪鱼腥草治慢性肾炎【功能主治】补肾健脾,清热解毒,活血化瘀。
主治慢性肾炎。
证见颜面下肢浮肿,气短喘促,神疲乏力,腰部酸痛,食欲不振,少尿。
舌质淡暗,苔薄白或微有黄腻。
【处方组成】黄芪45克,鱼腥草、白花蛇舌草各30克,地龙、益母草、丹参、蝉衣各15克,银花20克,猪肾猪腰子1个。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【病例验证】用此方治疗患者41例,结果痊愈15例,显效21例,好转3例,无效2例,总有效率为95.1%。
【中医秘方
治疗肾炎家传方,一个月痊愈!
“您好胡老师,我提供一个治肾炎秘方。
我从你的空间转了许多优秀的药方,为表谢意,在这里我告诉你一个家传治肾炎的良方,疗效神奇!通过你这个平台希望更多人受益。
【秘方】:商陆6克、云苓10克、泽泻10克、杜仲10克,每天用开水冲泡代茶饮,连续一个月。
【疗效】:我们这有一个姓陆的肾炎病人,经各大医院治疗都没有效果,每次尿蛋白化验都显示三个加号,长期饱受病痛的折磨,经人介绍找到我,我就给他用了这个中药茶饮的方子,服用一个月后去医院检查一切正常!用他的话说;我又脱胎换骨了。
我们小区棋牌社杨琳,由于长期劳累,身体渐渐虚弱,上月下旬去体检查出来患有肾炎,尿蛋白化验两个加号,在蚌医二附院住院两周病情一点没有减轻。
她找到我问能不能治,我说别担心,一个月就好。
我同样给她用了这个茶饮的方子,只用了两个星期她就去了医院做了检查,尿蛋白加号没了,一切正常!
效果真的很好,你可以找几个人试试都可以,希望更多患者得到康复,远离肾炎的困扰!”
【献方人】:刘平凡老师
转自偏方治病。
时振声中医世家祖传秘方——慢性肾炎
慢性肾炎是临床上的一种常见病、多发病,目前尚缺少比较满意的治疗方法,一般而言,慢性肾炎的完全缓解率仅为4~21.3%。
近年来,采取中西医结合的治疗措施,但亦仅限于某些肾病综合征的疗效有所提高,在慢性肾炎各型的治疗过程中仍感困难。
由于病程长、经常反复,迁延不愈,最后常可导致慢性肾功能衰竭。
因此,积极地摸索中医治疗的规律,提高治疗效果,实属必要。
除尿毒症期合用西药纠正酸中毒、抗感染,以及高血压型兼用西药降压外,其余均单纯采用中药治疗。
个别水肿患者曾用激素及西药利尿治疗,因水肿不消而住院,则逐渐撤减激素及西药利尿剂,中医具体治疗方法如下。
根据祖国医学对水肿的认识,一般可从肺、脾、肾三脏来调治。
慢性肾炎急性发作阶段,可用宣肺利水之剂,如越婢汤、麻杏石甘汤合五皮饮加减,或麻黄附子细辛汤加味。
如属脾虚水湿内蓄,则宜用健脾利水之剂,方如防己黄芪汤合五皮饮加减;如属脾肾阳虚水湿停留,则宜用温阳利水之剂,方如真武汤、实脾饮、济生肾气汤等加减;如属三焦气化阻滞,以致水湿泛滥,可用行气利水之剂以通利三焦气化,方如大橘皮汤、茯苓导水汤;如湿邪化热,亦可用清热利湿之剂,方如草薢分清饮加减;如属肝肾阴虚挟有水湿,则宜滋养肝肾兼以利水,方如六味地黄汤合五皮饮、济生肾气汤之类;如属络脉瘀阻挟有水湿,可用活血利水之剂,方如桂技茯苓丸合五皮饮、当归芍药散等加减。
本组病人因病程较长,如兼水肿,多属正虚邪实,攻泻逐水之剂尤当慎用,因此,本组病人未曾应用攻水之法。
对此类患者,当按脏腑、阴阳、气血虚损予以辨证论治。
一般来说,慢性肾炎的脏腑辨证定位多考虑脾肾,由于阳损及阴,亦与肝有关。
脾虚者,可用健脾益气之剂,方如补中益气汤、香砂六君子汤、
参苓白术散等加减;挟湿者多用防已黄芪汤;挟瘀者用补中益气汤合桂技茯苓丸;脾肾阳虚者,可用温补脾肾之剂,方如保元汤、理中汤、真武汤、苓桂术甘汤等加减;肝肾阴虚者,可用滋养肝肾之剂,方如六味地黄汤合二至丸、左归饮等加减;如阴虚而肝阳上亢者,可用滋肾平肝之剂,方如建瓴汤、三甲复脉汤等加减;如阴虚挟有湿热,可用养阴清利之剂,方如滋肾汤、知柏地黄汤加减;脾肾气阴两虚者,可用益气养阴之剂,方如参芪麦味地黄汤、大补元煎等加减;阴阳两虚者,用阴阳双补之剂,方如济生肾气丸、地黄饮子等;如属湿热较著者,可用清热利湿之剂,如八正散、草薢分清饮等加减;如属风热壅肺,持续咽痛者,可用清热散风之剂,方如银蒲玄麦甘桔汤及麻黄连翘赤小豆汤等加减;如属皮肤疮疡,久治不愈者,可用清热解毒之剂,方如五味消毒饮加减。
不论湿热、风热或疮毒,多是在阴虚的基础上发生的,因此,清热多与养阴之剂同用。
该类患者中,普通型以肝肾阴虚及脾肾阳虚为多见;高血压型以肝肾阴虚或脾肾气阴两虚为多见;肾病型则以脾肾阳虚为多见。
脉舌变化亦符合此种情况,普通型及高血压型的脉象以沉细及弦细为多,舌质多红而干燥,符合肝肾阴虚及气阴两虚的辨证;肾病型的脉象以沉细为多,亦符合脾虚的辨证。
众所周知,慢性肾炎是一个经常反复、迁延不愈的疾病,由于病程长,病人往往是正虚比较突出,但因经常挟有水湿、湿热、风热、瘀血,呈现正虚邪实的证候,容易产生辨证上的困难。
根据传统中医理论,正虚为本,临床所见水湿、湿热、风热、瘀血等标证是在正虚的基础上产生的,所以治疗还应以正虚为主或标本兼顾,方能较清楚地反映出慢性肾炎的病机,以便有助于临床疗效的提高。
中医病机辨证,根据脏腑阴阳气血的失调,在开始治疗时可以有脾虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气阴两虚等表现,但它们之间不是固定不变的,根据病例分析,脾虚可以发展为脾肾阳虚,阳损及阴,亦必有阴阳两虚的表现;肝肾阴虚,阴损及阳,又多见脾肾气阴两虚。
因此,慢性肾炎的中医病机是动态演变的,辨证治疗也不是固定一方一药,应以扶正为主,有时兼顾祛邪,这是时振声教授在慢性肾炎辨证治疗中的重要特点。
慢性肾炎有明显水肿者,一般以肾病型为多见。
中医认为水肿一病与肺、脾、肾三脏有关,三者相互联系,相互影响。
张景岳说:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。
盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。
”一般感受外邪,肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,以致水湿停留,溢于面部及四肢而水肿;脾能运化水谷,布散精微,脾虚则不能转输水谷,不能制水,也可导致水肿;肾的气化失常,气不化水,水液停聚泛滥,亦可引起水肿;三焦是水液通行的道路,三焦气机的通畅与否,与水肿一病的发生也有很大关系。
气滞水亦滞,气行则水行,气滞则血瘀,久病亦可入络,络脉瘀阻,气血不通,也能使水湿停留,故治疗水肿要注意调节肺、脾、肾三脏活动的功能,以及与气血的关系。
慢性肾炎的水肿患者,在急性发作阶段,治疗宜采用宣肺利水法,急性发作期之后,治疗当从脾肾入手。
水为阴邪般可用健脾利水或温阳利水法,但需要注意的是,健脾益气或温补脾肾必须与利水剂合用,方能达到利尿消肿的目的,单用补气或温阳,是不能利尿消肿的。
如有一例肾病型患者,采用健脾利水法,尿量每日在1000ml以上,单用健脾益气的补中益气汤治疗,服药1剂,尿量即减至每日300ml,水肿又明显加剧,单用温阳法亦是如此。
有学者对温肾利水法治疗肾病水肿进行临床观察及实验研究,证明温肾利水法可使肾小球滤过率增加,肾小管重吸收率降低,有效肾血流量增加。
如果不用利水药,单用温肾药,则利尿作用又见消失,行气利水在利水消肿法中占有重要位置。
采用茯苓导水汤治疗高度水肿患者,由于该方能通利三焦气滞,气行则水行,故能获得较好的利水消肿效果。
在水肿的治疗过程中,常常会出现湿热现象,是因脾虚水肿病人,水肿日久,湿郁可以化热;或是脾肾阳虚病人,久用温阳之剂,热与湿相合而成;或是水肿期间应用大量激素亦可发生。
凡此等等,均须应用清热利湿剂,方能消除水肿。
如久服温阳剂、温热药,能耗损阴液,亦可使病人转化为阴虚挟有水湿,此时宜用养阴利水剂,方可获效。
时振声教授认为:中医治疗蛋白尿,必须从分析病因病机着手,
审证求因,辨证论治,方能取得较为满意的效果。
在慢性肾炎的初始阶段,根据中医病机,虽有脾气亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚及脾肾气阴两虚等情况出现,但随着病情的发展,外界药物因素的影响,内在环境的改变,可演变成各种不同的病机。
因此,用一种方法来治疗蛋白尿是比较困难的,种病机还可互相夹杂出现,更增加了辨证分析上的难度,所以对蛋白尿的治疗必须详加审思,准确用药。
由于普通型及高血压型患者肝肾阴虚比较多见,阴虚生内热,加以残留水湿的存在,所以我们自拟“滋肾汤”。
时振声教授在调整脏腑阴阳气血失调的过程中,特别重视正与邪的关系,尤其注意风热、热毒、瘀血等因素的影响。
对皮肤疮毒久治不愈者,用五味消毒饮合二至丸加味治疗后,患者的蛋白尿由(++++)转为(-),而获得完全缓解。
有些患者常挟有风热,经常咽痛,经用银蒲玄麦甘桔汤加味治疗后,尿蛋白也会下降,尿中红细胞迅速减少,而对舌有瘀斑、月经不调的患者,经用当归芍药散加味治疗后,尿蛋白由(++)逐渐转为(-),仍可获完全缓解。
慢性肾炎导致肾功能不全失代偿期或尿毒症期,如由肾病型引起者,多与脾肾阳虚有关,由于阴阳互根,后期必然阳损及阴,可以表现为阴阳两虚或气阴两虚之证;如由高血压型或普通型引起者,多见肝肾阴虚及气阴两虚,肝肾阴虚患者同时可有肝阳上亢表现,因为阴损及阳,亦可有气阴两虚表现。
因此,气阴两虚在临床上较为多见,但气虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚者亦可见到。
肾功能不全失代偿期及尿毒症期,本属虚证,但往往挟有邪实情况,因而应是本虚标实之证。
一般如仍有水肿,水是标;在脾肾气虚或阳虚时,湿浊不化,上逆呕恶,其湿浊是标;如湿浊化热,则湿热属标;由于病程较长,久病入络,瘀血内停,瘀血是标。
我们对肾功能不全失代偿期及尿毒症期的治疗,以扶正为主,但也注重标本关系,一般是标急则治标,本急则治本或标本同治。
既然肾功能不全失代偿期或尿毒症期仍是以气阴两虚为多见,故气阴双补的方剂,如参芪麦味地黄汤、大补元煎等,在本组病人中经
常使用,并获得了一定疗效。
如有一位慢性肾炎高血压型患者,病情发展变为尿毒症而住院,入院时血中尿素氮为130mg%,二氧化碳结合力49.4容积%,经用参芪麦味地黄汤加减治疗27天后,血中尿素氮降到28mg%,诸症消失,血压稳定,好转出院。
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