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血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理摘要】目的观察血液灌流与血液透析联合治疗急性中毒的疗效与护理。
方法36例病人在洗胃、解毒剂、补液等基础上加用血液灌流与血液透析联合治疗。
结果 35例治愈，治愈率97.2%。
结论血液灌流与血液透析联合是治疗急性中毒很有效的方法。
【关键词】血液灌流血液透析中毒护理血液灌流（HP）联合血液透析（HD）是治疗某些急性中毒最有效的方法之一。
我院自2009年～2010年3月应用此技术挽救36例中毒的患者，取得良好的效果。
现将护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料36例中男17例，女19例，年龄21～70岁，有机磷中毒17例，毒鼠强4例，安眠药12例，其他药物3例，均系口服中毒，发病时间在服药后1～10h之内。
1.2方法入院后立即彻底洗胃，在呼吸支持抗感染镇静等治疗同时，及时使用费森尤斯透析机，透析器F6，健帆树脂碳肾，将碳肾串联在透析器前，碳肾肝素化：应用5﹪GS500ml灌流碳肾及管道，然后用1000ml肝素生理盐水（500ml盐水加20mg肝素）冲洗，速度为100ml－200ml／min，冲洗时需用手轻拍及转动碳肾，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无碳粒随液体流出，如有禁止使用。
再用500ml生理盐水（内加100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接闭路循环（200ml∕min）不少于20′，以保证碳肾充分肝素化。
本组均采用股静脉单针双腔插管术建立血管通路，治疗时间2－4h，血流量150－200ml／min，透析液流量500ml／min。
2 结果1例因中毒量大，服毒时间长，同时年老合并多器官衰竭，经抢救无效死亡。
35例患者经过2－4h治疗后均已清醒康复出院，效果显著。
3 护理3.1治疗前准备3.1.1签署血液净化同意书，并进行相关知识教育，减轻患者及家属心理压力，取得理解与配合。
3.1.2详细询问病史，了解病情及患者对肝素、鱼精蛋白有无过敏。
3.2治疗过程中护理3.2.1观察病情密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等，并详细记录。
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第37期235投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·浅谈血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的护理及观察詹敏，卢春（自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）0 引言目前，蜂蛰致重症蜂蛰伤合并多脏器功能障碍综合征发生率达74%，病死率达40%[1]。
蜂蛰伤后一般局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或坏死，数小时后即自愈。
严重者尚可出现肾脏（少尿、无尿、血尿等）、肝脏、血液（溶血、弥散性血管内凝血）、胃肠道（呕血、黑便）、心脏（心慌、气急、呼吸困难、心律失常）、急性胰腺炎、胸腹水等多器官功能不全甚至衰竭而死亡[2]。
我院2014年至今蜂蛰伤患者63例，其中APACHE Ⅱ评分≥15分的患者11例。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组为11例。
男8例，女3例；年龄37-58岁，平均47.5岁。
蜂蛰伤的部位大体在头部、四肢、等暴露部位，均多处蛰伤，皮肤出现红肿、疼痛、有水疱、瘀点，恶心、呕吐、呼吸较快、血压偏低8例，少尿4例，无尿3例。
1.2 方法。
针对患者的创面采用局部处理的方式，还需要给予抗过敏护理，使用激素需要少量，做好抗感染护理，将水电解质紊乱的情况改善，做好饮食指导，保障充足的营养供给，需要保护好肝功能，促进心脏功能的增强，利尿。
其中11例患者入院确诊均行综合治疗后，即行血液净化治疗。
其中行单纯血液透析治疗6例，连续性血液滤过为3例，血液灌注加血液滤过治疗的3例。
2 结果11例患者头晕、乏力、恶心、呕吐等症状大部分消失，血肌酐、尿素氮、血钾均恢复正常或大致恢复正常，少尿患者尿量增加到400 ml/d 以上，死亡一例。
3 护理3.1 首先拔除毒刺，局部使用季德胜蛇药片加75%酒精涂抹患处给予患者修剪指甲，减少扎止血带时间和次数，避免损伤皮肤，预防感染，穿棉质、柔软、宽松病员服，勤更换床单及被套避免刺激皮肤。
3.2 需要密切关注患者的生命体征变化情况，首先需要就心脏功能做好监护，随时查看患者的心跳，血压变化情况，体温的变化情况，呼吸情况是否稳定，患者是否处于神智比较清醒的状态，瞳孔变化是否正常，皮疹是否消退，观察用药后患者体征的改善情况，就患者的具体病情也需要密切关注，患者眼睑部位以及皮肤粘膜部位是否存在出血状况，大便以及尿液的颜色是否处于正常的水平，严格按照遗嘱做好定期检查，就患者的血红蛋白，血小板数量进行定期检查，分析患者的凝血功能以及肝肾功能是否正常。
血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展摘要：急性中毒，在一般情况下发病急，病情比较严重，部分患者进入医院时就已经错过了洗胃的最佳时机，此时血液中毒物浓度过高，严重威胁患者生命。
在此刻，血液净化就凸现得非常重要。
用血进化在治疗的过程中，护理的质量同样决定了治疗的成败，优质的护理可以为患者的抢救保驾护航，因此，本文将对血液灌流联合血液透用于急性中毒的护理进行综述。
关键词：血液灌流联合血液透析，急性中毒，护理进展血液灌流联合血液透析是血液净化等中心治疗急性中毒的常用方法之一，主要是通过体外循环应用血液透析机，把毒物的血液引入到灌流器与透析器当中，清除体内的内源性毒物，同时也能够清除外源性的毒物，滤掉体内的水分，并及时纠正体内电解质紊乱和酸碱度的平衡。
目前，这种方法已经成为临床抢救和治疗急性中毒的第一方法。
在对患者进行常规的抢救基础上，进行血液灌流联合血液透析的治疗方式，结合高效优质的护理措施会极大的增加急性中毒抢救的成功率。
现对二者联合治疗急性中毒的护理方法进行综述。
1、动静脉穿刺对于急性中毒的患者来说，身体健康已经受到了极大的威胁，因此在抢救过程当中一定要有非常强的时间意识，在6到8小时进行血液灌流和血液透析治疗，而动静脉穿刺的成功又是血液灌流，联合血液透析顺利进行的关键所在[1]。
一般来说，对于神志比较清醒的患者，一般直接穿刺脚背的动脉或者桡动脉作为出血端，对于躁动不安甚至神志不清的患者来说，行股静脉插管，以股静脉为出血端，以踝关节大隐静脉或者肘正中静脉作为回血端，在患者进行动脉穿刺时，护理员一定要保证心态平稳，排除外在不良环境的干扰认真进行工作。
2、监测患者生命体征在血液灌流联合血液透析治疗当中，要保证患者呼吸道通畅，要密切观察患者的生命体征，同时应该将患者的头偏向一侧，以防止患者窒息，及时吸痰吐痰。
同时，监测生命体征还包括患者的瞳孔，心率，血压，神智，尿量以及呼吸的变化，在抢救过程当中，其中毒药物使用的方法和使用后的临床表现都要有详细的记录，同也要做好心电图监护和呼吸机进行辅助工作。
血液透析治疗群蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床观察及护理【关键词】蜂毒；中毒；急性肾功能衰竭；血液透析群蜂蛰伤在农村很常见,蜂毒的毒性很强,主要有阻滞中枢神经系统.呼吸系统.心血管系统,被蜂蛰200~500次可引起变态反应中毒致急性肾功能衰竭,导致死亡。
2001-2007年本院共收治群蜂蛰上致急性肾功能衰竭10例,主要以血液透析治疗为主,住院并输液,精心护理后,10例患者均治愈。
现将临床表现，治疗、护理、预后分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料女6例,男4例,年龄16~70岁,平均40岁,全部病例均在蛰伤后5~10 h入院。
1.2 临床表现10例均被群蜂蛰伤100多处,部位以头面部、颈部、四肢等暴露部位,局部红肿、疼痛,有水疱、淤点或脓点,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,呼吸较快,神志尚清、血压偏低8例,低热者3例,少尿3例,无尿7例。
1.3 治疗①对症支持治疗：局部伤口处理，抗炎，纠正酸碱失调及水电解质平衡，护肝，应用激素;②血液透析：10例病例均在入院后当天及时行血液透析治疗。
取动静脉用16号一次性穿刺针穿刺成功后用碳酸盐透析，每天一次，连续3 d，开始透析时间为2 h，逐渐加时至每次4 h，以后隔天一次，直到进入多尿期后停止血透。
10例透析辞书在6~14次。
1.4 护理1.4.1 患者入院后均感恐惧、焦虑,此时应做好心理护理,安慰患者,说明血透治疗的重要性及成功率,使其树立战胜疾病的信心,配合治疗。
1.4.2 疼痛的护理,主要是做好伤口皮肤护理,局部可用皮维碘液或软膏外用,动作轻柔,预防感染,必要时间用镇痛药,应给予舒适的体位。
1.4.3 病情观察,血透过程中要密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、体温,每小时测血压一次,根据病情调节脱水量、少尿或无尿患者应减少进水量。
1.4.4 拔针后穿刺点应按压2~4 h,回病房后应注意有无渗血。
2 结果10例患者均痊愈出院,出院后1个月内每周复诊一次、半年后完全康复。
应用血液透析联合血液灌流治疗急性中毒患者的护理体会目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗急性中毒的临场应用及护理。
方法HD和HP串联同时进行，治疗急性药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者33例。
结果本组病例中，32例抢救成功，1例因出现呼吸衰竭抢救无效而死亡，治愈率96.9%。
结论HD联合HP是抢救急性重症中毒患者的快速而有效的治疗方法。
标签：血液透析；血液灌流；急性中毒；护理随着我国工业、农业不断发展，人们在工作、日常生活中接触毒物、药物的机会也不断增加，如不注意防范，很容易发生急性药物、毒物中毒，对于危重患者，以往在经过常规洗胃、给解毒剂、拮抗剂、补液及利尿的基础上，只是根据药物或者毒物的理化特性，选用单纯的HD或HP进行救治，近几年随着对医学的研究我科开始采用HD和HP联合治疗方法，通过临床研究，效果比较满意。
现将2008年7月～2012年12月在我院应用此技术抢救33例急性中毒患者的治疗效果及护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料共33例患者，男18例，女15例，年龄18～80岁，其中有机磷农药中毒16例，百草枯8例，安眠药6例，草鱼胆3例，均为口服中毒。
1.2方法1.2.1材料采用德国费森尤斯4008S型号的血液透析机，选用生物相容性较好的一次性中空纤维透析器，碳酸氢盐透析液及专用的血液透析管路，血液灌流器是珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA树脂灌流器。
1.2.2操作方法把灌流器置于相当于患者心脏水平的位置，垂直固定在支架上，动脉端向下，静脉端向上，取出灌流器中配好的连接管，将灌流器置于透析器前用连接管串联好。
首先用2500ml生理盐水内含100mg肝素钠自下而上的冲洗灌流器和管路，泵速为100ml/min，再用内含肝素钠100mg的生理盐水500ml，以50ml/min的流速缓慢预冲，轻拍除去灌流器及透析器中的气泡及脱落的颗粒，冲洗至200ml时以100ml/min的泵速闭路循环15～20min，上机前用500ml无肝素生理盐水进行冲洗，待透析机调整至透析状态时，先建立血管通路，将灌流器动脉端调转向上，静脉端向下，垂直固定于支架上，肝素钠注射液抗凝，首剂0.5～1.0mg/kg，维持量8～10mg/h，结束治疗前30min停用[1]。
血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会【摘要】本文针对血液透析联合血液灌流治疗急性中毒进行探讨，介绍了血液透析治疗急性中毒的原理和血液灌流治疗急性中毒的原理。
并深入分析了血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的作用机制，以及对护理操作要点和并发症及预防进行了详细说明。
结论部分探讨了护理体会和临床应用前景，展望了未来的发展方向。
通过本文的研究，对急性中毒的治疗提供了更深入的理论基础和实践指导，有望为相关临床工作提供重要的参考依据。
【关键词】血液透析、血液灌流、急性中毒、联合治疗、护理体会、护理操作、并发症预防、临床应用、展望。
1. 引言1.1 研究背景急性中毒是指人体短期内接触或摄入毒物后所引起的症状。
化学药物中毒、药物滥用、食物中毒等均可导致急性中毒，严重者可危及生命。
急性中毒患者常出现昏迷、呼吸困难、心律失常等症状，需要及时有效的治疗。
血液透析和血液灌流是目前常用的治疗急性中毒的方法，它们通过不同的途径清除体内毒物，缓解中毒症状。
血液透析利用半透膜分离原理，将患者的血液通过透析器，清除体内毒物和代谢产物，恢复水电解质平衡。
血液灌流则是将患者血液经过体外灌流器，在灌流柱中与吸附剂接触，将毒物吸附而清除。
血液透析联合血液灌流联合应用在急性中毒的治疗中，可发挥协同作用，加快毒物清除速度，提高治疗效果。
这种联合治疗方法在临床实践中得到广泛应用，为急性中毒患者带来了更好的治疗效果。
加强对血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会和研究将有助于提高治疗水平，减少患者的痛苦与并发症发生率。
1.2 研究目的本次研究的目的是探讨血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会，通过对治疗机制的深入分析，总结护理操作要点及并发症预防措施，为临床实践提供参考依据。
通过本研究，希望可以进一步完善急性中毒患者的护理措施，提高治疗效果和生存率，为临床护理工作提供更加科学和实用的指导，也为今后相关领域的研究工作提供一定的理论依据和经验总结。
