血液透析中的监测和护理精品PPT课件
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血液透析患者的用药护理PPT课件
改善患者的生活质量
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
血液透析的护理ppt课件
保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
14
透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2）防治 手术操作正规，结扎止血有效；尽 量等内瘘成熟后使用；穿刺技术娴熟，避免穿 刺失败，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量；防止感染。
ppt课件
27
（3) 感染 1） 表现 局部红、肿、热、痛，全身为发
热、寒战，血培养阳性，重者败血症。 2） 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥；严
重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
10
3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μ mol/L； ④高钾血症，K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中 毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况，了解家属和朋友们对患者的照顾程
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
14
透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2）防治 手术操作正规，结扎止血有效；尽 量等内瘘成熟后使用；穿刺技术娴熟，避免穿 刺失败，并采用正确的止血方法；根据病情， 调节肝素用量；防止感染。
ppt课件
27
（3) 感染 1） 表现 局部红、肿、热、痛，全身为发
热、寒战，血培养阳性，重者败血症。 2） 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥；严
重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
10
3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μ mol/L； ④高钾血症，K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中 毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况，了解家属和朋友们对患者的照顾程
血透监测与质控ppt课件
4、送检过程一定要密封，不可打 开真空管上方的红色盖子。
精选课件
23
血液透析液配制管理
•浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周 围无污染原，保持环境清洁，每班消毒1次。
•浓缩液配制桶应标明容量刻度，保持配制桶和容器清洁， 定期消毒。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。浓缩液 配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在 桶外悬挂“消毒中”警示牌。容器用透析用水将容器内外 冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次 或消毒1次。
u2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始 记录并登记。
u3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA定量检查。
u4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行 乙肝、丙肝标志物检测。
u5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒监测阴性，在1~3 月后重复监测病毒标志物。
血液透析医院感染相关监测 与质量控制
亳州市人民医院血透中心
吴邯
精选课件
1
主要内容
一 医院感染监测概论 二 医院环境卫生学监测及控制 三 透析患者传染病病原微生物监测 四 医务人员感染监测及防范 五 透析用水和透析液的水质监控
精选课件
2
一、医院感染监测的意义
• 长期、系统、连续的收集、分析医院感染在一定 人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结 果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的 预防、控制和管理提供科学依据。
l透析用水应符合《血液透析和相关治疗用水》的要求。细菌培养至少每月 1次，细菌菌落数＜100cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。[供 水管路末端或透析机入水口处采样] (内毒素检测至少每3个月1次，要求内 毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
精选课件
23
血液透析液配制管理
•浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周 围无污染原，保持环境清洁，每班消毒1次。
•浓缩液配制桶应标明容量刻度，保持配制桶和容器清洁， 定期消毒。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。浓缩液 配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在 桶外悬挂“消毒中”警示牌。容器用透析用水将容器内外 冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次 或消毒1次。
u2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始 记录并登记。
u3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA定量检查。
u4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行 乙肝、丙肝标志物检测。
u5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒监测阴性，在1~3 月后重复监测病毒标志物。
血液透析医院感染相关监测 与质量控制
亳州市人民医院血透中心
吴邯
精选课件
1
主要内容
一 医院感染监测概论 二 医院环境卫生学监测及控制 三 透析患者传染病病原微生物监测 四 医务人员感染监测及防范 五 透析用水和透析液的水质监控
精选课件
2
一、医院感染监测的意义
• 长期、系统、连续的收集、分析医院感染在一定 人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结 果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的 预防、控制和管理提供科学依据。
l透析用水应符合《血液透析和相关治疗用水》的要求。细菌培养至少每月 1次，细菌菌落数＜100cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。[供 水管路末端或透析机入水口处采样] (内毒素检测至少每3个月1次，要求内 毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析过程中急危重症的观察及护理 ppt课件
PPT课件
1
休克
定义
休克是机体遭受强烈的致病因素 侵袭后，由于有效循环血量 锐减，重要 脏器组织中的微循环灌流不足，组织缺 血缺氧，造成代谢紊乱和全身各系统的 机能障碍。
PPT课件
2
休克
常见病因 低血容量休克 低血糖休克 过敏性休克 心源性休克 神经源性休克 感染中毒性休克
④皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及 其他皮疹。
PPT课件
12
（三）过敏性休克
处理 ①立即停药、平卧 ②皮下注射肾上腺素，静脉注射地塞米 松，及时补充血容量，同时给予血管 活性药物 ③吸氧并保持气道畅通，必要时行气管 插管或切开 ④纠正酸中毒 ⑤注射钙盐等
PPT课件 13
心脏骤停
常见原因 严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调如高 血钾 心脏病：冠心病、急性心肌梗塞、严重 心律失常 药物过敏或中毒 严重失衡综合征 脑血管意外 超滤过多 空气栓塞
31
高血压脑出血头痛
临床表现： 头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述 头痛，喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，多 数为咖啡色。 呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者 呼吸深而慢；血压升高>１６０／１００ mmHg。
PPT课件 32
高血压脑出血头痛
临床表现：
意识障碍：早期神志清。随后轻者躁动不安、 意识模糊不清；严重者多在半小时内进入昏 迷状态，眼球固定于正中位。 面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿失禁 或尿猪留等。
PPT课件
25
窒息
临床观察 短时间内呼吸中枢兴奋加强，继而呼吸 困难，出大汗，面色及口唇发绀，逐渐 丧失意识。 全身痉挛，血管收缩，血压升高，心动 徐缓，流涎，肠运动亢进； 痉挛突然消失，血压降低，呼吸逐渐变 浅而徐缓，产生喘息，不久呼吸停止。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
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02
03
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预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析的护理PPT课件
一、血管通路的护理
❖ 临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时 因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方 法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、 股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
❖ 永久性血管通路：它是将病人肢体邻近的动静脉通 过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通 道动脉血转流至静脉。
4
适用范围
❖ 1.急性肾功能衰竭 ❖ 2.慢性肾功能衰竭进行血液透析的目的是维持生
命、恢复工作及作肾移植术前的准备。
❖ 3.急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜而 被析出的药物及毒物，均可采取透析治疗。
❖ 4、难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综 合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑 病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分 5
6
（一）临时性血管通路的护理 要点：
❖ 1、静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每 天更换敷料，防感染发生，如皮肤出现搔痒时勿用 手抓，可适当涂一些抗生素软膏；固定要牢，活动 适量防脱落；保持管路通畅，每次透析结束后要用 肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝， 防管路堵塞，每次透析开始前，应用注射器抽吸出 肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血 流量。
恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可
诱发心律失常及心绞痛。
（3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血
流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理
盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压
上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄
糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
11
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部 肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低 于干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输 注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确， 并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
血液净化治疗中血压监测护理课件
方法
常用的血压监测方法包括手动测量和自动监测。手动测量需要医护人员定时记录 患者血压情况，而自动监测则可实现实时、连续的血压监测。
血压监测的注意事项和操作规范
注意事项
在血压监测过程中，应注意患者的体位、情绪状态和袖带的 位置等因素，以确保测量结果的准确性。
操作规范
医护人员应遵循标准的操作流程，包括选择合适的袖带、正 确放置袖带的位置、定时记录血压数据等，以确保血压监测 的有效性和安全性。
04
血液净化治疗中血压监测 的护理措施
护理前的准备工作
评估患者情况
了ห้องสมุดไป่ตู้患者的病史、病情、年龄、 性别等情况，以便为患者制定个
性化的护理方案。
准备血压监测设备
确保血压监测设备的完好性和准确 性，检查电源、导线等是否正常。
准备护理用品
根据需要准备护理用品，如消毒液 、棉签、手套等。
护理过程中的注意事项
03
血液净化治疗中常见的血 压变化及处理
正常血压变化及处理
正常血压变化
在血液净化治疗过程中，患者的血压 可能会因为脱水、血容量减少等因素 而发生变化。
处理方法
密切监测血压变化，根据需要调整超 滤量、补充血容量，保持血压稳定。
低血压的预防和处理
01
02
03
低血压症状
出现头晕、心慌、出汗、 恶心、呕吐、乏力等低血 压症状。
预防措施
控制脱水速度，避免超滤 过多；适当提高透析液钠 浓度；增加营养摄入。
处理方法
立即停止超滤，补充血容 量，提高透析液钠浓度， 必要时使用升压药物。
高血压的预防和处理
高血压症状
出现头痛、头晕、心慌、 胸闷等症状。
预防措施
常用的血压监测方法包括手动测量和自动监测。手动测量需要医护人员定时记录 患者血压情况，而自动监测则可实现实时、连续的血压监测。
血压监测的注意事项和操作规范
注意事项
在血压监测过程中，应注意患者的体位、情绪状态和袖带的 位置等因素，以确保测量结果的准确性。
操作规范
医护人员应遵循标准的操作流程，包括选择合适的袖带、正 确放置袖带的位置、定时记录血压数据等，以确保血压监测 的有效性和安全性。
04
血液净化治疗中血压监测 的护理措施
护理前的准备工作
评估患者情况
了ห้องสมุดไป่ตู้患者的病史、病情、年龄、 性别等情况，以便为患者制定个
性化的护理方案。
准备血压监测设备
确保血压监测设备的完好性和准确 性，检查电源、导线等是否正常。
准备护理用品
根据需要准备护理用品，如消毒液 、棉签、手套等。
护理过程中的注意事项
03
血液净化治疗中常见的血 压变化及处理
正常血压变化及处理
正常血压变化
在血液净化治疗过程中，患者的血压 可能会因为脱水、血容量减少等因素 而发生变化。
处理方法
密切监测血压变化，根据需要调整超 滤量、补充血容量，保持血压稳定。
低血压的预防和处理
01
02
03
低血压症状
出现头晕、心慌、出汗、 恶心、呕吐、乏力等低血 压症状。
预防措施
控制脱水速度，避免超滤 过多；适当提高透析液钠 浓度；增加营养摄入。
处理方法
立即停止超滤，补充血容 量，提高透析液钠浓度， 必要时使用升压药物。
高血压的预防和处理
高血压症状
出现头痛、头晕、心慌、 胸闷等症状。
预防措施
血液透析中监护及护理ppt课件.ppt
4、健康宣教
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异，选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门，同 时将透析改为旁路，安慰病人，必要时可回 血下机，保留血管通路，待水压正常后重新 上机。
（三）残血量的测定方法
L/O/G/O
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
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病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异，选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水，计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门，同 时将透析改为旁路，安慰病人，必要时可回 血下机，保留血管通路，待水压正常后重新 上机。
（三）残血量的测定方法
L/O/G/O
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
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临床表现
无法解释的焦虑、气促、胸闷、脸色苍 白、恶心呕吐，严重者发生神志改变 ， 不省人事呼之不应、眼球上翻等。
处理措施
处理措施立即减慢血流
1
量，停止超滤，用高渗
糖或0.9%生理盐水溶液
从血泵前侧管静脉滴注。
轻、中度高血压舌下含
服卡托普利、硝苯地平。
严重高血压收缩压超过
200 毫 米 汞 柱 ， 口 服 降
患者在透析过程中透析 时间长，一般一次透析 要持续4一5小时。
神志不清或意识模糊的患者 常常不能自我控制，容易出 现穿刺针脱落或移位，从而 导致出血或。局部血肿。
原因1
固定方法
原因2
穿刺针用三条胶布固定，一 条贴在针柄，一条贴在离针 柄2一3Cm处，再在针的中部 贴一条。深静脉置管的管道 要用缝针缝线固定，防止扭 曲移位而影响血流。
单击添加标题内容
一般要求室温设置在摄氏26一28度，便于观察，无论是冬天还是夏天， 1 除了针眼用敷贴覆盖外，尽量要求患者讲穿刺部位暴露。
患者内瘘穿刺都在同一部位反复进行，患者有凝血功能障碍或血管静 2 脉或血管静脉压过高时，穿刺处容易渗血。
3 一般30分钟一1小时观察一次，重症患者 随时观察。
4
报警情况的原因及处理
一 静脉压过高报警。静脉压一般为20到150毫米汞柱。人造血 管透析时为90到180毫米汞柱。超过此范围上限就会出现静 脉压过高报警。
原因
1、静脉穿刺失败、穿刺针在静脉中的位置不当、静脉管路 扭曲或阻塞，可能与静脉腔滤网凝血、透析过程中患者活 动造成静脉穿刺针刺伤血管有关。
2、血流量不足，血泵流速低造成血液回路凝血；深静脉导 管凝血阻塞。
压药不起作用时用硝普
3
钠持续静脉滴注，特别
严重的患者要终止透析。
2
给予氧气吸入，安慰患
者。
密切观察患者神志、意 识变化。
4
紧急并发症的监测
低血压、高血压、透析失衡综合征、心律失常、透析 器的首次使用综合征、出血、溶血、肌肉痉挛、空气 栓塞等并发症。
第二章 患者动、静脉穿刺处或
深静脉置管处的监护
血管通路监护的原因及固定
原因
1在血泵前动脉管路的侧管上输液完毕时未及时关闭夹子,大量气体进入人 体外循环回路。
4 检查动脉管路血流量不足原因,调整穿刺针针尖的位置;调整留置导管
的位置,疏通导管
5 降低超滤速率。
6标更题换压力传感器保护罩 标题
标题
明内容
报警情况的原因及处理
三 空气报警
静脉管路上的静脉壶或静脉壶以下有气泡时机器将发出报警,属于 严重的报警,在这同时静脉回路上的静脉夹关闭,血泵停止运转,但也 有误报警的情况,因此护土应密切观察,立即确认真、假报警,采取应 急施,免空气进入患者体内
3、抗凝剂使用不足、无肝素透析、高脂血症、或因特殊疾 病而呈现的高凝状态等造成静脉管路凝血或整个体外循环 凝血。
4、静脉压报警线过低，机器故障。
报警情况的原因及处理
处理
标题
标题
1234、、、、观用检调察0查试.9穿动静添添添%加加加氯刺静脉文文文化处脉针本本本说说说钠是管头明明明溶否路的内内内容容容液有是深回肿否浅冲胀接或整，反斜个静。面血脉。添添添液管加加加文文文回理本本本路是说说说明明明，否内内内观扭容容容 察曲凝、血受的压程、度添添添静加加加和脉文文文部本本本是说说说位否明明明内内内受容容容压。
POWERPOINT
血液透析中的监测及护理
讲课人：何英娥
前言
血透析中护士对患者进行严密监护是患者透 析顺利进行的重要保障。监护能大大提高患 者的透析效果和透析中的安全性和舒适度。 血液透析中监测内容包括患者病情的监护、 血管通路监护、体外循环监测、和透析液路 （又称水路）的监测四个方面.
目录
1
患者病情的监护
2
患者动、静脉穿刺处或深静脉置管处的监护
3
体外循环血路的监测
4
透析液路的监测
第一章 患者病情的监护
生命体征的监护
1.体温：一般在透析前，透析结束后各测一次，并记录与 血液透析记录单上。透析一小时后出现的发热考虑是否存 在致热源反应。透析快结束或结束后出现发热提示感染性 发热。 2.脉搏、血压、呼吸。在监测生命体征变化中，血压尤为 重要。低血压、高血压是血液透析中最常见的并发症。
5、如系静脉狭窄、痉挛、栓塞或中心静脉压偏高，除处理原发病外，
可适当减慢血流量，以消除报警，如仍存在问题，可另行静脉穿刺。
6、如静脉导管阻塞，可用力吸抽，予尿激酶溶栓或更换留置导管等处
理标。题
标题
标题
7明、内调容 节静脉压警限。
报警情况的原因及处理
二 静脉压过低报警。
原因
1、静脉管路与穿刺针连接不紧、静脉测压口松 脱或穿刺针脱出
2、动脉管路血流量不足,或折叠、扭曲、受压 3、透析器严重凝血堵塞 4、过多地超滤水分偶可引起静脉压降低 5、压力传感器保护罩潮湿,堵塞
报警情况的原因及处理
处理
标题
标题
1 2 3
检如检压查 系查。各透静添添添连析加加加脉接器文文文压本本本口堵说说说测是塞明明明定内内内否,应容容容的连立侧接即管好更夹,换穿子透刺是添添添析针否加加加器有文文文打本本本无开说说说滑明明明,动内内内出容容容脉。管路有无折添添添叠加加加、文文文本本本扭说说说曲明明明内内内、容容容受
应急处理
有时由于血管路的质量问题造成泵管 磨损破裂，及时发现，及时处理：立 即停止血泵运转，用止血钳同时夹住 透析器的动、静脉端，关闭穿刺针的 夹子，卸下动脉血路管快速更换已预 冲好动脉血路管。观察时注意管路有
无漏血，机器、地上有无血迹。
动、静脉压监测
动、静脉压监测是血液净化过程中重要的安全保障。静脉压过 高、过低报警，动脉压过低报警时，应立即进行评估和应急处理： 先消音再观察机器报警内容，判断轻重缓急，评估并逐一排查可 能出现的原因，选择相应处理方法 同时安抚患者，解除紧张恐惧 心理，密切观察病情变化，必要时通知医生采取紧急措施，记录 报警情况及处理结果。
做好健康宣教工作。
第三章 体外循环血路的监测
体外循环的组成及内容
体外循环是由动脉血路、透析器、 静脉血路三部分组成。监测内容 包括血泵的监测、动静脉压力监 测、空气探测及肝素泵的监测等。
血泵流量调节及应急处理
流量调节
血泵血流量的大小根据血 泵的转速来计算的，滚动 足压得过松会造成血液返 流，使实际的血流量降低， 过紧会破坏血细胞，引起 溶血。