胃肠术后患者的监测及护理2012.9

一、概述胃肠外科手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。

良好的术后护理可以减少并发症的发生，促进患者早日康复。

本文将从以下几个方面介绍胃肠外科术后护理措施。

二、术前准备1. 心理护理：对患者进行术前教育，了解手术的目的、过程及术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。

2. 生命体征监测：术前对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况。

3. 感染预防：术前做好皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，预防术后感染。

4. 用物准备：准备好术后所需的药物、敷料、引流管等物品。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。

（2）发现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。

2. 胃肠减压护理（1）保持胃肠减压管通畅，防止堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性状、量，发现异常情况及时报告医生。

（3）注意观察患者腹胀、腹痛等情况，如有异常及时处理。

3. 饮食护理（1）术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。

（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

（3）根据患者病情调整饮食，如胃、十二指肠溃疡患者术后饮食以少食多餐为宜。

4. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。

（2）指导患者正确使用镇痛泵，注意观察药物不良反应。

5. 肠道护理（1）观察患者排便情况，如出现便秘或腹泻，及时调整饮食及药物治疗。

（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

6. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，预防感染。

（2）观察切口愈合情况，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者进行切口部位的功能锻炼。

7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现心理问题。

（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

8. 康复护理（1）指导患者进行术后功能锻炼，如呼吸、肢体活动等。

（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。

四、并发症的预防与护理1. 肺部并发症（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

胃癌根治术后的临床观察与护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，是危害人类健康的严重疾病。

手术治疗是目前最佳的治疗手段，术后并发症多，将严重影响病人的康复。

我科开展中西医结合治疗胃癌，术后减少并发症发生的护理体会报道如下。

1 临床资料本组男11例，女5例，年龄53~60岁，平均年龄56.5岁，其中手术后6个月至2年内复发肝转移2例，骨转移2例，腹腔转移2例，5例分别于术后50~60 d好转出院，病情恶化死亡4例，经检查证实术后复发转移的患者，临床表现均有消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、全身疼痛不适的症状。

2 护理措施2.1 心理护理：胃癌术后病人由于病情特殊，容易变得过分关注自我，需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和支持。

护士应给予病人心理安慰，使病人消除焦虑、恐惧不安的情绪，以正常的心理状态配合治疗，使病人对生活充满希望，这是战胜疾病的重要精神支柱。

平时多与病人谈心交流是最好的疏导方式，有利于理解病人的心理状态。

医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛，使病人感到周围的人尤其家属对他同情和理解。

及时有效的给予心理护理、对于病人的康复能起到积极的作用。

2.2 一般护理：（1）术后胃肠减压保持胃管通畅，预防吻合口水肿及吻合口瘘，观察胃液的颜色、性质，并详细记录，如有鲜红色血性液体流出，要及时报告医生，胃管要固定好，注意在病人翻身或下地时引流管有无脱落或侧孔吸住胃壁，影响减压效果。

（2）严密观察生命体征的变化，如病人发生新的情况发烧、呕吐、便秘、腹痛、出血、外伤、呼吸困难等，及时报告医生，进行必要的处理。

观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、四肢末梢温度、尿量等，同时还要注意电解质及出入量的平衡。

（3）病室环境须保持安静、清洁、整齐、室内注意通风，保持空气新鲜，床铺整洁，室温以18~20℃为宜，夏天宜凉爽，冬天宜暖和。

一、引言胃术后患者由于手术创伤和术后恢复期的特殊性，需要特别的护理。

本文将针对胃术后护理要点及措施进行详细介绍，以帮助患者尽快康复。

二、胃术后护理要点1. 心理护理患者术后心理状态对康复至关重要。

护士应关心、体贴患者，及时了解患者的心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 生命体征监测术后密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，发现异常情况及时处理。

3. 营养支持术后患者应给予足够的营养支持，以保证机体修复所需。

根据患者具体情况，制定合理的饮食计划。

4. 胃管护理术后胃管是维持患者生命的重要工具，护士应妥善固定胃管，防止脱出。

定期冲洗胃管，保持胃管通畅。

5. 预防并发症术后患者易发生并发症，如吻合口漏、出血、感染等。

护士应密切观察患者病情，预防并发症的发生。

6. 肠道功能恢复术后肠道功能恢复对患者的康复至关重要。

护士应指导患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。

三、胃术后护理措施1. 术前准备（1）术前与患者沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）做好术前各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等。

（3）术前一日给予患者易消化、低脂、低纤维饮食。

2. 术后一般护理（1）术后密切观察患者的生命体征，发现异常情况及时报告医生。

（2）保持患者舒适体位，避免剧烈咳嗽、呕吐等。

（3）保持口腔卫生，预防口腔感染。

3. 胃管护理（1）妥善固定胃管，防止脱出。

（2）定期冲洗胃管，保持胃管通畅。

（3）观察胃管引流液的颜色、性质和量，发现异常情况及时报告医生。

4. 饮食护理（1）术后禁食期间，给予静脉营养支持。

（2）禁食期间，患者应多饮水，保持尿量。

（3）术后第1周，给予流质饮食，如米汤、藕粉等。

（4）术后第2周，根据患者情况逐渐过渡到半流质饮食。

（5）术后第3周，根据患者情况逐渐过渡到普食。

5. 肠道功能恢复（1）术后第1天，患者可进行床上活动，如翻身、踢腿等。

（2）术后第2天，患者可进行下床活动，如散步、慢跑等。

一、概述胃切除手术是治疗胃部疾病的重要手段之一，术后护理对于患者的康复至关重要。

术后护理主要包括生命体征监测、饮食管理、心理护理、并发症预防与处理等方面。

以下详细介绍胃切除手术术后护理措施。

一、生命体征监测1. 密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保生命体征稳定。

2. 观察患者神志、面色、口唇等，及时发现异常情况。

3. 术后6小时内，每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。

二、饮食管理1. 术后禁食禁饮，直至肠鸣音恢复、肛门排气。

2. 恢复饮食后，从少量流质饮食开始，如米汤、菜汤、稀藕粉等，每次50-80ml，每日4-5次。

3. 术后第3天，每次饮食量增至100-150ml，每日4-5次。

4. 术后第4天，可逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、烂面条等，避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物。

5. 术后第5天，可适量增加食物种类，如碎肉、番茄汁烩豆腐、馄饨等。

6. 术后第9天，可逐渐过渡到胃病饮食，保证营养充足，高蛋白、高维生素，质软易消化。

7. 饮食过程中，注意少量多餐，避免暴饮暴食。

8. 饮食期间，密切观察患者胃肠道反应，如有恶心、腹胀等不适，应及时调整饮食。

三、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。

2. 讲解手术后的注意事项，使患者了解康复过程，积极配合治疗。

3. 鼓励患者与家人、朋友交流，分享康复经验，减轻心理负担。

四、并发症预防与处理1. 出血：密切观察患者生命体征，如有血压下降、脉搏加快等异常情况，及时通知医生处理。

2. 肺部并发症：鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助排痰，预防肺部感染。

3. 吻合口瘘：观察患者腹部体征，如有腹痛、发热、腹膜炎等症状，及时通知医生处理。

4. 营养不良：根据患者病情，给予适当的营养支持，如输血、营养液等。

5. 腹腔感染：观察患者腹部体征，如有腹痛、发热、腹膜炎等症状，及时通知医生处理。

五、健康教育1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、深呼吸等，促进术后恢复。

胃肠术后的术区护理一、术后护理基本原则1. 遵循医嘱：严格按照医生的术后护理指导，执行各项护理措施。

2. 观察病情：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异常情况。

3. 无菌操作：确保所有护理操作均遵循无菌原则，防止感染。

4. 舒适体位：根据患者情况调整体位，保证患者舒适，促进术后恢复。

5. 营养支持：根据患者的饮食医嘱，合理安排营养摄入，保证术后机体修复所需。

二、术后术区护理具体措施1. 伤口观察与护理- 术后即刻观察：手术刚结束时，观察伤口有无出血、渗液或其他异常情况。

- 定期检查：术后初期，每日至少检查伤口一次，观察伤口愈合情况，有无红肿、疼痛、分泌物增多等感染迹象。

- 保持干燥：指导患者在淋浴时避免伤口部位受水浸泡，淋浴后应及时干燥伤口周围皮肤。

- 更换敷料：根据伤口渗液情况，适时更换伤口敷料，遵循无菌操作原则。

2. 引流管护理- 妥善固定：确保引流管固定牢固，避免脱落或折叠。

- 保持通畅：观察引流液的颜色、性质和量，确保引流管保持通畅，防止堵塞。

- 安全放置：引流管应放置在安全且不妨碍患者活动的位置。

- 拔管指征：根据医嘱和引流液情况，适时拔除引流管。

3. 胃肠道功能恢复- 鼓励早期活动：鼓励患者在术后清醒、体力恢复后早期活动，促进肠蠕动恢复。

- 渐进饮食：从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、普通饮食，注意饮食卫生和营养均衡。

- 观察排便：注意观察患者排便情况，记录大便颜色、形状和次数，异常时及时报告医生。

4. 疼痛管理- 评估疼痛：术后初期，定时评估患者疼痛程度，根据医嘱合理使用止痛药物。

- 非药物干预：教会患者一些非药物的疼痛缓解技巧，如深呼吸、放松训练等。

5. 并发症的预防与护理- 肺炎预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时协助排痰，预防肺部并发症。

- 深静脉血栓预防：指导患者进行床上活动，使用弹力袜等，预防深静脉血栓形成。

- 压疮预防：定期翻身，保持床单位清洁干燥，预防压疮的发生。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗胃癌的主要手段。

胃癌术后患者需要进行严格的观察和细致的护理，以确保患者尽快恢复健康。

本文将从术后观察和护理措施两个方面进行详细阐述。

一、胃癌术后观察1. 生命体征监测术后，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度等。

特别是术后6小时内，生命体征的变化较为剧烈，需每30分钟测量一次，待病情稳定后可逐渐延长至每小时一次。

2. 神志观察观察患者的神志变化，如出现意识模糊、嗜睡、谵妄等症状，应立即通知医生进行处理。

3. 手术切口观察注意观察手术切口的渗血、红肿、硬结等情况，如有异常应及时处理。

4. 腹腔引流管观察密切观察腹腔引流管的引流液颜色、性质和量，如有异常应及时通知医生。

5. 胃肠功能恢复情况观察患者的胃肠功能恢复情况，如肛门排气、排便等。

6. 营养状况观察观察患者的营养状况，如体重、面色、精神状态等。

二、胃癌术后护理措施1. 饮食护理（1）术后早期：患者禁食禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可给予少量温开水或葡萄糖饮料，无不适后逐渐过渡至流质饮食。

（2）流质饮食：患者可食用米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，避免食用蔗糖、牛奶及豆浆等易产气食物。

（3）半流质饮食：患者可食用大米粥、碎肉番茄汁烩豆腐、馄饨、内末番茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。

（4）普通饮食：患者可恢复正常饮食，但应遵循少食多餐、易消化、营养丰富、低脂肪的原则。

2. 营养支持胃癌术后患者营养状况较差，需给予营养支持。

可给予静脉营养，如氨基酸、脂肪乳等，同时注意补充维生素和微量元素。

3. 伤口护理保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料，防止感染。

如有异常，应及时通知医生。

4. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。

（2）预防坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入。

（3）预防吻合口漏：注意观察患者腹痛、腹胀、发热等症状，如有异常应及时通知医生。

了解胃肠道手术患者的术后护理要点术后护理是胃肠道手术患者康复过程中至关重要的一环。

恰当的术后护理能够减轻患者的疼痛、预防感染并促进伤口的愈合。

本文将重点探讨胃肠道手术患者术后护理的要点。

一、术后第一天的护理1. 监测生命体征：在术后的第一天，需要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。

任何异常都需要及时报告给医生。

2. 疼痛管理：胃肠道手术通常会导致术后疼痛。

护理人员应定期询问患者的疼痛级别，并按照医生的建议给予合适的止痛药物。

3. 伤口护理：术后第一天，伤口需要进行适当的清洁和更换敷料。

注意保持伤口干燥、清洁，定期观察伤口有无红肿、渗液等情况。

4. 呼吸疾病预防：手术期间，患者往往会接受全麻或局麻，导致术后咳嗽和呼吸浅慢。

为预防呼吸道感染和肺部并发症，护理人员应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练。

二、饮食和排便管理1. 饮食指导：根据医生的建议，术后患者需要逐渐恢复饮食。

初始阶段，一般以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食。

在饮食过程中，需要注意避免过食或暴饮暴食，以免对伤口造成不利影响。

2. 排便管理：术后胃肠道手术患者可能会出现排便困难或肠功能恢复缓慢的情况。

护理人员应鼓励患者适当活动，通过饮食纤维摄入增加肠道蠕动，促进排便。

三、感染预防与伤口护理1. 感染预防：术后胃肠道手术患者由于伤口，易于感染。

护理人员应进行规范的手卫生，确保洗手消毒的正确操作。

同时，要保持清洁的工作环境，并将患者隔离于其他有传染性疾病的患者。

2. 伤口护理：除了术后第一天的伤口护理外，伤口的护理在术后仍然非常重要。

护理人员应每天检查伤口的情况，包括颜色、渗液和肿胀等。

若发现伤口有任何异常，应及时报告给医生。

四、身体活动管理1. 动静脉栓塞预防：术后患者长时间卧床休息，容易发生血栓形成。

为此，护理人员可通过促进下肢血液循环、按摩和使用弹力袜等方式预防动静脉栓塞的发生。

2. 康复训练：恢复胃肠道功能，加强身体活动是必要的。