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腹腔镜全子宫切除术的止血方式对卵巢功能的影响研究

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子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究摘要目的探究子宫肌瘤不同手术方式对卵巢功能的影响。

方法选取145例因子宫肌瘤实施手术的患者设为研究组，按治疗方法不同分为腹腔镜下全子宫切除组（36例）、子宫+双侧输卵管切除组（33例）、子宫肌瘤剔除组（45例）、子宫三角形切除组（31例）；同时选择同期在门诊体检的41例子宫肌瘤患者作为对照组。

抽取研究组术前及术后3个月静脉血以及对照组3个月前后静脉血测定抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）、卵泡刺激素（FSH）水平并进行比较。

结果研究组术前AMH、FSH、INHB水平与对照组首次比較，差异无统计学意义（P>0.05）。

对照组首次及术后3个月AMH、FSH、INHB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜下全子宫切除组术后3个月AMH水平（2.16±2.49）ng/ml低于术前（3.91±2.25）ng/ml，且低于对照组（3.76±4.39）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜下全子宫切除组术后3个月FSH、INHB水平与术前和对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

子宫+双侧输卵管切除组术后3个月AMH水平低于术前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫+双侧输卵管切除组术后3个月FSH水平比术前稍增高，INHB 水平比术前稍降低，但差异均无统计学意义（P>0.05）。

子宫+双侧输卵管切除组术后3个月FSH、INHB水平与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

术后3个月，腹腔镜下全子宫切除组与子宫+双侧输卵管切除组AMH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术后3个月，子宫肌瘤剔除组和子宫三角形切除组的AMH、FSH、INHB水平分别与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响
及阴道超声探测窦状卵泡数 目 （ ＡＦ Ｃ）、 患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度 （ Ｐ Ｓ Ｖ）为判断卵巢储备功能 状态 的指 标。 结果 缝 合组各项 指标 手术前后无 显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 电凝组 术后 Ｅ ， 、Ａ ＭＨ水 平及
ＡＦ Ｃ、Ｐ Ｓ Ｖ与术前 相 比显著 降低 ， 术后 Ｆ Ｓ Ｈ水平较术前显 著升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组患者 Ｌ Ｈ水平手术前后 无显著差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 电凝组术后 １ 个月及 ６个月 Ｅ 、Ａ ＭＨ水平及 Ａ Ｆ Ｃ、Ｐ Ｓ Ｖ较缝合组降低更 明显 ， Ｆ Ｓ Ｈ水平 与缝合组相 比显著升高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。 两组术后共 发生卵巢储备 功能下降 ６ 例 （ 缝合组 ２例 ， 电凝 组 ４例 ） 。 结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥 除术 中不 同的止血方式对卵巢储备功能 的影响有差 异， 其 中双极 电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 卵巢子宫 内膜异位囊肿 ； 止血方式 ； 卵巢储备功能 ； 抗 苗勒管激素
Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｔ ｕ ｎ ｇ Ｗａ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ １ １ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ（ ｂ ｉ ｐ ｏ ｌ ａ ｒ

腹腔镜巧囊剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响分析

腹腔镜巧囊剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第21期2018Vol.5No.2120腹腔镜巧囊剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响分析张俊丽（运城市中心医院妇科，山西运城 044000）【摘要】目的 分析腹腔镜巧囊剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响。

方法 选取我院2016年7月～2017年6月收治的接受腹腔镜巧囊剥除术患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，各40例。

常规组行电凝止血，实验组行缝合止血，统计并对比两组卵巢功能相关指标。

结果 治疗前两组血清E2、FSH、LH水平对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后6个月，实验组E2水平显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组FSH水平显著低于常规组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

术前两组PSV 及卵巢窦卵泡数对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后6个月实验组PSV显著高于常规组（P＜0.05）；实验组卵巢窦卵泡数显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组卵巢功能降低、衰竭发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 腹腔镜巧囊剥除术中应用缝合止血能够最大限度保护卵巢功能，具有较高推广价值。

【关键词】巧囊剥除术；卵巢功能；缝合止血；电凝止血【中图分类号】R713.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.021.20.02巧克力囊肿为临床上一种常见性妇科肿瘤，以生育期女性为主要发病人群。

当前临床中主要采取腹腔镜下巧囊剥除术进行治疗，术中主要应用电凝、缝合等方式进行止血，然而一些患者在止血后会出现卵巢功能降低的问题，诱发此问题的主要原因是止血过程中患者卵巢遭到创伤。

因此，为进一步保护患者卵巢功能，临床中需要应用科学的止血方法。

相关研究[1]显示，在腹腔镜巧囊剥除术中应用缝合止血能够降低对卵巢功能的损害。

为此，本研究回顾性分析我院接受腹腔镜巧囊剥除术治疗的患者80例，其中40例应用缝合止血，现报告如下。

腹腔镜全子宫切除与次全子宫切除的疗效分析及对卵巢功能的影响

腹腔镜全子宫切除与次全子宫切除的疗效分析及对卵巢功能的影响
对两组患者在手术期间的出血量 ． 手 术时间 ． 手 术 恢 复 和 对 卵 巢 功 能造 成 影 响进 行 比 较 分 析 。 结 果 ２组 患 者 在 术 前 的 血 清
中Ｅ 、 Ｐ 、 Ｆ Ｓ Ｈ 以及 Ｌ Ｈ的含量进行对 比， 差 异 无 统计 学 意 义 （ １ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 同 术前 进 行 对 比 ， 观察 组 患 者 在 术 后 ２年 的血 清 中 Ｅ
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — １ ４ ８ ３ — ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ６ ２
在 临 床 常见 的妇 科疾 病 中 ．子 宫 肌瘤 是 发 病 率 较 高 的 一种 良性肿 瘤 ．发 病 人 群 多集 中 于 中青
江西医药 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ４ ９ 卷
第 １ ２期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ￣ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ １ ２
！ ：
２
Ｂ超检 查 多见 能见 子 宫下段 肌 性组 织 断 损 ． 孕
处 肌层 的厚 度 ， 血 流分 布 情况 以及 两者 的分 界 ； 宫 腔 及 宫颈 的情况 ； 彩色 多 普勒 血 流 频谱 的分 析 等 ， 均 非 常有 且 于早 诊 断 、 早 治疗 ， 预 防严 重 并 发症 的
年 妇女 。根据 相关 文献 『 １ ］ 表 明。 在年 龄 高于 ３ ５岁 的
年 ６月收 治 的子宫 肌瘤 患者 共计 ２ ０ ０例 ． 入 院后 经
相关 检查 均符合 子 宫切 除指 证 ． 且 排 除重要 脏器 严 重疾 病 以及 人 院前 使 用 激 素 等情 况 患者 年 龄 范

腹腔镜下双侧卵巢良性肿瘤剥除术中两种止血方式对卵巢功能影响的比较

腹腔镜下双侧卵巢良性肿瘤剥除术中两种止血方式对卵巢功能影响的比较
至 关 重 要 。本 文 比较 双 侧 卵 巢 良性 肿 瘤 剥 除 术 中采 用 创 面 电 凝 止 血 和缝 合 止 血 两 种 止 血 方 式 对 患 者 术 后 卵 巢 功 能 的
影响 。
无 其 他 内分 泌 及全 身性 疾 病 。８ １例 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 合 缝
（ １）： ． ４０ ５１
并 逐 渐 扩 大 使 胎 盘 与 子 宫 壁 分 离 而 形 成 胎 盘 早 剥 ， 重 者 可 严
发生子宫卒 中、 Ｉ Ｄ Ｃ等 并 发 症 ］ 。因 此 ， 一 些 ｌ 症 状 不 明 对 临床 显 、 像 图不 典 型 的孕 妇 ， 其 对 于 有 妊 娠 期 高 血 压 综 合 征 、 声 尤
组 创面双极电凝止血ຫໍສະໝຸດ 。 求 ， 组 患 者 术 中均 在 肿 瘤 表 面 用 单 极 电 凝 针 作 一 小 切 口 ， 两
收稿 日期 ： Ｏ ００ ９ ２ ｌ ３１
１ ３ 激 素 水 平 测 定 ： 有 患 者 分 别 在 术 前 、 后 １个 月 、 ． 所 术 术
慢 性 高 血 压 、 性 肾脏 疾 病 等 全 身 血 管 病 变 的 孕 妇 在 行 超 声 慢 检 查 时 要 注 意 胎 盘 基 底 部 和 胎 盘 实 质 回声 以 及 局 部 胎 盘 有
无增厚 ， 应用 Ｃ Ｆ 进行鉴别诊断 。 并 Ｄ Ｉ 总 之 ， Ｄ Ｉ 仅 能 在 形 态 上 观 察 胎 盘 的 结 构 回 声 ， 且 Ｃ Ｆ 不 而 增 添 了 血 流 特 征 ， 为 临 床 提 供 正 确 的 诊 断 ， 免 漏 诊 和 误 可 避
关键 词 卵巢 良性 肿 瘤 ； 侧 ； 腔 镜 ； 血 方 式 双 腹 止 中 图 分 类 号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３． １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ ２ １ ） ４ ０ ３ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（ ０ ０ ０ — ６ ７ ０

子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨

子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨

子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨张凤兰;林还珠;高卉;孟晓红【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2004(025)0z1【摘要】[目的]探讨两种保留卵巢的子宫切除术对卵巢功能以及性生活质量的影响.[方法]对63例子宫肌瘤患者分为两组:腹腔镜组(33例):采用腹腔镜鞘膜内子宫切除术;传统组(30例):采用传统开腹全子宫切除术.分别于术前1个月,术后1个月、3个月、6个月测定生殖激素水平,调查生活质量.[结果]两组患者术前与术后的激素水平相比较,无明显变化,P>0.05;性生活质量调查,两组间各项比较P<0.05,有显著差异.[结论]腹腔镜鞘膜内子宫切除术对卵巢功能无影响,患者术后的性生活质量较好.【总页数】3页(P247-249)【作者】张凤兰;林还珠;高卉;孟晓红【作者单位】广东医学院第二附属医院妇产科,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院妇产科,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院妇产科,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院妇产科,广东,湛江,524003【正文语种】中文【中图分类】R713.42【相关文献】1.腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性生活质量的影响 [J], 秦振河2.3种子宫切除术式对育龄期宫颈癌患者性生活质量及卵巢功能的影响 [J], 刘卫民;鲍友娥3.全子宫与次全子宫切除术对女性性生活质量及卵巢功能的影响 [J], 张宁4.子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨 [J], 张凤兰;林还珠;高卉;孟晓红5.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能和性生活质量的影响 [J], 林帆;冯欣欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响

腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响目的：探討腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响。

方法：选取本院妇科2015年1月-2016年12月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫次全切除术的患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。

观察组60例行腹腔镜子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，对照组60例仅行腹腔镜子宫次全切除术。

比较两组术前、术中及术后情况。

两组均随诊12个月，分别测定两组术前及术后3、6、12个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用改良Kupperman评分评估围绝经期症状发生情况，以评价患者卵巢功能变化。

结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组术前及术后3、6、12个月同期的血清FSH、LH、E2水平以及改良Kupperman评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后3、6、12个月，血清FSH、LH明显升高、E2降低，改良Kupperman评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管，不会增加对卵巢近期功能的影响，不加重围绝经期症状，值得临床推广。

腹腔镜下子宫次全切除术是治疗子宫良性疾病的常见妇科手术方式之一。

既往对绝经前的患者行子宫次全切除术时常常会保留双侧附件。

近年来，国内外的学者陆续提出了关于卵巢癌的“二元理论”学说，认为卵巢癌可能起源于输卵管[1-3]。

因此，有不少学者提出对子宫良性病变患者行子宫切除术时预防性切除双侧输卵管可以降低卵巢癌的发病风险。

而子宫次全切除术中一并切除双侧输卵管是否会加重对卵巢功能的影响，目前尚无定论，值得进一步的研究。

本研究旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除并切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响及其临床应用价值，现报道如下。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响

在 医院 ２ １ ０ ０年 １ ～２ １ 年 １ 月 ０１ 月收 治的腹腔镜 下卵巢囊 肿剥 除术 的患者 ８ ０例 ， 随机 分为 ２组 ， 观察组 ４ ０例术后行缝 合 止血处理 ， 对照组 ４ ０例采用 电凝 止血处理 ， 两组 临床 资料进行分 析。 结 果 两组术前 性激素 （ ２ Ｆ Ｈ、 Ｈ） 明显 就 Ｅ、 Ｓ Ｌ 无 并异， 术后 观察组 ６、２个月变化 幅度 小于对 照组 ， 异有 统计学意义 （ １ 差 尸＜ ００ 。观察组术 后 １ 内月 经量少 、 ． ５） 年 稀发或 周期 延长 ２例 ； 对照组 ｌ ， ０例 观察组 显著低于 对照组 ， 差异有 统计学意 义（ Ｐ＜ ００ 。 结 论 腹腔镜 下卵巢囊 肿剥除术 ．５）
腹腔 镜手术是 一种新 型 的微创 手术 ， 在未来 几年该 手术方 法 的发展 必然成 为一 种趋 势 。近几 年来腹 腔镜 手术 已成 为卵 巢 囊肿 的首选方 式 ， 在腹腔 镜下 卵巢囊 肿剔 除手 术 中， 临床上
面 ［３ 压迫时 间一般为 ４～ ６ｒ ｎ ２１ －， ｉ。 ａ
１ ． 观 察 指 标 ３
术 前 于 月 经 周 期 第 ３～５天 对 两组 患 者 的 黄 体 生 成 素
（ Ｈ）卵泡刺激 素（ Ｓ 、 清雌二 醇（ 水平进 行检测 。采 Ｌ 、 Ｆ Ｈ）血 Ｅ） 用术 前相 同的方 法于术后 月经周期第 ３—５天早 ８ ０ ： ０检 测血 清 Ｅ 、 Ｈ、 Ｓ ， Ｌ Ｆ Ｈ水 平。强调患者术 后 ６ １ 、２个月到 院复诊 ， 对 并 术后 内分泌及月 经变化进行观 察 ｌ。 ４ 】
第 ３～ ８ 实 行 手 术 治 疗 。对 照 组 的患 者平 均 年 龄 （ ４３Ｉ ． 天 ３ ． －１ － ２）
岁 ， 肿 直 径 为 ４８～７８ｃ 平 均（ ．±０２）ｍ。 观 察组 患 囊 ． ． ｍ， ５４ ． ｃ 者 平 均 年 龄 （ ３５ ． 岁 ， 肿 直 径 为 ４５～ ７４ｃ 平 均 ３ ．±１ ３） 囊 ． ． ｍ， （． ５３±０４） ｍ。两组患 者在 年龄 、 ． ｃ 囊肿 直径方 面 比较差 异无统 计学意义 ， 具有可 比性。

腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能影响的研究

围绝经期综合征的发 生率比较 ， 差异无统计学意义（ ００） Ｐ＞ ．５ 。结论 子宫切 除术后均 可影响卵
巢功 能 ， 镜 子 宫全切 术效 果优 于 开腹组 且 未加重 对 卵巢功 能 的影响 。 腹腔
【 关键词 】 腹腔镜子 宫切 除术 ； 开腹子宫切 除术； 激素水平 ； 卵巢功 能 【 中图分类号 】 ７ ３４ Ｒ １ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ６４— ０ ０ ２ １ ）４一 ０ ４— ３ １７ ４ ２ （ ０２ ０ ｏ６ ０
通讯 作 者 ， Ｅ—ｍａ ：ｐｙｘ ｇ＠ １６ ｃｒ ｉ ｎ ｓｘｗ ｊ ２ ．ｏ ｌ ｎ
【 摘
要 】 目的 比较腹腔镜子宫全切术与开腹子 宫全切术的疗效， 以及术后 对卵巢功能的影响。方法
选择 因各 种 良｝子宫 疾病 需行子 宫切 除 术的 患者 １ 生 １ ３ ， 为腹腔 镜组 （０ ） 开腹 组（０例 ） ０例 分 ５例 和 ５ 。比较 两组 手 术 时
＜ ．５ ； ００ ） 两组术后 ３个月、 ６个月、 １ ２个月血清卵泡刺激素（ｏｉｅｓｍ ｌｉｇ ｏｍ ｎ ，Ｓ 、 ｆ ｌｌ ｔ ｕ ｔ ｒ ｏｅＦＨ）黄体生成素（ｕ ｉｚ ｇ ｌｃ ｉ ａ ｎ ｈ １ｔｎ ｉ ｅ ｉｎ ｈｒ ｏｅＬ 水平升高， ｏｍ ｎ ，Ｈ） 雌二醇（ｓａｉ ，２ 、 ｅｔ ｄｏ Ｅ ） 孕酮（ｒ ｅｔ ｏｅＰ 水平下降， ｒ ｌ ｐｏ ｓ ｒｎ ， ） ｇ ｅ 与术前比较差异均有统计学意义（ Ｐ
间 、 中 出血 量 、 排 气时 间 、 并发 症 ； 术 术后 术后 同时 比较 两组 患者 术前及 术后 ３个 月 、 月、２个 月性 激 素 水平 及 围 ６个 １
绝经期症状。结果
腹腔镜组的手术时间、 中出血量 、 术 术后排 气时间均 明显低 于开腹组 ， 差异均有统计学意叉（ Ｐ

不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿术后卵巢功能的影响


生殖 系统肿瘤 的 ３ ０ ％， 且发病 率呈 逐年 上升 趋势 。手术 治疗
是其 主要治疗方 式 ， 可分 为开腹手 术和腹腔镜手术 。传统开腹 手术治疗术 后切 口感 染 、 肠梗 阻 和肠粘 连 等并 发症 发生 率较
肾功能 ， 凝血功能障碍 ， 无腹部 手术史 。所 有患者 随机分 为缝 合组 ３ ２例 、 电凝组 ３ ２例 和超 声刀组 ３ ３例 。缝合 组年龄 ２ ｌ～
（ ２ ） ： １ ５ ７—１ ５ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ４ ）
的健康 知识 宣传 ， 使 患者 对导 尿管 及操 作 过程 有 了一定 的 了
・
临 床 研 究
・
不 同止 血 方 法 对 腹 腔 镜 卵 巢 囊 肿 术 后 卵巢 功 能 的影 响
杜 丹
点得到越来越 广 泛 的应用 ， 并 成 为治疗 的主要 手段 ］ 。术 中 出血常采用镜下缝合 止血 、 电凝 止血和超 声刀 止血 ， 不 同止血
畸胎瘤 ９例 ， 浆 液性 囊腺 瘤 １ ０例 ， 巧克力囊肿 ７例 ， 其他 ６例 。
电凝组年龄 ２ ３— ４ ７岁 ， 中位年龄 ３ ９岁 ； 肿瘤直径 （ ７ ． ６± ３ ． ５ ）
声 刀组术后血清雌二 醇、 孕激素和卵泡刺激素水平差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 均高于 电凝组 ， 差异均 有统计 学
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论
功能 。
腹腔镜手术 治疗 卵巢囊肿 ， 术 中采用 缝合 止血和 超声刀止 血较 电凝止血 可更好 地保护卵 巢
【 摘
要】 目的
观察 不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿术后 卵巢功 能 的影 响。方法
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Ｍａ ０１ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｙ２ ２ Ｖ １ ， ．５ １
常黏膜的损伤 。运用 微波的作用机制 ：通过微 波的急速电场变化 ，瞬 间达到高温 ，使血管 壁蛋 白变性 凝固 、纤维疤痕 形成 、使组织凝固坏
死 ，从而达到凝 固止血的 目的。明胶海绵填塞 ， 在压 迫的基础上本身
又具有吸收水分变软 ，减轻了传统凡士林纱条填塞 的痛苦 ，同时具有 促进鼻腔黏膜恢复 ，且防止术后血管扩张再 发生 出血及预防术后创面 与周 围组织粘 连，避 免了传统方法填塞期 间呼吸明显受限及取 出纱条
来说 ，其 对 卵巢功 能 的影 响最 小 ，而且 能相应地提 高人 们 的生活质 量 ，确保性 功 能的安 全 以及 下一 代 的生育 能力 。 【 关键 词】 腹腔 镜手 术 ；全子 宫切除 术 ；止血 方 式 ；卵巢功 能 ；影 响
中 图分类 号 ：Ｒ１ ６２
文ｉ￥ 识码 ：Ｂ ｒ－ ｉ？ ，
文章编 号 ：１７— １４ （０ ２ ５ ０ ６— ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）１－ ５０ ０
虽然在２世纪 ８年代末期对于全 子宫切除术仅有经腹部和 经阴道 ０ ０
两种方法 ，而且对于卵巢功能 的影响较大 ，但是随着社会 的 日益发展 和科学技 术的不断提高 ，腹腔 镜全子宫切除术变得越来 越普遍 ，而且
手术过程 中出现 的出血量 的多少 ，以及在进行 完腹腔镜全子宫切 除术
后的卵巢的功能状 况如 何 。手术后则对这 三组患者的手术情 况进 行重
１资料 与方 法
１ ． １一般资料 在本次研究 宜昌市第一临床人 民医院的６例做 腹腔 镜全子宫切 除 ６ 手术 的对 象 中 ，其主 要疾病 类型 为子宫 腺症 的有 ３ 例 ，子宫肌瘤 １ ２ ３ 例 ，卵巢肿瘤 的患者有３ ，年龄在２ －４岁 ，平均年龄 （６ ± ． 例 ０ ２ ２． ４ ） ７ ５
血特 别是 反复性 鼻 出血 的患者 在 门诊在短 时间 能得到及 时有 效的 治
疗 ，值得临床推广应用 。
参考文献
【】 王正敏 ， １ 陆书 昌 ． 耳 鼻咽 喉科 学【 ． 京 ： 民 军医 出 版社 ， 现代 Ｍ］ 北 人
２ ０１７ ． ０ ：２６
②通过吸 引器 可及时清 除血液和 分泌物使视野清楚 。无活动 性出血时 表现为一 红色小结节 ；正在 出血塞时对 出血部位黏 膜的损伤 ，并最大 限度地减 少对四周正
５ ・临床研究 ・ ６ ０
以行治疗 后１ 个月内 ， 同部位未再次出血作为治愈标准。 相 ２结 果 ３例患者 ，均 在鼻内镜下寻 找到出血点 ，经 电凝 止血 、明胶海绵 Ｏ 填塞后 鼻腔 出血停止 。随访 １ 个 月，均未再 次出现 鼻腔 出血 。 ～３ ３讨 论 传统治疗 鼻腔 出血 ，往往 是盲 目行前后鼻 孔填 塞止血 。鼻腔填塞
全子 宫切 除手 术的 患者 采取 不 同的止血 方 式则会 对人体 的 卵巢功 能产生 不 同程度 的影响 。而经研 究显示使 用缩 宫素和 采取 子 宫切断方 式进 行 止 血远 比使 用垂 体后 叶 素对腹 腔镜 全子 宫 切除术后 的卵 巢功 能的影响 更加 有损 害。结论 使 用垂体 后叶 素对腹 腔镜 全子 宫切除 术 的患者
用于后行肌瘤被双 侧子宫动脉上行的分支阻断的切 除手术 。
１ ． ２方法
为检测各种止血 方式对卵巢功能 的破 害与修复 ，以及 为使广大女 性更 加深入 地了解采用腹腔镜全 子宫切除术 的止血方 式对其卵巢功能
逐渐开始 应用于临床 ，成为 目前治疗广大女性子宫肌瘤 的最有 成效的
一
种治疗方 法 ，从而使女性 同胞们 获得了更大的 自 。在 本次的重点 信
【 摘要 】 目的 严谨 性 的探 讨腹 腔 镜 全子 宫切除 手术 的止血 方 式 以及这 些止血 方 式对 卵巢功 能 的影响 。方法 随机地抽 取 了宜 昌市 第一 临床
人 民医 院近年 来 的 ６ ６例惠 有子 宫肌瘤 的 惠者 ，并将 他们作 为主要 的研 究对 象，进一 步随机 地将 这 ６ ６例 患者 分 为三 组 。结果 对 于腹 腔镜
的影响 ，现实行的研究方法如 下 ：对随机抽取 的宜 昌市第一临床 人民
医院进行腹腔镜全子宫切 除手术的６例患者 ，且随机分组 以及采取不 ６
研究 中着 重分析 了宜 昌市第一 临床人 民医 院近年来 的６例 患有子宫肌 ６ 瘤的患者 的临床资料 ，由此总结报道如 下
同止血方式对这三组患者进行 腹腔镜全子宫切 除手术 ，由此严谨地记 录这 三组患者在腹腔镜 全子宫切 除手术 中花 费的手术时间 的长短 ， 在
鼻出血 的检 查 、诊 断和治疗提供 了一个先进和 准确的技术手段 。行 】 鼻 内镜检查及 止血有 以下优点 ：①利用不同角度 的鼻 内镜可全 方位观 察鼻腔及鼻 咽部 各个角落 以便于寻 找出血部位 ，亮度高 ，视野 清楚。
总 之鼻内镜下微波 电凝 加明胶海绵填塞治疗 鼻出血 ，便于寻找 出 血部位 ，亮度 高，视野清楚 。手术部位边界清楚 ，止血效果佳 ，复发 率低 ，创 面无粘连。能减轻患者痛 苦，术 后反应轻 ，疗效好 ，使鼻 出
【］ 韩德 民． 内窥镜 外科 学嗍 ． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ４１４ ２ 鼻 北 人 ２ １ ７—７． ０ １
腹腔镜全子 宫切 除术的止血方式对 卵巢功能的影响研究
颜 艳 杨 桂春 蔡 敏 冯 文彬
（ 广东省惠州市第二妇幼保健 院妇科 ，广东 惠州 ５ ６０ ） １０ ０
时再次出血的风险。
止血效果 确切 ，前后 鼻 孔填 塞成 功率４ ％ 一８ ％ ，但 引起 的并发症 ８ ０ 可高达６ －％” ８８ 】 部分 患有合并症 的患者 ，如合并有血 液病 、心脏 。对 病 、高血压和动 脉硬化的患者 ，行填塞 止血 方法不但痛苦大 ，止血效 果不好并有诱 发原发病的危 险。鼻内镜手术技术在临床广 泛应 用 ，为