脑卒中患者Brunnstrom运动功能评定
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注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
(3)能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
注:“某些过程”是指一半或以下的工作。
(4)除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示,以保证安全。
注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2.每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制(大便控制):是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。
评级标准①完全大便失禁。
②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当的姿势,但未能运用诱发大肠活动的技巧,或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助,并间中出现大便失禁。
④甚少出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督,或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有大便失禁,在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法:肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁,“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁,“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级。
⑵膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准①完全小便失禁。
②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁,并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有小便失禁,在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期在康复医学领域,Brunnstrom 运动功能恢复分期是一种被广泛应用的评估体系,用于衡量脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的恢复情况。
这一分期方法对于制定个性化的康复治疗方案以及评估康复效果具有重要意义。
Brunnstrom 分期将偏瘫肢体的运动功能恢复分为 6 个阶段,每个阶段都有其独特的特征和表现。
第一阶段被称为弛缓期。
在这个阶段,患者的偏瘫肢体呈现出完全弛缓的状态,肌肉没有任何主动收缩,肌张力极低。
这意味着患者无法自主控制肢体的运动,肢体可能会随意地摆放在床上,呈现出一种无力的状态。
此阶段通常持续数天至数周,具体时间因个体差异和病情严重程度而异。
接下来是第二阶段,即联合反应期。
在这一阶段,患者开始出现轻微的肌肉收缩,但这些收缩通常是由健侧肢体的运动或外界的刺激所引起的联合反应。
例如,当健侧肢体用力屈曲时,患侧肢体可能会出现类似的屈曲动作,但这种动作往往是不自主的、不协调的。
肌张力开始有所增加,但仍处于较低水平。
进入第三阶段,共同运动期。
此时,患者能够主动引发一些运动,但这些运动往往是刻板的、固定模式的共同运动。
例如,在屈肘时,会同时伴有前臂旋后、肩关节外展等动作,而无法单独完成某个特定的动作。
共同运动的出现表明患者的运动控制能力有所提高,但仍然较为有限。
第四阶段是部分分离运动期。
在这个阶段,患者的肢体运动开始出现一定程度的分离,能够进行一些单独的关节活动,但范围和协调性仍然有限。
例如,可以单独屈伸肘关节,但在进行更复杂的动作时,仍会出现共同运动的成分。
肌张力进一步降低,运动的灵活性有所改善。
第五阶段为分离运动期。
患者在这个阶段能够更加独立地控制各个关节的运动,完成较为复杂的动作组合,如手指的精细动作、不同关节的协同运动等。
虽然与正常的运动模式相比可能还存在一定差距,但已经取得了显著的进步。
最后是第六阶段,即正常运动期。
此时,患者的偏瘫肢体运动功能基本恢复正常,能够进行各种日常生活活动和工作所需的动作,与健侧肢体的差异极小。