空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨横行骨折

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新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响

新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响作者：***来源：《中国医学创新》2022年第29期【摘要】目的：探讨新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响。

方法：选取2018年9月-2020年6月佳木斯市中心医院收治的82例髌骨横行骨折患者，根据双色球法将其为对照组和研究组，每组41例。

对照组行传统改良张力带治疗，研究组给予新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合方案治疗。

比较两组临床指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况，比较两组术前及术后3个月的国际膝关节文献委员会（IKDC）评分和Lysholm膝关节评分。

结果：与对照组相比，研究组恢复活动时间、住院时间及骨折愈合时间均更短，住院费用更少（P<0.05）。

与对照组的70.73%相比，研究组的优良率为95.12%更高（P<0.05）。

术后3个月，两组IKDC、Lysholm 评分均高于术前，且与对照组相比，研究组均更高（P<0.05）。

研究组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗，可改善髌骨横行骨折患者的临床指标，膝关节功能恢复良好。

【关键词】新型可吸收空心螺钉不可吸收缝线张力带固定髌骨横行骨折Effect of New Absorbable Cannulated Screw and Non Absorbable Suture Tension Band Fixation in the Treatment of Transverse Patellar Fracture and Its Influence on Clinical Indexes/XUE Lei.//Medical Innovation of China， 2022， 19（29）： -126[Abstract] Objective： To investigate the effect of new absorbable cannulated screw and non absorbable suture tension band fixation in the treatment of transverse patellar fracture and its influence on clinical indexes. Method： A total of 82 patients with transverse patellar fracture admitted to Jiamusi Central Hospital from September 2018 to June 2020 were selected， they were divided into the control group and the study group according to the bicolor ball method， with 41 cases in each group. The control group was treated with traditional modified tension band， and the study group was treated with new absorbable cannulated screw and non absorbable suture tension band fixation. The clinical indicators， knee function recovery， complication occurrence were compared between two groups， IKDC scores and Lysholm knee scores before and 3 months after surgery were compared between two groups. Result： Compared with the control group， the study group had shorter recovery time， hospitalization time and fracture healing time， and lower hospitalization costs （P<0.05）. Compared with 70.73% of the control group， the excellent and good rate of the study group was 95.12% higher （P<0.05）. 3 months after operation， the IKDC and Lysholm scores of the two groups were higher than those before operation， and the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The new absorbable cannulated screw and non absorbable suture tension band fixation can improve the clinical indexes of patients with transverse patellar fracture， and the knee joint function recovers well.[Key words] New absorbable cannulated screw Non absorbable suture tension band fixation Transverse patellar fractureFirst-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154002，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.29.029髕骨横行骨折是由外伤引起的一类临床常见骨折类型，患者往往表现出膝盖淤血、肿胀、活动障碍等临床症状[1-2]。

空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果

［３］陈凌云，胡勇斌，俞能宝，等．ＰＦＮＡ在髓芯减压术后股骨粗隆间骨折中的应用［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１４，２０（３）：２５２—２５４．
［４］郑晓东，陈建平．不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折１２６例疗效分析［Ｊ］．基层医学论坛，２０１１，１５（１）：５１０—５１２．（收稿２０１７—１２—２５）
【关键词】空心拉力螺钉；钢丝张力带；内固定；髌骨骨折【中图分类号】１１６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７—８９９１（２０１８）ｏ３—００７０—０２
髌骨是全身最大的籽骨，其主要功能为增强股四头
肌的作用和协助维持膝关节的稳定性。髌骨骨折是骨
效果满意，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料４５例患者中，男３４例、女ｌ１例；年龄
２３～６０岁，平均４２．７８岁。均为闭合性骨折。横形骨
折３８例，斜形骨折６例，粉碎性骨折１７例。跌滑伤２７
例，交通车祸伤１７例，坠落伤１例。排除陈旧性骨折、
［１］张新颖，秦汉兴．ＰＦＮＡ与ＬＰＦＰ治疗老年不稳定性股骨粗隆问骨折的对比分析［Ｊ］．广西医学，２０１５，３７（１）：１１５—１１６．
［２］沈光银．防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０１２（６）：６７１—６７４．
空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果
宋亚东
河南安阳市人民医院骨科安阳４５５００２

空心加压螺钉张力带治疗髌骨骨折

２０１０７，２１一ｉ２．２
（收日期：０２— ７一ｌ）接２１０１
胫腓骨开放骨折常合并血管、神经损伤和组织
・
Hale Waihona Puke 方法与应用・空，Ｊ压螺钉张力带治疗髌骨骨折ＣＪ，ｎ，
Ｈｏｌｌｏｗｏｍｐｒｓｉｎｃｅｎｄｔｎｓｏｎｆｒｔｅｔｅｔｏｔｌａｒｃｕｒｃｅｓｏｓｒｗｓａｅｉｎｂａｄｏｒａｍｎｆｐａｅｌｒｆａｔｅ
９８例均获得随访，间８— Ｏ个月，多数病时２大例伤口２周愈合拆线。治疗组：并深度感染３例合（严重深度感染病例）伤口延迟愈合４例；折无，骨延迟愈合３例，骨折愈合时间３５～８１５１±１３．．（．．）个月。对照组：并深度感染９例（中严重深度合其
感染４例）伤口延迟愈合１；，２例骨折延迟愈合６例，骨折愈合时间４６～１．（．．０２５７±１１个月。两．）组骨折愈合时间比较差异有统计学意义（＝．４，ｔ２５０Ｐ＝．４）００１。疗效按Ｊｎｒｏｅｗｍｈｈ — 评定标准：治疗组优３例，例，３，良率为９．５；８良７差例优３７％对照组优３６例，良４例，１例，良率为８．０；差０优００％两组比较差异有统计学意义（＝．２Ｐ＝．４）ｘ４０４，００５。
龚春柱
ＧＮＧＣｕ． “ Ｏｈｎ

空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨横行骨折摘要】目的探讨空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的方法及疗效。

方法对32例髌骨横行骨折应用空心螺钉结合钢丝内固定治疗。

结果本组随访6个月～1年，29例疗效优，3例良，没有出现内固定松动，断裂等情况，骨折全部愈合。

结论空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨横行骨折手术操作简单、固定效果良好，术后膝关节功能恢复理想。

【关键词】髌骨横行骨折空心螺钉钢丝髌骨骨折属于关节内骨折，髌骨横行骨折约占髌骨骨折的2/3,其治疗要求保留髌骨并且恢复关节面的平整，早期进行膝关节功能锻炼[1]。

笔者自2007年1月～2011年6月采用空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨横行骨折32例，获得满意疗效。

1 临床资料1.1一般资料本组32例，其中男25例，女7例，年龄21～68岁，跌伤26例，坠落伤3例，车祸伤3例，32例患者均为髌骨横行骨折，断端分离移位，受伤至手术时间4h～5d。

1.2手术方法患者仰卧位，连续硬膜外麻醉，采用髌前横形切口，充分显露髌骨骨折断端，清理关节腔血肿，将骨折解剖复位，用巾钳固定，从两侧股四头肌扩张部裂隙伸入手指，触摸髌骨关节面平整后，将空心螺钉导针从下向上穿入骨折端，C型臂机透视见关节面平整及导针位置正确后，空心钻钻孔，将2枚直径3.5mm半螺纹空心螺钉由上向下拧入髌骨，退出导针，用2根2.0mm钢丝分别穿过2枚空心螺钉绕到背侧扎紧固定，拧紧打结，被动屈曲膝关节90度，检查骨折端稳定性，然后逐层缝合，完成手术。

1.3术后处理术后患处冰袋冷敷并抬高患肢，术后第1天活动足趾及踝关节；术后第3天开始膝关节CPM锻炼；术后3周进行膝关节主动屈伸活动；练习直腿抬高、下床部分负重活动，逐步达到90度后负重行走。

2 结果本组32例患者随访6～12个月，平均为8个月，术后无切口感染、骨折再移位、膝关节疼痛及钢丝断裂等并发症，骨折愈合良好，膝关节功能恢复良好。

按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定：优29例，良3例；优良率100％。

空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效分析

常见。种方法各有利弊，有不同的适复位及空心钉结合张力带钢丝内固定手１ｒｍ克氏针，头自髌骨下端穿出，各各．２ａ针两针相距约２ｍ．测量克氏针在髌骨内的ｃ
应症。本院自２００６年３月至２１００年４术。
的粉碎性骨折。
髌骨横行骨折用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗，发症少，效显著，得临床应用及推广。该术式不推荐应用于严重并疗值
【关键词】髌骨骨折；空心钉；张力带；内固定
【中图分类号】Ｒ８．６３２４
的５％～０［’ 对于关节面移位超过１Ｏ８％ ¨ ６例．７例；龄ｌ — ２岁，均年龄骨两侧缘裂口检查关节面是否平整，女年７７平检
２ｍ或骨折块间分离大于３ｍ的均有３．。均为单侧髌骨横行骨折。其中查有困难者，可借助Ｃ臂透视骨折复位ａｒａｒ２５岁
手术适应征［。手术方法很多，中克氏ｌ２］其９例为闭合性骨折，在７天内完成手情况。定关节面平整后，膝３。右，均确屈Ｏ左
４例．０针张力带内固定治疗髌骨横行骨折最为术，为开放性骨折均在急诊行清创、自髌骨上极向远端平行钻人２枚１～

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会摘要】目的：探讨并分析空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术的应用对髌骨骨折治疗的效果。

方法：从2010年11月至2012年12月在我院进行治疗的髌骨骨折患者中选取42例，并将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组患者人数相等。

观察组采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗；对照组患者采用传统张力带法进行治疗。

观察并比较两组患者的治疗满意度。

结果：在术后15至52个月的随访中，观察组患者均没有出现皮肤刺痛或者切口未按期愈合等并发症，而对照组有3例患者出现并发症；观察组患者的VAS评分明对照组要低，且观察组患者的膝关节功能恢复情况也显著比对照组要好，两组对比有统计学意义（P﹤0.05）。

结论：采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术对髌骨骨折治疗有较为满意的疗效，且不良反应较少，值得基层各大医院试用并推广。

【关键词】空心拉力螺钉钢丝张力髌骨骨折疗效【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0058-02髌骨骨折在临床中是较为常见的一种损伤，其发生的概率达到全身骨折的百分之一[1]。

而对于此损伤的治疗，传统的方法虽然能取得一定的治疗效果，但是会引发一些并发症。

在本次研究中，对我院42例患者采用空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取于2010年11月至2012年12月在我院进行治疗的髌骨骨折患者42例，其中男患者28例，女患者14例，年龄在34至70岁之间，平均年龄是（42.23±6.34）岁。

对所有患者进行相关检查，29例患者是因摔伤而骨折，8例患者因遭受撞击而骨折，5例患者因车祸而骨折，其中19例患者诊断为横行骨骨折，16例斜行骨折，4例纵行骨折，3例下极骨折。

所有患者的骨折块移位在0.62至3.26厘米之间，平均错位距离是1.75厘米。

探讨髌骨骨折空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗的临床疗效

探讨髌骨骨折空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗的临床疗效目的：探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效及价值。

方法：回顾性分析自2012年1月～2014年1月在我院采用空心加压螺钉结合钢丝张力带进行治疗髌骨骨折的60例患者的临床资料。

从而对其临床疗效及价值进行分析总结。

结果：术后对研究对象随访3～12个月，60例患者均获得临床愈合，并无疼痛、感染和内固定松动断裂等并发症发生，而且膝关节屈伸均可超过9O度。

骨折临床愈合时间平均为8～12周。

结论：应用空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折，临床效果满意。

其既具有传统术式的优点，又克服了克氏针固定在康复训练中的一些不利因素。

同时提高了固定的牢固性和稳定性，且并发症少，疗效显著，值得临床应用及推广。

标签：空心加压螺钉；钢丝张力带；内固定；髌骨骨折引言髌骨骨折的发生率约占全身各部骨折 1.65% ，为临床常见病、多发病。

内固定的选择极为重要，其不但要求其恢复关节面的平整光滑度，还要抵抗股四头肌拉力的强大力量。

髌骨骨折以往常用的治疗方法主要有克氏针钢丝张力带、保守治疗等。

目前最认同的是克氏针钢丝张力带内固定术，但克氏针张力带存在针尾刺激皮肤，而且存有较多术后并发症（如克氏针移位、术后钢丝滑脱等）、安全性差等缺点。

本文就自2009年1月～2012年1月在我院采用空心加压螺钉结合钢丝张力带进行治疗髌骨骨折的60例患者的临床资料进行探讨分析，从而总结空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效及价值。

现报告如下：1、资料与方法1.1临床资料抽取于自2012年1月～2014年1月在我院采用空心加压螺钉结合钢丝张力带进行治疗髌骨骨折的患者60例。

其中男37例，女23例，年龄20～71岁，平均年龄46岁。

骨折类型：横形骨折28例，粉碎性骨折17例，髌骨下极粉碎性骨折13例，髌骨上极粉碎性骨折2例，其中开放性骨折7例。

1.2手术方法本组患者在硬麻或腰麻成功后，体位取仰卧位。

关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的临床应用效果

关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的临床应用效果摘要：目的:探讨关节镜下空心钉及张力带钢丝在髌骨横行骨折治疗中的临床应用，并观察其临床疗效。

方法对于2009年6月~2011年6月在本院住院的68例髌骨横行骨折的患者采用关节镜下空心钉及张力带钢丝进行治疗，同时评定其疗效。

结果： 68例患者均获得随访，随访时间4-15个月，平均(11.8±1.9)个月；所有患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间5~11周，平均(9.8±2.1)周；术后疗效优38例，良24例，可3例，优良率为92.1%。

结论:应用关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折，其固定牢靠、创伤小、愈合率高等优点，优良率高，治疗效果较好，具有很好的临床应用价值。

关键词：关节镜;髌骨横行骨折;临床疗效【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0047-02髌骨骨折主要是指发生在髌骨的骨折，其主要特点是髌骨局部发生肿胀，患者髌骨有疼痛感，膝关节伸直受到限制，常常伴有皮下淤血，或者出现膝关节皮肤出现擦伤[1]。

临床上主要有纵行骨折和横行骨折等，其中横行骨折是由于间接暴力所致，如突然滑倒等引起股四头肌收缩，引起牵拉性损伤，导致髌骨骨折，是髌骨骨折较为常见的一种，其损伤较为严重[1]。

目前临床上对其进行治疗的主要原则是最大可能恢复患者关节面的平整，进行较为牢固的内固定，对患者膝关节进行早期活动，以防止关节炎的发生。

本研究主要对于68例髌骨横行骨折的患者在关节镜下采用空心钉及张力带钢丝进行治疗，观察其临床疗效，评价其临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究主要是2009年6月~2011年6月在本院住院的68例髌骨横行骨折，男35例，女33例，年龄22~68岁，平均(48.5±4.2)岁。

所有患者中损伤的原因：交通事故伤所致有23例患者，摔伤所致有20例患者，高处坠落伤所致有13例患者，重物压伤所致有12例患者，所有患者均为闭合伤。

双空心钉加内置钢丝张力带治疗髌骨骨折

Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ技术治疗骨缺损要彻底清除感染的骨与软组织，否则感染复发导致手术失败，术中以断端点状出血的“辣椒征”为彻底清创的标志。同时，钢板固定的螺孔、髓内钉固定的髓腔也要彻底清创。术前可行ＳＰＥＣＴ检查，对感染病灶部位、范围进行精确定位，这样在术中能有效防止清创不彻底。应用抗生素骨水泥的作用：① 增加骨缺损部位稳定性； ② 通过抗生素的缓慢释放，控制局部炎症；③ 在表面诱导一层含有各种生长因子、成骨细胞的膜［３］；④ 骨水泥加入抗生素后脆性增加，在第２阶段手术时更易敲除。置入的抗生素骨水泥要包裹上下骨端，内固定物取出后钢板孔及髓腔应填塞骨水泥柱。
［３］ＣｕｔｈｂｅｒｔＲＪ，ＣｈｕｒｃｈｍａｎＳＭ，ＴａｎＨＢ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｕｃｅｄｐｅｒｉｏｓｔｅｕｍａｃｏｍｐｌｅｘｃｅｌｌｕｌａｒｓｃａｆｆｏｌｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ，２０１３，５７（２）：４８４－４９２．
［４］ＷａｎｇＸ，ＷｅｉＦ，ＬｕｏＦ，ｅｔａｌ．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎｔｉｓｓｕｅｆｏｒｔｈｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．ＪＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＳｕｒｇＲｅｓ，２０１５，１０（１）：１４７．
双空心钉加内置钢丝张力带治疗髌骨骨折
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｄｏｕｂｌｅｃａｎｎｕｌａｔｅｄｓｃｒｅｗｓａｎｄｂｕｉｌｔｉｎｓｔｅｅｌｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄ
周君东，张志新，邵磊ＺＨＯＵＪｕｎｄｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＺｈｉｘｉｎ，ＳＨＡＯＬｅｉ
关键词：空心钉；钢丝张力带；骨折固定术，内；髌骨骨折Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｎｎｕｌａｔｅｄｓｃｒｅｗ；ｓｔｅｅｌｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ中图分类号：Ｒ６８３．４２；Ｒ６８７．３２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８－０２８７（２０１９）０５－０６１２－０２

空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带固定在有移位髌骨骨折手术治疗中的价值。

方法对21 例横形或非严重粉碎性髌骨骨折采用空心加压螺钉结合钢丝张力带固定，术后不用石膏外固定并早期指导患者康复训练。

结果 21 例髌骨骨折术后均一期愈合，术后6周即下床负重，进行适应性训练。

对其中的18 例进行了4～18个月有效随访，无疼痛、感染、内固定松动断裂等并发症，膝关节屈伸均超过90°。

结论用空心加压螺钉代替克氏针进行张力带固定治疗髌骨横形骨折，既继承了传统术式操作简单、固定可靠的优点，又克服了克氏针固定在康复训练中的一些不利因素，具有一定的应用价值。

【关键词】空心加压螺钉；张力带；髌骨骨折髌骨骨折为四肢常见骨折，对于移位的髌骨骨折需手术治疗，尽管手术方法多样，但目前仍以克氏针钢丝张力带固定最为经典。

然而，在长期的治疗过程中我们也逐步发现了该术式存在的一些问题，如钢丝松动、滑脱、断裂，克氏针刺激皮肤，影响早期关节活动等。

2003年2月至2008年10月，我们选择了一些适合以克氏针钢丝张力带固定的的病例，改用空心加压螺钉代替克氏针，结合钢丝张力带固定治疗了21 例髌骨骨折，取得了一些经验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组21 例，男14 例，女7 例；年龄16～51 岁，平均38 岁。

均为新鲜骨折，其中15 例为交通伤，6 例为步行或跑步摔伤。

2 例为开放骨折，其余均为闭合骨折。

按骨折线分型，11 例为横形骨折，2 例为斜形骨折，8 例为粉碎骨折但骨折块较大。

开放性骨折入院后即刻手术，其余手术时间距伤后2～8 d，平均3.5 d。

1.2 手术方法本组均在硬膜外麻醉下手术，典型髌骨横形骨折手术步骤：患膝髌前纵直形切口或横弧形切口，翻开皮瓣，清除关节腔积血，直视下判断骨折类型，确定固定方案。

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【中图号】８．２．【Ｒ６３４文献标识码】Ａ
张力带钢丝内固定是目前固定髌骨骨折的主流方法，疗效确切，其长期以来在髌骨骨折固定中被普遍采用，近几年亦有报告采用记忆合金聚髌器、心空拉力螺钉张力带钢丝、节镜辅助下闭合经皮螺钉关内固定、ｘ线监视下闭合复位穿针外固定、吸收内可固定材料等方法固定髌骨骨折。各种髌骨骨折固定
入股四头肌肌腱内，冲洗关节，意要缝合髌前腱膜注
及股四头肌扩张部。
心拉力螺钉＋张力带钢丝内固定治疗。结果：６月～经２年的随访，根据膝关节的临床检查、关节活动度、ｘ线片来评价关节功能。所有患者骨折均愈合。其中：３优４例，１例，良可１，良率９．％。结论：例优７２空心拉力螺钉张力带钢丝内
２结果
本组病例经过６～４个月的随访复查，２照文献［］准判定疗效。１标
优：膝关节功能正常，骨关节面解剖愈合；：髌良膝关节功能正常，痛，伴有关节面阶梯 ≤２ｍ可：偶或ｍ；
行骨折，有分离移位。伤后２ｈ～６ｄ进行手术，行
膝关节伸屈可达健侧水平，下蹲吃力，但膝部时有酸
痛感，或伴有髌骨关节面阶梯＜３ｍ差：关节屈ｍ；膝
曲ｔ９。但不能完成下蹲，＞０，膝部经常酸痛且明显，或伴有髌骨关节面 ≥３ｍｍ。优良率＝优和良人数之
・
３６・０
皖南医学院学报（ｆｎａｅｉａＵｉｒｉ）ＯＯ２（ＪｎｎＭｄｃｌｎｖｓｙ２１；９４ｏＷａｅｔ
・
临床医学・文章编号：０ — ２７２１）４００ — ２１２０１（０００ — ３６００
氏针，自股四头肌肌腱两侧穿出，氏针侧位观位于克髌骨髓腔中央，位观位于中外和中内１３处。将正／骨折复位后用骨折复位钳临时固定，指通过扩张手
ＯｓｐｓｉｔｎＣＭ）炼；ｉａｓｅｍｏｏ，Ｐ锻ｌｖｉ术后１进行膝关节周
【关键词】髌骨骨折；内固定；空心拉力螺钉张力带钢丝
主动屈伸练习；１周后直腿抬高练习、以完成直腿可抬高动作后即可扶拐下床不负重活动，后膝关３周节屈曲超过９。一般４— ０，６周可逐步负重。
【摘
要】目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗
髌骨骨折的优缺点及手术适应证。方法：顾性分析我院回２００５年１一０９年１３横行髌骨骨折病例，用空月２０月６例采
骨折间的加压情况。满意后剪去钢丝残端并折弯埋
空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨横行骨折
伍先林，小飞方
（为县人民医院无骨科，徽安无为２８０）３３０
部裂隙伸人关节腔内，摸髌骨关节面平整后，触再将
克氏针顺行穿入远折端，自髌腱两侧穿出，测量克氏针在髌骨内的长度，２枚合适长度的直径４０ｍｍ将．空心拉力螺钉顺克氏针拧入，拔除克氏针导针，空从心螺钉中各穿一根８号钢丝，髌骨前上方分别收在紧打结，除临时固定的巾钳进行极度屈曲膝关节，去检查髌前方是否张开，检查髌骨关节面是否平整及
固定治疗髌骨骨折手术适应证明确，效可靠，得临床医疗值生借鉴。
１３术后处理．
不作外固定，术后当天足趾、关踝
节屈伸；后第２ｄ开始股四头肌收缩锻炼，关节术踝抗阻力屈伸练习、关节持续被动运动机（ｏｆｅ膝ｃｎｎ — ｉ
和／该组病人总数 ×１０。３０％６例横行骨折患者优３４例，１，ｌ，良率９．％。未发现骨折良例可例优７２
移位、骨折不愈合，钉无断裂，１出现滑囊炎。螺无例
有１例钢丝断裂，虑系螺钉切割钢丝所致，例患考该者骨折愈合良好。
方法备有利弊、各有其不同适应证。为了提高疗效，
应根据患者不同情况采取不同方法。我们根据空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的特点，２０２０自０５～０９年采用该方法固定治疗３６例髌骨横行骨折，取得较好疗效。现报道如下。１资料与方法１１一般资料．本组３６例，２男４例，１女２例；年龄２６０～８岁；左侧１６例，右侧２０例。损伤原因：跌跪伤３例，１车祸致伤４例，刀砍伤１例，为髌骨横均
３讨论
切开复位、空心拉力螺钉张力带钢丝内固定。１２手术方法．本组３６例均采用硬膜外腔阻滞麻醉，闭合骨折均采用髌前正中纵切口，露骨折端，显自近折端骨折面逆行平行钻人２根直径２ｍ的克ｍ