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头颅外伤患者的护理要点头颅外伤是指头部受到外力打击、撞击、挤压等而引起的损伤。
头颅外伤患者的护理十分重要，下面将从多个方面介绍头颅外伤患者的护理要点。
1. 保持患者安静：头颅外伤后，患者常常伴有头痛、眩晕等症状，需要保持安静，避免剧烈活动或碰撞，以减少进一步的损伤。
2. 观察神经系统状况：护理人员应密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等。
如发现任何异常，应及时报告医生。
3. 确保通畅呼吸道：头颅外伤患者可能伴有呼吸困难，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道畅通，避免窒息。
4. 避免颅内压增高：护理人员应注意控制患者的血压，避免颅内压增高，可采取卧床休息、头部抬高等措施。
5. 防止感染：头颅外伤后，患者的伤口容易感染，护理人员应做好伤口的清洁护理，保持伤口干燥，避免细菌感染。
6. 严密监测生命体征：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时处理。
7. 给予适当的液体和营养支持：头颅外伤患者需要适当的液体和营养支持，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的液体补充和营养支持。
8. 保持环境安静：头颅外伤患者对噪音和刺激非常敏感，护理人员应保持环境安静，避免强光刺激，提供一个安静舒适的护理环境。
9. 高度警惕并发症：头颅外伤后，患者可能出现颅内出血、脑水肿、感染等并发症，护理人员应高度警惕并及时处理。
10. 心理支持：头颅外伤患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助他们缓解压力，保持良好的情绪状态。
头颅外伤患者的护理要点涉及多个方面，包括保持安静、观察神经系统状况、确保通畅呼吸道、避免颅内压增高、防止感染、严密监测生命体征、给予适当的液体和营养支持、保持环境安静、高度警惕并发症以及心理支持等。
护理人员在日常工作中应注重细节，做好护理工作，为头颅外伤患者提供全面的护理服务。
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
头皮损伤的护理头皮损伤是直接外力作用后出现的头皮血肿、头皮裂伤及头皮撕脱伤。
头皮血肿为头皮受钝性打击或碰撞后，造成头皮血管破裂，形成血肿，头皮仍保持完整。
按血肿出现的层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿。
皮下血肿一般体积小、张力高、压痛明显；帽状腱膜下血肿出血易蔓延；骨膜下血肿常以骨缝为界局限于某一颅骨范围内，张力高，波动不明显。
头皮裂伤多因锐器或钝器造成，出血较多，可出现失血性休克。
头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致，可出现失血性或疼痛性休克。
辅助检查以CT常用。
头皮损伤的处理原则包括局部止血、抗感染、清创缝合、头皮再植等。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与头皮血肿有关。
2.潜在并发症：感染、失血性休克。
【护理措施】（一）现场急救1.加压包扎止血头皮裂伤和头皮撕脱者，现场需用无菌敷料或清洁布单或衣物加压包扎止血。
2.妥善保护撕脱下来的头皮用无菌敷料或清洁布单包裹，装入塑料袋内，隔水放置于有冰块的容器中，随病人一起送往医院，争取清创后行头皮再植。
（二）术前护理1.头皮血肿的护理早期冷敷，减轻出血和疼痛；24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收。
较大血肿难以吸收，协助医生行血肿穿刺抽吸和加压包扎。
注意：嘱病人勿用力搓揉，避免出血加重。
伴有颅骨骨折的骨膜下血肿不宜强力加压包扎，防止血液从骨折缝流入颅内，引起硬脑膜外血肿。
2.预防感染遵医嘱常规使用抗菌药物和破伤风抗毒素。
3.病情观察（1）硬脑膜外血肿征象：密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状况以及神经系统症状和体征，及早发现颅骨骨折和脑损伤。
若病人出现意识障碍加重、一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等，提示有硬脑膜外血肿发生，应立即通知医生，及时行CT检查确诊。
（2）感染征象：观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象，如有，早期留取伤口分泌物标本，送细菌培养加药物敏感试验。
（3）休克征象：观察病人有无面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速及血压下降等休克症状。
脑损伤病人的护理脑损伤指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
可分为原发性和继发性两类。
前者指外力直接作用于头部时立即出现的脑损伤，病变不再继续加重，有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等；后者指头部受伤一段时间后出现的脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。
颅内血肿是脑损伤中最多见、最严重、却又是可逆的继发性病变。
根据血肿的来源和部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿。
根据血肿引起颅内压增高和早期脑疝症状所需时间分为急性、亚急性及慢性型。
脑损伤的主要临床表现有意识障碍、局灶症状和体征、颅内压增高及脑疝等。
辅助检查以CT为主。
主要处理原则包括非手术治疗、脑挫裂伤灶清除术、减压术及血肿清除术。
【护理评估】（一）术前评估1.受伤史了解受伤过程，如暴力大小、方向、性质、速度。
初步判断是颅伤、脑伤或复合损伤；同时应了解现场急救、转送情况及病人既往健康状况。
2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝症状；（2）有无意识障碍，程度如何，持续时间多长；（3）生命体征变化特点，是否出现库欣反应，即血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高的变化；（4）神经系统体征的变化特点；（5）影像学检查提示有无脑损伤及其程度。
3.心理社会状况（1）观察病人和家属的心理反应，有无焦虑、绝望等，是否担心脑损伤的预后；（2）家庭社会支持如何。
（二）术后评估1.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；2.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血及癫痫等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关。
2.清理呼吸道无效与脑损伤后意识障碍有关。
3.有失用综合征的危险与意识障碍、肢体瘫痪、长期卧床等有关。
4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血及癫痫发作等。
【护理目标】1.病人意识逐渐恢复，意识障碍期间生理需求得到满足。
2.病人呼吸道通畅，呼吸平稳，未发生缺氧和误吸。
3.病人未发生或发生最低限度的失用综合征。
脑损伤后的护理脑损伤是一个严重的问题，可能会对患者的身体和心理造成长期的影响。
因此，对于脑损伤后的护理，需要特别的注意和关心。
患者需要有一个安静和舒适的环境，以促进他们的恢复。
噪声和刺激可能会使患者感到疲劳和不适，因此应该尽量避免。
患者的饮食也需要特别注意。
他们需要摄取足够的营养和热量，以支持他们的身体恢复。
应该避免食用刺激性和难以消化的食物，以免对患者的消化系统造成负担。
患者的心理护理也非常重要。
脑损伤可能会导致患者出现情绪不稳定、焦虑和抑郁等问题。
因此，患者需要得到足够的支持和关心，以帮助他们应对这些情绪问题。
最后，患者的康复训练也是非常重要的。
这可能包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
这些治疗可以帮助患者恢复他们的身体功能和生活能力。
第二篇：脑损伤后的护理规划与措施脑损伤后的护理是一个复杂而细致的过程，需要全面规划和多层次的应对措施。
以下是我对脑损伤后护理的一些规划和措施，以保证护理工作的有效性和患者恢复的最佳化。
1. 环境规划为患者一个安静、舒适的环境是至关重要的。
这包括减少噪声干扰，确保充足的照明和适宜的温度。
应将患者置于单人房间，以减少外界刺激，并允许他们根据自己的喜好调整房间布置。
2. 饮食管理患者的饮食应由专业营养师根据其具体情况量身定制。
应确保饮食均衡，包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免辛辣、油腻和难以消化的食物。
对于吞咽困难的患者，应采用糊状食物以减少窒息风险。
3. 心理护理脑损伤可能会对患者的心理状态产生严重影响。
因此，心理护理是不容忽视的一部分。
我将会与心理咨询师合作，为患者情绪支持和心理疏导，帮助他们适应新的生活状态。
4. 康复训练康复训练是帮助患者恢复生活能力的的关键。
我将与物理治疗师、职业治疗师和语言治疗师紧密合作，为患者制定个性化的康复计划。
这可能包括运动疗法、认知训练和日常生活技能的练习。
5. 监测与评估定期监测患者的生理和心理状况是护理过程中的重要环节。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
金英杰，您身边的医考专家（）
第十六章神经系统疾病病人的护理
第三节头皮损伤病人的护理
头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱三种。
均由直接外力造成，损伤类型与致伤物种类密切相关。
钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤，锐器多造成整齐的裂伤。
一、头皮裂伤
出血较多，不易自行停止，须立即加压包扎止血，伤后２４小时内施行清创缝合。
二、头皮血肿
分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿比较局限，无波动；帽状腱膜下血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感；骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，２４小时后改用热敷；较大的血肿，应在无菌操作下行穿刺抽出积血，然后加压包扎。
若血肿发生感染，应尽早切开引流，并应用抗生素控制感染。
１头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是
Ａ.皮下积液Ｂ.皮下脓肿
Ｃ.皮下血肿Ｄ.骨膜下血肿
Ｅ.帽状腱膜下血肿
三、头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因发辫被卷入旋转的机器内所致。
现场急救应止痛和控制出血，防治休克。
创面用无菌敷料覆盖后加压包扎，并将撕脱的头皮不作任何处理用无菌敷料包好隔水低温保存。
将患者速送医院做进一步处理，不完全撕脱者争取在伤后６ ~ ８小时内清创后缝回原处，如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
２患者，女，２０岁。
头皮撕脱伤８小时，伤口无明显感染，处理的办法合适的是Ａ.包扎伤口Ｂ.清创，一期缝合
Ｃ.清创缝合，置引流片Ｄ.清创后，开放
Ｅ.清创后，延期缝合。
脑损伤的护理措施
脑损伤是指头部受到外力或疾病导致的脑组织损伤。
对于脑损伤患者的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：
1. 确保安全
脑损伤患者常常出现认知障碍和平衡问题，因此护理人员应确保环境安全。
移除可能造成摔倒的物品，避免滑倒、撞击等事故发生。
2. 观察病情变化
密切观察脑损伤患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔大小和反应、血压和脉搏等。
及时记录并报告医生，以便采取适当的治疗措施。
3. 管理疼痛
脑损伤时常伴随头痛和颅内压升高，控制疼痛对于患者的恢复很重要。
护理人员应确保患者按时服用医生开具的止痛药，并监测疼痛程度，及时报告医生。
4. 维持适宜的环境
脑损伤患者需要维持适宜的环境，包括良好的气味、温度和噪音控制。
护理人员应保持室内通风，并避免嘈杂的声音和强烈的气味。
5. 促进康复
脑损伤患者需要进行康复训练，包括物理治疗和语言治疗等。
护理人员应协助患者参与康复活动，并密切配合治疗计划。
6. 维护营养
脑损伤患者往往出现食欲不振和吞咽困难等问题，护理人员应提供易于嚼碎和消化的食物，确保患者获得足够的营养。
7. 心理支持
脑损伤对患者的心理状态产生很大影响，护理人员应提供情感支持和鼓励，帮助患者面对和调适新的生活状态。
以上是脑损伤患者常见的护理措施，护理人员应根据患者具体病情进行个性化的护理，以促进患者的康复和生活质量的提高。
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
