骨二科中医药特色项目
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骨二科中医药特色项目骨二科中医药特色项目闭合复位直角杉树皮夹板外固定治疗孟氏骨折一.适应症（一）孟氏闭合性骨折。
（二）孟氏开放性骨折，创面小或经处理后创面已愈合者。
（三）陈旧性孟氏骨折适合于手法复位者。
二.禁忌症（一）孟氏开放性骨折，创面较大或合并有神经血管损伤者。
（二）局部有红肿热痛急性感染者。
三.操作步骤(一)材料选择1.材料特性：具有一定的弹性.韧性和可塑性，并能被X线穿透的特性。
2.材料类型：临床常用有以杉树皮.柳木板.竹片.厚纸板.粘合板.金属铝和塑料为制作夹板的材料。
我科多选择杉树皮作夹板材料。
取材容易，制作夹板简单。
3.杉树皮选择：选择杉树皮时多选用生长期在10年以上的南方香杉树皮，杉树周径大，树皮较新，存放时问不超过3年.树皮质韧.含油质不易折断.厚度0.6cm左右.少枝节痕.无虫蛀.较完整者为宜。
4.衬垫与外套：衬垫主要是防止固定材料直接压迫皮肤，并应具有一定的吸湿.散热.对皮肤无刺激特性，常选用棉花.海绵.棉毡为原料。
外套以绷带为原料。
(二)制作直角夹板1.量取需固定肢体前后内外各侧面的宽度以及各侧面需固定肢体的长度，用剪刀或刀切取相应宽度和长度的杉树皮。
由于固定需要，临床常见各侧面的长度会是不一致的。
2.削去表层粗糙浑皮，直至平整为度，将夹板两端四角修剪成圆弧形。
3.用0.3～O.5cm厚的医用棉花在夹板肢体接触面衬垫，再用绷带包缠作外套，以胶布粘贴。
4.塑型弯曲直角时，先在该部位粘贴一层胶布，增强其韧性以防折断，然后用刀背在需塑型的部位敲打，使杉树皮变软。
塑型时应用力轻柔，避免折断杉树皮。
5.为超关节固定，在内外侧夹板钻孔，便于超关节缚扎。
(三)骨折复位后1.固定前敷药：使用含外治药油纱或绷带均匀缠缚孟氏骨折肿胀处。
2.放置固定垫，选用三垫固定或两垫固定，形成杠杆力，防止骨折再移位或纠正残留移位。
3.夹板缚扎固定：放置夹板于肢体四周，用扎带依次中间.远端.近端，扎带缠绕两圈后，活结扎在前侧或外侧板上。
扎带松紧度以缚扎后能在夹板面上下移动lcm为宜。
(四)注意事项1.抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。
2.密切观察肢端感觉及血运，在固定后l～4天内注意肢端动脉搏动以及温度.颜色.感觉.肿胀程度.手指或足趾主动活动等。
防止缺血性肌挛缩发生。
3.夹板内固定垫处.夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，防止压迫性溃疡发生。
4.注意经常调整夹板松紧度。
5.定期作X线透视或拍片检查，了解骨折是否再发生移位，特别在2周内要勤于检查。
如有移位，可及时复位。
6.及时指导患者进行练功活动。
7.根据骨折临床愈合的具体情况，决定解除夹板固定。
(五)应急处理预案1.出现缺血性肌挛缩前期征兆时及时解除夹板固定。
密切观察肢端感觉及血运，注意观察肢端动脉搏动以及温度.颜色.感觉.肿胀程度.手指或足趾主动活动等。
2.甘露醇250mi+地塞米松lOm9静滴脱水消肿，2次／日。
3.必要时筋膜切开减压。
闭合复位直角杉树皮夹板外固定治疗肱骨髁上骨折一.适应症（一）肱骨髁上闭合性骨折。
（二）肱骨髁上开放性骨折，创面小或经处理后创面已愈合者。
（三）陈旧性肱骨髁上骨折适合于手法复位者。
二.禁忌症（一）肱骨髁上开放性骨折，创面较大或合并有神经血管损伤者。
（二）局部有红肿热痛急性感染者。
三.操作步骤(一)材料选择1.材料特性：具有一定的弹性.韧性和可塑性，并能被x线穿透的特性。
2.材料类型：.临床常用有以杉树皮.柳木板.竹片.厚纸板.粘合板.金属铝和塑料为制作夹板的材料。
我科多选择杉树皮作夹板材料。
取材容易，制作夹板简单。
3.杉树皮选择：选择杉树皮时多选用生长期在10年以上的南方香杉树皮，杉树周径大，树皮较新，存放时间不超过3年.树皮质韧.含油质不易折断.厚度0.6cm左右.少枝节痕.无虫蛀.较完整者为宜。
4.衬垫与外套：衬垫主要是防止固定材料直接压迫皮肤，并应具有一定的吸湿.散热.对皮肤无刺激特性，常选用棉花.海绵.棉毡为原料。
外套以绷带为原料。
(二)制作直角夹板1.量取需固定肢体前后内外各侧面的宽度以及各侧面需固定肢体的长度，用剪刀或刀切取相应宽度和长度的杉树皮。
由于固定需要，临床常见各侧面的长度会是不一致的。
2.削去表层粗糙浑皮，直至平整为度，将夹板两端四角修剪成圆弧形。
3.用0.3～O.5cm厚的医用棉花在夹板肢体接触面衬垫，再用绷带包缠作外套，以胶布粘贴。
4.塑型弯曲直角时，先在该部位粘贴一层胶布，增强其韧性以防折断，然后用刀背在需塑型的部位敲打，使杉树皮变软。
塑型时应用力轻柔，避免折断杉树皮。
5.为超关节固定，在内外侧夹板钻孔，便于超关节缚扎。
(三)骨折复位后1.固定前敷药：使用含外治药油纱或绷带均匀缠缚孟氏骨折肿胀处。
2.放置固定垫，选用三垫固定或两垫固定，形成杠杆力，防止骨折再移位或纠正残留移位。
3.夹板缚扎固定：放置夹板于肢体四周，用扎带依次中间.远端.近端，扎带缠绕两圈后，活结扎在前侧或外侧板上。
扎带松紧度以缚扎后能在夹板面上下移动lcm为宜。
(四)注意事项1.抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。
2.密切观察肢端感觉及血运，在固定后1～4天内注意肢端动脉搏动以及温度.颜色.感觉.肿胀程度.手指或足趾主动活动等。
防止缺血性肌挛缩发生。
3.夹板内固定垫处.夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，防止压迫性溃疡发生。
4.注意经常调整夹板松紧度。
5.定期作X线透视或拍片检查，了解骨折是否再发生移位，特别在2周内要勤于检查。
如有移位，可及时复位。
6.及时指导患者进行练功活动。
7.根据骨折临床愈合的具体情况，决定解除夹板固定。
(五)应急处理预案1.出现缺血性肌挛缩前期征兆时及时解除夹板固定。
密切观察肢端感觉及血运，注意观察肢端动脉搏动以及温度.颜色.感觉.肿胀程度.手指或足趾主动活动等。
2.甘露醇250ml+地塞米松lOm9静滴脱水消肿，2次／日。
3.必要时筋膜切开减压。
闭合复位超肩关节杉树皮夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折一.适应症（一）肱骨外科颈闭合性骨折。
（二）肱骨外科颈开放性骨折，创面小或经处理后创面已愈合者。
（三）陈旧性肱骨外科颈骨折适合于再次手法复位者。
二.禁忌症（一）肱骨外科颈开放性骨折，创面较大或合并有神经血管损伤者。
（二）局部有红肿热痛急性感染者。
三.操作步骤(一)材料选择1.材料特性：具有一定的弹性.韧性和可塑性，并能被X线穿透的特性。
2.材料类型：临床常用有以杉树皮.柳木板.竹片.厚纸板.粘合板.金属铝和塑料为制作夹板的材料。
我科多选择杉树皮作夹板材料。
取材容易，制作夹板简单。
3.杉树皮选择：选择杉树皮时多选用生长期在10年以上的南方香杉树皮，杉树周径大，树皮较新，存放时间不超过3年.树皮质韧.含油质不易折断.厚度0.6cm左右.少枝节痕.无虫蛀.较完整者为宜。
4.衬垫与外套：衬垫主要是防止固定材料直接压迫皮肤，并应具有一定的吸湿.散热.对皮肤无刺激特性，常选用棉花.海绵.棉毡为原料。
外套以绷带为原料。
(二)制作直角夹板1.量取需固定肢体前后内外各侧面的宽度以及各侧面需固定肢体的长度，用剪刀或刀切取相应宽度和长度的杉树皮。
由于固定需要，临床常见各侧面的长度会是不一致的。
2.削去表层粗糙浑皮，直至平整为度，将夹板两端四角修剪成圆弧形。
3.用0.3～0.5cm厚的医用棉花在夹板肢体接触面衬垫，再用绷带包缠作外套，以胶布粘贴。
4.塑型弯曲成角超关节时，先在该部位粘贴一层胶布，增强其韧性以防折断，然后用刀背在需塑型的部位敲打，使杉树皮变软。
塑型时应用力轻柔，避免折断杉树皮。
5.为超关节固定，有时需要在内外侧夹板钻孔，便于克氏针穿过或超关节缚扎。
(三)骨折复位后1.固定前敷药：使用含外治药油纱或绷带均匀缠缚孟氏骨折肿胀处。
2.放置固定垫，选用三垫固定或两垫固定，形成杠杆力，防止骨折再移位或纠正残留移位。
3.放置保护软垫：在腋窝血管神经丰富之处应加用棉垫保护。
4.夹板缚扎固定：放置夹板于肢体四周，用扎带依次中间.远端.近端，扎带缠绕两圈后，活结扎在前侧或外侧板上。
扎带松紧度以缚扎后能在夹板面上下移动lcm为宜。
(五)注意事项1.抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。
2.密切观察肢端感觉及血运，在固定后1～4天内注意肢端动脉搏动以及温度.颜色.感觉.肿胀程度.手指或足趾主动活动等。
防止缺血性肌挛缩发生。
3.夹板内固定垫处.夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，防止压迫性溃疡发生。
4.注意经常调整夹板松紧度。
5.定期作X线透视或拍片检查，了解骨折是否再发生移位，特别在2周内要勤于检查。
如有移位，可及时复位。
6.及时指导患者进行练功活动。
7.根据骨折临床愈合的具体情况，决定解除夹板固定。
(六)应急处理预案1.出现缺血性肌挛缩前期征兆时及时解除夹板固定。
密切观察肢端感觉及血运，注意观察肢端动脉搏动以及温度.颜色.感觉.肿胀程度.手指或足趾主动活动等。
2.甘露醇250ml+地塞米松lOm9静滴脱水消肿，2次／日。
3.必要时筋膜切开减压。
中药涂擦治疗中药涂擦治疗是用药酒（油）及软膏涂擦.按摩患处，使腠理开启.气血流通，疏经通络，达到内病外治的一种方法。
《素问·血气形志篇》日：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。
”醪药即配合按摩而涂擦的药酒，涂擦药可直接涂搽于伤处，或在施行手法时配合推擦使用，或在热敷熏洗后进行自我按摩时涂擦。
我科应用中药涂擦治疗历史悠久，一方酒是我院梁锡恩医师的经验方，由大田七.血竭.红花.泽兰.归尾.乳香.没药.制马钱子.琥珀.生大黄.桃仁.川断.骨碎补，土鳖虫.杜仲.自然铜.苏木.无名异.秦艽.七叶一枝花等组成。
加米三花酒8000毫升，浸泡3-6个月后方可使用。
具有和营血，开腠理，通筋络，祛风寒，消肿痛等作用，而且按摩有疏通经络，调解气血功能。
因此，本法利用多种功能，借助药力促进气血通畅，散瘀消肿，除祛病邪，增强人体抗病能力的作用。
本法使用方便，止痛作用迅速，一日内可反复用药多次，患者乐于接受。
烫熨疗法中医药烫熨疗法是将加热后的药物放于人体的某一部位或一定穴位来回慢慢移动滚烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络.血脉而达到温经通络.散寒止痛.祛瘀消肿的一种外治法。
中医熨疗历史悠久，源远流长，我国现存的最早医学书籍《五二病方》中，就已有烫熨疗法的记载；中医的经典著作《黄帝内经》也有“病生于筋，治之以熨引”的论述，并载有药熨方专治寒痹；古代名医扁鵲巧用烫熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人们争相传颂的佳话。
历代医家如华佗.葛洪.孙思邈.张从正.李时珍.吴师机等无不重视之，尤其是吴师机的《理瀹骈文》，创造性地发展了烫熨法理论并以此通治全身各种病症，影响深远。
